简介：目的总结先天血管环畸形的解剖变异及外科治疗经验.方法回顾性分析2009年3月-2012年2月收治的21例先天血管环畸形患儿的临床资料.21例中男10例,女11例;年龄4个月～3岁,平均1.1岁.患儿术前均行心脏超声、64排CT检查,其中双主动脉弓8例、右位主动脉弓伴左侧韧带6例、右位主动脉弓伴迷走左锁骨下动脉2例、肺动脉吊带4例、左位主动脉弓伴右侧动脉导管1例,合并法洛四联症4例、室间隔缺损2例、单心房1例、完全性肺静脉异位引流1例、肺静脉狭窄1例.21例均在全麻下行畸形矫治术,其中低温体外循环下手术矫治12例,非体外循环手术9例（7例采用左后外侧切口,2例采用左腋下切口）.结果所有患儿均顺利完成手术.其中体外循环下手术的患儿,体外循环34～83min,中位数47min;主动脉阻断19～50min,中位数26min.1例患儿术后出现呼吸功能不全,再次插管呼吸机辅助呼吸.所有患儿均康复出院,于出院后1、3、6、12个月复查,此后每年复查1次.21例患儿平均随访3.6年.随访期间患儿呼吸道症状消失或明显缓解,生长发育正常.术后1个月复查胸部CT气管重建示：气管狭窄较前明显改善.结论根据先天血管环的解剖变异及是否合并心内畸形选择相应的外科治疗方案,可取得较好的治疗效果.

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简介：目的应用DSA技术评估主动脉形态及其分支变异。方法回顾性分析4272例接受主动脉弓及全脑血管DSA患者的DSA资料,评估主动脉弓形态及分支变异的发生率。结果4272例患者中主动脉弓形态及分支正常3925例（3925/4272,91.88%）,主动脉弓形态及分支变异347例（347/4272,8.12%）。变异类型：左颈总动脉（LCCA）与头臂干（BT）共干起自主动脉弓（175/4272,4.10%）;左椎动脉（LVA）直接起自于主动脉弓LCCA与LSA之间（97/4272,2.27%）;右颈总动脉（RCCA）直接发自主动脉弓伴迷走右锁骨下动脉（RSA）（35/4272,0.82%）;RCCA、LCCA、LSA直接起自主动脉弓,迷走RSA起自降主动脉（10/4272,0.23%）;RCCA、LSA直接起自主动脉弓,RSA与LCCA共干起自主动脉弓,RVA起自RCCA（4/4272,0.10%）;右椎动脉双起源于RSA（4例/4272,0.10%）;RVA起自右侧颈内动脉（4/4272,0.10%）;弓上自右向左发出RCCA、LCCA、LSA、RSA,迷走RSA,LVA缺如,伴原始三叉动脉（4/4272,0.10%）;镜像型右位主动脉弓（13/4272,0.30%）;右位主动脉弓,LSA起自弓上Kommecell憩室（1/4272,0.02%）。结论通过DSA评估主动脉弓形态类型及分支的变异情况对介入诊断及治疗和某些胸部手术具有重要指导意义。

简介：摘要目的研究老年人（≥65岁）左室舒张功能与心率变异性（HRV）的关系。方法选择96例老年患者，采用二维超声心动图测定常规及左心室舒张功能指标，同时监测24h动态心电图，进行HRV时域指标SDNN、SDANN、SDNNI、RMSSD、PNN50的分析。结果偏相关分析显示SDNN、rMSSD、SDNNindex及PNN50与E峰呈正相关（r=0.244,0.235,0.315,0.260）；SDNN、SDANN、SDNNindex、PN50与E'呈负相关(r=-0.363,-0.221,-0.307,-0.316)；SDNN、SDANN、SDNNindex与舒张早期和舒张晚期血流速度峰值比值(E/A)呈正相关(r=0.244,0.219,0.215)；SDNN、SDANN、rMSSD、SDNNindex与舒张早期血流速度与瓣环运动速度比值（E/E'）(r=-0.317,-0.303,-0.396,-0.216)呈负相关。多元逐步回归分析显示E峰为是RMSSD、SDNNindexd独立影响因素（β＝0.234，P=0.02；β＝0.291，P=0.004）；E/A是SDANN、SDNN独立影响因素（β＝0.298，P=0.004；β＝0.300，P=0.004）；E'是SDANN、SDNN独立影响因素（β＝-0.272，P=0.009；β＝-0.242，P=0.021）。结论老年人群中，左室舒张功能减退与心率变异性相关，可能与其自主神经损伤相关。

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