简介：【摘要】目的：探讨对肛周脓肿合并混合痔患者实行一期手术治疗的临床价值。方法：选取我院2019年9月～2020年9月收治的64例肛周脓肿合并混合痔患者作为研究对象，按照简单随机化方法分为观察组（32例）与对照组（32例）对照组采用传统分期手术治疗方法，观察组采用一期手术治疗方法。比较两组的治疗效果、手术指标。结果：对比两组患者治疗效果，观察组较佳，（P

简介：【摘要】目的：探讨胆总管切开取石术后胆总管一期缝合的临床效果。方法：将82例在我院接受腹腔镜下胆总管切开取石术的患者随机分为两组，每组41例。对照组在胆总管切开取石术后进行常规T管引流，观察组在胆总管切开取石术后进行一期缝合。结果：观察组术后恢复时间、就寝时间、住院时间明显短于对照组（P0.05）；观察组并发症和结石复发的发生率略高于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论：胆总管切开取石后胆总管一期缝合可有效缩短患者术后恢复时间，且不会显著增加术后并发症或结石复发的发生率。

简介：摘要目的对上颌骨肿瘤术后的缺损进行分型，以便精准的筛选各型缺损修复的合适组织瓣。方法回顾性分析2005年1月至2018年12月首都医科大学附属北京同仁医院经治的组织瓣一期修复重建上颌骨缺损的患者219例，其中男性136例，女性83例，年龄16~78岁。依据修复方式的选择，将上颌骨缺损分为4型，其中上颌骨下部缺损（Ⅰ型）22例，上颌骨上部缺损（Ⅱ型）44例，全上颌骨缺损（Ⅲ型）132例，扩大上颌骨缺损（Ⅳ型）21例。对皮瓣成活以及修复重建满1年的患者进行外观和功能的评价，并对恶性肿瘤患者（169例）进行生存分析。采用Kaplan-Meier法计算生存率，Log-rank法比较各组生存率差异。结果本组219例患者共行234个皮瓣修复手术，Ⅰ型缺损修复采用腓骨瓣频率最高（4/13）。Ⅱ型缺损采用颞肌瓣（11/24，45.8%）及股前外侧皮瓣（6/24，25.0%）频率较高，Ⅲ型缺损采用颞肌瓣（71/128，55.5%）、股前外侧皮瓣（32/128，25.0%）及腓骨瓣（12/128，9.4%）频率较高，Ⅳ型缺损采用股前外侧皮瓣（8/20，40.0%）及腹直肌皮瓣（8/20，40.0%）频率较高。局部带蒂皮瓣114例，成活率95.6%（109/114）；游离皮瓣120例，成活率95.8%（115/120）。皮瓣吻合血管血栓发生率为4.3%（10/234），是组织瓣修复重建失败的主要原因。88例患者完成术后1年的生活质量随访，均恢复了正常的吞咽及语言功能，其中82例（93.2%）对外形较满意，75例（85.2%）对于视力视野较满意。恶性肿瘤患者3年及5年总体生存率为66.5%和63.6%，3年及5年的无病生存率为57.1%和46.2%。结论根据上颌骨缺损各分型的特点选择适合的组织瓣，兼顾了功能和外形，在不影响生存率的前提下，可以提高患者术后生活质量。

简介：【摘 要】目的：研究加速康复外科理念在胸腰椎结核患者一期前路病灶清除围术期的护理效果。方法：研究筛选出共98例于2021年2月至2022年3月期间在本院采用一期前路病灶清除术进行治疗的胸腰椎结核患者作为研究对象，按接收治疗顺序平均分为对照组和观察组（每组各49例）。结果：两组患者在采取不同的护理方法后，通过应用加速康复外科理念的观察组与对照组比较，术中及术后恢复情况及并发症发生率均明显更优，术后关节屈曲活动度、护理满意度均显高，组间数据差异明显，P＜0.05，说明存在对比意义。结论：加速康复外科理念在胸腰椎结核一期前路病灶清除围术期护理中效果显著，有效降低并发症，提高护理满意度，值得推广。

简介：摘要对重度僵硬性颈椎后凸畸形的手术治疗仍然是目前脊柱外科畸形治疗的难点之一，不管是一期矫形还是分期矫正以及截骨方式、截骨范围、截骨入路的选择意见并不一致。通过1例大角度僵硬性颈椎后凸畸形的诊治过程及相关文献回顾，期待得到进一步的认识和提高。女，23岁，因颈部畸形活动受限3年入院。通过颈椎X线片、CT、MR及CTA检查，显示颈椎后凸顶点为C3，4椎间隙，后凸Cobb角为86°，柔韧性为8.1%，以及寰枢椎脱位并存在失稳；并评估颈椎分节、序列、椎弓根及侧块形态、椎动脉走行等情况。手术采用一期前后联合入路（手术顺序为前、后、前）实施颈椎椎间隙及寰枢椎松解、后方椎板关节突截骨、植骨融合完成畸形矫正。手术过程顺利，术后恢复颈椎前凸角至6.7°。术后随访4年，无围手术期及术后并发症发生，获得满意地矫形并维持良好。

简介：摘要目的调查骶神经调控术后一期患者自我护理能力现状，分析其影响因素。方法采用便利抽样法，选取2019年7月—2021年7月郑州大学第一附属医院泌尿外科收治的106例骶神经调控术后一期患者，采用一般资料调查表、自我护理能力测定量表（ESCA）、慢性病自我效能量表（SECD6）对其进行调查。采用t检验、单因素方差分析、Pearson相关分析、多重线性回归分析探讨自我护理能力的影响因素。结果骶神经调控术后一期患者的自我护理能力得分为（80.07±21.39）分，其中高等水平9例（8.5%），中等水平81例（76.4%），低等水平16例（15.1%）。不同职业状况、医保类型、居住地、居住状况、文化程度、家庭人均月收入的患者自我护理能力得分差异有统计学意义（P<0.05）；患者自我护理能力总分及各维度评分均与自我效能得分呈正相关（P<0.05）。多重线性回归分析结果显示，职业状况、文化程度、家庭人均月收入、自我效能为骶神经调控术后一期患者自我护理能力的主要影响因素（P<0.05）。结论骶神经调控术后一期患者的自我护理能力总体处于中等水平，患者自我护理能力有待进一步提高，尤其是自我护理技能需要加强。护理人员应根据不同的影响因素给予患者个体化的健康指导，帮助其提高自我护理能力。

简介：【摘要】目的 研究急性复杂性胆囊炎患者使用一期腹腔镜手术治疗的临床效果。方法 选择2020年4月～2022年4月期间本院接收的急性复杂性胆囊炎患者72例为研究对象，借助随机、双盲法分为基础组和研究组，各36例。其中基础组患者使用传统开放手术的治疗方式，研究组使用一期腹腔镜手术的治疗方式；对比两组患者的治疗效果。结果 研究组有效率为97.22%，基础组有效率为80.56%，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论 急性复杂性胆囊炎患者在治疗的过程中，使用一期腹腔镜手术治疗方式，拥有显著的治疗的效果，可以有效地缓解病情的影响，值得应用在临床治疗之中。

简介：摘要目的探讨单孔充气法腔镜胸肌前一期假体植入乳房重建术(体外假体包裹Off-Label)的手术方法和临床应用价值。方法回顾性分析2021年9月—2022年2月于首都医科大学附属北京友谊医院接受单孔充气法腔镜胸肌前一期假体植入乳房重建术(Off-Label)的7例乳腺癌患者的病例资料，对手术并发症、术后运动畸形、术后胸壁疼痛、术后患者的生活质量和满意度评分进行统计分析。结果7例患者均顺利完成手术。无术后出血、感染、乳头乳晕或皮瓣缺血坏死、术后运动畸形、术后胸壁疼痛、包膜挛缩、假体外露或取出等并发症。采用BREAST-Q量表评估乳房重建术后生活质量及满意度，术后乳房满意度(55~100分)、胸壁状态(52~89分)、社会心理状态(62~100分)可获得较高评分。结论单孔充气法腔镜胸肌前一期假体植入乳房重建术(Off-Label)可通过较短的手术时间，获得较好的根治效果和美容效果，患者术后生活质量和满意度均较高。

简介：摘要目的回顾分析我院接受杂交手术(Hybrid arch repair，HAR)治疗主动脉弓部疾病的远期预后结果。方法2009年1月至2018年1月，共87例患者因主动脉弓部疾病于北京安贞医院接受HAR治疗，男76例，女11例；年龄(62.2±9.6)岁。2例为0区，46例为1区，39例为2区。结果5例(5.7%)手术死亡。中位随访46.2个月。远期随访死亡13例(19.1%)。1、3、5、10年总生存率为88.4%、83.3%、83.3%、49.8%。多因素Cox比例风险分析结果显示，卒中(HR＝20.626，95%CI：2.698~157.685，P＝0.004)是患者术后早期死亡的危险因素。而卒中(HR＝16.234，95%CI：4.103~64.229，P<0.001)、脊髓损伤(HR＝11.060，95%CI：2.150~56.893，P＝0.004)为患者术后远期死亡的危险因素。结论在严格掌握手术适应证的前提下，HAR可以作为不适合接受开放手术的替代治疗方式，但应该严格筛选合适的患者。未来应该建立和完善针对HAR手术的风险评估系统和统一适应证。

简介：摘要目的探讨应用牛心包补片联合假体植入行一期乳房再造术的临床效果。方法回顾性分析2016年6月至2019年10月141例在天津医科大学肿瘤医院乳房再造科接受牛心包补片联合假体植入一期乳房再造术患者的临床资料。患者均为女性，年龄（38.8±8.5）岁（范围：13~60岁），体重指数（21.9±2.5）kg/m2（范围：16.0~32.3 kg/m2），均由病理学检查确诊为乳腺癌，其中原位癌39例，Ⅰ期46例，Ⅱ期40例，Ⅲ期16例。患者接受保留乳头乳晕或保留皮肤的全乳切除术联合前哨淋巴结活检或腋下淋巴结清扫，并应用牛心包补片于胸肌后行假体植入。采用t检验、χ²检验、Fisher确切概率法、Logistic回归分析临床病理学资料与并发症的关系，记录患者术前术后外观和生活质量评分。结果患者手术时间［M（IQR）］为3.6（1.5）h（范围：3.0~6.5 h）。术后近期并发症发生率为22.0%（31/141），主要为假体取出20例，其中15例发生在前30例手术患者。随访时间为28（8）个月（范围：20~53个月），术后远期并发症主要为包膜挛缩［11.2%（14/125）］和假体移位［10.4%（13/125）］。多因素分析结果显示，假体体积≥300 ml（OR=8.173，95%CI：1.302~51.315，P=0.021）和环乳晕切口（OR=7.809，95%CI：2.162~28.211，P<0.01）是患者发生术后近期局部并发症的独立影响因素。术后2年Breast-Q量表评分乳房外形满意度为（71.7±15.5）分，术后效果满意度为（90.4±9.5）分，心理满意度为（90.7±17.1）分，性生活满意度为（70.1±25.1）分。出院前满意率为95.4%（134/141），术后2年17.6%（22/125）的患者有修整意愿。结论假体体积≥300 ml和环乳晕切口是牛心包乳房补片联合假体植入一期乳房再造术后近期局部并发症的独立影响因素。完成学习曲线后，该术式的术后并发症发生率较低，手术时间短，美容效果和患者术后生活质量较高。

简介：【摘要】 目的:探讨临床十二指肠镜下鼻胆管引流术(ENBD)和腹腔镜胆总管探查取石术（LCBDE)并胆管一期缝合与放置T管治疗肝外胆管结石引起的急性梗阻性化脓性胆管炎的疗效。方法 :对81例肝外胆管结石引起的急性梗阻性化脓性胆管炎患者均在急诊行十二指肠镜下鼻导管引流术，所有手术病人随机分成A组（41例，并行胆总管一期缝合）、B组（40例，予以放置T管引流）。结果：A、B两组在术中出血量、术后引流时间、术后胆漏发生率均无统计学意义（p0.05）,而在手术时间、胃肠功能恢复、术后住院时间方面A组更具优势(p0.05)。结论：行急诊鼻胆管引流术和择期腹腔镜胆总管探查取石术并行胆管一期缝合治疗肝外胆管结石引起的急性梗阻性化脓性胆管炎术具有安全、有效等优点。 【关键词】 急性梗阻性化脓性胆管炎 肝外胆管结石 鼻胆管引流术 [Abstract] Objective: To investigate the clinical efficacy of duodenoscopic nasobiliary drainage (ENBD) and laparoscopic choledocholithotomy （LCBDE）combined with primary suture and placement of T-tube in the treatment of acute obstructive suppurative cholangitis caused by extrahepatic bile duct stones. Methods: 81 patients with acute obstructive suppurative cholangitis caused by extrahepatic bile duct stones underwent duodenoscopic nasal catheter drainage in emergency. All patients were randomly divided into group A (41 cases with primary suture of common bile duct) and group B (40 cases with T-tube drainage). Results: the amount of intraoperative bleeding, postoperative drainage time and the incidence of postoperative bile leakage in group A and B were not statistically significant (P0.05), but group A had more advantages in operation time, gastrointestinal function recovery and postoperative hospital stay (P0.05). Conclusion: emergency nasobiliary drainage and selective laparoscopic choledocholithotomy combined with primary suture of bile duct are safe and effective in the treatment of acute obstructive suppurative cholangitis caused by extrahepatic bile duct stones.

简介：

简介：无

简介：摘要目的探讨一期前路病灶清除植骨融合内固定，二期后路内固定治疗颈椎化脓性脊柱炎的安全性及临床疗效。方法回顾性分析2016年5月至2020年12月采用一期前路病灶清除植骨融合内固定联合二期后路内固定治疗颈椎化脓性脊柱炎20例患者的病历资料，男14例，女6例；年龄（60.2±12.6）岁（范围40~87岁）。术前均行血培养、白细胞计数（white blood cell count，WBC）、红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate，ESR）、超敏C反应蛋白（hypersensitive C-reactive protein，hs-CRP）等实验室检查，根据细菌培养及药敏试验结果指导抗生素选择及使用。术前、术后3个月及12个月随访时评估患者疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、日本骨科协会（Japanese Orthopeadic Association，JOA）评分、Frankle神经功能分级，并测量颈椎前凸Cobb角、病变节段角。采用单因素重复测量方差分析进行统计分析。结果20例患者均顺利完成手术。病原学检查提示金黄色葡萄球菌9例，链球菌4例，大肠埃希菌2例，余5例细菌培养阴性。20例患者均获得随访，随访时间为（18.3±6.7）个月。WBC、ESR、CRP术后3个月及12个月随访时均较术前明显下降（F值分别为17.90、30.65、18.64，均P<0.001）；术后3个月VAS评分为（1.35±0.49）分、12个月为（1.15±0.48）分较术前（4.95±1.10）分均明显降低（F=176.12，P<0.001）；术后3个月JOA评分为（15.40±1.93）分、12个月为（16.06±1.36）分较术前（11.45±2.78）分均明显好转（F=65.33，P<0.001）。术后即刻C2~C7颈椎前凸Cobb角为14.45°±4.36°、12个月为13.70°±3.15°较术前8.25°±4.36°明显增大（F=72.54，P<0.001）。术后即刻病变节段角为3.60°±1.90°，术后12个月为2.90°±1.44°较术前-3.6°±5.2°（负值表示后凸畸形）明显增大（F=42.49，P<0.001）。术后12个月随访时所有植骨区域均获得骨性融合。结论一期前路病灶清除植骨融合内固定联合二期后路固定治疗颈椎化脓性脊柱炎可有效进行椎管内减压，改善患者疼痛及神经功能，并可恢复颈椎稳定、矫正后凸畸形，临床疗效满意。

简介：摘要慢性骨髓炎病程迁延反复,致残率高,严重影响患者身心健康,是目前临床难题。通过在沿用传统疗法过程中的不断学习总结,临床对骨髓炎治疗有了革新性的提高与改变：应用现代骨肿瘤手术的基本原则,对骨髓炎病灶根治性清创；应用显微外科技术进行复合组织瓣转移或移植,为组织缺损的修复及无张力闭合创口提供保障；并结合植骨、局部抗生素应用及骨骼固定技术一期手术完成,使慢性复杂性骨髓炎的治疗效果有了显著提高。

简介：摘要：肾结石是泌尿系统常见的疾病，在我国有较高的发病率。肾结石是一种良性的疾病，但长期肾结石可导致肾功能损害、尿毒症、严重感染及肾盂恶性肿瘤等不良后果，严重威胁患者生命健康。无积水肾结石因集合系统无积水扩张、肾实质较厚、肾盂空间较小等特点，治疗时易出血、碎石难、易感染，在临床上一直是治疗的难点。目前，微通道经皮肾镜碎石取石术因创伤小、便于操作、出血少等的特点已成为治疗肾结石的主要方法。我院近年来采用mPCNL治疗无积水肾结石患者取得较满意的治疗效果。

简介：【摘要】目的：探析上尿路结石患者治疗中术前免留双J管一期输尿管软镜治疗的应用价值。方法：选取2020年12月至2021年12月在本院接受治疗的100例上尿路结石患者为研究对象。以随机数字表法在参考组和研究组中分别纳入50例病例，参考组术前1周留置双J管一期输尿管软镜治疗，研究组术前免留双J管一期输尿管软镜治疗。比较两组术后1个月结石清除率、临床指标以及术后并发症。结果：两组间术后1个月结石清除率比较无统计学意义P＞0.05；两组手术时间及住院时间比较，统计学无意义P＞0.05,；比较医疗费用，参考组高于研究组P＜0.05。比较并发症发生率，组间无统计学意义P＞0.05。结论：上尿路结石患者治疗中术前不留置双J管一期输尿管软镜治疗同样具有较高的结石清除率，未明显增加手术时间、住院时间以及相关并发症，减轻了患者的经济负担及置管产生的不适。

简介：摘要目的探讨腹腔镜胆囊管汇入部微切开胆总管探查取石一期缝合术的临床疗效。方法采用回顾性病例对照研究的方法收集2017年1月—2021年12月在鄂东医疗集团黄石市中心医院肝胆胰腺外科收治的62例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料，根据不同的治疗方案将其分为两组，其中行腹腔镜胆囊管汇入部微切开胆总管探查取石一期缝合(一期缝合组)32例，腹腔镜胆总管切开探查取石+T管引流(T管引流组)30例。比较两组患者一般资料、手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后首次下床时间、术后住院天数、术后24 h疼痛评分及总并发症发生率等指标。服从正态分布的计量资料采用均数±标准差(±s)表示，组间比较采用独立样本t检验，计数资料组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。结果两组均成功实施手术，无围手术期死亡病例。两组患者一般资料、手术时间、术中出血量、总并发症发生率比较无明显差异(P>0.05)，一期缝合组术后肛门排气时间、术后首次下床时间、术后住院天数分别(20.3±5.8) h、(15.5±4.3) h、(4.5±1.7) d，明显短于T管引流组的(28.3±7.9) h、(22.8±6.7) h、(7.0±2.8) d(P<0.05)；一期缝合组住院费用(18 725.9±855.8)元明显低于T管引流组(23 450.7±975.4)元(P<0.05)。一期缝合组术后24 h疼痛评分(2.7±0.9)分明显低于T管引流组(3.8±1.2)分(P<0.05)。结论腹腔镜下胆囊管汇入部微切开胆总管探查取石一期缝合安全有效，尤其对正常直径胆总管患者更具有优势，能促进患者加速康复，降低住院费用，更符合加速康复外科理念。

简介：摘要 目的：探究腹腔镜联合胆道镜下胆总管一期缝合技术在胆总管切开取石术中的应用效果。方向：选取本院外科2021.3-2022.1期间收治且行腹腔镜胆总管切开取石术患者100例作为研究对象，根据手术方式分为观察组（48例）和对照组（52例）。对照组采用腹腔镜联合胆道镜下胆总管切开取石T管引流，观察组采取腹腔镜联合胆道镜下胆总管切开取石一期缝合术。对比两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、疼痛评分，并比较两组患者并发症几率。结果：两组患者均顺利完成胆总管切开取石术。观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间均小于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组术后疼痛评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者并发症几率为10.42%，对照组为26.93%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石一期缝合术相比于T管引流术的效果更明确，临床价值突出。

简介：摘要目的探讨乳腺癌全腺体切除后在胸大肌前皮肤筋膜脂肪瓣下直接植入假体行乳房重建手术模式的可行性。方法回顾性分析2017年1月至2020年6月期间，在茂名市人民医院乳腺科接受不保留或保留乳头乳晕复合体的乳房皮下切除术联合一期植入假体行乳房重建的乳腺癌患者53例，分胸大肌前植入组（31例）及胸大肌后方植入组（22例），对两种胸壁不同位置植入假体的重建方式出现（短期/长期）并发症、美容效果进行对比分析。两组均行保留厚皮瓣的皮下腺体全切术，通过12个月内局部复发率评估肿瘤治疗安全性。结果两组均未出现乳头乳晕复合体及局部皮瓣缺血坏死，拔除引流管时间差异无统计学意义（P>0.05）。术后短期并发症（6个月内局部感染、积液发生）及远期并发症（6个月后局部皮肤波纹征、假体移位、Ⅲ~Ⅳ度包膜挛缩）进行对比，差异均无统计学意义（P>0.05）。但胸大肌前植入组因对称性更好，美容效果评估提示优良率更高，差异有统计学意义（P<0.05）；12个月内两组均未出现局部肿瘤复发。结论胸大肌前植入假体不联合补片进行乳房重建是经济、新颖、安全、有效的手术模式，手术效果的关键在于手术过程质控及保证假体被盖组织厚度≥1 cm。