简介：【摘要】本文报道丹参多酚酸盐治疗青年无症状性心肌缺血合并二度Ⅱ型房室传导阻滞患者1例，并通过文献复习分析了其可能的治疗机制；建议无心绞痛、心功能不全和阿斯综合症等症状、以夜间发生为主的青年二度Ⅱ型房室传导阻滞者，可尝试积极的药物治疗，有可能收到较好的临床治疗效果。

简介：无

简介：摘要：目的：探讨动态心电图对心房颤动伴Ⅱ度房室传导阻滞的诊断价值。方法：选择2019年4月~2020年9月于我院就诊的心房颤动伴Ⅱ度房室传导阻滞患者70例，根据患者是否存在明显的临床症状分为有症状组（A组，n=35）与无症状组（B组，n=35），2组均采用美国DNS-4型动态心电图西医分析仪进行连续24h的心电图检查，比较两组患者的心电图检查结果。结果：B组患者24h检出2.0s以上的长R-R间期阳性率及逸博阳性率均显著低于A组（P0.05）；但B组患者日间、夜间检出2.0s以上的长R-R间期阳性率及逸博阳性率显著低于A组（P

简介：摘要新生儿红斑狼疮（neonatal lupus erythematosus，NLE）临床表现复杂多样，但以房室传导阻滞为首发表现的临床报道较少。本文报告3例单纯以房室传导阻滞为表现的NLE患儿，以提高临床医师对本病的认识。

简介：摘要本例患者为老年女性，三度房室传导阻滞合并肺栓塞，行永久起搏器植入术。经左锁骨下静脉途径导丝不能进入上腔静脉，造影显示无名静脉闭塞，永存左上腔静脉、奇静脉畸形。血管走行：左锁骨下静脉—永存左上腔静脉—左奇静脉—奇静脉环—右奇静脉—右上腔静脉。改右锁骨下静脉途径植入心室主动导线，植入永久起搏器。

简介：摘要先天性房室传导阻滞是临床少见病，多数无特定病因、不可逆，临床可表现为运动耐量受限、生长发育迟缓，甚至导致心力衰竭、阿斯综合征等，需要置入永久性心脏起搏器治疗。然而目前患该疾病的学龄前儿童起搏器类型、置入部位、起搏模式选择并不完全明确。本文报道了1例先天性房室传导阻滞行左束支区域起搏的3岁学龄前儿童，以期为学龄前儿童行生理性起搏治疗提供一定的经验及依据。

简介：摘要目的将左束支起搏（LBBP）与右心室间隔部起搏（RVSP）的电-机械同步性及临床预后进行对比，评估三度房室传导阻滞患者行LBBP治疗的可行性及安全性。方法入选青岛大学附属医院心血管内科2019年1月至2020年3月行三度房室传导阻滞并需永久起搏治疗的患者100例，用随机数字表法将患者随机分成LBBP组和RVSP组，分别行相应起搏治疗。随访并比较两组患者的左心室12节段收缩速度峰值时间（Ts）标准差（Tsd-12-LV）、左心室侧壁基底段与右心室游离壁基底段Ts之差（Ts-LV-RV）、左心室充盈时间与RR间期比值（LVFT/RR）、左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、QRS时限（QRSd）、QTc间期（按心率校正的QT间期）、起搏参数。结果①成功实施LBBP 50例，RVSP 50例，术后随访起搏阈值、感知及阻抗变化均稳定，且组间差异无统计学意义。②与术前相比，LBBP组术后6个月QRSd[（110.00±10.96） ms对（120.22±22.61） ms]、Ts-LV-RV[（33.88±5.50） ms对（38.68±10.33） ms]、LVFT/RR[（42.38%±3.57%）对（54.54%±5.62%）]较术前改善，差异有统计学意义（P<0.05），LVEF、LVEDD、Tsd-12-LV、QTc间期较术前差异无统计学意义（P>0.05）；RVSP组术后6个月LVEDD、LVEF、Ts-LV-RV、QTc间期较术前差异无统计学意义（P>0.05），LVFT/RR较术前改善，差异有统计学意义（P<0.01），QRSd、Tsd-12-LV较术前增加，差异有统计学意义（P<0.05）。③所有患者随访期内未出现心肌穿孔、囊袋出血及导线脱位等并发症，无再发心力衰竭、快速性心律失常住院或死亡等相关事件。结论对于三度房室传导阻滞患者，LBBP术中及半年随访起搏参数稳定，且在改善电-机械同步性方面优于RVSP。

简介：摘要母体自身抗体相关先天性心脏传导阻滞（MCHB）是由于母体内存在的抗SSA/Ro和抗SSB/La抗体通过胎盘传输给胎儿引起的，临床特征主要为先天性房室传导阻滞。新生儿MCHB的总体发生率约1/20 000，抗SSA/Ro和抗SSB/La抗体阳性母亲初产胎儿的MCHB发生率为1%~2%，既往生育过MCHB患儿的母亲再育子女发生率增高至15%~20%。完全性先天性房室传导阻滞一旦发生往往成为永久性，90%需要置入永久性心脏起搏器。MCHB总体死亡率为15%~20%，早期产前检测和干预可改善预后，羟基氯喹可以预防其发生。本文对MCHB的发病机制、临床表现、治疗及预防进行综述。

简介：摘要目的比较房室间隔缺损矫治术后左侧房室瓣反流再次手术的两种外科技术效果。方法回顾性分析2005年至2019年间28例房室间隔缺损术后左侧房室瓣反流再次手术的患儿病例。排除单心室、肺动脉环缩术后、心房异构和其他初期未处理左侧房室瓣的患儿。根据手术方式分为成形组与置换组，统计两组患儿术前基本资料和手术资料，分析术后早期结果和随访转归情况。两组数据的比较采用非参数检验和方差分析。将死亡与第3次等多次手术列为终点事件估计值，使用Kaplan-Meier方法进行回归分析。全部检验采用双尾法，P<0.05有统计学意义。结果28例患儿中男7例，女21例；年龄9.6岁(5.6~16.2岁)，体质量28.55 kg(15.5~55.9 kg)。左侧房室瓣成形21例，左侧房室瓣置换7例。院内死亡2例，随访无死亡病例。再次手术后2例行第3次等多次手术。主动脉阻断时间置换组94 min(79~107 min)多于成形组66 min(45~83 min)，P<0.05。瓣叶裂采用成形术18例，置换术2例(28.6%)，P<0.05。随访1年生存率成形组94.4%，置换组85.7%；随访5年生存率成形组88.5%，置换组85.7%。结论左侧房室瓣反流是房室间隔缺损再次手术的主要原因。左侧房室瓣再次手术首选成形术，瓣膜置换作为次要选择。大多数瓣叶裂可以通过瓣膜成形修复。远期随访左侧房室瓣再次成形术后仍存在3次等多次手术风险。

简介：摘要：目的：分析检查出右束支传导阻滞（RBBB）的新生儿心电图和心脏彩超的特征，探讨右束支传导阻滞在先心病筛查中的临床价值。方法：将我院检查出RBBB的200例新生儿纳为

简介：摘要目的评价窦性心律（窦律）伴完全性左束支传导阻滞（CLBBB）的扩张型心肌病（DCM）患者接受心脏再同步治疗（CRT）的远期效果。方法连续入组2013年1月至2016年12月在中国医学科学院阜外医院单中心诊断为DCM且同时具有窦律伴CLBBB、QRS时限≥150 ms、心功能Ⅱ~Ⅲ级（NYHA分级）、左心室射血分数（LVEF）≤35%并接受了CRT植入治疗的患者。术后每3~6个月门诊或电话随访1次，优化CRT参数以及药物治疗方案，并在随访结束时根据患者对CRT的应答性分组。结果入组112例患者，随访（38.2±7.4）个月后，46例（46/112，41.1%）患者表现为CRT超应答，27例（27/112，24.1%）患者表现为CRT无应答。共发生33例心血管事件，21例器械相关并发症。心血管事件的首位原因为心房颤动（17/33，51.5%）。无事件存活患者87例（87/112，77.7%），无事件生存时间为（44.0±1.8）个月。无应答组与有应答组各有13例和12例患者[（13/27，48.1%）对（12/85，14.1%）P<0.01]，分别发生心血管事件19例和14例，无应答组与有应答组患者的无事件生存时间分别为（31.0±4.6）个月和（48.1±1.6）个月（P<0.01）。结论在接受CRT伴CLBBB的DCM患者中，无应答率较低，超应答率较高。心血管事件中最常见的为心房颤动，无应答组患者的心血管事件发生率明显高于有应答组。

简介：摘要房室同步无导线起搏器是心脏起搏领域的重要进展之一，可以进行心房心室的顺序性起搏。本例患者因间歇性高度房室传导阻滞，于右心室间隔部植入房室同步无导线起搏器，术后起搏器参数良好稳定，同时较好地实现了房室同步的起搏。

简介：

简介：摘要49岁女性患者，胸闷、气促、头晕2年，胸部CTA提示肺动脉高压，双侧肺动脉夹层合并附壁血栓。超声心动图提示完全型房室间隔缺损并肺动脉主干及左、右肺动脉明显扩张，右肺动脉夹层，重度肺动脉高压。患者因重度肺动脉高压合并肺部感染，无行手术条件，现保守治疗，病情尚稳定。

简介：

简介：摘要目的观察传导型敷料Drawtex在深Ⅱ度烧伤创面治疗中的临床疗效。方法纳入2018年1月至2020年1月北京积水潭医院烧伤科收治的烧伤面积为5%~20%体表总面积（TBSA）的深Ⅱ度烧伤患者200例，随机分为观察组（n=100）和对照组（n=100）。两组均给予创面清创换药处理和凡士林油纱包扎常规治疗，观察组在常规治疗基础上应用Drawtex敷料。记录两组患者的创面愈合时间、创面愈合率、敷料增重、疼痛情况、创面细菌培养情况及不良反应。结果观察组创面愈合时间较对照组显著缩短[（18.47±3.21）d比（21.15±4.68）d，t=24.309，P=0.000]。伤后7、14、21及28 d观察组创面愈合率均显著高于对照组（均P<0.05）。第1次及第2次清创换药，观察组敷料增重均显著高于对照组，且观察组48 h内敷料平均增重显著高于对照组（均P<0.05）。伤后2、3、4 d换药后疼痛评估显示，观察组疼痛评分较对照组均显著降低（均P<0.05）。伤后3、7 d观察组创面细菌检出率均明显低于对照组（均P<0.05）。两组患者均未出现明显不良反应。结论应用传导型敷料Drawtex可改善深Ⅱ度烧伤创面的愈合情况。

简介：摘要面对各种因素导致的DNA损伤，细胞有一套应答修复机制。其中细胞周期阻滞在DNA损伤应答修复中扮演了重要角色，为修复受损DNA创造了条件。关于细胞周期调控的研究集中于细胞周期蛋白依赖性蛋白激酶（CDK）与细胞周期检查点等方面。在DNA损伤修复过程中，损伤位点募集的磷脂酰肌醇-3-激酶样激酶（PIKKs）可引起细胞周期检查点相关蛋白的激活，导致细胞周期阻滞。在碱基切除修复、核苷酸切除修复、错配修复、DNA双链断裂修复等常见的DNA损伤修复途径中，招募的损伤修复相关蛋白在细胞周期调控中也起到一定的作用。因此综述了主要DNA损伤修复形式与细胞周期阻滞之间的关系及研究进展。

简介：

简介：【摘要】神经外科开颅手术后患者容易出现不同程度的疼痛，影响术后恢复。因此，多模式镇痛很有必要。目前主要采取全身麻醉复合局部麻醉或头皮神经阻滞。本文就头皮神经阻滞在临床上的应用进行综述，旨在为麻醉医师了解和应用头皮神经阻滞提供参考。

简介：摘要目的比较髋关节囊周围神经(PENG)阻滞联合股外侧皮神经(LFCN)阻滞和髂筋膜间隙阻滞(FICB)用于老年患者全麻下全髋关节置换术的效果。方法择期全麻下行单侧直接前方入路全髋关节置换术患者58例，年龄65～85岁，性别不限，BMI 18～30 kg/m2，ASA分级Ⅰ～Ⅲ级。采用随机数字表法分为2组(n＝29)：PENG阻滞+LFCN阻滞组(PL组)和FICB组(F组)。PL组超声引导下在髋关节囊周围注射0.375%盐酸罗哌卡因和地塞米松3.3 mg混合液20 ml，在LFCN周围注射0.375%盐酸罗哌卡因和地塞米松1.7 mg混合液10 ml，F组超声引导下在髂筋膜间隙注射0.375%盐酸罗哌卡因和地塞米松5 mg混合液30 ml。术后采用羟考酮行PCIA，VAS评分≥4分时，静脉注射羟考酮1 mg补救镇痛。记录术中瑞芬太尼用量。记录术后首次步行时间和距离及住院时间；记录术后48 h内镇痛泵有效按压次数、补救镇痛率和股四头肌肌无力、恶心、呕吐及神经阻滞相关并发症的发生情况。结果与F组比较，PL组术中瑞芬太尼用量降低，术后镇痛泵有效按压次数减少，股四头肌肌无力发生率降低，首次步行时间和住院时间缩短，首次步行距离延长(P<0.05)、补救镇痛率和恶心发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论相对于FICB而言，PENG阻滞联合LFCN阻滞用于老年患者全麻下全髋关节置换术可减少术中阿片类药物用量，有利于抑制术后痛敏反应，促进术后早期恢复。