简介：摘要目的探索降低脉搏指示连续心排血量监测（PICCO）导管滑脱率的护理措施。方法选出本科室2017年1~12月期间收治的68例留置PICCO导管患者，按照不同护理模式将其分为常规组与细节组，每组均34例，常规组实施常规护理，细节组实施细节护理，对比两组患者的心理状态、导管滑脱率及护理满意度。结果对比两组患者护理后的SAS、SDS评分，细节组低于常规组，差异均显著（P<0.05）；常规组的导管滑脱率是8.8%，细节组是2.9%，细节组低于常规组，对比差异显著（P<0.05）；常规组的护理满意度是85.3%，细节组是97.1%，细节组高于常规组，对比差异显著（P<0.05）。结论细节护理在留置PICCO导管患者临床护理工作中的应用效果显著，可明显改善患者的不良心理状态，且可有效降低导管滑脱率，进而提升护理满意度，值得临床实施。

简介：摘要目的探讨治疗重度腰椎滑脱的手术方法及临床疗效。方法对18例重度腰椎滑脱采用后路腰椎管减压，椎体复位，椎间cage植骨融合，椎弓根系统固定治疗，结果6月—5年随访，平均随访24月，临床疗效优14例良4例。术后6—12月植骨均获骨性愈合，患者均无内固定松动，断裂。随访期间椎间隙高度维持良好，滑脱椎体复位无丢失。结论重度腰椎滑脱症的治疗应做到减压充分，尽可能复位滑脱椎体，植骨满意，固定牢靠，这是保证临床疗效满意的关键。

简介：摘要目的经皮脊柱内窥镜下对L4/5椎间盘突出症患者采取不同入路下治疗的临床效果。方法选取L4/5椎间盘突出症60例患者为研究资料，随机分设两组，即椎间孔组和椎板间组两组，每组30例。椎间孔组实施椎间孔入路PELD手术治疗，椎板间组实施椎板间入路PELD手术治疗.结果66.67%为椎间孔组患者的优良率，显著低于椎板间组患者的90.00%（P＜0.05）。结论经皮脊柱内窥镜下对L4/5椎间盘突出症患者实施椎间孔入路治疗与椎板间入路治疗，均能使患者的疼痛情况得到改善，但椎板间入路治疗方法的优良率更高。

简介：

简介：摘要目的研究感染人体的细菌L型的分离培养，寻找一种培养细菌L型的最佳办法，以便临床鉴定与研究细菌L型。方法对在普通血液培养过程中瓶底出现轻微暗紫红、上清液微混或瓶壁有少量颗粒状物生长时，分别用血浆分离针抽取可疑培养物同时转种于普通血液琼脂培养基、L型增菌培养基及L型琼脂培养基中培养，观察其生长情况。结果在血琼脂固体培养基上最终形成了细菌L型，在液体培养基上形成了细菌型、L型、将可疑培养物再用血浆分离针转种于L型细菌液体培养基上又分离出23例L型细菌，使原来一般血培养阳性率提高。结论经过对细菌L型的分离培养研究，发现血琼脂固体培养基培养对于培养细菌L型有较好的效果，在临床上可以用于鉴定与研究细菌L型。

简介：摘要目的观察退变性腰椎滑脱症患者的X线表现及腰椎关节突关节含水量的MRI特征，探讨二者之间的关系。方法回顾性分析我科2007年8月～2009年1月诊断的53例退变性腰椎滑脱症患者的腰椎正侧位片及MRI资料，全部病例均为单节段滑脱（L4椎体前移），X线片上无椎体变形、旋转及侧方移位，除外非退变性患者。腰4前移的百分比用侧位X线片上腰4椎体后缘相对于腰5椎体后缘前移的距离与腰5上终板宽度的比值乘以百分之百表示。通过轴位MRIT2像分析腰4－5关节突关节的含水量。腰4－5关节突关节含水量值通过轴位MRIT2像上双侧关节突关节高信号区（即关节面及关节腔内的关节液）宽度的总和与双侧关节突宽度总和的比值来表示。结果在53名患者中，43名患者的MRIT2像出现关节突关节高信号，而MRIT2像未出现关节突关节高信号的10名患者的侧位X线片均出现轻度椎体前移（＜Ⅰ度）。MRIT2像出现关节突关节高信号的43名患者的关节突关节含水量平均值和腰4椎体前移百分比分别为0.14和18.1%。统计学结果为P＜0.01，有统计学意义。结论MRIT2像腰椎关节突关节含水量值与X线上的椎体前移存在显著线性正相关。MRIT2像腰椎关节突含水量增多应高度怀疑退变性腰椎滑脱的存在。

简介：目的：进一步探讨L-精氨酸能够增强人凝血因子Ⅷ（hFⅧ）基因在体外的表达机制。方法：扩增B结构域缺失的hFⅧcDNA（BDDhFⅧcDNA）的A1、A2、A3、C1和C2结构域基因，并将其作为启动子，分别插入含氯霉素乙酰转移酶（CAT）报告基因的载体pCAT3-Enhancer的启动子位点，构建成载体pAl—CAT3-Enhancer、DA2-CAT3-Enhancer、pA3-CAT3-Enhancer、pC1-CAT3-Enhancer和pC2-CAT3-Enhancer。再将各载体分别转染人脐静脉内皮细胞（HUVECs）后，加入L-精氨酸（终浓度10mmol／L）培养24h。实验设转染阴性对照（不含启动子）、转染阳性对照．各组再设加L-精氨酸及不加L-精氨酸的对照组（共14组）。采用体外细胞核连缀反应（run—onassay）检测CAT基因的转录，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测各组HUVECs裂解液中CAT蛋白的含量。结果：在无L-精氨酸存在的情况下，转染阴性对照载体pCAT3-Basic、pA3-CAT3-Enhancer、pCl-CAT3-Enhancer和DC2-CAT3-Enhancer的HUVECs裂解液中均未检测到有CAT基因转录，CAT蛋白含量均为背景值，转染阳性对照载体DCAT3-Control的HUVECs裂解液中CAT基因有强转录，转染pAl-CAT3-Enhancer和pA2-CAT3-Enhancer的HUVECs裂解液中只能检测到微弱的CAT基因转录，CAT蛋白含量分别为（61．85±7．86）pg／10^6个细胞和（60．27±7．27）pg／10^6个细胞。在与L-精氨酸共培养24h后，转染pA2-CAT3-Enhancer的HUVECs裂解液中CAT基因的转录和蛋白表达显著增强．CAT蛋白含量达到（368．56±21．85）pg/10^6个细胞，显著高于未加L-精氨酸组（P〈0．01）．而转染其他各载体的HUVECs裂解液中CAT基因转录和表达的变化与未加L-精氨酸组间差异均无统计学意义。结论：hFⅧ的A1和A2结构域基因能作为启动子驱动CAT基因的转录和表达，而L-精氨酸可显著增强hFⅧA2结构域基因启动的CAT基因转录和表达。

简介：摘要目的探讨腰椎滑脱症应用椎弓根钉内固定联合椎间植骨治疗的临床效果。方法收集90例腰椎滑脱症患者，参照组应用全椎板减压法进行操作。观察组应用椎弓根钉内固定联合椎间植骨治疗。结果观察组患者的治疗有效率97.78%高于参照组的77.78%（P＜0.05）；观察组患者的治疗满意度100%高于参照组的91.11%（P<0.05）。结论针对腰椎滑脱症患者实施椎弓根钉内固定联合椎间植骨进行治疗，不仅改善患者临床不适症状，确保整体治疗效果，还可获得患者治疗满意度，方法安全可靠值得在临床中大力推广。

简介：摘要目的本次研究主要分析对老年腰椎滑脱患者采用椎弓根钉内固定联合椎间植骨术治疗的临床治疗效果。方法本次研究范围限定在本院2016年1月-2017年1月间收治的老年腰椎滑脱患者中，研究样本需求量为60例，采用随机盲选法将其分为对照组与观察组。将两组患者术中出血量、手术时间、手术活动时间、术后感染率、植骨融合率、止痛药使用率等指标作为对比依据。结果观察组患者术后感染率、止痛药使用率均低于对照组患者（P<0.05）；观察组患者植骨融合率高于对照组患者（P<0.05）。结论研究证明，对老年腰椎滑脱患者采用椎弓根钉内固定联合椎间植骨术治疗，有利于提高治疗效果，减少手术创伤，改善患者预后，可作为临床首选治疗方法推广。

简介：摘要目的探究可溶性PD-L1分子在结核性胸腔积液中的表达特性及其生物学意义。方法选取86例于2016年6月~2017年6月至本院呼吸科诊治的胸腔积液患者，按照积液性质将其分为A组（结核性胸腔积液，30例）、B组（恶性胸腔积液，38例）、C组（非结核、非恶性胸腔积液，18例）。观察并记录三组患者的临床资料与胸腔积液，采用ELISA法检测患者胸腔积液sPD-L1水平，FCM法检测胸腔积液中CD4+T细胞、CD8+T细胞的表达以及PD-1在CD4+T细胞、CD8+T细胞、CD14+单核细胞的表达和PD-L1在CD14+单核细胞的表达。患者ROC曲线分析sPD-L1在结核性胸腔积液中的诊断价值。结果A组sPD-L1含量以及CD8+细胞比例、PD-L1在CD14+单核细胞表达比例均明显高于B、C两组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；ROC曲线分析结果表明，单因素分析A组胸腔积液sPD-L1的诊断敏感度为82.6%，特异度为82.9%。结论不同病因所造成的胸腔积液微环境具有不同的免疫功能状态，sPD-L1分子可对此作出有效反应，因此可被广泛用于结核性胸腔积液的临床诊断。

简介：原发性附睾肿瘤比较少见,因其早期症状轻微,极易误诊为附睾结核或慢性附睾炎.我院自1980-01～2001-12共遇5例,均误诊,现报告如下.

简介：目的评价超声检查在≤5cm肝细胞肝癌诊断中的价值。方法本文对经病理证实≤5cm肝细胞肝癌78例患者和临床资料、甲胎球蛋白(AFP)和超声显像进行分析。结果显示肝癌早期多无明显症状；AFP阳性率47.4%；本组病例超声确诊率62.56%，检出率94.88%。随着瘤灶增大，其回声由弱到强演变；瘤灶越大周围声晕出现率越高，血流信号越丰富，其确诊率越高。结论由于超声检查灵敏、廉价等优点，应作为肝癌的首选检查方法。超声检查对肝癌检出率高，而确诊率相对较低。

简介：隐匿性乳腺癌（occultbreastcarcinoma，OBC）是一种特殊类型的乳腺癌，约占乳腺癌发生率的0．3％～1．0％，通常以腋窝淋巴结或远处转移为首发症状，而乳腺触摸不到实性肿块。由于其发生率低．早期诊断困难，加之临床医生对其认识不足．极易延误治疗．并影响预后。对我院1999-01～2005-12共收治隐匿性乳腺癌误诊5例分析如下。

简介：输尿管断裂是一种罕见的泌尿系统损伤,其发病率不到全部外科住院患者的千分之一.外伤性输尿管断裂则更为少见.我院自1990～2001年共收治外伤性输尿管断裂7例,其中5例漏诊.现就其漏诊原因分析如下.

简介：L-谷氨酸氧化酶的发现是近20年的事情。它是一种十分有用的工具酶，在临床生化检验上，可以用于测定丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转酶和γ-谷氨酰基转移酶等的活性以及肌酐等的浓度。此外，在医药工业和食品工业上也有重要的应用。本文对该酶的来源、特性和应用等有关的文献作了系统回顾和综述。

简介：摘要目的探究经皮撬拔空心钉固定与“L”型切口治疗跟骨骨折的临床疗效。方法择84例2014年2月至2016年5月跟骨骨折患者按随机表分组。对照组采用传统的”L”型切口治疗；观察组开展经皮撬拔空心钉固定治疗。比较两组患者跟骨骨折康复效果；骨折平均愈合时间；关节面复位丢失、感染、骨折不愈合等并发症发生率。并比较治疗前后Bohler和Cissens角、跟骨宽度和高度。结果观察组患者跟骨骨折康复效果比对照组高，P＜0.05；观察组骨折平均愈合时间比对照组短，P＜0.05；观察组关节面复位丢失、感染、骨折不愈合等并发症发生率比对照组低，P＜0.05。干预前Bohler和Cissens角、跟骨宽度和高度相似，P>0.05。干预后观察组Bohler和Cissens角、跟骨宽度和高度优于对照组，P＜0.05。结论经皮撬拔空心钉固定治疗跟骨骨折临床效果确切，可加速骨折愈合，恢复跟骨宽度、高度和相关角度，减少并发症，改善关节功能，值得推广应用。

简介：摘要目的探讨查寻急性下壁心肌梗死误诊因素，规避医疗风险。方法回顾2011年至2017年间我科收治的5例曾被误诊为其它疾病的急性下壁心梗患者，总结分析临床误诊原因及相关因素。结果5例患者初始都诊为其它系统疾病救治无效，及时按急性心梗诊治后，取得了满意效果结论急性下壁心梗可以有多种首发症状，尤其是消化道症状，接诊过程中对于发生晕厥、冷汗、休克、胸痛、腹痛等症状要高度警惕急性心肌梗死的发生。

简介：目的：通过探讨Dieulafoy病的诊断与治疗从而提高对本病的认识。方法：对我院6a来收治的5例Dieulafoy病患者资料进行回顾性总结分析。结果：4例为胃Dieulafoy病，1例为盲肠Dieulafoy病。3例病灶行楔形切除，1例行出血血管缝扎，1例行回盲部切除术，经1a随诊均无复发。结论：Dieulafoy病可发生于消化道各部位，治疗应以手术为主。

简介：目的了解严重急性呼吸综合征(SARS)死亡病例的临床特点，为SARS重症病例的诊断、治疗及预后判断提供帮助。方法对我院2003年1月至4月底收治的5例确诊非典的死亡病例的流行病学及实验室检查资料进行回顾性分析。结果死亡病例均为男性，平均49岁，从发病到入院平均7．6d，从住院到确诊平均1．2d；从住院到死亡平均14．4d，从发病到死亡平均为22d。死亡病例粒细胞总数和百分比均明显升高，多数病人淋巴细胞计数和百分比降低(4／5)，血红蛋白均呈进行性下降。死亡病人除已见报道的ALT、AST、LDH、CK升高及低钙血症外，GLU均明显高于正常而ALB均明显降低；大多数病人TP、PA等多项生化指标均出现明显下降而脱氧血红蛋白百分率(HHb)明显上升，同时伴有低磷、低镁血症。结论SARS死亡病例多项实验室指标均会出现明显异常，动态监测这些指标有助于SARS病人的诊断、治疗及预后判断。

简介：摘要盲肠憩室炎因其临床症状及体征与阑尾炎十分相似，故术前往往被误诊为阑尾炎，于手术中才能确诊。我院自2015～2017年共收治急性阑尾炎270例，盲肠憩室炎5例，比例约为541。现分析报告如下。