简介：目的：对比脐缘三孔与传统三孔法腹腔镜胆囊切除术的临床疗效及可行性。方法：将96例胆囊结石合并胆囊炎择期手术的患者随机分为两组,采用普通腹腔镜手术器械分别行脐缘三孔与传统三孔法腹腔镜胆囊切除术,对比两组手术时间、并发症、术后切口疼痛程度、住院时间、美容效果及患者满意度。结果：脐缘三孔组2例因严重粘连、胆囊三角区显露困难改为传统三孔法完成,两组均无中转开腹,术后均无严重并发症发生。与传统三孔组相比,脐缘三孔组手术时间长、术后切口疼痛程度轻、住院时间短、切口美容效果更好,且患者满意度更高（P〈0.05）。结论：脐缘三孔法腹腔镜胆囊切除术虽较传统三孔腹腔镜胆囊切除术手术时间稍长,但术后切口疼痛程度轻、住院时间短、美容效果好、患者满意度高,可为患者带来更大的受益。

简介：

简介：自制双孔钩针做皮下至腹膜的全层缝合,钩针尖端分别带有进线孔和出线槽,单根直针完成缝线的进入和钩出。2011年1月～2014年6月应用于480例腹腔镜胆囊切除、胆总管切开取石术,操作简单有效,无穿刺孔出血、感染,随访3～12个月,平均8个月,无穿刺孔疝。

简介：目的：为有效解决TESSYS椎间孔镜腰椎间盘摘除术中出血问题，避免微创手术转开放手术，对镜下止血措施进行了研究。方法采用热凝、压迫、增压、填塞及引流5项措施进行术中止血和术毕处理。结果本组120例无1例改开放手术，平均手术时间（76.3±17.5）分钟，平均出血量（12.5±4.3）ml，无硬膜外血肿等严重并发症。结论合理综合应用上述5项止血措施，不仅能减少术中出血还能避免中转开放手术，是开展椎间孔镜手术的有力保障。

简介：目的探讨腹腔镜术后戳孔疝的发生原因及防治策略。方法回顾性分析2009年1月至2014年1月,新疆医科大学第二附属医院腹腔镜术后戳孔疝18例患者的临床资料,总结其发病原因、治疗方法、术后恢复情况及并发症发生率。结果本组资料戳孔疝发生率为0.95%,其中术者因素者占38.9%。18例患者均行开放式前入路腹膜前补片修补术,平均手术时间75min。术后下床活动平均时间1.5d,肛门排气时间平均1.5d;切口甲级愈合率100%;平均住院时间7.5d。术后脐部异物感1例（5.5%）,慢性疼痛2例（11.1%）。随访6～12个月,无复发。结论规避术者因素可降低戳孔疝的发生率。开放式前入路腹膜前补片无张力修补术是腹腔镜术后戳孔疝的有效治疗方法,术后恢复快,并发症低是该治疗方法的优势,值得临床推广。

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简介：摘要目的预防前列腺电切术后下肢静脉血栓的形成。方法对42例前列腺增生症术后的患者采取术前、术中、术后的全面、全程的预防护理措施，观察下肢静脉血栓的预防效果。结果42例TURP术后患者均未发生下肢静脉血栓。结论采取预防护理措施能有效的预防下肢静脉血栓的形成。

简介：目的探讨继发性上肢深静脉血栓形成的治疗方法。方法回顾性分析2009年11月至2015年4月收治的13例上肢深静脉血栓患者临床资料。11例患者行抗凝、溶栓治疗,2例通过腔内技术行置管溶栓及球囊扩张成形术,1例球囊扩张成行术后植入支架。结果全组患者治疗期间症状无加重或复发,上肢肿胀、疼痛等症状均明显缓解。9例(69.2%)患者获得随访10个月以上,2例发展为深静脉血栓形成后综合征,其余患者症状未复发。结论继发性上肢深静脉血栓形成抗凝、溶栓治疗效果较好,腔内支架需慎重。

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简介：摘要目的分析彩色多普勒超声诊断在下肢深静脉血栓诊断过程中的临床应用效果.方法选取２０１４年１月~２０１５年６月来我院接受下肢深静脉血栓检查的疑似患者６５例为实验研究的对象,对患者的临床治疗和超声图图像进行回顾性分析,总结彩色多普勒超声诊断技术在下肢深静脉血栓针对过程中的应用价值.结果本次实验研究中共有患者６５例,其中经超声多普勒诊断为下肢深静脉血栓的患者有５９例,其中４８例患者经过静脉造影证实,剩余１１例患者经过手术得到证实,有１例患者出现漏诊,无误诊现象,其诊断有效率为９８．３％,漏诊率为１．７５％,误诊率为０．０％.结论在对下肢深静脉血栓患者实施诊断的过程中,彩色多普勒超声诊断的运用可以提高临床诊断的有效率,具有无创、准确、实施以及可重复性等显著的特点,是下肢深静脉血栓的首选方法,值得临床推广和运用.关键词彩色多普勒超声诊断;下肢深静脉血栓Abstractobjectivetoanalyzethecolordopplerultrasounddiagnosisinlowerextremitydeepveinthrombosisintheprocessoftheclinicalapplicationeffec．MethodselectioninJanuary２０１４toJune２０１５asearlyasourexaminedforlowerextremitydeepveinthrombosisoftheexperimentalstudyof６５patientsithsuspectedasobject,theclinicaltreatmentofpatientswithultrasonicimageswereretrospectivelyanalyzed,theconclusioncolordopplerultrasounddiagnostictechＧniqueinlowerlimbdeepveinthrombosisintheprocessofapplicationvalue．ResultstheexperimentalstudyofthecommunistpartyofChinahas６５casesofpaＧtients,includingultrasonicdopplerdiagnosisforpatientswithlowerextremitydeepveinthrombosisin５９cases,４８casespatientsafterveinangiographyconＧfirmedthattheremaining１１patientswereconfirmedbysurgeryand１caseofpatientsappearedindiagnosis,misdiagnosisphenomenon,itsdiagnosiseffectiveratewas９８．３％,themisseddiagnosisratewas１．７５,themisdiagnosisratewas０．０％．Conclusioninpatientswithlowerextremitydeepveinthrombosisintheprocessofdiagnosis,theuseofcolordopplerultrasounddiagnosiscanimprovetheclinicaldiagnosisofefficient,anoninvasive,accurate,implementation,andreＧpeatabiKlietyywaonrddsothersignificantcharacteristicsofthedeepveinthrombosisoflowerlimbsisthepreferredmethod,worthyofclinicalpromotionandapplication．Colordopplerultrasounddiagnosis;Lowerextremitydeepveinthrombosis;Veinangiography中图分类号R６１４文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１０－０３５９－０１

简介：摘要目的研究临床治疗近视性孔源性视网膜脱落的方法以及临床疗效，总结经验，为今后临床医学提供资料，便于指导今后工作。方法收集近些年入院治疗RRD的患者200例做为研究样本，采取回顾性分析的方法，总结分析患者资料，统计患者在手术中的临床情况、手术解剖复位情况以及裂孔大小，在总结手术临床方式的同时观察患者恢复情况，分析临床治疗中裂孔大小和视网膜脱离时间的不同对于恢复视力的影响，从而判断手术成功率。结果200例手术治疗患者中，解剖复位通过一次性手术的共计173例，占总患者数的86.5%；经过一次、二次包括三次手术从而复位的总成功率为94.5%。在治疗研究中发现，视网膜的复位情况会受到近视程度以及年龄因素的影响，即在研究治疗中，近视程度越高的RRD患者复位情况越不理想，年龄越大的患者在治疗近视性RRD时复位率低于年龄小的患者。结论临床上针对近视性孔源性视网膜脱落的治疗手段中，手术治疗是最佳的方式，在手术治疗过程中，临床效果因患者而异。年龄较大的患者在进行视网膜脱落复位手术时成功率较低，近视程度较为严重的患者复位成功率低且视力恢复情况差。在临床治疗中，应重视手术过程以及患者手术过后的视功能恢复。

简介：摘要目的探究下肢静脉曲张术后并发深静脉血栓患者的护理及预防性护理干预措施。方法回顾性分析我院近年来发生的下肢静脉曲张术后并发深静脉血栓的患者11例患者，总结对该类患者的护理体会，同时提出护理性预防措施，减少此类深静脉血栓并发症的发生。结果下肢静脉曲张术后发生深静脉血栓的全部11例患者中，有4例患者合并有高血压，5例患者合并有糖尿病，2例患者合并贫血，这11例患者因发现及时，经过积极的抢救及治疗后，预后良好并出院，经分析，自身合并有其他疾病的患者为术后深静脉血栓的高发人群，加强对患者围手术期的护理，包括心理护理，用药护理等，是预防患者发生深静脉血栓的重要干预措施。结论对于自身存在并发症的患者要尤其注意预防术后并发症的发生，做好患者的围手术期相关护理，减少下肢深静脉血栓的发生，对于并发症要做到早发现早治疗，避免造成更危急情况。

简介：摘要目的观察中西医结合、西医治疗下肢深静脉血栓的临床疗效.方法将符合纳入标准的６８例下肢深静脉血栓患者随机分为治疗组与对照组各３４例,治疗组采用西医治疗＋外敷中药制剂治疗,对照组单纯采用西医治疗.观察两组患者治疗后症状的改变情况及总有效率.结果治疗组总有效率为８８．２％,对照组总有效率为６７．７％.治疗组总有效率明显优于对照组(P＜０．０５).结论中药外敷配合西药治疗本病有疏通脉络、除湿消肿、祛瘀活血的功效.关键词下肢深静脉血栓形成;低分子肝素钙注射液;马来酸桂哌齐特注射液;中药外敷中图分类号R５４３．６文献标识码B文章编号１００１－５３０２(２０１５)０９－０８３０－０１

简介：探讨系统溶栓与置管溶栓在深静脉血栓形成中的应用及临床效果。回顾分析91例深静脉血栓患者的临床资料,采取系统溶栓治疗（A组,50例）及置管溶栓治疗（B组,41例）,并根据患者肢体治疗前后的周径变化、血管造影评估溶栓治疗效果。治疗前后两组患者肢体肿胀程度均获得了不同程度的改善,A组大、小腿消肿率分别为（51.41±34.43）%、（53.61±29.10）%;B组大、小腿消肿率分别为（71.74±32.17）%、（68.33±28.62）%,两组消肿率差异有统计学意义（P〈0.05）;A、B组住院时间分别是（13.92±2.36）d、（12.05±3.91）d,差异有统计学意义（P〈0.05）。A组并发症发生率8.00%;B组并发症发生率7.31%,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组尿激酶用量差异亦无统计学意义（P〉0.05）。系统溶栓和置管溶栓治疗深静脉血栓均有效,置管溶栓起效迅速,不增加并发症。

简介：摘要目的观察深静脉留置针的应用效果。方法回顾性分析380例先天性心脏病术后患儿深静脉留置针用以输血、输液、给药、采血、监测中心静脉压。结果一次置管最短3d,最长23d,仅两例出现导管脱出。结论深静脉留置针具有穿刺次数少、保留时间长、用药方便、快捷等优点，可以监测中心静脉压，也可以采取血标本，非常适合在先天性心脏病术后监护室中应用。

简介：摘要目的探讨单操作孔胸腔镜手术在胸部疾病诊治中的价值.方法选取６３例胸部疾病患者,随机分为单操作孔组３１例,常规操作孔组３２例,病种包括肺癌２８例、纵隔肿瘤１１例、非典型腺瘤样增生８例、其他肺良性疾病１６例,对两组患者的手术时间、拔管时间、术后平均住院日、术中出血量、术后当天引流量、术后VAS疼痛评分、术后并发症等临床指标进行比较.结果所有患者均顺利完成手术,无围手术期死亡,两组患者在手术时间、拔管时间、术后平均住院日、术中出血量、术后当天引流量、术后VAS疼痛评分、术后并发症等方面无显著统计学差异.结论采用单操作孔胸腔镜手术诊治胸部疾病可以达到常规操作孔胸腔镜手术的效果,值得临床推广应用.关键词单操作孔;胸腔镜手术;胸部疾病;并发症中图分类号R５６１．４文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－０５９４－０２

简介：目的：通过影像学测量观察,探讨经皮椎间孔内镜手术入路与椎间孔、神经根及邻近组织的解剖学关系,为临床应用提供参考。方法回顾性分析2011年1月—2015年1月在天津市天津医院行腰椎影像学检查的患者影像资料,按脊柱序列正常、无畸形、无移行椎的要求共纳入100例正常腰椎的横断面MRI资料和100例正常腰椎正侧位X线图像资料。选取L2/3~L5/S1节段椎间盘上下缘两个层面的MRI横断面图像的,分别测量椎间盘上、下缘的椎间孔宽度最小值（Gs、Gi）、神经根-椎间盘距离（Hs、Hi）、神经根-关节突距离（Is、Ii）和入路靶角（Js°、Ji°）。选取L4/5和L5/S1节段正侧位X线图像,分别从正位和侧位测量分析髂脊-椎间盘距离（Qa、Qb）和入路靶角（Ra°、Rb°）。结果MRI横断面图像资料分析显示Gs均〉Gi,其中L4/5节段Gi最小[（2.72±1.40）mm],L2/3节段Gs最大[（5.16±1.53）mm]。神经根-椎间盘距离从头端向尾端逐渐减小,并且在椎间盘下缘层面距离最近。L2/3和L3/4节段神经根位于椎间盘的背侧；而在L4/5和L5/S1节段,神经根位于椎间盘的腹侧。Is〈Ii,其中L4/5节段Is最近[（-2.55±4.94）mm],L5/S1节段Ii最远[（-8.23±11.11）mm]。椎间盘上、下缘横断面入路靶角从头端向尾端逐渐减小。L2/3和L3/4节段Js°〉Ji°；L4/5和L5/S1节段Js°〈Ji°。正侧位X线图像分析显示L4/5节段位置与髂脊约处于同一高度,L5/S1节段靶角明显大于L4/5节段。结论下腰椎（L4/5和L5/S1）椎间孔变小、神经根与椎间盘更近、入路靶角变大变陡,手术入路更复杂、难度更大；行经皮椎间孔镜手术时需采用环锯扩大椎间孔,使工作通道充分进入椎管内,减小神经根损伤的风险。

简介：目的探讨经导管溶栓（CDT）治疗亚急性期下肢深静脉血栓形成（DVT）的临床应用价值。方法36例亚急性下肢DVT患者均行下腔静脉滤器植入,并在B超引导下经小隐静脉（14例）/腘静脉（22例）穿刺置入溶栓导管至静脉血栓中,术后均局部应用尿激酶溶栓、低分子肝素钙抗凝治疗,后期应用华法林抗凝6~12个月。通过观察治疗前后患、健肢周径差的变化及静脉通畅评分及随访观察深静脉血栓后综合征（PTS）的发生等来评定治疗效果。结果全组患者经CDT治疗后症状均有不同程度改善,溶栓前后患、健侧大腿周径差分别为（4.01±2.23）cm、（1.13±1.00）cm,差异有统计学意义（t=8.09,P〈0.01）;小腿周径差分别为（3.28±1.81）cm、（1.24±1.05）cm,差异有统计学意义（t=8.68,P〈0.01）;静脉通畅评分分别为13.36±4.18及4.64±2.53,两者差异有统计学意义（z=-5.248,P〈0.01）,静脉通畅率为（62.97±19.50）%,完成随访30例,失访6例,随访率83.33%,随访时间6~48个月,5例再发血栓,1例重度PTS（无溃疡）,3例中度PTS,3例轻度PTS,总PTS发生率23%,其余病例无复发DVT及PTS。结论亚急性DVT患者部分可采用CDT取得理想的疗效,减少PTS的发生。

简介：