简介：阴囊的癌症(TC)是在在生活的第三和第四十年之间的人的最普通的稳固的癌症。由于成功的治疗途径，TC幸存者(TCS)有长寿预期，但是与众多的潜在的长期的sequelae，包括性机能障碍。我们调查了长期的正常的预言者在TCS的性功能(SF)恢复。Sociodemographic，医药，并且psychometric数据在143白种人欧洲人TCS被分析，在一个单个机构经历了orchiectomy。健康重要的comorbidities与CharlsonComorbidity索引(CCI)被获得。病人们完成了可勃起的功能(IIEF)的国际索引。统计模型测试了在预言者之间的协会(包括在外科，身体团索引，CCI，和辅助治疗的年龄：放射疗法[RT]，化疗[CT]，CT由retroperitoneal淋巴节点解剖列在后面[RPLND]并且RPLND独自一个)并且正常SF的长期的恢复(定义同样IIEF可勃起的功能[EF]26，并且性欲望[SD]，交际满足[]高潮的功能[]，并且全面满足[OS]在上面的tertiles的域分数)。在86个月的吝啬的后续，35(25.5%)TCS有可勃起的机能障碍(编辑)，(11.2%)与16经历EF恢复的中部的时间是的严重编辑在CT，RT，和RPLND以后的60，60，和70个月分别地。仅仅辅助的RT作为正常EF的nonrecovery的一个独立预言者出现了(HR：0.55，P=0.01)。加RPLND或RPLND的既不辅助CT也不CT显著地独自损害了正常勃起的恢复。辅助治疗没总体上与正常的性的损害恢复被联系，认为IIEF-SD，-OF,-IS,和OS是领域。

简介：

简介：目的探讨膀胱肿瘤中免疫逃避作用引起的细胞凋亡与P53的关系.方法采用免疫组织化学方法检测33例移行细胞癌,8例膀胱腺癌及11例膀胱炎组织石蜡切片中Fas-L与P53的表达.结果P53及Fas-L在膀胱炎及肿瘤中的表达具有显著性差异(P＜0.05),在膀胱腺癌与移行细胞癌中P53、Fas-L的表达无显著性差异(P＞0.05).G1、G2、G3级中P53表达具有显著性差异(P＜0.05),Fas-L的表达无显著性差异(P=0.07).在膀胱肿瘤中,20例P53阳性患者中14例Fas-L阳性(70%),P53与Fas-L表达无显著性差异(p=0.238)及相关性(p=0.393).结论P53可能通过免疫逃避作用使肿瘤细胞凋亡下降,但不是唯一因素.

简介：一些化妆品中为祛斑和美白而过度添加有机汞，长期使用可引起汞中毒。尤其是以肾病首发的汞中毒性肾病易误诊为原发性肾病。现将我院2006年1月至2008年3月收治的5例误诊为原发性肾病的非职业性汞中毒性。肾病患者的临床资料分析报告如下。

简介：肾细胞癌（renalcellcarcinoma,RCC）占成年人恶性肿瘤的2%,在过去的几十年里,有关RCC的临床诊治出现了显著的转变。对于局限性肾肿瘤的临床治疗的认识也从早期的经典肾根治切除手术逐渐转变为保留肾单位手术。两者对于肿瘤结局的影响相似,具有相同的肿瘤控制,同时保留肾单位手术能够有效地保留患肾的功能[1-2]。

简介：目的探讨脐尿管肿瘤的临床特点和诊疗方法，提高诊治水平。方法总结2009年至2012年收治的5例脐尿管癌患者的临床资料及随访结果，结合国内外文献报道进行分析讨论。结果5例患者中3例行扩大性膀胱部分切除，1例行膀胱部分切除术，1例转移患者仅行化疗。随访6～48个月．平均20个月。5例患者中未手术者于治疗后6个月死于多处转移，另有1例术后12个月死于其他疾病，其余3例截至2013年5月仍在随访中，未出现肿瘤复发。结论脐尿管肿瘤较为少见，其恶性程度高，预后差，血尿是其最常见症状，扩大性膀胱部分切除术为其主要治疗手段，早期诊断、早期治疗是影响预后及存活的重要因素。

简介：目的探讨R.E.N.A.L.肾肿瘤评分系统对于双侧肾癌患者手术方式选择、手术风险预测的临床意义。方法回顾性分析我院泌尿外科2013年2月至2017年8月收治的7例双侧肾癌患者(14侧例)的临床资料,并进行R.E.N.A.L.系统评分,统计分析R.E.N.A.L.肾肿瘤评分与手术方式选择、肾脏热缺血时间、术中出血量、术后住院天数、围手术期并发症及术后肾功能等的关系。结果14例次手术中,腹腔镜保留肾单位手术(LPN)10例次,腹腔镜肾根治性切除术(LRN)4例次;R.E.N.A.L.肾肿瘤评分系统低、中、高度复杂肿瘤分别为6例次、6例次、2例次,行LPN分别为6例次、4例次、0例次;R.E.N.A.L.评分均值LPN组(5.8±1.9)和LRN组(8.1±1.7)比较,差异有统计学意义(P<0.05);R.E.N.A.L.肾肿瘤评分系统与LPN方法的选择有显著相关性(χ^2=30.9,P<0.05),低度及大部分中度复杂肿瘤适合行LPN。结论R.E.N.A.L.肾肿瘤评分系统能够对双侧肾癌患者的手术方式选择、手术难易程度及手术风险进行较好评估。

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简介：目的探讨慢性肾脏病（chronickidneydiseases，CKD）4期、维持性血液透析（maintenancehemodialysis，MHD）和持续非卧床腹膜透析（continuousambulatoryperitonealdialysis，CAPD）患者睡眠质量的动态变化及其影响因素。方法选择我科住院并接受随访的128例患者，其中CKD4期（CKD4期组）患者43例、MHD患者（MHD组）41例、CAPD患者（CAPD组）44例，随访1年，每6个月用匹兹堡睡眠指数量表评估睡眠质量，并记录实验室指标。单因素及多因素Logistic分析睡眠质量的影响因素。结果3组患者间年龄、性别、社会经济因素、吸烟、体质量指数、Charlson合并症指数、原发肾脏病无统计学差异（P〉O．05）。基线和第6个月时，MHD组和CAPD组的睡眠质量总分均显著高于CKD4期组（P〈0．05）。随访第12个月时，3组间睡眠质量总分无统计学差异（P〉0．05）。同基线值相比，随访第6个月时3组睡眠质量总分均显著升高（P〈0．05）。同随访第6个月时相比，随访第12个月时CKD4期组睡眠质量总分显著升高（P〈0．05），透析组无显著改变（P〉0．05）。随着患者PSQI总分的动态变化，3组患者血红蛋白、钙磷乘积、全段甲状旁腺素和超敏C反应蛋白也发生改变。年龄（0R=1．83，P=0．01）、血红蛋白（0R=1．46，P=0．01）、钙磷乘积（0R=1．25，P=0．02）、全段甲状旁腺素（0R=1．17，P=0．03）、超敏C反应蛋白（OR=1．32，P=0．04）与睡眠质量差显著相关。结论CKD4期以上患者睡眠质量随着时间的推移逐渐恶化，老年、贫血、钙磷代谢紊乱及微炎症反应是影响睡眠质量差的独立危险因素。

简介：目的了解细胞增殖与凋亡在肾小球硬化和肾间质纤维化中的意义。方法动态观察5／6肾切除大鼠模型第1～40周中不同时段肾脏增殖细胞核抗原（PCNA）的表达和细胞凋亡（TUNEL）情况并计算增殖和凋亡指数、检测肾组织Bax、Bcl-2蛋白的表达水平。结果5／6肾切除大鼠残肾组织增殖和凋亡指数均升高；肾小球、肾小管的增殖和凋亡指数先升高后下降；肾间质的增殖和凋亡指数一直高居不下。Pax蛋白（促凋亡基因）在病变过程中呈波浪式变化，高峰分别在第4周和第40周。而Bcl-2（抑制凋亡因子）表达轻度增加。结论增殖和凋亡的平衡紊乱在5／6肾切除大鼠的发病中起着重要的作用肾小球、肾小管实质细胞的凋亡持续增加，肾间质的过度增殖最终导致肾小球硬化、肾小管萎缩和间质纤维化。

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简介：为可勃起的机能障碍(编辑)的phosphodiesterase类型5禁止者(PDE5)的有效性在试用之中更加变化，但是调查影响有效性的因素的可得到的研究是很少，调查结果不是一致的。系统的搜索在识别为编辑的处理把PDE5与安慰剂作比较的使随机化的控制试用的PubMed，Cochrane图书馆，和EMBASE被执行包括的研究的方法学的质量被Cochrane合作的工具为估计偏爱的风险估计。在prespecified之间的协会学习级的因素和有效性被一个随机的效果元回归模型测试。这研究与26139个病人一起包括了93试用。当所有PDE5一起被组织时，白种人种族与15.636%被联系(95%信心间隔[CI]：0.858%～32.579%)为全球评价问询表question-1(GAQ-1)在风险比率(RR)增加，并且1.473(95%CI：0.406～2.338)为posttreatment的吝啬的差别(MD)的20增加可勃起的功能可勃起的功能领域20的国际索引(IIEF-EF)，与亚洲种族相比。基线IIEF-EF的一个分数增加与5.635%被联系(95%CI：9.120%～2.017%)在为GAQ-1的RR的减小，并且0.229(95%CI：0.425～0.042)在为posttreatmentIIEF-EF的MD的20减少。在结论，PDE5比亚洲人在白种人，并且在有更严重的编辑的病人是更有效的。

简介：5α；-reductase禁止者(5α；-RIs),包括finasteride和dutasteride，是为良性的prostatic增生(BPH)的通常使用的医药治疗。许多研究报导了那外科手术前5α；-RI为BPH在外科期间在intraoperative出血上有影响，但是它仍然在争论。那么，我们进行了效果的系统的评论和5α的机制；为BPH流血的intraoperative上的-RIs。MEDLINE，EMBASE，控制试用的控制小道收款机和参考检索研究列出的Cochrane在分析被寻找。包含15不同使随机化的控制试用(RCT)和1156个病人的一个总数的十六份出版物在分析被使用，包括为finasteride的10RCT和为dutasteride的五RCT。我们在resected前列腺标本发现那外科手术前的finasteride治疗减少microvessel密度(MVD)。全部的血损失，血损失都极大地作为与控制相比在finasteride组每在血色素的resected前列腺织物和减少的克被减少。Dutasteride看起来没在流血上有效果。这元分析证明外科手术前的finasteride治疗能减少intraoperative出血在为BPH的外科期间。外科手术前的dutasteride没在intraoperative上有效果出血，而是进一步高质量的未来的研究仍然被需要证实这观察。

简介：目的探讨腹膜后副神经节瘤的临床和病理特点、诊治方法及预后。方法回顾性分析2013年3月至2015年7月收治的5例腹膜后副神经节瘤患者的临床资料。其中男3例,女2例,年龄32~68岁,平均46岁;有高血压症状者3例,无症状体检发现者2例。5例均接受手术治疗,术后随访6个月~3年。结果5例患者均在腹腔镜下手术完整切除肿瘤,术中见肿瘤位于肾上极区3例,肾门区1例,肾下极区1例。术后病理证实为副神经节瘤。4例患者随访期间均未见复发与转移。2例高血压患者术后血压下降但未降至正常值范围,患者口服降压药辅助降压。1例术后1.5年肿瘤复发再次行手术切除瘤体。结论腹膜后副神经节瘤临床罕见,尽早手术切除是其最有效的治疗方法,术中应尽可能的完整切除肿瘤组织,避免肿瘤组织的残留,预后主要取决于肿瘤是否复发与转移。

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简介：为提高对马兜铃酸肾病患者肾移植术后并发泌尿系肿瘤高危致病因素的认识,将有关资料报告如下。对象与方法一、一般资料2001年1月至2005年12月行同种肾移植术528例,其中马兜铃酸肾病尿毒症患者39例,

简介：近二年在门诊临床中遇到5例继发性不育症患者，经分别检查精液确诊为少精子症。追溯病因，皆因长期接触油漆所致。采用补肾填精、佐以凉血养阴生精，兼以肌注绒毛膜促性腺激素等方法治疗，效果满意，现报告如下：

简介：本刊继续教育园地栏目每期推出,只要您每期阅读该栏目,正确填写答题卡并寄回本刊编辑部,您就有机会获得由中华医学会颁发的继续再教育学分4分和本刊全年杂志1～6期共6本。测试题（1～4题为单选题,5～10题为多选题;文章见本期第317页,答题卡见本页）：

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