简介：目的探讨下肢慢性静脉溃疡的综合治疗方法。方法回顾性分析2012年7月~2013年1月我科收治的10例下肢慢性静脉溃疡患者(10条患肢)的临床资料,均采用大隐静脉高位结扎加抽剥并联合应用透光曲张静脉刨吸术、泡沫硬化剂注射、腔镜深筋膜下交通静脉结扎术等方法处理小腿病灶。分别在术前及术后3个月对临床症状的改善情况采集数据,按临床严重程度评分(VCSS)方法进行评估。结果患者均成功实施联合手术治疗方案,在术后的VCSS评分项目中得到改善[(12.3±2.06)vs(9.6±1.71)]。随访(6.70±1.45)个月,疼痛较前均有缓解,未发现患肢有曲张浅静脉残余或复发,8例溃疡基本愈合,仅有2例还有残余溃疡,但都控制在2cm内,已愈合的溃疡未见复发。结论下肢慢性静脉溃疡经正确选择联合治疗方案进行处理后的效果是理想且安全的,而且其短期效果稳定。

简介：

简介：1989年5月-2011年5月,我院先后采用国产JT-ESWL-II型（水槽式液电冲击波源）X线定位体外冲击波碎石机、MZ-ESWL-V型、MZ-ESWL-V增强型（水囊式电磁冲击波源）X线、B超双定位体外冲击波碎石机进行体外冲击波碎石术（extracorporealshockwavelithotriosy,ESWL）治疗尿石症患者8596例,取得满意疗效,现报告如下。

简介：

简介：目的总结腔静脉滤器(IVCF)联合导管接触性溶栓(CDT)治疗下肢深静脉血栓形成(DVT)合并肺栓塞(PE)的临床经验。方法2008年9月～2012年9月,我科共收治60例下腔静脉和(或)下肢DVT患者,均经CT血管造影确诊,均行IVCF置入并置管溶栓,其中2例为永久性滤器,25例为临时性滤器,33例为可回收滤器。经大隐静脉穿刺置管50例,经腘静脉或小隐静脉穿刺5例,经胫后静脉穿刺4例,足背静脉穿刺1例。术后经溶栓导管泵入肝素和尿激酶,12例Cockett综合征患者行髂静脉血管成形术(PTA)。结果术后2~4(平均3)天,患肢肿胀开始减轻,患肢大腿(髌上15cm或14cm)较对侧粗(3±2.1)cm,小腿(髌下15cm或14cm)较对侧粗(2±1.2)cm。溶栓时间为5~9天,尿激酶总量150万~1000万U,平均772万U。1例合并红斑狼疮患者因多脏器功能衰竭死亡。无严重出血事件发生。3例可回收滤器未取出,滤器取出率为91%。髂静脉PTA后通畅率50%。结论急性下肢DVT患者血栓位置高、病情危重,如果患者没有抗凝和溶栓禁忌证,行IVCF置入并CDT治疗效果好,Cockett综合征PTA术远期疗效尚需进一步观察。

简介：摘要目的对比血液透析合并重度继发性甲状旁腺功能亢进症患者中青年人和老年人对骨化三醇的反应差异。方法选择维持性血液透析患者中iPTH水平均大于1000pg/ml的重度甲状旁腺功能亢进病人。根据年龄分为两组，A组为18-65岁，B组为≥65岁。使用中剂量骨化三醇进行冲击治疗，2ug/次，每周3次。疗程12周，比较治疗前及治疗后的iPTH及钙磷水平的变化。结果共有符合条件患者54例，A组38例，平均年龄为47.42±11.99岁；B组16例，平均年龄为75.50±6.38岁。治疗前两组iPTH水平无明显差异（(1569.50±460.11)pg/mlVS(1762.81±542.41)pg/ml，P=0.187）。治疗12周后A组和B组的iPTH水平分别降至(872.90±538.23)pg/ml和(724.61±575.87)pg/ml，对比无统计学差异（P=0.369）；但B组降幅明显大于A组（(1038.21±717.37)pg/mlVS(696.60±459.36)pg/ml，P=0.041）。结论在使用同等剂量骨化三醇进行冲击治疗时，老年患者iPTH降低速度较年轻人显著加快。因此在使用骨化醇对老年患者进行冲击治疗时，应注意剂量不宜过大，且密切关注iPTH变化，及时调整，避免iPTH过低造成低动力骨病。

简介：目的评价腔内介入技术治疗髂静脉受压综合征(IVCS)的疗效。方法对2007年3月~2012年3月我科收治行腔内介入治疗的87例IVCS患者的临床资料进行回顾性分析。结果87例患者均进行腔内介入治疗,技术成功率为98.9%(86/87),77例(88.5%)行髂静脉球囊扩张联合支架植入术,9例(10.3%)行髂静脉球囊扩张术。7例(8.0%)合并急性深静脉血栓形成者行下腔静脉滤器置入联合导管溶栓术,65例(74.7%)合并浅静脉曲张患者行曲张浅静脉腔内激光治疗术。术中及术后无严重并发症发生。平均随访25.5(2~67)个月,治疗后第24个月髂静脉通畅率为100%,溃疡愈合率为85.7%,下肢肿胀缓解率为75.6%,无浅静脉曲张复发及深静脉血栓形成。结论腔内介入治疗是一种安全、有效的微创手段,可作为治疗IVCS的首选方法。

简介：肺动静脉瘘（arteriovenousfistula，AVF）指肺动脉与肺静脉问存在异常交通，造成右向左分流、动脉血氧饱和度下降，临床罕见．发病率为0．02‰～0．03‰，患者如得不到及时、有效的救治，死亡率达11％l一“。我院于2001年6月-2011年8月对7例肺AVF患者实施介入治疗，观报道如下。

简介：<正>下肢慢性静脉功能不全(chronicvenousinsufficiency,CVI)是一组由静脉逆流引起的下肢静脉系统持续性高压为特征的常见周围血管疾病之一,以下肢静脉曲张为主要临床表现,病程进展到后期可引发下肢肿胀、皮肤色素沉着、皮炎、血栓性浅静脉炎和经久不愈的皮肤溃疡等症状,严重影响着患者的日常工作和生活。多种静脉疾病均可导致CVI,按其病因可分为原发性、继发性、先天性,按解剖范围可分为浅、深和交通静脉3个系统;多见于

简介：肝静脉流出道狭窄是肝移植术后较为罕见的并发症，在活体肝移植中发生率为2％～4％。2006年6月至2010年5月，解放军总医院2例接受右肝活体肝移植的患者术后出现肝静脉流出道狭窄，接受保守治疗或介入球囊扩张成形术治疗。术后疗效显示：保守治疗肝静脉流出道狭窄具有一定的风险性；而介入肝静脉造影、球囊扩张以及金属支架置入能有效诊断和治疗肝静脉流出道狭窄。

简介：摘要目的对比外周中心静脉导管（PICC）与锁骨下静脉导管在血液病治疗中的效果。方法依照就诊顺序将我院收治的80例血液病患者平均分为观察组与对照组，观察组予以PICC置管治疗，对照组予以静脉导管治疗。结果观察组穿刺与导管留置总成功率90.00%，对照组穿刺及导管留置总成功率77.50%，观察组总成功率明显高于对照组（P＜0.05）。观察组穿刺置管平均所用时间（12.1±1.5）min，对照组穿刺置管平均所用时间（33.8±2.1）min，观察组穿刺置管平均所用时间明显短于对照组（P＜0.05）。观察组患者仅有3例静脉炎（7.50%，3/40）；对照组患者脱管2例（5.00%,2/40）、堵管3例（7.50%,3/40）、误入动脉4例（10.00%,4/40）、导管感染2例（5.00%,2/40）。观察组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论PICC导管插管方式更加便捷、安全、有效，可在血液病治疗中与锁骨下静脉导管结合使用。

简介：摘要目的探讨腹腔镜下精索静脉曲张手术治疗的疗效及并发症。方法回顾分析180例腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的疗效及并发症情况。结果180例患者均手术成功。平均手术时间40min，术后平均住院3天，术后随访3～18个月。术后并发睾丸鞘膜积液11例，复发8例。无睾丸坏死及萎缩。结论腹腔镜下精索内静脉高位结扎术具有创伤小、恢复快、疗效可靠、并发症少等优点，尤其是双侧患者，更具优越性。目前已成为精索静脉曲张首选的治疗方法。

简介：目的评价应用剥脱电凝两用导管治疗下肢静脉曲张性溃疡的安全性、有效性。方法2010年5月至2011年7月,我们在大隐静脉高位结扎和主干剥脱基础上,在静脉造影指引下采用导管电凝法对69例(76条患肢)下肢静脉曲张性溃疡患者的溃疡区域进行治疗,同时配合溃疡局部清创、加压包扎治疗。结果76条患肢溃疡面全部愈合。1例发生电凝部位血肿,切开引流后治愈;2例合并电凝部位皮肤烧伤,换药后治愈;3例曲张静脉残留,局麻下电凝治愈;1例发生左下肢深静脉血栓形成,保守治疗后好转。未发生动脉损伤、动静脉瘘、肺栓塞等合并症。结论应用剥脱电凝方法治疗下肢静脉曲张性溃疡具有方法简单、创伤小、恢复快的优点,值得临床推广。

简介：目的比较应用激光腔内闭合术(EVLT)联合高位结扎与大隐静脉高位结扎+剥脱术治疗下肢静脉曲张的临床效果。方法将2007年3月至2012年2月间我院收治的278例下肢静脉曲张患者(共342条肢体)分成EVLT联合高位结扎组(A组,286条肢体)和大隐静脉高位结扎+剥脱术组(B组,56条肢体)。比较两组的手术时间,术后48h疼痛视觉模拟评分(VAPS),术后首次下床时间,术后住院天数;术后第6个月比较手术前后CEAP分级、患者自身对手术效果及整体满意度评价。结果两组手术时间、住院天数比较差异无统计学意义(P>0.05),但A组术后48h疼痛较轻、下床时间稍早(P<0.05);术前和术后6个月两组的CEAP分级、手术效果评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),组间差异则无统计学意义(P>0.05),但术后患者的整体评价A组优于B组(P<0.05)。结论EVLT联合高位结扎术治疗具有与传统手术相似的效果,患者满意度高,值得临床推广。

简介：摘要目的解析在外科临床护理工作中应用锁骨下静脉置管的效果。方法对自2012年4月到2013年4月来我院接受护理并采用锁骨下静脉置管的60例患者的病历以及护理后的疗效进行回顾性分析，分析患者的恢复率，并发症情况以及禁忌等，将所得数据整理成表格，得出结果。结果为这60例患者采用了锁骨下静脉置管的护理方式，其中置管一次性成功的有53例，由于封管操作不规范造成了管道阻塞的有5例，患者在接受护理中出现并发症的有3例。结论对于外科临床护理中采取锁骨下静脉置管的方式，只要操作的方法得当，能够严格按照规范去操作，在置管后还要对患者进行及时的监护，避免出现并发症这样做对于患者的恢复起到了正面作用，有助于增加患者的恢复率。

简介：<正>2008年3月,由中华医学会外科学分会血管外科学组发布了我国第一版深静脉血栓形成(deepvenousthrombosis,DVT)诊治指南,对提高我国DVT诊治水平、规范治疗起了积极推动作用。四年来由于DVT诊断和治疗出现了很多新的理念和技术,为适应这些发展,血管外科学组委托第五届静脉论坛轮值主席李晓强教授执笔对第一版指南进行修订。新版指南的修订历经半年多的时间,经多位专家先后于2011年9月2日苏州会议,9月10日第五届中国静脉论坛(北京),12月10日三亚会议,对第二版的指南反复研究,认真修改,最终完成修订。参加本指南修订的我国血管外科著名专家有:(按姓氏汉语拼音排序)常光其、陈翠菊、陈忠、董国祥、符伟国、戈小虎、谷涌泉、管珩、郭曙光、

简介：目的总结选择性贲门周围血管离断治疗门静脉高压症的临床治疗体会。方法回顾性分析2001年1月～2010年11月收治的248例门静脉高压症患者的临床资料,均行选择性贲门周围血管离断术。分析手术前影像学资料、术中特殊处理、术后并发症以及临床治疗效果。结果246例痊愈出院,2例死亡,死亡率0.81%。198例恢复顺利,48例术后出现常见并发症或合并症,发生率为19.35%,包括肺部并发症17例（肺部感染8例、左胸腔积液6例、肺不张3例）,大量腹水12例,脾静脉血栓性静脉炎9例,腹腔严重渗血5例,消化道出血2例,左膈下脓肿1例,胰漏1例,肺栓塞1例,均经对症治疗后治愈出院。结论选择性贲门周围血管离断术是一种较好的治疗门静脉高压症的外科手术方法,创伤小、并发症少、远期疗效较好,值得进一步推广应用。

简介：外周穿刺中心静脉置管（peripherallyinsertedcentralcatheter．PICC）是目前常用的肿瘤化疗通路，虽然有效地减少了化疗药物引起的外周静脉炎及肿瘤患者反复静脉穿刺带来的痛苦，但有导管相关性感染、导管堵塞、导管脱出等风险，而且对血管条件要求较高，需要频繁更换敷贴及冲管，给患者造成不便。

简介：摘要目的分析应用尿激酶溶栓治疗法治疗急性心肌梗死患者的临床疗效。方法以我院2010年12月份至2011年12月份急诊收治的50例急性心肌梗死病患展开尿激酶溶栓治疗,对病患冠状动脉的再通率以及发生并发症的概率进行观察分析。结果本组研究50例病患中，经尿激酶溶栓治疗之后，有46例病患的冠脉再通,再通率高达92%。有4例病患出现轻微的出血并发症，发生率为8%。有2例病患是由于梗死面积比较大，致使心源性休克病发肺水肿死亡,总的病死率为2%。结论临床应用尿激酶溶栓治疗法来治疗急性心肌梗死，有效安全，疗效令人满意，值得在临床上进一步推广应用。

简介：摘要目的观察格栅样激光光凝治疗视网膜中央静脉阻塞（CRVO）致黄斑囊样水肿（CME）的临床疗效。方法我院2009年1月～2013年1月确诊的118例CRVO致CME患者均给予格栅样光凝治疗，术后1周、1月、3月对视力水平、经眼底荧光造影（FFA）及光学相关断层扫描（OCT）进行复查。结果本组患者术后1个月时视力水平较术前有明显改善（P<0.05），术后3个月时视力水平较术前、术后1周均有明显改善（P<0.05），具有统计学意义。118例患者给予光凝治疗后1个月内黄斑水肿消退105例（88.9%），2个月内水肿全部消退（100%），3个月后进行FFA复查，其中2例2眼水肿复发加重，给予再次格栅样光凝治疗后消除，6个月复查无水肿复发病例。结论格栅样激光光凝治疗视网膜中央静脉阻塞致黄斑囊样水肿效果理想，可促进视力恢复和黄斑水肿消退，值得推广应用。