简介：【摘要】目的：观察病案室引入精细化管理措施改善病案管理质量的实际作用。方法：于2021年02月--2022年02月收取100份病案作为观察对象，根据病案管理的不同方法进行对照分组，其中实施传统管理的50份病案归为常规组，实施精细化管理的50份病案归为研究组。结果：研究组病案管理质量评分、病案归档正确率、病案编码正确率、病案首页合格率均高于常规组（p

简介：病案是医疗部门记载病人病情、诊断和治疗方法的实践记录案卷。它体现着医院的医疗质量，管理水平和医护人员的业务素质。为探讨提高病历书写质量的有效途径，找出病历书写中存在的问题，现将我院1990-1993年抽查的868份病历分析如下。

简介：【摘要】病案是诊断依据，因此需要加强病案的管理工作。信息技术的不断发展，互联网在各行各业中广泛应用，电子病案管理成为了新兴的医院病历档案管理模式。目前，我国的电子病历仍在初级发展阶段，涉及面较为广泛，存储较为繁琐，但电子方式的记录可以有效提高信息保持的完整性和记录的高效性，方便各个部门的应用。本文主要分析了电子病案的特点，重要性以及研究进展，保证病案管理工作能广泛应用于医疗工作中，提高医疗服质量。

简介：随着现代医疗科学的发展，病案管理做为医院管理工作的分支以及医疗技术不断提高的辅助手段，显得越来越重要。因此，如何做好病案管理工作，从某种意义上说，就是如何有效地利用信息学的理论指导具体的实践。

简介：摘要 目的 :国际医疗体制改革的大环境下，我国医院体制改革也逐渐步入正轨。为了能够全面保障病案首页的填写质量以及为将要来临的 DRGs付费形势。 DRG数据是医院绩效考核的重要基础， DRG数据抓取来源于病案首页，唯有规范填写病案首页，增强疾病和手术操作编码的准确性才能保证绩效考核的准确性及公平性，充分体现医院、科室、医师的实际医疗服务能力［ 1］。病案首页作为我们医疗事业发展的重要支撑，必须要对病案首页填写进行管理。方法 :采用基线调查，抽取了 2017年 5月 -8月份 1000份病历，对病案首页缺陷情况调查。结果 : 缺陷率达到 46.7%。结论 :加强病历书写各个环节的管理，病历完整性的检查，加强书写质量相关内容的培训与考核，提高临床医师责任心和法律意识，对于病历书写内涵质量具有切实意义 。

简介：摘要：目的：观察疾病编码应用病案书写质量管理重要性。方法：抽取2020年1月到6月未实行病案书写质量管理16056个案例作为对照组，抽取2021年1月到6月实行病案书写质量管理17906个病案作为观察组，观察两组病案书写问题。结果：观察组病案辅助检查报告未放或错放入病历中、根本死亡原因选择错误、主要手术选择错误、手术记录不全面或缺失、病程记录书写完整性不足、主要诊断选择错误、手术及操作名称书写不规范或漏填、诊断名称书写不规范或漏填占比均低于对照组，差异有统计学意义，（P＜0.05）。结论：通过应用病案书写质量管理，可有效提升疾病编码准确性，具有推广价值。

简介：【摘要】目的：探讨医院病案统计管理系统采用数据质量控制的临床价值。方法：选择 2017年 2月 ~2019年 2月我院病案 2000份，遵照双盲法分组标准分为研究组、对照组，各 1000份，分别采取数据质量控制管理与常规管理，对比两组数据管理评分与数据录入错误发生情况。结果：研究组数据录入错误发生率为 0.30%，与对照组的 2.50%相比优势明显；且对照组数据管理评分低于研究组，存在统计学意义（ P＜ 0.05）。结论：数据质量控制管理应用于医院病案管理过程中，能够保障病案的质量，值得推广。

简介：摘要：医院医疗质量的高低受到病案质量优劣的影响，除此之外还关系到医院整体管理水平当前，由于缺少对于病案质量管理的重视，导致主要采取的手段有被动控制和事后控制两种，病案质量监控缺乏有效性和及时性。本文对病案质量管理中应用PDCA循环法进行全面质量管理的措施进行分析，对全面推动医院病案质量管理的转型提供策略，推动病案管理质量提升的良性循环。

简介：【摘要】目的：分析讨论病案信息管理技术在医院等级评审中的作用。方法：（1）抽取2016年6月-2017年7月我院的500份没有应用病案信息管理技术的病案做为分析对象，命名为常规组。讨论病案信息管理中出现过的问题，针对这些问题进行整改后于2018年1月实施病案信息管理技术，再抽取2018年1月-2019年1月应用病案信息管理技术后的500份病案做为对照，进行病案信息记录合格率比较。（2）抽取2016年1月份-2019年12月份一直在我院工作的40名医生和60名护士，对病案信息管理技术应用前后进行满意度评分。结果：（1）应用了病案信息管理技术以后，对照组病案信息记录的合格率为100%，高于常规组的98%。（P＜0.05），有统计学意义。（2）实施病案信息管理技术后，医生和护士对于病案信息管理技术评分分别为97.50%和95.00%,高于实施病案信息管理技术前。（P＜0.05），有统计学意义。结论：在医院等级评审中实施病案信息管理技术，可以提高数据信息的准确性，提高病案信息记录合格率，医护人员满意度更高，有推广应用价值。

简介：摘要：目的分析精细化管理在医院病案管理中的应用效果。方法选用 2015年 2月 ~2016年 12月我院的 5500份病案作为对照组，再选 2017年 1月 ~2018年 12月间我院 5500份病案作为研究组，对照组予以常规病案管理模式，研究组则实施精细化管理，对比两组的病案管理效果。结果 相较于对照组，研究组的医疗纠纷、病案缺页缺项发生率更低，首页质量合格率更高，差异有统计学意义（ P ＜ 0.05）。 结论 使用精细化管理模式进行医院病案管理，可提高管理质量，减少医疗事件发生，值得全面推广。

简介：【摘要】目的 探讨医院等级评审中病案信息管理技术的运用效果。方法 选取2019年5月-2020年7月我院医护患三方156例，随机分为两组，实施初期作为对照组，实施后期作为研究组。比较两组医师知识掌握度、医生及编码员的认知状态、病案信息管理技术满意度。结果 研究组两组医师知识掌握度、医生及编码员的认知状态高于对照组（P＜0.05）；研究组病案信息管理技术满意度高于对照组（P＜0.05）。结论 在医院等级评审中，病案信息管理技术效果理想，可以提高护士和医师对疾病知识掌握程度，临床上应当进一步推广应用。

简介：

简介：【摘要】目的：研究分析零缺陷理论管理方法对提高住院病案首页质量的作用。方法：采用目的抽样法选取2020年1月至2020年9月在齐齐哈尔市第一医院全院出院终末病历29077份为研究对象，将实施零缺陷理论管理方法前的14538份病历设为参照组，将实施零缺陷理论管理方法后的14539份病历设为观察组，统计比较两组病案首页填报完整性、病案首页代码标准性。结果：观察组整体数据时间完整性、必填项目完整性、非必填项目填写率、组合完整性明显高于参照组（P＜0.05）。观察组首页字典代码标准性、出院科室代码标准性明显高于参照组，疾病编码标准性、手术编码标准性明显低于参照组（P＜0.05）。结论：在住院病案首页质量管理中应用零缺陷理论，能够显著提高病案首页填报完整性，确保病案首页代码标准性，具有非常高的应用与推广价值。

简介：

简介：1病例摘要患者，女，30岁，孕40＋6周，孕2产1，头位，先兆临产。2005年4月21日入院。入院当晚即临产。官缩2～3分钟／次，持续30秒，首次肛查宫口开大4crN，入产房破膜后宫口迅速开全。内诊：似臀位，羊水Ⅲ度，胎心正常。先露很快下降至出口，查为左颏横位，经手诊助转将胎位变为左颏前。胎儿很快顺利娩出。

简介：慢性剧咳引起的肋骨骨折，属一种特殊骨折，我们近期连续遇见2例，报告如下。

简介：1病例介绍患者，男，68岁，机务退休干部，自觉右上腹痛伴右胸痛半年，夜间为剧，近期症状加重，曾在多家医院就诊，行B超等检查，诊断为“慢性胆囊炎”、“肋间神经痛”，给予对症治疗无效，于1997年8月21日在广州军区总医院行CT检查示：右胸壁有一8．0cm×6．0cm之肿块，

简介：摘要 : 目的：探析本院临床检验危急值报告的分布情况，以期为危急值临床实际应用与研究提供参考。 方法：对我院检验科 2017 年 1 年— 2019 年 12 月记录的 4637 例 危急值报告实施统计分析，观察其在各科室分布与应用情况。 结果： 2017 年危急值报告占总体的 26.53% ， 2018 年占 31.74% ， 2019 年占 41.73% ； 2017~2019 年，危急值报告均在 内分泌消化科、呼吸科的出现频率较高。 4637 例危急值中。 4637 份 危急值报告中，主要 以血清钾（ K ）、血红蛋白（ HB ）、血红蛋白（ HB ）、肌酐（ CR ）、尿酸（ UA ）等项目为主，多见于消化内科、 ICU 、急诊、呼吸、门诊等科室。 结论：医院危急值统计数据分析、评估的开展，有助于危急值制度的不断改进与完善。

简介：近年来，随着CT、NMR(核磁共振)等成像技术广泛应用于急性脑血管病诊断，临床发现“出血性中风”与“缺血性中风”先后或同时并存者并不少见。因而有学者提出应再分出一类“混合性中风”。但尚未被脑血管病分类正式确定。我院2年来通过CT确诊小脑出血6例，3例合并幕上梗塞性病变，其中1例尚合并幕上出血性病变，现报告如下。

简介：外伤后脑梗塞是近几年才被重视的疾病．发病率没有确切统计。我们经治2例．报告如下。