简介:目的本研究旨在通过探索处理混杂因素的手段,创造一种新的用于观察性数据疗效比较研究的统计分析方法。方法本方法基于以下原理:针对诊断为同种疾病接受不同治疗的一组患者,采用反复多次模拟随机化分组并根据RCT的统计分析策略进行疗效比较,以拒绝Hn的试验频率和不拒绝H0的试验频率之比(odds值)及其95%CI作为判断不同治疗方法问疗效差异的依据。采用计算机模拟的方法获得统计量odds值的分布。对包含结局变量和混杂因素变量的模拟数据库进行随机化分组,对根据符合方案集分析(PP)策略保留下来的样本进行结局变量比较。重复100次随机化分组,并对每次随机化分组后结局变量进行比较,同时也对}昆杂因素变量的组间均衡性进行分析。计算100次结局变量比较分析结果中拒绝H。与不拒绝H。的比值,即odds值,重复100次odds值的计算过程得到odds值的点估计值及其95%CI。根据样本量(n1=n2=50,100,500和1000)、组问差异的把握度和效应量产生多个模拟数据库,观察分析得到的odds值及其95%CI的一致性和稳定性。同时验证混杂因素在根据PP策略保留下来的样本的组间均衡性。结果①对不同样本量下疗效有差异数据库分析得到的odds值均〉1,odds值及其95%CI均随把握度的增加呈上升趋势;②对不同样本量下疗效无差异数据库分析得到的odds值均〈1,odds值及其95%CI均随把握度的增加呈下降趋势,二者变化均呈现良好的线性关系;③同时验证样本量相等和不相等的情况下,混杂因素组问均衡的概率均〉95%。结论将本文发明的方法命名为模拟随机对照试验方法,简称sRCT。运用sRCT对模拟数据库分析得到结果的一致性和稳定性高,实现了在均衡}昆杂因素的基础上,创建了一种用于观察性数据疗效比较研究的新方法。
简介:目的探讨模拟手术规划在肝脏手术中的应用价值。方法选取18例需手术的肝癌患者作为实验组,术前进行模拟手术规划;另选取同期手术的20例肝癌患者作为对照组。对实验组模拟切除肝组织体积和实际切除肝组织体积进行相关性分析;对实验组与对照组术中出血量、肝门阻断时间进行比较。结果所有患者均成功制作肝脏三维模型,并行术前手术规划;模拟切除肝组织体积与实际切除肝组织体积呈正相关性;术中出血量实验组(304.12±141.5)ml,对照组(481.33±104.3)ml,t=2.168,P〈0.05;肝门阻断时间实验组(18.67±7.4)min,对照组(24.50±8.6)min,t=2.375,P〈0.05。术中出血量与肝门阻断的时间实验组明显少于对照组。两组差异均有统计学意义。结论(1)三维虚拟肝脏技术能精确测定模拟切除肝组织的体积,与实际切除肝组织的体积相似,有助于外科手术方案的选择。(2)术前熟悉拟切除面中将要遇到的肝内管道,减少肝门阻断时间及手术时间。利用虚拟技术术前手术规划可加强术者对肝脏解剖的熟悉,模拟手术的训练。
简介:目的探讨“四维一体”培训管理体系对保健护理人员的临床实践成效。方法将保健护理人员所需的四个维度,即护理技术、专业理论、政治素养、服务意识,与培训过程(培训-带教-帮扶-独立)有机结合,使得培训过程与临床实践紧密相连。收集实施“四维一体”培训体系前后3年,新护理人员培训情况、临床护理质量检查结果情况、患者满意度、护理人员离职率等指标进行统计学比较。结果实施前后,新护理人员理论、技术操作及病区护理文书、基础护理、病区管理、急救管理、整体护理、健康教育、感染监测、患者对护理人员的技术能力、理论水平、政治素养、服务意识及护理人员自身满意度对比,差异有统计学意义(P〈0.01)。结论“四维一体”培训体系用于保健护理人员的临床护理实践,能有效提升护理人员培训效果及临床各项护理工作质量.确保优质保健护理服务水平。
简介:摘要目的总结情景模拟急救演练在提高门诊护士应急能力的应用。方法选择2012年1月至2013年1月在我中心门诊工作的20位护士,通过单项操作模拟训练及模拟真实病例进行系统情景模拟演练的方法进行培训,由具有丰富经验的临床护士组成培训小组,并作为指导老师指导小组成员进行现场模拟演练。结果通过对本组成员培训前后的理论知识、操作技能及临床实际综合能力进行考评发现,小组成员培训后与培训前三项得分比较,结果具有显著性差异(P<0.05)。结论采用情景模拟急救演练可较好地提高门诊护士的理论知识水平、现场急救应急等能力,有利于门诊护士临床能力的提高,使其更加胜任急救工作。