简介:[摘要 ]目的:对三级病案编码质控体系的实践效果进行研究。方法:将我院在实施三级病案编码质控管理体系前设为对照组( 2018年 1月份至 2018年 12月份),实施三级病案编码质控管理体系后,设为观察组( 2019年 1月份至 2019年 12月份),对比两组管理效果。结果:观察组危重症患者病案编码、三四级手术患者病案编码合计准确率、编码人员考核成绩明显高于对照组( P< 0.05)。结论:实施三级病案编码质控管理体系,有利于提高病案编码质量与编码人员工作能力。
简介:摘要目的了解我国二级和三级医院静脉治疗现状,为加强静脉治疗管理提供参考。方法本研究为横断面调查,采用便利抽样法,于2018年10—11月由中华护理学会静脉治疗护理专业委员会委员在其所在省/直辖市/自治区便利选择医院进行问卷调查。采用中华护理学会静脉治疗护理专业委员会设计的"全国各级医院静脉输液治疗护理情况调查"。本研究共在全国28个省/直辖市/自治区医院发放问卷759份,回收759份,有效问卷743份,有效回收率为97.9%。结果本调查中,在调查日全院住院输液人数占住院总人数的68.0%~90.0%,平均79.6%;输液2.8~4.3袋/d,人均3.4袋/d。628家(85.3%,628/736)医院开展了中心静脉导管(CVC)技术,595家(80.8%,595/736)医院开展了PICC技术,三级医院开展PICC、中长导管盲穿、超声引导下应用塞丁格穿刺技术、X线、心电图进行PICC导管尖端定位技术的比例高于二级医院,差异均有统计意义(P<0.05)。静脉治疗专科护士队伍以本科学历、中级职称、10年及以上工作年限为主。70%以上的医院静脉治疗/PICC专科护士承担了PICC置管与维护、并发症处理、专科护理门诊、会诊、培训等相关工作。结论我国人日均输液量处于较高水平,输液管理亟待加强;静脉治疗技术得到了快速发展,静脉治疗质量管理信息系统有待大范围推广。我国初步建成了一支具有较高素质的静脉治疗专科护士队伍,静脉治疗专科护士工作地点得到拓展,工作内容以临床实践、教学为主。但不同等级医疗机构静脉治疗发展水平存在不平衡性,二级医院静脉治疗技术、质量管理与信息化发展较为滞后。
简介:摘要目的了解北京市公立三级综合医院的医护合作现状,分析其影响因素,为推进医护合作,改善不良影响因素提供依据与数据支持。方法本研究为横断面调查研究,采用便利抽样法,于2018年4—6月选择北京市6家公立三级综合医院的护士465名和医生249名为研究对象。应用中文版医护合作量表(Nurse-Physician Collaboration Scale,NPCS)进行问卷调查,采用单因素分析和多重线性回归分析医护合作现状的影响因素。结果465名护士、249名医生医护合作量表得分分别为(78.81±17.68)、(84.86±15.22)分。单因素分析结果显示,人员类别、医护工作关系、医护工作模式、是否开展临床路径、收入满意度不同的医护人员医护合作得分差异有统计学意义(P<0.05)。多重线性回归显示,医护工作模式、人员类别、收入满意度及开展临床路径是医护合作的影响因素(P<0.05)。结论公立三级综合医院的医护合作现状总体较好,但医护人员在共同参与患者治疗护理决策方面缺乏沟通与交流。建议管理者进一步深化人事制度改革,实施岗位管理、优绩优酬的绩效激励机制,推行责任对应的医、护责任制和医护小组工作模式,积极开展临床路径,以进一步促进医护合作。
简介:摘要目的从患者视角对山西省三级医疗机构医疗服务进行测评,为改进医疗服务质量提供参考。方法于2018年4—12月,选取山西省8所三级医疗机构1 358名患者进行基于患者体验的医疗服务质量评价量表调查,评价山西省三级医疗机构患者体验现状,并构建基于医院-科室-患者3个水平的多变量混合线性模型,分析患者体验的相关因素。定量资料数据若符合正态分布,则以±s表示。若不满足正态分布,则用中位数M(QR)表示。结果患者体验总得分为(626±126)分,处于中等水平。医院是否直属教学医院、患者因素(婚姻、职业、学历、有无医保、住院次数等)是影响患者体验得分的主要因素(P<0.05)。结论通过调查探讨患者就医体验的影响特征,可有针对性地改善医疗服务,提高整体服务水平。
简介:摘要目的分析三级公立医院中医生、中层管理者、院级领导在新技术准入过程中关注的信息需求差异。方法于2018年1—10月在全国范围选取8个省份30家三级公立医院的医生和医院管理者共1 200名,通过问卷调查收集不同岗位对医院新技术引入决策信息需求的重要性评分数据,利用SPSS 25.0软件对评分进行描述性统计分析。结果共获得有效问卷1 032份。院级领导、中层管理者和医生对技术在国内外临床应用情况、安全性的信息需求评分均较高(4分以上,最高5分);院级领导、中层管理者对有效性、证据质量、被医疗保险覆盖的可能性、伦理性以及战略层面的相关指标评分较高,而医生对卫生经济学和组织层面的相关指标评分较高。结论三级公立医院不同岗位对于新技术准入的信息需求存在一定差异。对不同岗位决策需求偏重的了解有利于促进未来医院卫生技术评估标准在我国公立医院的实际落地。
简介:摘要目的基于中国医院科技量值(STEM),构建科学适用的科研评价指标体系。方法邀请24名专家组成专家咨询小组,采用文献研究、专题小组讨论、专家咨询法采集科研评价指标。运用德尔菲法开展两轮专家咨询,计算专家的权威程度和积极系数,并运用层次分析法AHP计算各项指标的权重。结果两轮咨询专家积极系数较高,专家权威程度高,最终形成了3个一级指标、10个二级指标、24个三级指标的科研评价指标体系。结论本研究基于STEM从科研投入、科研产出和科研影响力3个维度建立兼顾"量"与"质"的评价体系,同时积极将药物临床试验和科研成果转化纳入至科研评价指标体系,建立适用于三甲综合医院的评价体系和管理模式,为医院的科研发展提供参考价值。
简介:摘要目的应用层级式科研绩效三级评价指标体系实现精准评价,提高高端科技产出占比,有效弥补传统评价方法的规模堆积效应。方法将传统的"展开式三级指标体系"进行分级,分为国家级、省部级与地方级三级指标,按照入选标准对参评对象进行筛选并分为3个梯队,用三级指标分别对三个梯队的参评对象进行分级评价,最终对其进行大排名。在评价方法一致的前提下运用"层级式科研绩效三级评价指标体系"对医院2018年先进科研科室与科研先进个人进行评价,并与传统展开式三级指标体系计算结果进行对比。结果层级式三级指标体系与传统展开式三级指标体系在大的评价格局上是一致的,仍然展现强者恒强弱者恒弱的特征。层级式三级指标体系可以使高端科技产出占比高的参评单位脱颖而出,可以有效屏蔽中低端科技产出占比高的总量堆积效应。结论"层级式科研绩效三级评价指标体系"可以从根本上弥补"展开式三级指标体系"存在的不足,可以有效提高科技评价的信度和效度值,使评价结果更精准,展现"精品战略",有利于优秀科技人才选拔以及科技创新体系建立。
简介:摘要目的分析三级护理教学管理模式对ICU护理教学的影响。方法从2016年1月至2017年12月入该院ICU实习的护理实习生中抽取60名,随机分为传统组和试验组,各30例。传统组采用传统护理教学管理模式进行教学,试验组在传统护理的基础上采用三级护理教学管理模式进行教学。对比分析两组护理实习生不同教学方法下教学效果的差异性以及学生满意度等情况。结果试验组护理实习生的临床理论知识考核成绩得分、临床实践能力考核成绩为得分、基础护理技术操作考核成绩为得分、临床护理安全管理考核成绩为得分、临床紧急事件处理考核成绩为得分,急救护理考核成绩为得分,均明显高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组护理实习生教学满意度(96.67%)高于传统组(53.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论三级护理教学管理模式在ICU护理教学中的应用价值显著,可明显提高教学效果和教学质量,提高护理实习生的满意度,可推广应用。
简介:摘要目的世界卫生组织(WHO)基本药物目录中抗菌药物分为3类:可广泛使用类(Access)、谨慎使用类(Watch)、保留类(Reserve),本研究分析中国儿童及新生儿抗菌药物处方在WHO药物分类的分布情况。方法本研究采用横断面调查方法,在2016年2月至2017年2月共调查4次,在每个调查区间内任选一天作为调查日,将所有住院患者中使用抗菌药物患者的信息通过基于网络的数据收集系统进行填报(https://pidrg-database.sgul.ac.uk/redcap/)。共覆盖9个省的18家医院参与本调查。调查科室包括感染科、呼吸科、儿科重症监护病房、新生儿重症监护病房、新生儿科等。结果共来自18家中心的3 680张抗菌药物处方纳入研究,用于儿童的抗菌药物处方数2 675(72.69%),新生儿的抗菌药物处方数为1 005(27.31%)。总的抗菌药物处方中,其中可广泛使用类667(18.13%),谨慎使用类2 629(71.44%),保留使用类115(3.13%),未分类269(7.31%)。用于下呼吸道感染的2 044张处方中,其中可广泛使用类315(15.41%),谨慎使用类1 539(75.29%),保留使用类44(2.15%),未分类146(7.14%)。各中心的可广泛使用类抗菌药物所占比例为0~60.00%,谨慎使用类为17.78%~100.00%,保留使用类为0~22.22%,未分类波动范围为0~38.55%。结论中国新生儿及儿童所应用的抗菌药物及用于下呼吸道感染的抗菌药物中谨慎使用类所占比例较高。各中心抗菌药物的可广泛使用类、谨慎使用类、保留使用类所占比例差别较大。
简介:摘要目的了解三级妇幼保健院主要的结果质量指标情况,为决策提供依据。方法利用全国妇幼保健机构资源及运营情况调查直报系统,收集分析2017年我国三级妇幼保健院管理运行、住院死亡、重返情况、医院感染、手术并发症及患者安全情况。采用平均值、率和构成比对资料进行统计描述。结果2017年,全国三级妇幼保健院共有卫生技术人员139 292人,占职工总数的83.66%;平均住院日5.96天,床位使用率90.01%。新生儿复苏成功率较高;未参与评审的机构,其住院孕产妇危重症死亡率、新生儿患者总住院死亡率、手术患者并发症发生率、新生儿产伤发生率和阴道分娩产妇产伤发生率较高。结论我国三级妇幼保健院管理运行情况良好,相关政策和项目成效显著。与综合医院相比,医院感染和重返类指标情况较好。未参与过评审的三级妇幼保健院质量安全状况相对较差,建议加强监管,提升质量安全。
简介:【摘 要】目的:医院高级专业技术岗位数严重不足,影响专业技术人员的积极性,制约了医院的发展,医院探索“院内”高级职称的聘任政策,提高专业技术人员的积极性。方法:介绍医院高级专业技术职务聘任的办法,供其他兄弟单位参考。结果:实践证明,医院的聘任办法,提高了专业技术人员的积极性,促进了医院的发展。结论:打破原有聘任思路,设置“院内”高级专业技术岗位,择优聘用,对医院的发展起着积极的作用。
简介:【摘要】目的:通过对脑卒中偏瘫患者进行临床探究,采用规范三级康复治疗进行脑卒中患者临床效果的观察。方法:通过选取50例脑卒中偏瘫患者,其患者的治疗时间在2018年1月到2019年1月,随后进行脑卒中患者的临床分组,对于脑卒中偏瘫的观察1组来说,对常规的治疗方式进行临床运用。对于脑卒中偏瘫的观察2组来说,其对规范三级康复治疗进行运用。结果:(1)通过进行比较,观察2组的生活质量以及吞咽功能在训练后都得到了一定提升。(2)通过对观察1组、观察2组患者进行NIHSS评分比较,观察2组入院当天、治疗3天、治疗1周后评分相对较好。观察1组、2组之间具有一定差异(P<0.05)。结论:应用规范三级康复治疗方式在现阶段具有一定意义,能够对脑卒中偏瘫患者进行有效训练,临床价值较高。
简介:摘要目的将疾病诊断相关分组(DRG)指标引入医院效率评价,分析DRG对效率值的调整效果,并对比分析数据包络分析(DEA)效率值与DRG效率指标的异同。方法利用湖北省三级医院2017年和2018年的DRG试点数据及其他报表的相关数据,分别采用实际开放床位数、在职员工数、实际占用总床日和医疗收入为投入指标,采用总诊疗人次、出院人次、DRG权重和DRG组数为产出指标,组合不同指标建立7个模型,以Bootstrap-DEA效率评价方法计算医院效率。结果以传统方法计算的效率值存在医院级别越高效率越低的现象,县属医院、市属医院、省属医院的效率值分别为0.83、0.74、0.71(P<0.01)。将DRG权重和组数作为产出指标进行DEA分析,县属医院、市属医院、省属医院的效率值分别为0.95、0.94、0.96(P=0.20)。县属医院、市属医院、省属医院的DRG效率指数分别为1.42、1.11、1.00(P<0.01),级别越高效率越低,而采用DEA计算的效率值则分别为0.84、0.82、0.86(P=0.58)。结论以传统方法计算的效率值存在系统性偏差,会出现医院级别越高效率越低的现象。将DRG权重和组数作为产出指标进行DEA分析,可以有效校正这一偏差。研究结果为开展DRG管理下的医院效率评价提供了新的思路。