简介：目的探讨功能性胰腺内分泌肿瘤的诊断和治疗方法。方法回顾性分析19例功能性胰腺内分泌肿瘤的临床资料。结果定性诊断明确胰岛素瘤15例，胃泌素瘤2例，胰高血糖素瘤2例。术前B超、CT、MRI、EUS、门静脉穿刺分段取血胰岛素测定诊断的阳性率分别为15．8％（3／19）、67．5％（10／16）、71．4％（5／7）、87．5％（7／8）及100％（2／2），术中B超的诊断阳性率85．7％（6／7）。行开放手术7例，腹腔镜手术11例，1例胰高血糖素瘤患者诊断时已出现肝转移未行手术。具体为肿瘤局部切除13例，胰体尾切除3例。胰体尾切除＋脾脏切除1例，保留十二指肠的胰头切除1例。结论血清胰岛素、胃泌素、胰高血糖素的测定是胰腺内分泌肿瘤定性诊断的主要依据。多层螺旋CT双期胰腺薄层扫描是定位诊断的主要手段，术中B超是对术前定位诊断的检验和补充。肿瘤切除是主要术式。

简介：目的探讨可溶性CD30／CD30L和CD40／CD40L系统失衡在卵巢浆液性肿瘤中的临床意义。方法选择浆液性囊腺瘤40例和浆液性囊腺癌30例，另选择年龄和体质量匹配的健康妇女30例作为对照。于术前和术后第7天分别抽取卵巢浆液性肿瘤患者和对照组外周静脉血3ml，分离血清，用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清中可溶性CD30（sCD30）、sCD30L、sCD40和sCD40L水平。结果与对照组相比，浆液性囊腺瘤和浆液性囊腺癌患者血清中sCD30、sCD30L、sCD40和sCD40L水平均显著升高，差异有统计学意义（P〈0．05）；且浆液性囊腺癌较浆液性囊腺瘤患者进一步升高，差异有统计学意义（P〈0．05）。浆液性囊腺瘤和浆液性囊腺癌患者术后第7天，血清中相应可溶性蛋白水平均较术前有显著降低，差异有统计学意义（19〈0．05）。结论检测血清sCD30／sCD30L和sCD40／sCD40L可能对卵巢肿瘤的早期诊断标志及术后病情转归有一定的指导意义。

简介：心脏成纤维细胞作为一种间充质细胞,调控着生理和病理状态下心肌细胞生物学和电生理活动,并在心肌梗死时通过替代已破坏的心肌细胞来保持心肌结构的完整性。近年来,运用转录因子、microRNAs将心脏成纤维细胞直接重编程为心肌样细胞的相关研究取得了一系列进展。本文总结了近年心脏直接重编程体外和体内相关实验研究,并分析这一技术在修复坏死心肌和改善心功能方面的临床应用前景。

简介：目的明确超声引导经皮穿刺125I放射性粒子组织间植入治疗胰腺癌的临床安全性。方法回顾分析超声引导经皮穿刺125I放射性粒子组织间植入治疗的92例胰腺癌手术的安全性。结果所有92例均按治疗计划完成手术；术中穿刺针出血25例，出血量2—20ml，均顺利止血；误穿胰管2例，经保守治疗未见胰瘘；无误穿胆管病例；穿刺路径经胃肠道55例，术后未见消化道穿孔表现；未出现严重的术中、术后并发症。结论超声引导经皮穿刺，125I放射性粒子组织间植入治疗胰腺癌安全，可靠。

简介：心房颤动（房颤）是常见的快速性心律失常之一,其发病率随着年龄递增,我国人口老龄化逐步凸显,房颤的发病率增加,其卒中发生风险明显升高。

简介：目的随着糖尿病患病率的逐年上升,血糖相关性脑损伤越来越受到重视,其临床表现多样,治疗效果差,发病机制不明确,目前尚无特异性治疗,给患者家庭及社会带来沉重的经济负担及精神负担。为加深了解,提高诊治水平,本文就血糖相关性脑损伤的研究进展综述如下。

简介：目的探讨食醋保留灌肠综合治疗肝性脑病的临床效果。方法选择2014年6月至2015年12月我院收治的肝性脑病患者74例为研究对象,采用随机数字表法随机分为观察组与对照组,每组37例。对照组患者给予综合治疗,观察组患者在综合治疗的基础上进行食醋保留灌肠治疗。检测比较两组患者的临床治疗效果、清醒所需时间、血氨水平、肠内pH值及肝功能相关指标等。结果观察组患者治疗总有效率为89.19%,对照组为70.27%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者临床疗效优于对照组（P〈0.05）。观察组患者清醒所需时间显著短于对照组（P〈0.01）,血氨水平、肠内pH值均显著低于对照组（P〈0.01）。观察组患者AST与TBIL水平均显著低于对照组（P〈0.01）。结论食醋保留灌肠综合治疗肝性脑病患者,可以提高临床疗效、缩短患者清醒所需时间、降低血氨浓度与肠内pH值、改善肝功能,具有较高的临床应用价值。

简介：胰腺神经内分泌肿瘤是一类少见肿瘤，近年有增加趋势。无论根治切除肿瘤还是降低肿瘤负荷，外科手术仍是主要手段。不同起源的疾病类型，不同部位的病灶，不同发展阶段的肿瘤，需要不同术式，也会产生不同疗效。由于临床表现多样，治疗方式和效果评价存在分歧，建议诊治在多学科协作模式下进行，个体化应用多种治疗手段，有望提高病人的预后。

简介：2013年尼斯第五届世界肺高血压（pulmonaryhypertension,PH）论坛根据病因及发病机制将PH分为五大类,肺动脉高压（PAH）属于第一大类,其定义为静息状态下经右心导管（rightheartcatheterization,RHC）测得平均肺动脉压（meanpulmonaryarterypressure,mPAP）≥25mmHg（1mmHg=0.133kPa）,

简介：目的探讨Ⅲ、Ⅳa期侵袭性胸腺瘤的诊断及术前诱导治疗策略。方法回顾分析13例Ⅲ、Ⅳa期侵袭性胸腺瘤患者的临床资料，其中Ⅲ期8例，Ⅳa期5例。肿瘤均侵犯大血管、心包或肺组织，或胸膜、心包转移。所有患者均经带芯穿刺、胸腔镜或前纵膈切开活检确诊，经长春瑞滨＋顺铂（NP）或环磷酰胺，表阿霉素，顺铂（CAP）方案术前诱导化疗3周期或同步放疗30GY，肿瘤缩小、分期降低后行完全性或姑息性手术切除。均长期随访。结果13例病理均为恶性胸腺瘤，其中B2型4例，B3型6例，C型3例。诱导化疗疗效评价，部分缓解（PR）9例，疾病稳定（SD）4例。根治性切除7例，姑息性切除2例。9例手术患者均存活超过3年，超过5年7例（77．7％），超过8年1例；4例未手术患者均在4年内死亡。结论对于无法完全切除的Ⅲ、Ⅳa期侵袭性胸腺瘤，术前诱导治疗，可使原发肿瘤缩小，控制转移灶，降低临床分期，提高手术的完全切除率，有延长生存期的趋势。

简介：弥漫性肺泡出血综合征（diffusealveolarhemorrhagesyndrome,DAHS）是以痰中带血、咯血、呼吸困难、进行性贫血和胸部X线或CT影像呈弥漫性肺泡浸润为特征的临床综合征[1]。DAHS临床较为少见,多数起病急骤,病因复杂,如感染、中毒、药物、化学物质、细胞毒药物、自身免疫系统性疾病、系统性血管炎、血液系统疾病、造血干细胞移植等均可导致DAHS。

简介：1资料与方法1．1一般资料收集2013年7月至2013年10月在东南大学医学院附属江阴医院甲乳外科就诊的老年性甲状腺结节11例，其中女9例，男2例，年龄65—86岁，5例为单发，6例为多发，超声测量结节最大直径为2．0～4．3cm。合并症：高血压8例，冠心病3例，糖尿病3例，呼吸系统疾病2例。其中6例达到Ⅱ度肿大，颈部有局部隆起。术前均行超声引导下结节穿刺活检，病理为良性病变。术前完善凝血功能、感染性疾病筛查、甲状腺功能，结果均正常。

简介：现将青岛大学附属医院黄岛分院收治的1例老年男性非酮症性高血糖偏侧舞蹈症病例,结合参考文献对其发病机制、临床表现、影像学特点、治疗及预后进行分析总结。1一般资料病史及体格检查75岁，男。因“多饮、多尿3年，伴左侧肢体抖动8d”入院。

简介：目的探讨院前急诊治疗高血压性脑出血的临床效果。方法选取2013年9月至2014年10月在我科接受治疗的高血压脑出血患者90例作为研究对象,根据急诊处置情况分为院前急救组和院前未处理组,院前急救组患者45例为接诊后先进行院前急诊治疗,再运送入院治疗;院前未处理组患者45例,不进行院前急诊治疗,接诊后直接运送入院治疗。比较两组患者的院内死亡情况、抢救成功情况及致残情况。结果院前急救组患者院内病死率、抢救成功率、致残率分别为4.4%、84.4%、2.2%;院前未处理组患者分别为20.0%、62.2%、17.8%,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论对高血压性脑出血患者,首先全面细致地检查患者生命体征及身体状况,然后根据患者的发病经过及症状特点进行院前急诊处理,可有效地提高抢救成功率,降低病死率和致残率,值得推广应用。

简介：胰腺神经内分泌肿瘤（pancreaticneuroendocrinetumor，p—NETs）的发病率逐年提高。作为一种恶性肿瘤，它对人类健康的威胁越来越大。但和胰腺癌这类高度恶性的胰腺肿瘤相比，p—NETs生长速度较慢，早期诊断、早期治疗可达到较好的临床效果。然而目前对p-NETs的认识还有待提高。无论是临床诊断标记物，还是影像学检查方法，都缺乏精准诊断的检查靶点。在临床分期及疾病分级方面，同样存在很大争议。而作为最有效的治疗手段-手术治疗，在手术时机、手术方式、手术范围及术后药物治疗等方面均有待研究。本文针对上诉问题，结合我们的实践经验及研究结果进行简要论述。

简介：目的探讨沙利度胺治疗系统性硬化症（SSc）的疗效及安全性。方法将SSc患者60例按随机数字表法随机分成实验组和对照组，每组30例。在综合治疗的基础上，实验组患者口服沙利度胺治疗，开始剂量为50mg/d，睡前顿服，此后每隔1周增加50mg/d，直到剂量达150mg/d；对照组患者口服甲氨蝶呤（MTX）治疗，15mg/次，1次/周。疗程24周。观察比较两组患者治疗前后的临床表现、食管和肺检查变化情况，实验室检查指标以及不良反应发生情况。结果两组患者治疗后皮肤硬化、雷诺现象均显著减轻，关节功能改善（P＜0.01或P＜0.05）；实验组改善更显著，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前两组患者均有不同程度的食管病变，治疗后对照组好转11例（36.7%），实验组好转20例（66.7%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者治疗总有效率为83.3%；对照组为60.0%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者临床疗效优于对照组（P＜0.05）。实验组患者不良反应发生率为23.3%。对照为26.7%，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者均能按治疗方案顺利完成治疗，无严重不良反应发生。结论在综合治疗的基础上，沙利度胺治疗系统性硬化症患者安全，可取得较好的临床治疗效果，治疗简便、费用低廉，具有一定的临床应用价值。

简介：目的：分析并发静脉血栓栓塞症（VTE）恶性肿瘤患者的原发肿瘤种类、分期、分化程度等，以识别高危患者，提高防治意识，减少VTE的发生。方法回顾性分析北京医院2003年1月至2013年1月期间并发静脉血栓栓塞症的恶性肿瘤患者的年龄、性别、基础疾病、原发肿瘤种类、病理类型、分化程度、TNM分期、化疗方案及预后等临床信息。结果在所有18531例恶性肿瘤患者中，280例并发VTE，其中男性157例，女性123例，年龄（66．60±12．60）岁。包括单纯肺栓塞（PTE）41例，单纯下肢深静脉血栓形成（DVT）189例，PTE合并DVT50例。肺癌82例，消化道肿瘤78例，泌尿系肿瘤32例，妇科肿瘤27例，血液科肿瘤27例，乳腺癌12例，其他部位肿瘤22例。相比未并发VTE肿瘤患者，并发VTE多见于肺癌、妇科肿瘤和其他肿瘤患者，差异有统计学意义（P＜0．05）。151例（53．9％）并发VTE肿瘤患者病理类型为腺癌；206例（73．6％）患者发生VTE时，肿瘤处于进展期；247例有明确TNM分期患者中Ⅲ～Ⅳ期患者187例（66．8％）；144例有明确病理组织分化程度报告，中、低度分化程度者120例（85．4％）。至随访结束，共有130例患者死亡，中位生存时间为（24．0±7．8）个月，明确诊断VTE后3，6，9，12个月的累积死亡率分别为46．9％、69．2％、80．0％和82．3％。导致死亡的主要原因是肿瘤本身、肺栓塞和感染。结论肿瘤与VTE密切相关，腺癌、进展期肿瘤、分化程度低的肿瘤患者和化疗方案中含铂类药物者更易发生VTE，临床医师应注意对这部分患者进行VTE风险评估，采取必要的预防措施，减少VTE的发生。

简介：目的探讨检测醛固酮单项指标筛查代谢综合征（MS）进行初步诊断的可行性。方法选择2010~2015在我院就诊且资料完整的患者600例作为研究对象,男女患者各300例,年龄30~70岁。检测患者的醛固酮水平,以醛固酮检测结果诊断代谢综合征,并分别与以世界卫生组织（WHO）和中华医学会糖尿病学分会（CDS）颁布的MS诊断标准作为＂金标准＂的诊断结果进行比较分析。结果以WHO的诊断标准为金标准,醛固酮单项指标诊断男女患者代谢综合征的准确度均为94.33%;以CDS的诊断标准为金标准,醛固酮单项指标诊断男性和女性患者代谢综合征的准确度分别达到94.67%和94.33%。结论检测醛固酮单项指标筛查代谢综合征、进行初步诊断具有一定的可行性。

简介：目的探讨症状性锁骨下动脉窃血综合征患者血管腔内技术治疗的临床有效性和安全性。方法选取首都医科大学附属北京朝阳医院血管外科2011年1月至2015年8月收治的症状性锁骨下动脉狭窄或闭塞患者38例，其中男27例，女11例；平均年龄为（66．2±10．8）岁。患者均表现为头晕等神经系统症状，部分合并上肢缺血症状。运用血管腔内技术，对锁骨下动脉进行球囊扩张成形及支架植入术。结果36例患者均成功植入球扩式支架，术后双上肢收缩压差显著改善，神经系统症状消失或改善33例，无效2例，1例术中发生脑梗死，经康复锻炼后好转；2例操作没成功，保守治疗。随访期间再狭窄3例，支架断裂1例。结论严格掌握适应证，采用腔内技术治疗锁骨下动脉狭窄或闭塞的神经系统症状安全有效，操作简单。

简介：系统性红斑狼疮（systemiclupuserythematosus,SLE）是多种自身抗体导致不同靶器官损害的慢性反复发作自身免疫病,随着临床研究的深入,心血管疾病（cardiovasculardisease,CVD）逐渐成为致死、致残的主要原因。