简介：摘要目的探讨腹腔镜下胃癌D2根治性手术中采用亚甲蓝示踪对于手术切除的效果及患者预后的影响作用。方法本研究采用回顾队列研究，选取2016年1月至2019年1月在新乡市中心医院实施手术治疗的160例进展期胃癌患者作为研究对象，其中84例采用腹腔镜下胃癌D2根治术+亚甲蓝标记手术（标记组），另外76例采用腹腔镜下胃癌D2根治术（对照组）。分析2组患者的术中指标、术后恢复情况、淋巴结清扫情况、术后3年累积生存率差异。结果标记组与对照组患者的年龄分别为（64.9±7.8）和（66.0±8.3）岁（P=0.389），男性分别占61.9%（52例）和55.3%（42例）（P=0.394）；标记组手术时间为（218.5±19.6）min，短于对照组的（230.1±17.4）min（P<0.001）。标记组患者术中出血量、手术后肛门排气时间、术后进食时间、术后住院时间、淋巴结平均直径与对照组比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；标记组患者清扫淋巴结总数、清扫D1淋巴结总数、清扫D2淋巴结总数均高于对照组，差异均具有统计学意义（均P<0.05）；标记组手术并发症率为11.9%（10例），低于对照组的25.0%（19例）（P=0.032）；标记组3年累积生存率为61.9%，与对照组的52.6%相比，差异无统计学意义（χ2=3.46，P=0.065）。结论腹腔镜下胃癌D2根治性手术中采用亚甲蓝示踪有利于减少手术时间、提高淋巴结清除率、减少手术并发症。

简介：摘要双侧肾细胞癌（RCC）约占所有RCC患者的5%，包括同时性RCC（与原肿瘤同时诊断或在原肿瘤发现后3个月内诊断）和异时性RCC（在原肿瘤发现后3个月诊断），由于双侧RCC发病率较低，相对罕见，到目前为止，文献中关于双侧肾手术患者的报道也较为缺乏，仅有少数文献研究肿瘤特征、手术方式选择和患者相关危险因素对患者功能预后的影响。近年有研究报道了同时性双侧肾肿瘤患者接受不同双侧肾脏手术后的肾功能结果。与根治性肾切除术（RN）相比，双侧部分肾切除术（PN）与估计的肾小球滤过率（eGFR）显著改善相关。与分期PN相比，接受同期PN的非转移性同时性双侧肿瘤患者术后3个月、12个月平均eGFR较低。但目前的指南仍然缺乏对最佳手术顺序的建议，也鲜有研究比较接受不同手术治疗顺序的患者的长期功能预后。因此，为了评估双侧RCC患者接受不同顺序PN和RN后的长期肾功能预后，进一步优化双侧肾肿瘤患者的治疗方案，本研究对来自韩国首尔大学医院（SNUH）、首尔的盆唐首尔大学医院（SNUBH）的267例双侧RCC患者的人口学信息、肿瘤学资料和预后结局资料进行了回顾性分析。结果表明，行双侧PN（n=48）、PN后RN（n=8）和RN后PN（n=25）患者的术后eGFR分别为79.4、41.4和61.2 ml/（min·1.73 m2）（P=0.003）。各组间eGFR较基线下降的程度和慢性肾脏病（CKD≥Ⅲ期）的发生率差异有统计学意义（均P<0.05），其中RN后行PN患者功能结局最差。此外，双侧RCC中双侧PN组的术后CKD发病率明显高于单侧RCC组（13.8%比6.9%，P=0.016）。多因素分析表明高血压（P=0.010）和手术顺序（PN后RN，P<0.001）是术后新发CKD的显著预测因素。因此，对双侧肾肿瘤患者，最理想的手术方式是PN，但当RN与PN相结合不可避免时，应谨慎决定手术顺序，RN后PN对患者肾功能保护不利。

简介：摘要：胃癌是威胁人类生存的一种恶性疾病，是人类目前所面临的一道难题，全球胃癌的发病率与致死率位于所有恶性肿瘤的前列。而胃癌的发展是一个复杂的过程，受多种因素的影响，例如：遗传因素、环境因素、饮食因素以及一些癌前病变（慢性萎缩性胃炎、胃溃疡等）也可发展成胃癌，文章主要从胃癌的家族性遗传因素来进行分析该病，并且比较分析该病的预后状况。有胃癌家族史的人群，其患胃癌的风险要显著高于正常人群，并且家族性胃癌的预后较散发性胃癌差。

简介：摘要：目的：旨在研究我院肺炎患者对多种药物产生耐药性的细菌感染情况，以期进行深入分析。通过对样本医院2020年1月至2021年12月MDRO感染患者。对住院患者的MDRO感染情况、MDRO标本来源情况以及不同季度主要耐药菌检出比例进行观察。结果：2020年1月—2021年12月医院住院患者中共266例患者发生MDRO感染，感染率为0.27%。各月份均有病例报告或疑似病例报告。在266份MDRO样本中，包括痰、血、分泌物等多种来源，其中痰液来源占比为51.88%，血液来源占比为34.21%，分泌物来源占比为12.78%，其他来源占比为1.13%。结论：细菌对常用抗菌药物的耐药性随着时间而逐渐升高。

简介：摘要双侧肾癌发病率低，病因不明。肾透明细胞癌是双侧散发性肾癌的主要病理类型，双肾癌组织学一致性较高。手术是双肾癌首选的治疗方法，术式包括肾部分切除术、根治性肾切除术等。治疗方案的制定应综合考虑患者年龄、临床表现、肿瘤大小、数量及位置、淋巴结受累状况和主观意愿等。影响患者预后的因素包括年龄、肿瘤病理特点、生长速度、治疗方式、手术切缘情况等。双肾癌患者的预后总体上与单侧肾癌患者相似。

简介：摘要回顾性分析2013年4月至2022年3月北京天坛医院神经外科四病区收治的1 268例成人新诊断的胶质瘤患者资料。根据术后病理类型分为星形细胞瘤（308例）、少突胶质细胞瘤（337例）和胶质母细胞瘤（623例）3组。根据既往研究结果中由最佳cut-off值12%界定的MGMT启动子状态，将患者分为甲基化组（763例）和非甲基化组（505例）。胶质母细胞瘤患者甲基化水平［M（Q1，Q3）］仅为6%（2%，24%），星形细胞瘤为17%（10%，28%），少突胶质细胞瘤最高，为29%（19%，40%）（P<0.001）。在胶质母细胞瘤患者中，MGMT启动子甲基化患者无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）均明显长于非甲基化患者［中位PFS：14.0（6.0，36.0）比8.0（4.0，15.0）个月，P<0.001；中位OS，29.0（17.0，60.5）比16.0（11.0，26.5）个月，P<0.001］。在星形细胞瘤患者中，甲基化患者PFS长于非甲基化患者［甲基化组到随访结束，未观测到中位生存期，非甲基化组为 46.0（29.0，52.0）个月，P=0.001］，但OS两组比较差异无统计学意义［甲基化组到随访结束，未观测到中位生存期，非甲基化组为62.0（46.0，98.0）个月，P=0.085］。在少突胶质细胞瘤患者中，甲基化和非甲基化患者PFS和OS比较，差异均无统计学意义。MGMT启动子状态是影响胶质母细胞瘤PFS和OS的相关因素（PFS：HR=0.534，95%CI：0.426~0.668，P<0.001；OS：HR=0.451，95%CI：0.353~0.576，P<0.001）；是影响星形细胞瘤PFS的相关因素（HR=0.462，95%CI：0.221~0.966，P=0.040），但不是影响OS的相关因素（HR=0.664，95%CI：0.259~1.690，P=0.389）。3组之间MGMT启动子甲基化水平差异明显，MGMT启动子状态对胶质母细胞瘤患者预后影响显著。

简介：摘要目的探讨盆底腹膜重建对腹腔镜直肠腺癌低位前切除术患者预后的影响。方法本研究为回顾性队列研究，纳入2017年1月至2021年6月苏州大学附属第一医院普外科收治的腹腔镜直肠腺癌低位前切除术患者为研究对象，共97例，根据手术方案是否采取盆底腹膜重建分为研究组48例和对照组49例。研究组在腹腔镜切除术后行盆底腹膜重建，对照组则不进行盆底腹膜重建。比较2组患者术后3、6、12个月的肛门功能Wexner评分、直肠肛门测压结果、便意感正常率、盆底解剖结构、术后并发症，并进行5年生存分析。结果研究组与对照组患者的年龄为（61.25±10.38）和（59.47±11.40）岁（P>0.05），男性占比分别为 60.4%（29例）和55.1%（27例）（P>0.05）。研究组患者术后3、6、12个月的肛门功能Wexner评分均低于对照组［（14.29±2.07）比（16.33±2.18）分，P<0.001；（9.57±2.34）比（11.26±2.85）分，P=0.002；（5.41±1.36）比（7.86±1.95）分，P<0.001］。研究组患者肛管静息压、肛管收缩压均高于对照组［（56.29±7.31）比（52.88±6.65）mmHg，P=0.018；（129.33±17.36）比（110.45±15.22）mmHg，P<0.001］（1 mmHg=0.133 kPa）。研究组患者直肠感觉容量、直肠最大耐受容量、肛管高压区长度均大于对照组［（32.15±4.38）比（29.76±4.29）ml，P=0.008；（209.57±40.27）比（184.39±37.56）ml，P=0.002；（3.07±0.52）比（2.80±0.49）cm，P=0.010］。研究组患者术后3和6个月便意感正常率分别为47.9%（23例）和70.8%（34例），均高于对照组的26.5%（13例）和51.0%（25例）（P值分别为0.029和0.046）。研究组盆腔内肠管堆积检出率为12.5%（6例），低于对照组的38.9%（19例）（P=0.003）。2组患者吻合口瘘、腹腔感染、肠梗阻、坠积性肺炎、尿道感染等并发症的总发生率差异无统计学意义（研究组：18.8%，9例；对照组：24.5%，12例；P=0.493）。研究组患者5年累积生存率为71.6%，对照组为68.2%（P=0.309）。结论腹腔镜直肠腺癌低位前切除术患者进行盆底腹膜重建能改善患者术后肛门功能，减少盆腔内肠管堆积，安全可行。

简介：摘要目的探讨血液灌流（HP）联合血液透析（HD）治疗对维持性HD（MHD）患者蛋白质能量消耗（PEW）及长期预后的影响。方法前瞻性多中心队列研究。选取2015年7月至2021年7月贵州省23家血液透析中心规律透析并完成PEW评估的成年MHD患者。收集研究对象的人口学特征、人体物理测量指标、实验室指标、三日饮食日记及HP治疗资料。根据是否接受HP、HP治疗频率及灌流器容量类型进行分组比较。采用多因素logistic回归模型和Cox比例风险回归模型分析HP治疗对MHD患者PEW发生风险的影响，Kaplan-Meier法绘制生存曲线。结果共纳入4 623例MHD患者，男2 789例，女1 834例，年龄（53.7±15.9）岁，透析龄64.3（44.3，92.3）个月。3 429例（74.2%）MHD患者进行HD+HP治疗，1 194例（25.8%）未进行HP治疗。根据国际肾脏营养与代谢学会（ISRNM）2008诊断标准评估PEW发生率为26.0%（1 204/4 623）。多因素logistic回归分析结果显示，女性（OR=2.48，95%CI：1.55~3.95，P<0.001）、糖尿病（OR=1.75，95%CI：1.08~2.83，P=0.024）和超敏C-反应蛋白（hs-CRP）（OR=1.02，95%CI：1.01~1.03，P=0.003）是发生PEW的危险因素，接受HD+HP治疗（OR=0.51，95%CI：0.31~0.87，P=0.012）和甘油三酯水平升高（OR=0.62，95%CI：0.48~0.80，P<0.001）是其保护因素。多因素Cox回归分析结果显示，2次/月（HR=0.40，95%CI：0.17~0.95，P=0.037）、3次/月（HR=0.44，95%CI：0.23~0.85，P=0.014）和4次/月（HR=0.54，95%CI：0.34~0.85，P=0.008）HP治疗频率，以及HA130（HR=0.57，95%CI：0.36~0.89，P=0.014）和HA230（HR=0.30，95%CI：0.15~0.63，P=0.001）灌流器类型对MHD患者PEW的发生具有保护作用。随访33（24，48）个月，全因死亡率为11.3%（521/4 623）。Kaplan-Meier分析结果显示HP治疗频率4次/月组（χ2=36.78，P<0.001）和HA230灌流器组（χ2=9.46 P=0.002）MHD患者生存率最高。结论接受HP联合HD治疗是MHD患者发生PEW的保护因素，HP治疗频率2~4次/月及灌流器HA130、HA230联合HD可降低MHD患者PEW和全因死亡风险。

简介：摘要目的探讨深低温停循环（DHCA）下肺动脉内膜剥脱（PEA）术中患者血乳酸升高的相关因素及其对预后的影响。方法回顾性分析2016年12月至2022年1月在中日友好医院接受PEA的患者资料。通过受试者工作特征曲线分析血乳酸峰值水平对术后主要并发症的预测能力，并通过最大约登指数确定cut-off值。采用多因素logistic回归分析术中血乳酸水平升高的相关因素及临床结局的影响因素。结果共纳入110例患者，男69例，女41例，年龄（50.6±12.8）岁。受试者工作特征曲线分析结果提示，预测主要术后并发症（术后48 h再手术、再次气管插管、需要肾替代治疗的急性肾损伤、伤口感染、脑卒中、心房颤动、体外膜肺氧合）的血乳酸水平cut-off值为7 mmol/L。39例患者（35.5%）术中血乳酸峰值≥7 mmol/L。根据术中血乳酸峰值≥7 mmol/L与<7 mmol/L分为两组，两组患者年龄、性别及体质指数差异均无统计学意义（均P>0.05）。术中血乳酸峰值与机械通气时间（r=0.262，P=0.008）、重症监护病房停留时间（r=0.304，P=0.002）呈正相关。多因素logistic回归分析结果显示，DHCA持续时间长（OR=1.186，95%CI：1.027~1.370，P=0.020）、最低红细胞比容（HCT）低（OR=0.580，95%CI：0.341~0.988，P=0.045）和术前肺血管阻力（PVR）高（OR=1.096，95%CI：1.020~1.177，P=0.012）是术中血乳酸峰值≥7 mmol/L的相关因素。术中血乳酸峰值≥7 mmol/L和<7 mmol/L的患者中分别有41.0%（16/39）和14.1%（10/71）出现主要并发症，差异有统计学意义（P=0.001）。此外，多因素logistic回归分析结果显示，术中血乳酸峰值是术后主要并发症发生的影响因素（OR=1.625，95%CI：1.176~2.245，P=0.003）。术中血乳酸峰值<7 mmol/L和≥7 mmol/L的患者院内死亡发生率差异无统计学意义（8.5%比10.3%，P=0.753）。结论术前PVR高、术中HCT低、停循环时间长是术中血乳酸升高的相关因素，术中血乳酸水平高的患者术后并发症发生风险升高。

简介：摘要目的探讨系统性轻链（AL）型淀粉样变性患者的心脏磁共振（CMR）形态学和功能参数特征，以及相关参数对于患者的预后预测价值。方法回顾性分析2016年4月至2019年8月南京大学医学院附属金陵医院97例AL型淀粉样变性患者的资料，其中男56例，女41例，年龄36~71（54±8）岁。患者均接受CMR检查。根据患者临床结局，将患者分为存活组（76例）和死亡组（21例），分析比较两组间临床基线和CMR参数的差异。使用平滑曲线拟合分析形态学和功能参数与细胞外间质容积分数（ECV）之间的关联，利用Cox回归模型探讨影响患者生存预后的相关参数。结果平滑曲线拟合分析提示左心室整体功能指数（LVGFI）、心肌收缩分数（MCF）、每搏输出量指数（SVI）随着ECV的升高而降低［β值（95%CI）分别为-0.566（-0.685~-0.446）、-1.201（-1.424~-0.977）、-0.149（-0.293~-0.004）；均P<0.05］。左心室心肌质量指数（LVMI）、舒张期最大左心室壁厚度（LVGPWT）随着ECV的升高而增大［β值（95%CI）分别为1.440（1.142~1.739）、0.190（0.147~0.233）；均P<0.001］，左心室射血分数（LVEF）仅在较高淀粉样蛋白负荷时才开始出现下降趋势（β=-0.460，95%CI：-0.639~-0.280；P<0.001）。中位随访时间39个月（范围2~64个月），随访期间死亡21例。患者1、3、5年Kaplan-Meier曲线估计的生存率分别为92.8%、78.7%、77.1%。MCF<39%（HR=10.266，95%CI：4.093~25.747）和LVGFI<26%（HR=9.267，95%CI：3.705~23.178）在校正其余对死亡有预测意义的磁共振参数后是影响AL型淀粉样变性患者预后的危险因素（均P<0.001）。结论CMR多种形态学和功能参数随着ECV升高而变化，MCF<39%和LVGFI<26%为影响患者生存的危险因素。

简介：摘要在新型冠状病毒肺炎（COVID-19）流行期间，由于维持性血液透析（MHD）患者的合并症多，跨区域接受血液透析治疗受限，使其成为一个高度脆弱的群体。因此，有必要了解MHD患者发生COVID-19的危险因素及其预后情况。透析诊所公司（DCI）是美国一家非盈利性透析提供商，在29个州拥有约260家透析中心，15 000例MHD患者。该研究回顾性分析了2020年2至6月在DCI接受血液透析治疗患者的人口学资料、透析特征、居住环境、合并症情况、虚弱（使用轮椅或需要协助）和药物使用情况。结果显示，研究纳入的7 948例MHD患者中438例（5.5%）感染新型冠状病毒。其中，男性、黑人、中心透析（与家庭透析相比）、在城市诊所治疗、居住在聚集环境中及较多的合并症与感染新型冠状病毒有关。居住在聚集环境中的患者发生COVID-19的风险为居住在非聚集环境患者的17倍（OR=17.10，95%CI：13.51~21.54）。在438例发生COVID-19的MHD患者中，死亡109例（24.9%）。年龄大、心脏病和虚弱与死亡率相关。由此得出结论：COVID-19在接受MHD的患者尤其是居住在聚集环境中的患者中发生风险较高，且MHD患者发生COVID-19后病死率高。

简介：摘要：【目的】本文主要探究了临床上老年骨性关节炎应用中医骨科治疗的临床疗效。【方法】以某院2018年9月到2019年9月期间接收的62例骨性关节炎患者为例进行研究，随机将其划分成两组，且每组有相同的人数。其中，对照组患者以西医治疗为主，而观察组患者实施中医骨科治疗模式，对比分析两组患者实际治疗效果。【结果】通过一段时间的治疗后，两组患者JOA骨性关节炎功能评分有了很大的改善，同时降低了VAS评分，相较之对照组患者，观察组患者评分明显更好好。差异P＜0.05，有显著的统计学意义。【结论】临床上治疗老年骨性关节炎疾病时，应用中医骨科治疗方法其治疗疗效是非常显著的，临床推广价值比较高。

简介：摘要评估主动脉内球囊反搏（IABP）是否能够改善基于美国心血管造影和介入学会（SCAI）分类的心源性休克C期（典型期）、D（恶化期）和E期（终末期）的患者预后。检索本院信息系统数据库，所纳入的满足心源性休克诊断标准的患者遵循相同的治疗原则。分类分析SCAI心源性休克C期、D/E期中应用IABP与患者1和6个月生存率之间是否相关。本研究共纳入心源性休克C期141例，心源性休克D/E期267例。心源性休克C期患者中，应用IABP是提高患者1个月生存率［OR值（95%CI）为0.372（0.171~0.809），P=0.013］和6个月生存率［OR值（95%CI）为0.401（0.190~0.850），P=0.017］的相关因素；校正经皮冠状动脉介入或冠状动脉旁路移植术（PCI/CABG）后，与提高1和6个月生存率相关的因素是PCI/CABG。心源性休克D/E期患者中，应用IABP是提高1个月生存率的相关因素［OR值（95%CI）为0.053（0.012~0.236），P=0.001］。因此，IABP可辅助心源性休克C期患者渡过PCI/CABG围手术期并提高生存率，IABP可能延长心源性休克D/E期患者的短期生存。

简介：摘要

简介：摘 要：以往研究表明正念疗法对强迫症患者有较好的临床疗效，但亚临床强迫症状群体的数量远大于临床强迫症患者。为了进一步探究正念减压训练对亚临床强迫个体的干预效应及影响机制，本研究选取62名亚临床强迫症状被试，随机分为正念减压训练组（实验组）和常规心理健康教育组（对照组），对实验组进行为期8周的在线正念减压训练，对照组进行同期的心理健康教育。结果表明：在线的正念减压训练相比于心理健康教育，能显著提高亚临床强迫个体的正念水平（P<0.001），降低亚临床强迫个体的强迫症状（F（1,60）=182.443, P<0.001, η P=0.753）、焦虑程度及抑郁程度。正念中的观察对强迫症状的解释占有主要原因。

简介：

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简介：摘要：【目的】针对不孕症临床诊断与中西医结合治疗疗效进行了探究。【方法】选择某院收治的108位不孕症患者，根据患者确诊与具体病因，选用中西医结合方法的进行治疗。【结果】所有患者中，105例是病因确诊，采用中西医结合方法治疗后，58例痊愈，41例有效，6例无效，总有效率达到94.29%。【结论】临床上诊断此类病症具体病因，选用中西医结合的方法进行治疗有显著的效果，临床推广价值比较高。

简介：

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