简介:摘要:PPP项目参与方包括政府部门、企业,还将形成运营联盟。从阶段上讲,既有投资阶段,还有运营阶段;从成果导向上看,政府部门主要享有PPP项目所能提供的公共服务,而企业部门主要为了获得工程承包或参与权、分享成果方面;此外,鉴于参与方具有不同的资源禀赋及现场处理能力,因此多家企业之间如何承担风险、分享利润成为合作能否顺利开展的重要变量。文章采用AHP-shapley值法模型作为PPP项目进行风险承担、利润分配的主导模型,能够显著改善传统股份分配方式。
简介:摘要:初中数学作为基础数学,怎样才能学好它为以后的学习打基础,少不了解题思想和方法的研究。这就需要我们不断总结提炼方法,一题多变,举一反三。动点最值问题是初中数学一块重要内容,也是中考热点之一。动点问题灵活多变,深入浅出,对学生的数学思维综合素养要求较高。很多同学也是闻“动”色变,看到动点问题就避而远之。实际上此类问题通过灵活转化,一般都能实现化动为静,数形结合,以数定形,问题也就迎刃而解。
简介:摘要目的对比评估CT主观视觉评价法和客观测量肠壁最大密度相对强化值对闭袢性肠梗阻患者肠缺血并发症的诊断效能,探讨肠壁最大密度相对强化值测量法量化评估肠壁缺血的可行性。方法回顾性收集2017年7月至2019年7月于郑州大学第一附属医院收治的82例闭袢性肠梗阻患者的临床影像学资料,男46例,女36例,年龄19~78(52±18)岁。根据手术及病理结果,分为肠缺血组(50例)和无缺血组(32例),其中肠缺血组又分为缺血坏死组(28例)和单纯缺血组(22例)。由两名放射科医师对其CT图像进行主观视觉评估,判断有无合并肠缺血;以手术病理结果为金标准判断两名医师对肠缺血诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值,以及观察者间的一致性。客观测量平扫、静脉期肠壁CT值最大值,并计算相对强化值;采用单因素方差分析比较缺血坏死组、单纯缺血组和无缺血组肠壁各期CT最大密度值及相对强化值差异性。利用受试者工作特征(ROC)曲线评估最大密度相对强化值对肠壁缺血诊断的灵敏度、特异度和曲线下面积(AUC)。结果观察者1和观察者2对肠缺血诊断的灵敏度、特异度、阳性和阴性预测值及准确度分别为62.0%、87.5%、88.6%、59.6%、72.0%和58.0%、93.8%、93.5%、58.8%、72.0%。观察者间的一致性kappa值为0.747。肠缺血坏死组、单纯缺血组、无缺血组的平扫CT值分别为(53.7±9.7)、(45.7±7.2)和(44.7±7.0)HU,增强CT值分别为(60.5±10.1)、(65.0±11.6)和(87.0±15.8)HU,相对强化值分别为(6.8±8.4)、(19.2±12.4)和(44.7±16.2)HU,三组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。组内两两比较,平扫CT值在肠缺血坏死组高于单纯缺血组和无缺血组,增强CT值无缺血组高于肠缺血坏死组和单纯缺血组,相对强化值两两比较差异有统计学意义(均P<0.05);平扫CT值在单纯缺血组与无缺血组间、增强CT值在缺血坏死组与单纯缺血组间差异无统计学意义(均P>0.05)。以最大密度相对强化值<19.5 HU为界,诊断的灵敏度为96.9%,特异度为74.0%,AUC为0.947;以增强CT值<66.5 HU为界,诊断的灵敏度为93.8%,特异度为60.0%,AUC为 0.903。肠壁最大密度相对强化值对肠缺血的诊断灵敏度(96.9%)高于主观视觉评价法(62.0%、58.0%)(P<0.001)。结论CT肠壁最大密度相对强化值可量化评估小肠缺血状态,临床诊断闭袢性肠梗阻患者有无合并肠缺血较主观视觉评价法更敏感。