简介：摘要：目的  探讨乳腺钼靶X线与超声联合检查在早期乳腺癌诊断中的价值，为了提高对于早期乳腺癌诊断的准确率，并将有效数据提供给临床治疗。方法  分析山东某医院在2020年5月至 2022年1月经手术穿刺病理证实为乳腺癌患者术前进行乳腺X线钼靶摄片50例、彩色多普勒超声50例和联合检查50例，共150例临床资料。结果  三组病例中乳腺钼靶X线与病理结果诊断准确率为70％ (35／50)、超声组与病理结果诊断准确率为72％ (36／50)，联合组诊断准确率为94％(47／50)。结论  乳腺钼靶X线检查与彩色多普勒超声均为诊断早期乳腺癌检查的主要检查手段，且两种手段联合应用时对早期乳腺癌诊断的准确率更高。

简介：摘要乳腺癌已取代肺癌成为全球发病率第一的恶性肿瘤。精准的外科、内科、靶向、放疗、免疫等治疗手段将提高患者的生存和生活质量。而精准的病理诊断是实现临床精准治疗的前提和关键。本文就乳腺癌的不同送检标本与精准病理诊断的相关内容做一评述。

简介：摘要目的探讨65岁及以上老年乳腺癌患者治疗方式选择并综合分析其影响因素。方法收集2009年1月至2015年12月在北京协和医院手术治疗的521例年龄≥65岁的老年乳腺癌患者的临床资料，全部为女性，年龄65~98岁。按照年龄分为65~74岁组（n=353）和≥75岁组（n=168）。比较两组间包括患者年龄、功能状况、治疗方式、病理特点、合并症和生存时间等变量的差异。并分析其综合治疗方式的差异及其对临床疗效的影响。结果两组患者手术方式主要为改良根治术［分别为39.1%（138/353）和33.9%（57/168）］、保乳手术［（分别为56.9%（201/353）和61.3%（103/168）］。术后选择辅助治疗的患者中，除化疗外两组间差异均无统计学意义（均P>0.05）。单因素分析显示，化疗的选择与年龄、手术方式、病理类型、肿瘤负荷、分子分型、功能状况以及合并症有关（均P<0.05）。美国东部肿瘤协作组（ECOG）评分和合并症数量是影响老年乳腺癌化疗选择的独立影响因素［ECOG评分：调整后OR=0.45（95CI：0.26~0.75），合并症数量：调整后OR=0.63（95CI：0.41~0.98）；均P<0.05］。521例老年乳腺癌患者的5年无病生存率为86.3%，5年总生存率为88.8%，乳腺癌特异性生存率为94.3%。结论≥65岁老年乳腺癌患者的综合治疗方式不受年龄影响，但与肿瘤负荷、病理类型、分子分型、合并症及ECOG评分相关。其中，ECOG评分和合并症数量是影响术后辅助化疗选择的独立影响因素。

简介：摘要相比于西方国家62~64岁的乳腺癌中位发病年龄，我国乳腺癌中位发病年龄提前了10多年。每年我国有近5万例新增的年龄<40岁的乳腺癌患者，而这类患者的肿瘤特征、诊治方式以及心理社会需求往往不同于年长的乳腺癌患者。目前国际上通用的年轻乳腺癌的临床指南主要由西方国家主导，其年轻乳腺癌关注的重点并不能满足我国年轻乳腺癌患者特有的临床诊治需求。中国年轻乳腺癌的诊治过程中的许多特色问题并没有标准答案，亟需专家制定相关共识来指导临床决策。现就我国年轻乳腺癌诊治中有关易感基因、化疗、内分泌治疗等若干问题思考如下。

简介：摘要：本课题的目的是将 C反应蛋白（CRP）作为一个重要的参考指标，并分析了新的化疗在乳腺癌的治疗中的应用。本研究收集了招远市人民医院乳腺外科的2019年11月到2020年1月为止诊断的乳腺癌患者215例，先按照健康对照组和新辅助化疗前乳腺癌组和新辅助化疗后乳腺癌组进行分类，探讨CRP的表达量；再探讨一年后乳腺癌复发组和乳腺癌未复发组的CRP的表达量，提示CRP可能是乳腺癌新辅助化疗后不良预后的一个指标。CRP水平有助于预测新辅助化疗疗效。利用新的辅助化学疗法患者可得到更多的生存优势,CRP能够帮助诊断新辅助化学疗法的诊治效果，用它来评估患者预后的相关指标。

简介：摘要近年来，不断有新上市的抗人表皮生长因子受体2（HER2）靶向药物在临床应用，对医护人员靶向药物的规范使用及管理提出了新的要求，而可及性靶向药物的输注规范、不良反应的预防和管理等是保证药物疗效及安全的重要前提。基于此，中国医药教育协会乳腺癌个案管理师分会及靶向药物输注规范共识制定小组就目前国内可及的注射用曲妥珠单抗440 mg/瓶、150 mg/瓶、60 mg/瓶，帕妥珠单抗420 mg/瓶、恩美曲妥珠单抗100 mg/瓶、160 mg/瓶的药物为例，以及已发表《乳腺癌靶向药物静脉输注规范专家共识》推广、应用中存在的共性问题，通过改良德尔菲法，征集专家建议，形成共识推荐意见，为《共识》进行了更新，为医护人员在靶向治疗管理的临床实践中提供参考。

简介：摘要三阴性乳腺癌（TNBC）是一类侵袭性高、易复发转移、异质性强、缺少治疗靶点的乳腺癌。目前化疗依然是TNBC的标准治疗方案。但是随着分子分型及基因检测的进展，免疫检查点抑制剂（ICIs）在TNBC的新辅助、辅助以及晚期治疗中均取得了可观的进展，为TNBC的治疗提供了更多的选择。本文将从免疫治疗疗效预测标志物、有效性及ICIs联合其他靶向治疗等在TNBC中的进展进行综述。

简介：摘要目的探讨三阴性乳腺癌新辅助化疗后不同骨髓抑制程度对疗效及预后的影响。方法回顾性收集2013年1月至2018年12月在郑州大学第三附属医院乳腺科进行多西他赛联合表柔比星联合环磷酰胺（TEC）方案新辅助化疗的206例三阴性乳腺癌患者的临床、病理及随访资料，均为女性，年龄28~71（47.8±10.7）岁。按照WHO抗癌药物急性及亚急性毒性反应分度标准将入组患者根据化疗后骨髓抑制程度分为轻度组（0~Ⅱ度）98例和重度组（Ⅲ~Ⅳ度）108例。比较两组患者的基线临床病理特征、病理完全缓解率（PCR）、客观缓解率（ORR）。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，并采用Log-rank检验分析比较两组间无病生存期（DFS）、无局部区域复发生存期（LRFS）、无远处转移生存期（DMFS）和总生存期（OS）的差异，采用Cox回归风险模型进行影响患者生存的相关因素分析。结果两组患者的年龄、体力状况评分、绝经状态、体质指数、组织学分级、临床T分期、临床N分期、Ki-67指数差异无统计学意义（均P>0.05）。重度组较轻度组PCR更高、中位DFS和中位DMFS更长［50.9%（55/108）比 36.7%（36/98）；未达到 比 72个月；未达到 比 84个月］（均P<0.05）。两组的ORR、LRFS、OS差异无统计学意义［89.8%（97/108）比 81.6%（80/98）；中位均未达到；中位均未达到］（均P>0.05）。新辅助化疗后骨髓抑制程度为三阴性乳腺癌患者DFS的影响因素，重度组较轻度组的无病生存预后更好（HR=0.571，95%CI：0.349~0.934，P=0.025）。结论三阴性乳腺癌患者TEC方案新辅助化疗期间出现Ⅲ/Ⅳ度骨髓抑制较0/Ⅰ/Ⅱ度骨髓抑制预后好，有助于判断疗效。

简介：摘要目的探讨超声引导下前锯肌平面阻滞联合胸神经Ⅰ型阻滞对乳腺癌根治术后镇痛效果的影响。方法选取2021年5至8月首都医科大学附属北京同仁医院择期行单侧乳腺癌根治术患者30例，均为女性，年龄［M（Q1，Q3）］为53（43，62）岁。采用随机数字表法分为单纯全身麻醉+术后患者自控静脉镇痛（PCIA）组（对照组）和前锯肌平面阻滞联合胸神经Ⅰ型阻滞复合全身麻醉+PCIA组（联合组），每组15例。比较两组患者不同时间点静息时的疼痛强度数字（NRS）评分；首次疼痛时间和术后首次按压自控镇痛装置时间；术中瑞芬太尼总消耗量、术后24 h和术后48 h舒芬太尼总消耗量；以及不良反应发生率的差异。结果联合组在麻醉恢复室及术后4、8、12、24 h的NRS评分分别为（2.1±1.7）、（1.7±1.5）、（1.5±1.4）、（1.5±1.3）、（1.7±1.3）分，均低于对照组的（4.5±2.0）、（3.2±1.4）、（2.7±0.9）、（2.8±0.9）、（2.4±0.8）分（均P<0.05）；联合组术后36、48 h NRS评分分别为（1.8±1.6）、（1.6±1.2）分，对照组为（2.2±0.9）、（2.1±0.8）分，差异无统计学意义（均P>0.05）。联合组首次疼痛时间及术后首次按压自控镇痛装置时间分别为（573±174）、（962±313）min，均长于对照组的（13±6）、（135±41）min（均P<0.05）。联合组术中瑞芬太尼总消耗量及术后24 h舒芬太尼总消耗量分别为（410±129）、（14±4）μg，均少于对照组的（580±225）、（21±11）μg（均P<0.05）；联合组术后48 h舒芬太尼总消耗量为（29±11）μg，对照组为（36±14）μg，差异无统计学意义（P=0.131）。联合组术后头晕发生率为6.7%（1/15），低于对照组的40.0%（6/15）（P=0.031）；联合组恶心、皮肤瘙痒的发生率分别为6.7%（1/15）、0，对照组分别为20.0%（3/15）、6.7%（1/15），差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论前锯肌平面阻滞联合胸神经Ⅰ型阻滞能有效减轻乳腺癌根治术后疼痛，减少对阿片类药物的需求，降低不良反应发生率。

简介：摘要本研究主要探讨孕激素受体（PR）对雌激素受体阳性（ER+）和人表皮生长因子受体2（HER-2）阴性晚期乳腺癌患者接受芳香化酶抑制剂（AI）治疗的疗效及无疾病进展时间（PFS）的影响。收集2014年1月至2019年10月河南省肿瘤医院收治的198例晚期乳腺癌患者［均为女性，年龄50（27，80）岁］的临床资料，采用χ2检验对比生存的差异；应用Cox回归模型分析相关预后因素。结果显示，PR+、PR-患者的中位PFS分别为12.5个月和9.0个月，两组生存差异有统计学意义（P=0.004）；临床获益（CBR）分别为81.1%和63.1%，差异有统计学意义（P<0.001）。PR+乳腺癌患者的PFS较PR-型乳腺癌患者长，差异有统计学意义（P<0.001）。提示PR是ER+及HER-2阴性患者一线芳AI内分泌治疗的独立预后因素，PR+型较PR-型晚期乳腺癌对一线AI内分泌治疗反应好，PFS时间更长。

简介：无

简介：【摘要】人的发展是遗传和环境相互作用的结果。早期教育是一种有组织、有目的的环境丰富的教育活动，按照婴幼儿运动、智能和情绪发育的规律，促进婴幼儿全面发展，使他们的潜能得到最大程度的发挥。早期教育是以家庭为中心，父母为第一责任人，早期教育工作者将婴幼儿运动、智能和情绪发育的规律知识教给家长，指导家长创设丰富的环境，如语言环境、能自由活动的必要条件、游戏的方法和温馨的情感氛围，用科学的方法促进婴幼儿全面发展。[1]

简介：摘要目的探讨GATA3、SOX10和p16在三阴性乳腺癌（TNBC）中的表达，并分析其意义及与临床病理之间相关性。方法采用免疫组化EnVision法检测53例（病例来自2018年3月至2021年3月，33例来自首都医科大学附属复兴医院，20例来自浙江省绍兴市人民医院病理）TNBC［均为女性，平均年龄56.9（29~82）岁］及50例非TNBC［均为女性，平均年龄65.3（40~82）岁］组织中GATA3、SOX10及p16的表达。探讨这3种抗体的表达对TNBC的诊断价值。结果TNBC中GATA3和SOX10阳性率分别为58.5%（31/53）和75.5%（40/53）。TNBC患者组织中SOX10阳性率明显高于非TNBC患者（P<0.05）。22例GATA3阴性表达的TNBC病例中，有17例SOX10阳性（77.3%）。TNBC中p16表达41.5%（22/53）明显高于非TNBC 4%（2/50），且与SOX10共表达率明显增加（P<0.05）。SOX10的敏感度、特异度及受试者工作特征（ROC）曲线下的面积（AUC）大于GATA3，SOX10的敏感度高于p16，但特异度略低于p16，SOX10的AUC大于p16。GATA3与SOX10联合应用及SOX10与p16联合应用时的AUC均高于二者单独应用时（P<0.05）。GATA3、SOX10及p16的表达与患者年龄、肿瘤大小及淋巴结转移均无明显相关性。组织学3级及基底样型TNBC中SOX10的表达率明显增加，p16在基底样型TNBC中阳性率也明显增加，二者的共表达率增加。结论SOX10与p16在TNBC中表达率明显增加，SOX10是诊断TNBC的可靠标志物，是对GATA3的补充。p16是否为与TNBC预后有关的标记物有待于进一步研究。

简介：摘要目的构建双能量CT定量参数联合常规CT特征模型，并探讨其在浸润性乳腺癌Ki-67表达水平评估中的应用价值。方法回顾性收集2019年3月至2020年12月丽水市中心医院经手术病理证实的191例浸润性乳腺癌患者资料，均为女性，年龄25~77（53.2±11.3）岁。所有患者术前均接受胸部平扫和双能量CT增强扫描，测量并计算病灶动脉期和静脉期标准化碘浓度（NIC）、能谱曲线斜率（λHU）及标准化有效原子序数（nZeff），并评估其常规CT特征。根据免疫组织化学（IHC）结果，将患者分为Ki-67高表达组（129例）和Ki-67低表达组（62例）。比较两组患者临床、常规CT特征及双能量CT定量参数差异。应用受试者工作特征（ROC）曲线评估各单独、联合模型评估Ki-67表达水平的效能，并计算曲线下面积（AUC）、灵敏度、特异度和准确度。结果两组肿瘤最长径、形状及强化方式差异均有统计学意义（均P<0.05）。Ki-67高表达组动脉期NIC、nZeff和静脉期NIC、nZeff及λHU［M（Q1，Q3）］均高于Ki-67低表达组［0.13（0.12，0.16）比0.11（0.08，0.14），0.71（0.70，0.75）比0.70（0.67，0.72），0.40（0.32，0.48）比0.23（0.17，0.32），3.10（2.58，3.63）比2.86（2.19，3.48），0.88（0.85，0.92）比0.85（0.84，0.86）；均P<0.05］。联合有意义的常规CT特征和双能量CT定量参数构建的logistic回归模型评估Ki-67表达水平的诊断效能最高，其AUC、灵敏度、特异度、准确度分别为0.924、88.37%、83.87%、86.91%；双能量CT参数模型的AUC、灵敏度、特异度、准确度分别为0.908、82.17%、88.71%、84.29%；两者诊断效能差异无统计学意义（P=0.238），且均优于常规CT特征模型（均P<0.001）。结论本研究构建的双能量CT定量参数联合常规CT特征模型对浸润性乳腺癌的Ki-67表达水平具有较好的评估效能。

简介：

简介：

简介：【摘 要】：科学研究已经证明：婴幼儿时期是依恋感形成发展的关键期。是父母与孩子亲情感的形成，有它特定的早期性，一旦错过，将会遗憾终生。人的一生从感知觉、动作、技能到人格模式等最佳教育的关键期也在婴幼儿时期。因此，早期教育是指在婴幼儿时期，以婴幼儿与家长的互动为核心内容，以建立和谐的亲子关系和爱护婴幼儿身心健康，开发潜能，培养个性，使新生人口的整体素质得到不断提高为宗旨的一种特殊形态的教育，是人生的启蒙教育，是构建大教育观的奠基阶段。

简介：摘要：本论文探讨了在幼儿园0-3岁婴幼儿早期教育指导中心的建设中，从组织领导，场地环境，师资培训，家园教育等多方合力努力打造0-3岁婴幼儿早教中心工作，积极推广早教公益服务，发挥辐射带头作用。

简介：摘 要: 领会《高等学校课程思政建设指导纲要》的精神,课程思政与早期教育专业《0~3岁婴幼儿保育与教育》课程深入融合 ， 在坚定学生理想信念，爱党、爱国、爱社会主义、爱人民、爱集体这一条主线的基础上进行思政教育实践研究。为新时代婴幼儿照护服务高质量发展提供参考依据。

简介：摘要目的探讨术前血清肌酐（Scr）水平对早期子宫颈腺癌（ADC）患者不良预后的影响及预测价值。方法收集2005—2015年在浙江大学医学院附属妇产科医院行手术治疗的199例早期ADC患者的临床病理资料，对其进行门诊和电话随访，随访时间［M（Q1，Q3）］为77.5（57.0，114.0）个月，失访11例（5.5%），复发19例（10.1%），死亡17例（9.0%）。采用多因素Cox比例风险回归模型分析早期ADC患者预后的相关因素，绘制受试者工作特征（ROC）曲线，选取约登指数最大值时所对应的数值为截断（cut-off）值，同时计算ROC曲线下面积（AUC）评价相关因素对不良预后的预测价值。结果199例患者年龄［M（Q1，Q3）］为44.0（39.0，50.0）岁；国际妇产科联盟（FIGO）分期ⅠA1期16例（8.0%），ⅠA2期4例（2.0%），ⅠB1期147例（74.0%），ⅠB2期13例（6.5%），ⅡA1期19例（9.5%）。多因素分析显示，FIGO分期、Scr升高与早期ADC患者术后是否无瘤生存相关，HR值（95%CI）分别为4.570（1.625~12.854）、1.065（1.006~1.128）（均P<0.05）；亦与术后是否死亡相关，HR值（95%CI）分别为4.412（1.458~13.350）、1.076（1.012~1.144）（均P<0.05）。Scr的最佳临界值为75.2 μmoI/L；以Scr为指标绘制ROC曲线，无瘤生存率AUC=0.677（95%CI：0.608~0.742，P=0.006），总生存率AUC=0.677（95%CI：0.607~0.741，P=0.012）。结论术前Scr水平是早期ADC患者的无瘤生存或死亡的相关因素；对于术前Scr>75.2 μmoI/L的早期ADC患者，提示预后较差。