简介：中风又称脑卒中，是脑血管阻塞或破裂而引起的急性脑血管循环障碍，其发病率和死亡率甚高，中风年发病率为2‰，在我国东西南北中，不论城市或农村，都可以看到中风患者；中风年死亡率约1．2‰，它在全死因中占据第一或第二位，所以号称第一或第二杀手。

简介：人体可保持自身稳态（Homeostasis，体内平衡、自身功能稳定）功能的稳定，是保证生命活动和延长寿命的关键，氧化损伤及促炎因子反应是机体稳态的两大有害因素，氧化一免疫一炎症连锁反应也是衰老的机理之一。机体可保持终生抗氧化、抗炎功能的稳定，有利于机体稳态的稳定，从而有利于健康及延寿。

简介：目的总结StanfordB型主动脉夹层腔内修复术后远端主动脉重构的随访结果。方法回顾性分析97例经腔内修复术治疗的B型主动脉夹层患者的临床资料，主要包括患者的基础情况、腔内修复术过程和随访情况。记录并比较术前及术后CT血管造影测量的远端主动脉各节段直径，包括膈肌（diaphragm，DP）水平、肠系膜上动脉（superiormesentericartery，SMA）水平、肾动脉（renalartery，RA）水平和腹主动脉分叉（aorticbifurcation，AB）水平。结果所有入组患者近端破口均位于降主动脉，夹层撕裂范围局限于降主动脉13例（13．4％），沿着主动脉长轴顺向撕裂至腹主动脉32例（33．0％）、撕裂至髂动脉52例（53．6％）。58例（60％）存在内脏动脉受累，但无内脏缺血现象。远端主动脉四节段直径分别为DP（31．9±4．6）mm，SMA（27．4±3．8）mm，RA（24．4±3．9）mm和AB（21．3±3．5）mm。TEVAR技术成功率100％，围手术期无并发症。早期随访共76例，61例（80．3％）患者支架段完全血栓形成，56例（78．9％）患者远端主动脉段存在开放假腔。主动脉各节段中DP直径降低至（30．05±6．4）mm，而RA及AB主动脉较术前轻度扩张。中期随访60例，46例（76．7％）患者支架段主动脉完全血栓化，28例（46．7％）远端主动脉仍有假腔开放，远端主动脉各节段直径较术前早期改变不明显。术后早期DP直径较术前DP直径差异有统计学意义（P=0．03）。结论TEVAR术后远端主动脉重构不尽相同，膈肌段主动脉直径稍缩小，远端主动脉仍有扩张趋势。多数患者支架段假腔血栓形成，重构满意。

简介：目的探讨远志总苷对快速老化模型小鼠学习记忆能力的作用及其机制.方法以SAM-P/8小鼠为对象,给予远志总苷,连续灌胃30d,采用水迷宫方法逐日测定小鼠的学习记忆能力,用化学比色法测定脑组织总蛋白含量、总抗氧化能力和乙酰胆碱酯酶活性,用放免法测定血清中IL-2含量.结果远志总苷能明显提高SAM-P/8小鼠的学习记忆能力,缩短到达目的地的时间;显著提高脑组织总蛋白含量、总抗氧化能力、降低乙酰胆碱酯酶活性及血清中IL-2含量.结论远志总苷可提高SAM-P/8小鼠的学习记忆能力,其作用机理可能与降低脑组织氧化损伤有关.

简介：近20年日益发展的生命科学基础研究不断取得了巨大突破，解决了不少在康复临床第一线无法解决的前沿和基础问题，但临床和基础研究之间的隔阂还有不断增大之势，使得新知识、新成果向临床医学的渗透以及临床对基础的反馈还感不足，致不少有价值的生命科学成果未及时能转化于临床，

简介：目的探讨内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗老年人早期胃癌和癌前病变的有效性和安全性。方法回顾性分析2016年1月-2017年6月接受ESD治疗的早期胃癌和癌前病变患者的临床资料，分成老年组（≥65岁）和非老年组（〈65岁），观察比较2组的ESD的治疗情况、临床疗效和安全性。结果老年组的平均手术时间为（74．5±20．0）min，非老年组为（66．5±18．1）min，两组的差异无统计学意义（P〉0．05）。老年组ESD并发症的发生率、病变的整块切除率、完全切除率和治愈性切除率分别为2．2％、100％、95．6％和95．6％，与非老年组的2．4％、100％、97．6％和97．6％相比差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论ESD治疗老年人早期胃癌和癌前病变是安全有效的。

简介：衰老（aging）作为目前生物医学研究的重大热门问题,越来越受到更多研究者的关注;2014年仍然取得了许多令人印象深刻的研究结果,学科共识日趋一致.为了更好地给国内从事衰老与抗衰老研究及应用人员开阔研究思路,本述评与2012年[1]、2013年[2]的风格有所不同,在描述国内外这些成果丰富的衰老研究专家及其主要成果的同时,探秘得到这些激动人心结果的研究思路以及相关的前期实验依据.

简介：MEDLINE是当今世界上最具权威性的综合医学文献检索数据库．它收编了世界各国出版的3700余种生物医学期刊上发表的文献．年收编量为30多万条．以题录和文摘形式进行报道。为便于广大医学工作者利用好该数据库，现将MEDLINE的检索策略和调整问题进行探讨。

简介：目的分析与放射性肺炎可能相关的放疗剂量体积参数与血液学指标,以期获得具有预测价值的临床参数用以指导预防性干预。方法回顾性分析在我院接受胸部放射治疗且年龄〉60岁的老年肿瘤患者的临床病史、物理计划和随访资料。根据常见不良反应事件评价标准（CTCAE4.0）,记录放疗后6个月内出现≥2级放射性肺炎的情况,统计学分析多种因素与放射性肺炎的相关性。结果共纳入回顾性分析患者80例,放疗结束6个月内发生≥2级放射性肺炎22例（27.5%）。单因素分析显示≥2级的放射性肺炎的发生与V10、V20、V30、MLD、D-二聚体有统计学相关性（P=0.011、0.000、0.008、0.001）。多因素回归分析显示,V20、血浆D-二聚体水平的变化是放射性肺炎严重性的独立危险因素P=0.009、0.002）。结论通过限制V20有助于控制老年胸部放疗患者的急性期放射性肺炎的严重性,而血浆D-二聚体对于放射性肺炎严重程度具有一定的预测价值,因此通过密切检测D-二聚体浓度并予以干预,有助于降低放射性肺炎的严重性。

简介：老年医学是一门涉及基础医学、预防医学、药学、护理学、心理学、伦理学等临床医学的综合性学科。用高标准建设老年医学学科需要有高瞻远瞩的视野及脚踏实地的工作态度与作风。根据第四次国家卫生服务调查报告，中国老年人将近一半处在患病、带病的状态，近三分之一老人长期活动受限，14．1％的城市老年人生活起居需要照顾，占人口10％的65岁及以上老人用了30％至35％的医疗总费用。

简介：什么是疼痛？1980年国际疼痛研究学会（internationalassociationforthestudyofpain,IASP）定义：疼痛是一种与组织损伤或潜在损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验。研究显示，65岁及以上的老年人群中约80％至少有一种慢性疾病，且较其他年龄段的人群更易诱发疼痛，故老年慢性疼痛发生率在25％～50％，其中45％～80％的患者因疼痛症状严重及其所伴随的抑郁、焦虑等负面情绪，需要接受长期的疼痛治疗和身心护理。

简介：正常情况下冠状动脉主干及其主要分支走行于心脏外膜下的脂肪组织内.当冠状动脉主干或其分支的某节段走行在心肌浅层中,这部分冠状动脉称作壁冠状动脉（muralcoronaryartery,MCA）,而覆盖在其上的心肌纤维称为心肌桥（myocardialbridging,MB）.

简介：目的探讨“H型”高血压患者血清同型半胱氨酸（Hcy）水平与部分血液生化指标的相关性。方法109例明确诊断“H型”高血压患者，记录一般资料、血清Hcy、空腹血糖（GLU）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血清肌酐（Cr）、肌酐清除率（Ccr）、血尿素氮（BUN）、血尿酸（UA）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL—C）及低密度脂蛋白（LDL—C）水平并进行分析。结果不同Hcy水平组之间GLU、HbA1c、Cr、Ccr、BUN、HDL—C、LDL—C相比，组间存在差异（P〈0．05）。不同Hcy水平组之间的性别、年龄、高血压病程、既往脑卒中、吸烟史、饮酒史、脑卒中家族史、体质指数（BMI）、TG、TC相比，差异无统计学意义。结论在血脂、血糖和肾功能方面，“H型”高血压患者Hcy水平与部分血液生化指标存在相关性。

简介：目的通过观察阿仑膦酸钠治疗绝经后骨质疏松或骨量减少1年后骨密度和骨吸收指标（β-CTX）的变化，了解骨密度变化与骨吸收指标变化的关系。方法入选了35例绝经后骨质疏松或骨量减少患者，给予阿仑膦酸钠70mg／w，碳酸钙600mg／d和维生素D125IU／d，治疗12m。在基线和治疗12in后进行DXA骨密度测定，在基线、治疗3m和12m后测定骨吸收指标β—CTX。结果治疗1年后腰椎2～4、股骨颈和全髋骨密度均有上升，而所有受试者治疗3m后β—CTX均较基线下降（74．21±43．66）％。治疗3m后β—CTX的变化率和治疗12m后腰椎2～4和股骨颈骨密度绝对值呈相关（Betastd=-0．418，P=0．017；Betastd=-0．321，p=0．032）。结论治疗3m骨吸收指标β-CTX的变化率有望成为预示患者对阿仑膦酸钠反应的早期指标。

简介：我国60岁以上老年人口迅速增长，各医院就诊患者中老年人比例亦较前上升。随年龄增长，人体各系统器官衰老，发生解剖和生理变化。

简介：目的探讨维持性血液透析(MHD)患者血清超敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)和B型脑钠肽(BNP)与左室舒张功能参数E/e’的相关性,以期评价血清hs-cTnT与BNP预测左室舒张功能障碍(LVDD)的敏感性和特异性。方法收集2017年10月—2018年9月在上海交通大学医学院附属同仁医院血液净化中心维持性血液透析且年龄≥55岁的124例患者临床资料、心脏超声参数,包括左室质量指数(LVMI)、左室射血分数(LVEF)和E/e’。E/e’>15作为评价LVDD的标准。电化学法检测周中透析前血清hs-cTnT和BNP水平。Spearman相关分析评估血清hs-cTnT和BNP与超声心动图各参数间的相关性;多因素Logistic回归分析评估血清hs-cTnT和BNP与LVDD的相关性;受试者工作特征曲线(ROC)评价血清hs-cTnT和BNP用于预测LVDD的敏感性和特异性。结果124例患者,LVDD组(E/e’>15)54例(43.5%),非LVDD组(E/e’≤15)70例(56.5%)。LVDD组血清hs-cTnT和BNP水平高于非LVDD组(P<0.001);Spearman相关分析显示血清hs-cTnT(r=0.756,P<0.001)及BNP(r=0.638,P<0.001)与E/e’正相关;而与LVEF无关(hs-cTnT:r=-0.048,P=0.459;BNP:r=-0.073,P=0.392);多因素回归分析显示,血清hs-cTnT和BNP均与LVDD独立相关,校正透析龄、血压、合并症及LVMI等因素后,hs-cTnT每升高1lnpg/mL,LVDD风险增加5.5倍(P<0.001),BNP每升高1lnpg/mL,LVDD风险增加2.1倍(P<0.001);血清hs-cTnT预测LVDD的ROC曲线下面积(AUC)为0.876,最佳临界值为47.4pg/mL(敏感性为82.8%,特异性为76.7%),血清BNP预测LVDD的ROC曲线下面积为0.732,最佳临界值为392pg/mL(敏感性为73.5%,特异性为62.4%)。结论血清hs-cTnT和BNP均与MHD患者LVDD独立相关;且血清hs-cTnT对MHD患者LVDD的预测价值优于血清BNP。

简介：目的制备(2,3-二油酰基-丙基)-三甲胺(1,2-dioleoyl-3-trimethylammonium-propane,DOTAP)/二油酰磷脂酰乙醇胺(dioleoylphosphoethanolamine,DOPE)包裹和厚朴酚脂质体,并对其理化性质和人肝癌高转移细胞(highlymetastatichumanhepatocellularcarcinomacell,HCCLM3)的药效学进行研究。方法利用薄膜分散法制得和厚朴酚脂质体,对不同药脂比的包封率进行考察;通过纳米粒度仪检测和厚朴酚脂质体的粒径电势分布、时间稳定性;通过生物透射电镜(transmissionelectronmicroscopy,TEM)对其大小和形态学进行观测;用细胞膜红色荧光探针标记和厚朴酚脂质体,探究HCCLM3细胞对脂质体摄取的时间依赖性;用WST-1和BD凋亡试剂盒检测和厚朴酚脂质体对HCCLM3细胞的药效作用。结果和厚朴酚脂质体粒径分布均匀,平均粒径为(112.30±0.78)nm,多分散系数为(0.24±0.00),电势为(53.23±1.16)mV。药脂比为7%时包封率最高,高达(99.47±0.20)%,并且在4℃环境下可以长期稳定存在。和厚朴酚脂质体的促凋亡水平明显强于原药,差异有统计学意义(P<0.05)。结论和厚朴酚脂质体制备工艺简单易行,具有稳定的理化性质和较高的包封率,同时优于和厚朴酚原药的药效作用。

简介：中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会发布最新一版的原发性骨质疏松症指南迄今有3年多，该指南对于指导各级医院医师规范诊治原发性骨质疏松症起了重大作用，但是鉴于本指南宣传不够，在临床医师中知晓度不高，同时一些医师没有很好执行本指南，可能会导致诊治偏差。笔者对于临床诊治原发性骨质疏松症应该注意几个重要问题在此作一评述，希望对临床医师有所裨益。

简介：肌少症是指肌量、强度和功能的降低，在老年人群中普遍存在。肌少症的老年人往往脆弱、易于跌倒、骨量低下和容易发生骨折。及时识别老年人的肌少症，予以适当的下预，将有助于提高老年人的生活质量，防治骨质疏松症和预防骨折。1肌少症的定义肌少症（sarcopenia）或称“肌肉减少症”是个新名词。

简介：胆囊癌发病率在上升,尤其好发于老年人,据上海市胆道癌研究协作组(40家医院)资料(以下简称资料)统计,1997年6月至2001年5月4年间全市390位胆囊癌新病例中,60～74岁患者占77.9%,胆囊癌已成为以老年群体为主要对象的疾病.而且,资料还显示,在胆囊癌的诊断和治疗上还存在诸多问题,影响早期诊断和治疗效果,应引起外科界的深切关注.