简介:【摘要】:目的 观察分析病案书写质量对疾病编码的影响。方法 选择 2018年 2月 ~2019年 2月因病案书写质量问题致使疾病编码错误的案例 100份进行回顾性分析,明确影响疾病编码的书写质量因素,并提出针对性的改进对策。 结果 以统计结果显示,在病案书写质量管理中造成疾病编码错误的主要因素包括病案首页疾病诊断名称书写错误或不规范、病史书写内容与诊断或体检结果不符、病程记录书写缺乏完整性、未将辅助检查报告单归入病历等;其中最主要原因为病案首页疾病诊断名称书写错误或不规范,占比高达占比38.0%。结论 病案书写质量对确保疾病编码的准确性有着重要作用,因而需进一步规避书写质量问题,提高疾病编码准确性。
简介:摘要:在当前我国高科技技术不断发展的背景下,促使企业都在进行转型发展,医院也 是如此。病案室作为医院中的核心部门,其中主要收录着患者的病案记录,包括了患者的疾病表现、诊疗过程以及治疗的效果等等,因此这些病案的记录可以为医院工作人员的决策提供重要的参考依据,除此之外,还是医务人员进行科研的基础资料。所以医院需要提升对病案室档案的管理,利用当前信息化手段,创新管理的模式,为医院的持续健康发展奠定坚实的基础。
简介:病案首页管理指的是对患者入院期间所有的医疗记录和信息进行归纳、整理和记录的过程,通常这些信息包括患者的基本资料、诊断、治疗过程、医疗费用等关键数据。简而言之,病案首页可以视为患者医疗服务的“摘要”,反映了患者在医院的整体治疗过程。
简介:摘要:妇女两癌普查救助是市为民办实事项目,也是认真贯彻执行《中华人民共和国妇女权益保障法》的体现,对于保障妇女身心健康有着十分重要的意义。通过妇女两癌普查,有利于早发现疾病,达到早诊断、早治疗的目的。