简介：目的：抗血小板药物（阿司匹林、氯吡格雷）抵抗是神经介入术后缺血事件再发的重要因素,本文旨在探讨可能导致药物抵抗的风险基因和位点。方法：以神经介入常用的抗血小板药物阿司匹林和氯吡格雷为研究对象,对遗传因素导致的阿司匹林抵抗和氯吡格雷抵抗相关研究进行了整理。结果与结论：阿司匹林抵抗的研究结果间存在争议,目前没有公认的基因位点变异与阿司匹林抵抗相关;CYP2C19弱代谢是氯吡格雷抵抗的重要因素,但CYP2C19仅能解释约12%的药物抵抗,因此临床并不推荐常规进行该基因的检测,氯吡格雷抵抗的主要因素仍在研究当中。此外,当前的研究多集中于心血管病患者,在脑血管病患者中药物抵抗的研究有待加强。

简介：目的探究不同剂量阿司匹林抗血小板治疗老年冠心病的临床疗效。方法选择我院自2015年1月至2016年2月收治的老年冠心病患者80例,依据来院先后顺序均分四组,每组患者比例20例。予以常规治疗的患者设为参照组,予以75mg阿司匹林、100mg阿司匹林和150mg阿司匹林治疗患者分别设为研究组A、研究组B和研究组C,最后对治疗效果进行统计和总结。结果经不同剂量阿司匹林治疗后,研究组A、研究组B和研究组C的血小板聚集率同参照组比对明显较优,研究组A、研究组B和研究组C患者的临床治疗总有效率同另外两组明显较高,组间数据结果由统计工具进行检验,统计学意义产生。结论在老年冠心病治疗中,阿司匹林的使用剂量在75-150mg最佳,可以起到抗血小板的作用。

简介：病例：患者,女,73岁。因“反复右下腹疼痛一年余”入院普外科,诊断为：回盲部占位。既往史：高血压5年余,长期口服苯磺酸氨氯地平片5mgqd,入院血压120/70mmHg;糖尿病5年余,长期口服格列齐特缓释片60mgqd＋阿卡波糖片50mgtid,入院随机血糖7.7mmol·L^-1。患者全腹软,右下腹轻压痛,可触及一4cm×5cm大小包块,质硬,可推动。

简介：一58岁男性因骨折,手术前后使用低分子肝素钙数日,术后第7天使用万古霉素,第17天出现发热,第20天因药物热停万古霉素,复查发现血小板减少,最低8.0×10^9/L,诊断为急性血小板减少性紫癜,即停用低分子肝素钙,并使用激素升血小板。3日后血小板升至59×10^9/L,停用激素,5天后血小板恢复至正常水平153×10^9/L,全身皮肤及鼻、黏膜等无出血点及瘀斑。

简介：目的：关注利奈唑胺和磺胺类药物合用导致血小板减少的不良反应及处理方法。方法：通过回顾性分析1例临床病例资料,探讨不良反应发生的原因,从而提出临床工作中的药学监护事项。结果：根据不良反应关联性评价,该患者出现的严重血小板减少很可能与利奈唑胺、磺胺类药物的合用有关,其发病机制仍有争议,需要进一步的研究证实。结论：在可能导致严重不良反应发生的药物使用过程中,临床药师应当加强药学监护,警惕药物不良反应的发生,提高早期防范的意识,解决临床实际问题。

简介：目的：通过指导1例66岁女性急性淋巴细胞白血病患者消化道出血用药,体现临床药师在患者个体化用药中的重要作用。方法：通过查阅病历资料和相关文献,对1例常规方法治疗无效的消化道出血患者进行用药干预。结果：给予患者注射用重组人凝血因子Ⅶa,90U·kg^-1q3h共应用2次,患者出血逐渐停止。结论：重组人凝血因子Ⅶa应用于重度血小板减少患者消化道出血有效,可在临床推广。

简介：目的：探讨临床药师在替罗非班冠脉内给药致血小板减少进行药学监护中的作用。方法：临床药师参与1例替罗非班冠脉内给药致极重度血小板减少的药学监护,在患者出现血小板减少时,分析发生的原因及治疗方法,及时停用可疑药物替罗非班并建议输注血小板纠正。结果：医师采纳临床药师建议,停用药物并采取适当措施后,患者血小板计数逐渐恢复。结论：替罗非班冠脉内给药可引起血小板减少,临床药师参与药物治疗的过程中,能及时发现和处理药物不良反应,协助医师规范使用药物,从而更好地保障患者的用药安全。

简介：目的：评价氯吡格雷与阿司匹林联用对急性轻庹脑梗死患者抗血小板聚集及其活化作用的影响。方法：选取2015年9月-2016年10月间收治的急性轻度脑梗死患者86例，按随机数表法将其分为对照组和观察组，每组43例；对照组患者给予阿司匹林治疗，观察组患者在对照组基础上加用氯吡格雷治疗；比较两组患者治疗前后的NIHSS评分值和溶酶体颗粒膜糖蛋白（CD63）、Ⅱ-颗粒膜糖蛋白（CD62P）测得值及血小板抑制率。结果：观察组患者用药后按N1HSS的评分值和CD63、CD62P测得值低于对照组（P〈0．05）；以及花生四烯酸（AA）、二磷酸腺苷（ADP）测得值高于对照组（P〈0．05）。结论：氯吡格雷与阿司匹林联用可抑制急性轻度脑梗死患者血小板聚集和活化，改善患者神经功能。

简介：目的探讨血清抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)及抗肾小球基底膜抗体(Anti-GBM)阳性肾炎患者的临床病理特点及预后情况。方法选取2010年5月—2013年1月收治的64例肾炎作为研究对象,所有患者均行ANCA和Anti-GBM的检测,根据ANCA和Anti-GBM检测结果将64例患者分为A组(ANCA和Anti-GBM均为阳性)18例和B组(ANCA阴性,Anti-GBM阳性)46例。记录并比较两组的性别、年龄、临床表现、病理特征、预后以及ANCA和Anti-GBM情况。结果两组的临床表现以及pH值比较差异有统计学意义(P<0.05)。A组球性硬化明显高于B组(P<0.01),但两组其他肾组织活检病理结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组随访3年后的人存活率和肾存活率比较差异无统计学意义(P>0.05),且预后均较差。结论ANCA和Anti-GBM同为阳性肾炎患者的临床表现较Anti-GBM单阳性患者严重,且两组的预后效果均较差。

简介：大多数单克隆抗体可诱导免疫反应,免疫毒性是免疫调节类单克隆抗体主要担心的毒性反应。本文总结了单克隆抗体的免疫毒性特征、免疫毒性的相关因素,非临床免疫毒性研究与评价的考虑要点。建议在临床前研究阶段应根据单克隆抗体的作用特征,对药物的免疫毒性进行逐步分层研究,当需要追加试验时,应追加研究;还应体内外研究相结合,动物种属和人体离体细胞相结合,多途径进行研究。

简介：目的探讨患者输血前不规则抗体筛查在安全输血中的意义,为更好的指导临床用血。方法采用微柱凝胶法对1825例需要输血的患者进行输血前不规则抗体筛查。结果1825例输血治疗患者中检出不规则抗体12例,阳性率0.66%;其中女9例,均有妊娠史,男3例,男女均有输血史。对于申请输血的12例阳性患者经过提前选择无相应抗原的红细胞均无溶血性输血反应发生。结论妊娠和反复输血可使患者不规则抗体阳性率增高,所以输血前检测不规则抗体能更好的防止溶血性输血反应的发生,提高输血的安全性。