简介：摘要目的观察右美托咪啶在重症监护病房(ICU)镇静治疗的效果及安全性。方法选择全身麻醉下腹部手术后保留气管插管转入ICU患者120例，将其随机分为右美托咪啶组（D组）、咪达唑仑组（M组）和丙泊酚组(P组)各40例。D组予右美托咪啶负荷量1μg/kg经中心静脉20min泵完，每1h依据Ramsay评分调整药物泵入剂量为0.2~0.7μg?kg-1?h-1；M组予咪达唑仑负荷剂量0.05mg/kg中心静脉推注，根据镇静程度维持剂量为0.02~0.1mg?kg-1?h-1；P组予丙泊酚负荷剂量1mg/kg中心静脉推注，根据镇静程度维持剂量为0.5~3mg?kg-1?h-1。每2h进行疼痛数字评分(NRS)，当NRS评分>4分时,予芬太尼1μg/kg，达到脱机条件者拔出气管导管。比较3组患者的镇静效率，芬太尼剂量，机械通气时间、停药唤醒时间、拔管时间，心血管事件及谵妄发生率。结果与M和P组比较，D组镇静效率较高（P﹤0.05）、芬太尼用量明显减少（P﹤0.05）；停药后唤醒、拔管时间明显缩短（P﹤0.05）；与P组比较心血管事件发生率明显减少（P﹤0.05），而与D组无显著差异（P﹥0.05）；术后谵妄发生率与P组比较无无显著差异（P﹥0.05），与D组比较明显减少（P﹤0.05）。结论右美托咪啶用于ICU患者，镇静、镇痛效果好，苏醒快，可缩短拔管时间，循环更平稳，明显减少瞻望发生，是ICU较理想的镇静剂。

简介：目的探讨右美托咪定在全身麻醉中的应用价值。方法随机选取76例择期手术患者,分为研究组与对照组,每组各38例,研究组给予右美托咪定麻醉,对照组采用生理盐水辅助全身麻醉,10min后输注丙泊酚、芬太尼进行全身麻醉诱导。结果研究组的丙泊酚、芬太尼用量均少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组在T1、T3时刻时的MAP、HR明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组患者出现2例不良反应,其发生率为5.26%,对照组患者出现8例不良反应,其发生率为21.05%,其差异显著有统计学意义（P〈0.05）。结论右美托咪定在全身麻醉中的镇静、镇痛效果明显,有利于稳定血流动力学,安全可靠,值得临床加以推广。

简介：1例肺栓塞男性患者,因右心衰竭入院治疗,给予利尿、抗炎、抗凝、改善循环等对症治疗。住院期间临床药师对患者进行药学监护,主要包括关注抗凝强度、纠正心衰、监测血压、心率、肝肾功能及不良反应,同时对患者进行用药教育,并根据监测结果调整华法林的剂量及纠正心衰的治疗方案。最终患者症状缓解予以出院。

简介：摘要目的探讨右美托咪啶在冠状动脉旁路移植术后出现谵妄患者中的应用。方法采用随机对照法，将冠状动脉旁路移植术后已顺利拔除气管插管的患者共135例，分为两组，分别为右美托咪啶组(A组，n=70)和对照组(给予抗精神药物，B组，n=65)，观察两组患者谵妄的发生率，以及对心率、血压、监护室住院时间、血氧饱和度等的不同影响。结果右美托咪啶在冠状动脉旁路移植术围术期可减少谵妄的发生率，并可明显缩短监护室时间。心动过缓是其较常见不良反应，但不增加低血压、呼吸抑制、合并升压药使用的发生。结论右美托咪啶能在冠状动脉旁路移植术围术期降低术后谵妄，保持呼吸和循环稳定，具有较好的临床应用价值。

简介：目的分析右美托咪定联合表面麻醉在清醒气管插管中的应用效果。方法84例清醒气管插管全身麻醉（全麻）术患者,随机分为观察组与对照组,各42例。观察组给予右美托咪定联合表面麻醉,对照组给予丙泊酚联合芬太尼麻醉。对比分析两组患者的麻醉效果。结果观察组患者插管即刻（T2）、插管后2min（T3）时间段平均动脉压（MAP）低于对照组,麻醉给药5min（T1）、T2、T3时间段心率（HR）低于对照组,T1时间段血氧饱和度（SpO2）高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察组气管插管成功率为100%,高于对照组的76.2%,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者出现呛咳2例、躁动2例、恶心1例、心动过缓5例,不良反应发生率为23.8%,对照组出现呛咳4例、躁动5例、呼吸抑制7例、恶心2例、心动过缓6例,不良反应发生率为57.1%。观察组不良反应发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论右美托咪定联合表面麻醉在清醒气管插管中的应用效果显著,值得在临床上推广。

简介：摘要目的观察右美托咪啶复合地佐辛在术后自控静脉镇痛的临床效果。方法选择80例腹腔镜手术，按随机数字表法分为两组，每组40例.A组地佐辛，B组地佐辛复合右美托咪啶，于术后2,4,8,24h记录两组患者疼痛VAS评分及镇静Ramsay评分,观察术后心血管反应、躁动、术后首次要求镇痛的时间及不良反应。结果B组的VAS评分在术后各时间点均低于A组(P<0.05);Ramsay评分高于A组(P<0.05)。术后首次要求镇痛时间，镇痛药使用率，下床活动时间与A组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者恶心呕吐差异无统计学意义。结论右美托咪啶复合地佐辛在术后自控静脉镇痛具有良好的镇痛效果，不良反应少，心率与血压稳定，值得临床广泛使用。

简介：摘要目的观察右美托咪定在腔镜甲状腺手术全凭静脉麻醉中的应用效果。方法选取我院2012年5月-2014年9月全凭静脉麻醉下行腔镜甲状腺手术的患者80例，将所有患者随机分组，分别为对照组(40例)和观察组(40例)，其中对照组患者采取静脉泵注氯化钠的方式给药，观察组患者采取静脉泵注右美托咪定的方式给药。结果两组患者的麻醉诱导时间和苏醒时间对比差异不显著(P＞0.05)，观察组患者的丙泊酚用量明显更少，且观察组患者给药10min后的Ramsay镇静情况评分明显优于对照组患者(P＜0.05)。结论右美托咪定应用于腔镜甲状腺手术全凭静脉麻醉中，其镇痛作用显著，且可减少丙泊酚用量。

简介：摘要目的探讨应用脉冲组织多普勒评价高血压病患者早期右心舒张功能。方法选取2型高血压病早期患者60例作为观察组，选取我院体检部健康体检者60例作为对照组，两组患者均行超声心动图检查，测量右室舒张末期内径（RVED），右房内径（RA），右室侧壁三尖瓣环处舒张早、晚期峰值运动速度（Em、Am），测定舒张早、晚期三尖瓣血流速度(E、A)峰。结果观察组RVED及RA均高于对照组(P<0．05)。观察组E、Em、Am及Em/Am值较对照组减低，P＜0.05有统计学意义。两组A、E/A则差异无统计学意义。结论脉冲组织多普勒指标反映高血压病患者右心舒张功能的变化更敏感。

简介：腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术（Laparoscopicallyassistedvaginalhysterectomy,LAVH）因特殊体位、CO2气腹、手术创伤与牵拉及术后疼痛应激等,可显著影响患者血流动力学[1]。曾剑锋等[2]报道,在胃肠癌腔镜手术中,与传统的全身麻醉相比,椎管内阻滞联合无阿片类药物全麻可更好地保护患者近期免疫功能。

简介：目的总结9个月以下婴幼儿经右腋下直切口行心脏直视手术的临床经验。方法2012年6月-2014年9月,该院对56例9个月以下婴幼儿施行右腋下直切口心脏直视手术,观察手术效果。结果全组病例无并发症及死亡,均痊愈出院,术后半年随访无异常。结论右腋下直切口应用于9个月以下心脏直视手术安全可靠、创伤小、切口美观,但要求手术操作精细。

简介：目的：探究分析右美托咪定辅助下静吸复合麻醉应用于小儿气管异物取出术的效果。方法：选2015年6月至2016年6月赣州市人民医院收治的90例行支气管镜检术患儿,随机平均分作三组：P组（丙泊酚＋瑞芬太尼＋表面麻醉）、D组（右美托咪定＋丙泊酚＋瑞芬太尼＋表面麻醉）、L组（喉罩＋丙泊酚＋瑞芬太尼＋右美托咪定）。患儿入室后经面罩吸入七氟醚5min,之后用2%利多卡因对气管内、咽喉部与舌根部行表面麻醉。在此基础上给予P组患儿静脉泵入瑞芬太尼0.1μg/（kg·min）、丙泊酚0.15mg/（kg.min）维持麻醉至手术结束。对于D组则在表面麻醉后将右美托咪定经微量泵按2μg/kg的负荷剂量以恒定速度在10min内泵完,其后将泵速调整为1μg/（kg·h）,于此同时在表面麻醉后静脉泵入瑞芬太尼0.075μg/（kg·min）、丙泊酚0.075mg/（kg.min）维持麻醉至手术结束。L组与D组麻醉方式相同,但是在术前2mim可弯曲喉罩,各组均于表面麻醉15min后开始进行手术操作。比较三组各时刻麻醉诱导前（T0）、表面麻醉后15min（T1）、置镜后1min（T2）、置镜后5min（T3）患者的心率（heartrate,HR）、呼吸频率（respiratoryrate,RR）、脉搏氧饱和度（SpO2）、平均动脉压（meanarterialpressure,MAP）,比较麻醉开始后、术中及术后不良反应包括呼吸抑制、恶心、心动过速、喉痉挛、心动过缓、躁动、呛咳等的发生率,观察经可弯曲喉罩行硬质支气管镜气管异物取出的成功率。在HR、RR、SpO2、MAP的组间比较时,T0时刻三组两两比较差异无统计学意义（P〉0.05）,T1、T2、T3时刻,P组与D组、L组比较差异有统计学意义（P〉0.05）,其余时刻两两比较差异有统计学意义（P0.05）,P组与D组、L组呛咳、呼吸抑制的比较差异有统计学意义（P〈0.05）。经可弯曲喉罩行硬质支气管镜气管异物取出的成功率为50%,其中主气管异�

简介：目的：探讨右美托咪定在颅脑疾病患者中应用的不良反应和预防措施。方法：回顾性分析30例右美托咪定神经外科患者的应用并观察其不良反应。结果：30例颅脑疾病患者出现低血压，心跳减慢，肺部感染，为此减少右美托咪定剂量或及时停止应用，防止并发症的加重。结论：右美托咪定有镇静作用，但会引起心跳及血压改变，对老年患者或意识欠清晰的患者尤为注意，如出现类似情况及时调整用药方案。

简介：摘要目的明确右美托咪定对大鼠体感皮层神经元延迟整流钾离子通道电流峰值和激活过程的影响。方法通过大鼠脑片全细胞膜片钳记录技术，测定不同浓度右美托咪定（0.1~10μM）对体感皮层神经元的延迟整流钾离子电流以及通道激活过程的影响。结果右美托咪定呈浓度依赖性的抑制大鼠体感皮层神经元延迟整流钾离子通道电流，IC50为7.2μM，但对延迟整流钾离子通道的稳态激活曲线无明显影响。结论右美托咪定对大鼠体感皮层神经元延迟整流钾离子通道的抑制作用是其中枢作用机制之一。

简介：目的评价右美托咪啶在妊娠期高血压产妇剖宫产麻醉后寒战（PAS）预防中的应用效果。方法将我院2012年1月至2015年12月期间收治的需行剖宫产的90例妊娠期高血压产妇随机分为对照组（45例）和观察组（45例）,两组均采用硬膜外麻醉,胎儿剖出后,采用电脑微量推注泵给药：观察组为右美托咪啶200μg以0.9%NaCl溶液稀释至50mL,对照组为50mL0.9%NaCl溶液。比较两组PAS及用药反应情况。结果观察组PAS发生率2.22%,与对照组的31.11%差异显著（P〈0.05）;且寒战程度较对照组轻（P〈0.05）;两组不良反应发生率无明显差异（P〉0.05）。结论右美托咪啶可有效预防妊娠期高血压产妇剖宫产PAS的发生,且无明显不良反应。

简介：摘要目的观察盐酸右美托咪定对胃癌根治术患者围术期IL-1β、IL-6、TNF-α的影响，探讨该药能否减轻围术期应激反应和炎性反应。方法选择40例在全身静脉麻醉下行胃癌根治术的择期手术患者，年龄50~70岁，ASAⅠ~Ⅱ级，随机均分为盐酸右美托咪定组（D）组和对照组(C)组D组（盐酸右美托咪定组)给予盐酸右美托咪定1μg/kg负荷剂量10min静脉输注完，后以0.2~0.5(μg/kg·h）的输注速度持续静脉输注；C组（对照组）等量生理盐水持续静脉输注。两组分别于麻醉诱导前10min（T0）、手术开始2小时（T1）术毕即刻（T2）和术后24h（T3）抽取外周静脉血，测定血清IL-1β、IL-6和TNF-α水平。结果与T0比较，两组患者T1、T2、T3时点血清IL-1β、IL-6和TNF-α的浓度明显升高（P<0.05）D组T1、T2、T3时点血清IL-1β、IL-6和TNF-α的浓度明显低于C组（P<0.05)结论盐酸右美托咪定能减少胃癌根治术患者围术期血清炎症因子IL-1β、IL-6和TNF-α的水平，对抑制围术期引起的应激反应和炎性反应有一定意义。

简介：目的观察丙泊酚-瑞芬太尼靶控输注（TCI）联合右美托咪定（DEX）在小儿无痛胃镜检查中的应用效果。方法30例采用无痛胃镜检查的患儿,随机分成D组与C组,各15例。D组在进行胃镜检查前10min时微量泵输入0.5μg/kg的DEX,然后以该速度维持到检查完成。C组则注射相同剂量的生理盐水。在手术中两组患儿都使用丙泊酚-瑞芬太尼TCI进行麻醉,然后对所有患儿的呼吸等状况进行监测。对比两组治疗效果。结果与T0时刻比较,在T1时刻D、C两组平均动脉压（MAP）均出现显著下降趋势,D组在T1时刻MAP较C组高,D组T2时刻MAP较C组低,差异有统计学意义（P〈0.05）。与T0时刻比较,在T2时刻C组的心率（HR）出现快速上升趋势,差异有统计学意义（P〈0.05）,与C组比较,在T2时刻D组的HR出现显著降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。D、C两组患儿血氧饱和度（SpO2）方面比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。D、C组丙泊酚用药量分别为（2.03±0.36）、（2.87±0.35）mg/kg,D、C组瑞芬太尼用药量分别为（1.11±0.44）、（1.81±0.36）μg/kg,且D组丙泊酚及瑞芬太尼用药量分别下降了（29.5±2.1）%、（38.5±1.4）%,比较差异均具有统计学含义（P〈0.05）。D组苏醒时间要少于C组（P〈0.05）。结论在进行小儿无痛胃镜检查中应用丙泊酚-瑞芬太尼把控细胞输注联合DEX将提高检查的安全性、可靠性及有效性。

简介：目的：评价右美托咪定滴鼻与丙泊酚静脉注射联用对小儿结肠镜诊疗的镇痛与麻醉效果。方法：选取2014年11月-2015年11月间收治的行结肠镜诊疗患儿64例，按入院时间将其分为对照组与观察组，每组32例，对照组患儿均给予丙泊酚注射液2mg／kg，静脉注射，追加剂量为1mg／kg；观察组患儿均给予右美托咪定0．2μg／kg滴鼻与丙泊酚注射液1mg/kg，静脉注射联用，追加剂量为0．5mg／kg；比较两组患儿用药前（如）、开始手术（t1）、手术进行10min（t2）和手术结束（如）时4个时间点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）值，以及丙泊酚麻醉诱导量和丙泊酚注射液总量，结肠镜检查时间、手术结束后患者睁眼时间和离开麻醉恢复室（PACU）时间。结果：观察组患儿在t1、t2和如时HR值低于t0时（P〈0．05），HR值明显低于对照组（P〈0．05）；对照组患儿在t1、t2时的MAP值低于如时（P〈0．05）；观察组患儿的结肠镜检查时间、丙泊酚麻醉诱导量与丙泊酚总量均明显少于对照组（P〈0．05）。结论：右美托咪定滴鼻与丙泊酚静脉注射联用于小儿结肠镜诊疗的镇痛与麻醉效果较为显著。