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简介：摘要目的了解我国二级和三级医院静脉治疗现状，为加强静脉治疗管理提供参考。方法本研究为横断面调查，采用便利抽样法，于2018年10—11月由中华护理学会静脉治疗护理专业委员会委员在其所在省/直辖市/自治区便利选择医院进行问卷调查。采用中华护理学会静脉治疗护理专业委员会设计的"全国各级医院静脉输液治疗护理情况调查"。本研究共在全国28个省/直辖市/自治区医院发放问卷759份，回收759份，有效问卷743份，有效回收率为97.9%。结果本调查中，在调查日全院住院输液人数占住院总人数的68.0%～90.0%，平均79.6%；输液2.8～4.3袋/d，人均3.4袋/d。628家（85.3%，628/736）医院开展了中心静脉导管（CVC）技术，595家（80.8%，595/736）医院开展了PICC技术，三级医院开展PICC、中长导管盲穿、超声引导下应用塞丁格穿刺技术、X线、心电图进行PICC导管尖端定位技术的比例高于二级医院，差异均有统计意义（P<0.05）。静脉治疗专科护士队伍以本科学历、中级职称、10年及以上工作年限为主。70%以上的医院静脉治疗/PICC专科护士承担了PICC置管与维护、并发症处理、专科护理门诊、会诊、培训等相关工作。结论我国人日均输液量处于较高水平，输液管理亟待加强；静脉治疗技术得到了快速发展，静脉治疗质量管理信息系统有待大范围推广。我国初步建成了一支具有较高素质的静脉治疗专科护士队伍，静脉治疗专科护士工作地点得到拓展，工作内容以临床实践、教学为主。但不同等级医疗机构静脉治疗发展水平存在不平衡性，二级医院静脉治疗技术、质量管理与信息化发展较为滞后。

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简介：摘要目的调查国内64家三甲医院胰十二指肠切除围术期营养管理的现状，探讨其营养管理策略。方法采用横断面调查研究方法。2020年3月31日至4月13日，以中华医学会外科学分会胰腺外科学组青年精英俱乐部成员及部分其他国内三甲医院的胰腺外科医师为调查对象，设计《胰十二指肠切除术围术期营养支持调查表》电子问卷进行调查研究。问卷通过网络微信推送方式发放。观察指标：(1)一般信息。(2)术前营养管理。(3)术中营养管理。(4)术后营养管理。(5)不同手术量医学中心营养管理比较。正态分布的计量资料以±s表示。计数资料以绝对数或百分比表示，组间比较采用χ2检验。结果(1)一般信息：共收回22个省35个城市64家三甲医院的96份有效问卷。96位医师中，男94例，女2例；年龄为(42±7)岁，年龄范围为29～59岁。(2)术前营养管理。①术前营养评价及筛查：96位医师中，62.5%(60/96)医师常规进行术前营养状况评价。术前营养筛查：41.7%(40/96)医师对每位患者进行筛查，54.2%(52/96)医师仅在考虑需要营养支持时进行筛查。筛查工具选择：66.7%(64/96)医师仅采用营养风险筛查2002。非工具性评价指标选择：97.9%(94/96)医师选择≥2种指标综合评价，92.7%(89/96)医师选择白蛋白作为评价指标。②术前营养支持：96位医师中，13.5%(13/96)医师常规进行术前营养支持。术前营养支持方式：94.8%(91/96)医师选择以饮食为基础的营养支持方式。术前营养支持时间：43.8%(42/96)医师选择根据手术时间确定术前营养支持时间。加速康复外科(ERAS)：24.0%(23/96)医师常规术前2 h给予清流质饮食或碳水化合物负荷。(3)术中营养管理。①术中空肠造瘘管理：96位医师中，8.3%(8/96)医师常规行空肠造瘘。②术中营养管路管理：30.2%(29/96)医师术中放置鼻空肠管，78.1%(75/96)医师术中放置鼻胃管，38.7%(29/75)医师根据患者胃液量决定鼻胃管拔除时间，32.0%(24/75)医师在患者排气后拔除鼻胃管。(4)术后营养管理。①术后营养支持方式：96位医师中，84.4%(81/96)医师术后常规营养支持，其中56.8%(46/81)医师行肠外营养为主，向饮食过渡。78.1%(75/96)医师选择术后第1天行全肠外营养或补充性肠外营养，86.5%(83/96)医师选择术后7 d经口进食。②术后并发症营养管理：术后发生B级以上胰瘘时，63.5%(61/96)医师选择通过经皮内镜下胃-空肠造瘘、鼻胃管或鼻空肠管行肠内营养支持。术后发生胃排空障碍时，72.9%(70/96)医师选择通过经皮内镜下胃-空肠造瘘或鼻空肠管行肠内营养支持。(5)不同手术量医学中心营养管理比较：96位医师中，所在医学中心手术量>100例/年的医师术中鼻胃管放置率为66.7%(32/48)，所在医学中心手术量≤100例/年的医师术中鼻胃管放置率为89.6%(43/48)，两者比较，差异有统计学意义(χ2＝7.375，P<0.05)。结论我国三甲医院胰腺外科医师胰十二指肠切除围术期营养支持的指征、途径和时间等尚无统一标准，营养管理及ERAS策略理论与实践差异较大，亟待开展以营养管理策略为干预措施的前瞻性研究，总结形成符合我国临床实际的胰腺外科围术期营养管理专家共识。

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简介：摘要鼠疫是一种典型的自然疫源性疾病，而健康教育是鼠疫综合防控的重要手段。过往以"三不、三报"为主要内容的健康教育纲目仅提到避免接触染疫动物以及为监测而报告，缺乏指导群众采取自我保护措施进行主动防范的信息。本研究根据前期鼠疫防制经验，建议将鼠疫健康教育纲目调整为"三不、三报、三防、三用"，即在保留原有的"三不、三报"内容的基础上，补充"三防"（防跳蚤叮咬、防猫狗感染和防生态激惹）和"三用"（使用驱避剂、使用灭蚤药和危险暴露时预防性用药），以进一步完善鼠疫健康教育纲目，更好地保障鼠疫防控效果。

简介：摘要对胡家草场出土西汉木牍医方中个别文字进行释读，对其中字词进行注释与翻译。研究发现该方用雄喜鹊屎治疗痫病，尚属首例；采取灸法与药物协同治疗痫病，为目前所见之最早记载；将药物涂抹于母亲乳头令患儿吮吸，以此为哺乳期患儿给药，至今仍在沿用，此木牍的记载最早。

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简介：摘要阴阳是中医理论中最核心和最基本的概念，三阴三阳在中医理论体系中也具有重要地位。对于三阴三阳的排序问题历代医家观点不一，争论颇多，是由于观察的角度不尽相同。本文从探讨阴阳与三阴三阳的由来及内涵出发，并分别以阴阳之气量、疾病传变顺序、疾病缓解顺序、对三阴三阳认识的先后、开阖枢运动5个不同角度来分析三阴三阳的排序问题，得出不同的排序结果。故认为三阴三阳的排序不是一成不变的，是随着观察角度的改变而有所不同。

简介：【摘要】目的：浅析苗医肺家咳嗽临床用药特点。方法：统计分析《苗药方剂学》、《苗族医学》中有关肺家咳嗽的相关方药。结果：经统计两书共有26首肺家咳嗽方，106味药物，分型包括热经风热型、热经热毒型、风邪热毒型、热证、冷经风寒型、冷病内损型、痰湿寒毒型、寒毒咳嗽型。苗医肺家咳嗽以甜性、辣性、苦性咳嗽为主，常见为4-5味药处方，用药数量精简。结论：苗医肺家咳嗽与中医部分雷同，而临床用药方面独具特色，但也存在描述不全面、药物记载遗失等缺陷。

简介：【摘要】多囊卵巢综合征为妇科内分泌常见病，临床呈异质性表现，一方面对患者生殖功能有严重影响，另一方面也会增加诸多相关并发症如糖代谢失常、胰岛素抵抗、心血管疾病等。为找到能有效治疗多囊卵巢综合征的方案，本文主要就对双紫萸苓汤临床应用展开研究。

简介：摘要近年来，血管外科腔内治疗手段飞速发展和进步，因其创伤小、并发症少、术后恢复快及对患者一般情况要求较宽松等优势，使得很多临床医生和患者更倾向于通过腔内手段治疗血管疾病，逐渐忽视了外科手术治疗的重要性，甚至出现忽视患者病情的个体情况而盲目选择腔内治疗的趋势。作为血管疾病治疗的重要方式，开放手术乃是血管外科的立家之本，是血管外科临床医生的基本技能，在很多情况下有着不可替代的作用，应当再次被强调、被重视。

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简介：摘要目的总结经二代测序确诊的神经元蜡样质脂褐质沉积症2型（CLN2）一家系的临床表型及三肽基肽酶-1（TPP1）基因突变特点。方法收集2018年6月就诊于郑州大学附属儿童医院神经内科的CLN2一 家系的临床资料，采用二代测序方法对先证者进行全外显子测序，并对家系成员进行一代Sanger验证及致病TPP1基因突变特点分析，总结临床特征。结果先证者为3岁9个月女童，主要临床表现为全面性强直-阵挛性癫痫发作，智力正常，语言、运动轻度发育落后，眼科检查示双眼屈光不正，视力正常，无黄斑变性。头颅磁共振成像（MRI）示额颞部蛛网膜下腔增宽、脑沟加深，小脑萎缩。TPP1基因存在复合杂合突变，来自表型正常的父母，其中c.1449-1450insG（p.I484Dfs*7）来源于父亲， 为未报道的移码杂合突变，c.1417G>A（p.G473R）来源于母亲，为已知致病的错义突变，符合CLN2复合杂合突变常隐致病特点。先证者同胞哥哥3岁起病，首发症状为肌阵挛癫痫发作，现7岁伴随进行性视力障碍及智力、运动、认知功能倒退，眼科检查发现视网膜变性，头颅MRI提示全脑性萎缩， 小脑萎缩明显。TPP1致病基因及复合杂合突变位点均与先证者一致。现2岁10个月弟弟表型正常，为c.1417G>A （p.G473R）单一杂合突变，来源于母亲， 先证者父母均无临床表型。结论CLN2是一种罕见的溶酶体贮积症，属于神经退行性疾病之一，主要临床特征为癫痫发作，进行性智力、运动倒退，视力丧失，头颅MRI提示脑萎缩，双眼黄斑变性，TPP1基因复合杂合突变c.1449-1450insG（p.I484Dfs*7）及c.1417G>A（p.G473R）是本例患儿的遗传学病因。

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