简介：【摘要】目的：研究先天性肛门闭锁新生儿的有效围手术期护理措施与效果。方法：2019年7月-2021年6月本科接诊先天性低位肛门闭锁患儿70名，都接受手术治疗。随机均分2组。研究组采取综合护理，对照组行常规护理。对比胃肠功能恢复时间等指标。结果：针对并发症发生，研究组0.0%，比对照组11.43%低，P＜0.05。针对住院时间和胃肠功能恢复时间，研究组分别是（

简介：摘要胆管探查术(CBDE)是治疗肝内外胆管结石的经典手术方式，胆管内置T管外引流术(TTD)和一期胆管缝合术(PDC)是胆管切开后修复胆管的两种手段。复习早期文献可知，尽管1889年实施的第一例CBDE采用了PDC术式修复胆管，随之，人们也认识到了CBDE后PDC在安全性和微创性方面均优于TTD，疗效方面无明显差异。但直到现在，CBDE后修复胆管仍以TTD为主要手段，PDC并没有像早年预期的那样获得广泛应用，其技术规范尚未确立，PDC和TTD的适应证和禁忌证尚无明晰的界定。本文通过回顾PDC一百三十多年的发展历程，总结其在不同发展阶段的临床应用研究状况，对其未来发展趋势进行展望。

简介：摘要带蒂大网膜转移一期乳房重建手术安全、易行，临床适应证广泛，术后并发症少，重建乳房形态较饱满、对称，是目前中、小型乳房重建手术的优选方案。本文报道5例大网膜转移乳房重建患者的手术方法、术后效果，并结合既往文献，探讨其安全性及可行性，为临床医师提供参考。

简介：摘要：目的 通过对双层巩膜覆盖下羟基磷灰石一期手术植入的手术效果分析，讨论手术时机的选择及术中，术后并发症的预防及处理。方法 在伤后同期或在2w内行眼内容物剜出双层巩膜覆盖下羟基磷灰石眼座植入术。手术方式：常规局麻下剪开球结膜，剪除角膜，彻底清除眼内容物，将巩膜自前向后斜行剪开，剪断视神经，放入羟基磷灰石眼座，将两个半球形的巩膜帽状扣盖在义眼台前，间断缝合球筋膜及眼结膜，眼结膜内放置眼膜，涂眼膏加压包闭术眼，术后每天换药，1w后拆除结膜缝线，2w--1月安装义眼。结果 11例均取得满意效果，双眼基本对称，眼球运动可，术后发现1例因结膜缝线裂开致部分义眼座暴露，通过新鲜羊膜移植均取得满意效果，均未发现交感性眼炎。结论 双层巩膜覆盖下羟基磷灰石义眼座植入术操作简单，美容效果佳，一期植入活动座及外观较好、术后结膜缝线裂开及义眼暴露主要原因多为术后炎症反应所致。

简介：摘要目的探究腹腔镜胆总管探查一期缝合术的适应证及临床疗效。方法回顾性分析2014年1月至2018年12月292例接受腹腔镜联合胆道镜胆总管探查一期缝合手术患者的临床资料，术后定期随访。采用SPSS 24.0软件进行数据分析。计量资料非正态分布数据，采用中位数M(P25，P75)表示，组间比较采用Kruskal-Wallis H检验，采用Bonferroni法校正显著性水平的事后两两比较。计数资料组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果本组292例患者，手术例数呈逐年增加趋势。其中，胆总管结石患者287例，胆总管占位1例，胆总管阴性探查4例。手术时间为85(70, 100) min，术中出血量为20 (10, 50)ml。术后腹腔引流管拔管时间为3(2, 3) d，术后住院日为4(3, 5) d。术后并发症9例(3.08%)，其中胆漏6例、腹腔感染1例、低钾1例、肺部感染1例。胆漏患者中，1例行内镜治疗，其余5例均于术后2～4 d内自愈。术后中位随访17(0.5～58.2)个月，3例患者出现胆总管结石复发，行内镜治疗。结论腹腔镜联合胆道镜胆总管探查一期缝合术安全可行，手术创伤小，术后恢复快。胆总管结石取净、管腔通畅及阴性探查患者可行一期缝合，治疗指征得以扩大。

简介：摘要目的探讨股前外侧肌表浅分区与其同源血管皮瓣或筋膜嵌合一期修复小腿离断和Gustilo III B-C型损伤伴有环形大面积软组织缺损的可行性和效果。方法自2015年5月至2019年12月,应用股前外侧肌表浅分区嵌合移植急诊一期修复小腿严重损伤49例,其中车祸伤30例,重物砸伤13例,机器伤6例；男40例,女9例；年龄18~62岁,平均42岁。完全离断共6例,Gustilo III B型损伤27例,Gustilo III C型损伤16例；所有病例均呈环形撕脱或缺损,缺损面积10 cm×6 cm~60 cm×40 cm。股外侧肌表浅分区嵌合皮瓣31例,嵌合皮瓣和筋膜17例,嵌合筋膜1例；肌肉瓣切取体积6 cm×4 cm×2 cm~25 cm×11 cm×4 cm；各组织瓣借穿支不同方向覆盖环形创面。术后半年及之后每3个月随访,记录皮瓣颜色、质地变化、患肢功能、供区肢体伸膝等情况。结果移植肌肉均成活,供区直接缝合39例,10例植皮,1例出现部分坏死,伸膝功能正常,无不适感。术后随访42.5（3~55）个月，1年以上随访49例,2年以上随访40例，3年以上随访33例。下肢功能根据LEFS评分,70以上分者23例（48.9%）,61~70分21例（44.7%）,51~60分3例（6.4%）。保肢率达到91.8%,感染率为8.1%。结论精确切取股外侧肌并与皮瓣或筋膜瓣嵌合,急诊一期修复小腿严重损伤所致软组织缺损,组织摆放灵活,易于修复不规则组织缺损,供区损伤小,无并发症发生。

简介：摘要目的探究腹腔镜胆总管探查一期缝合术的适应证及临床疗效。方法回顾性分析2014年1月至2018年12月292例接受腹腔镜联合胆道镜胆总管探查一期缝合手术患者的临床资料，术后定期随访。采用SPSS 24.0软件进行数据分析。计量资料非正态分布数据，采用中位数M(P25，P75)表示，组间比较采用Kruskal-Wallis H检验，采用Bonferroni法校正显著性水平的事后两两比较。计数资料组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果本组292例患者，手术例数呈逐年增加趋势。其中，胆总管结石患者287例，胆总管占位1例，胆总管阴性探查4例。手术时间为85(70, 100) min，术中出血量为20 (10, 50)ml。术后腹腔引流管拔管时间为3(2, 3) d，术后住院日为4(3, 5) d。术后并发症9例(3.08%)，其中胆漏6例、腹腔感染1例、低钾1例、肺部感染1例。胆漏患者中，1例行内镜治疗，其余5例均于术后2～4 d内自愈。术后中位随访17(0.5～58.2)个月，3例患者出现胆总管结石复发，行内镜治疗。结论腹腔镜联合胆道镜胆总管探查一期缝合术安全可行，手术创伤小，术后恢复快。胆总管结石取净、管腔通畅及阴性探查患者可行一期缝合，治疗指征得以扩大。

简介：【摘要】目的 讨论研究对肛周脓肿患者应用微创一期根治术治疗的临床价值与意义。方法 选择我院肛肠科收治的肛周脓肿患者100例随机分为对照组与观察组，分别进行常规切开引流术及微创一期根治术。比较两组患者不同方式治疗后总有效率及并发症发生人数。 结果 观察组总有效率98.0%（49/50）显著高于对照组88.0%（44/50）且术后并发症人数共4例显著少于对照组10例（p＜0.05）。结论 对肛周脓肿患者进行微创一期根治术可显著改善患者各类不适症状，手术疗效确切且安全性较高，并发症发生率较低，对促进患者恢复具有重要意义。

简介：

简介：摘要目的探讨肩袖损伤合并肩关节僵硬一期手术治疗的疗效。方法回顾性分析2017年1月至2019年11月应用关节镜下手术修补冈上肌损伤合并肩关节僵硬患者20例（僵硬组）的临床资料，男9例，女11例；年龄（62.2±8.7）岁（范围：45~80岁）；病史（5.2±4.3）个月（范围：1~12个月）。以同期应用关节镜下手术修补冈上肌损伤不合并关节僵硬患者54例（非僵硬组）作为对照，男16例，女38例；年龄（60.9±9.1）岁（范围：46~81岁）；病史（8.2±13.0）个月（范围：1~60个月）。术后1、3、6个月及末次随访时评估患者疼痛程度、肩关节功能评分及活动度，末次随访时评价患者对治疗的主观满意度。主要观察指标包括疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、美国肩肘外科（American Shoulder and Elbow Surgeons，ASES）评分、美国加州大学肩关节功能评分（the University of California at Los Angeles shoulder rating scale, UCLA)、Constant-Murley评分、肩关节活动度和患者满意度。结果僵硬组术后随访时间为（19.7±4.6）个月（范围：12~30个月），非僵硬组为（18.6±4.4）个月（范围：12~29个月）。两组患者术后肩关节疼痛评分较术前明显下降，肩关节功能及活动度均明显改善，差异有统计学意义。术后1个月僵硬组VAS评分为（4.2±1.5）分，非僵硬组为（3.4±1.1）分，差异有统计学意义（t=2.381，P=0.020）；术后3个月两组VAS评分的差异无统计学意义。术后3个月僵硬组ASES评分、UCLA评分、Constant-Murley评分分别为（52.3±10.2）分、（17.8±4.2）分、（51.7±9.7）分，非僵硬组为（57.4±7.4）分、（21.6±3.8）分、（63.2±13.5）分，差异有统计学意义（t=2.363，P=0.021；t=3.713，P<0.001；t=3.484，P<0.001）。术后6个月及末次随访时两组VAS评分、ASES评分、UCLA评分、Constant-Murley评分的差异均无统计学意义。僵硬组和非僵硬组术后满意度分别为95.0%和96.3%，差异无统计学意义（χ2=0.2511，P=0.802）。结论一期手术治疗肩袖损伤合并肩关节僵硬与不合并肩关节僵硬患者的最终疗效相当，但合并肩关节僵硬的患者术后早期恢复较慢。

简介：摘要目的探讨应用股前外侧穿支皮瓣（ALTPF）联合同种异体肌腱一期修复儿童足背复合组织缺损的临床效果。方法自2018年9月至2020年6月,采用ALTPF联合同种异体肌腱一期修复儿童足背复合组织缺损7例,患儿年龄4~9岁。软组织缺损面积为5.0 cm×12.0 cm~8.5 cm×16.0 cm,其中创面累及踝关节4例。合并趾长伸肌腱缺损3条2例、4条4例、5条1例,缺损长度5~12 cm。急诊清创后行VSD处理或人工真皮覆盖创面7~14 d,创面清洁后一期进行修复重建。术后定期随访,观察皮瓣外形及足趾功能。结果术后7例皮瓣全部成活,其中3例于术后4~11个月行皮瓣修薄与肌腱松解术。术后定期随访4个月~2年,平均10个月。皮瓣外形优良,足趾远侧趾骨间关节伸展范围（50±5）°~0°,供区均无功能和感觉障碍。结论应用ALTPF联合同种异体肌腱一期修复儿童足背复合组织缺损,可将供区损害控制到最低,是一种可行的方法。

简介：摘要目的探讨一期短缩二期延长治疗下肢Gustilo ⅢC型开放性骨折的疗效。方法回顾性分析武汉市第四医院骨科2010年1月至2018年1月急诊收治的12例下肢Gustilo ⅢC型开放性骨折的患者资料，男8例，女4例；年龄22~67岁，平均41.2岁。所有患者均伴有骨与皮肤软组织缺损，合并下肢神经、血管损伤。软组织缺损面积4 cm×2 cm~17 cm×12 cm；主干血管清创后短缩1.2~8.3 cm，平均4.2 cm；神经断端清创后短缩1.0~8.1 cm，平均4.0 cm；胫骨干缺损长度2.0~9.6 cm，平均6.3 cm。所有患者均急诊一期彻底清创，骨折处短缩外固定支架固定行骨搬运。记录骨延长牵张速度、带架时间及并发症情况，末次随访时根据Paley评分标准评定下肢功能。结果12例患者术后获14~32个月（平均19.1个月）随访，12例患者肢体均存活且未发生严重感染。12例患者肢体短缩长度2.0~8.2 cm(平均3.6 cm)。骨搬运速度平均0.87 mm/d；带架时间11~16个月（平均13.2个月）。所有患者骨愈合时间10~14个月（平均11.2个月）。7例患者术后马蹄内翻畸形，2例出现Dahl分级3级以下的针道感染。末次随访时根据Paley评分标准评定下肢功能：优8例，良3例，可1例。结论一期短缩二期利用外固定技术行肢体延长及骨搬运治疗，降低了下肢Gustilo ⅢC型开放性骨折的保肢风险及手术难度，临床效果良好。

简介：摘要回顾性分析郑州大学附属郑州中心医院2016年1月～2019年6月胆总管结石患者的临床资料，分为行腹腔镜胆管切开取石T管引流术118例（T管引流组），行腹腔镜胆总管切开取石胆管一期缝合术96例（一期缝合组），行双镜联合双猪尾胆管支架置入胆管一期缝合术104例（猪尾支架组）。猪尾支架组在胆汁引流量、每日输液量、术后住院时间及住院费用均优于T管引流组；在术后禁食时间、输液量、拔除引流管时间、术后住院时间、住院费用及术后并发症方面优于一期缝合组。本中心认为双猪尾胆管支架应用于双镜联合胆管一期缝合治疗胆总管结石安全可靠。

简介：【摘要】目的：探讨中药熏洗联合一期根治术治疗肛周脓肿的临床效果。方法：自2020年5月~2021年5月期间在我院需要进行肛周脓肿手术的患者，入院即随机分为研究组或对照组，研究组患者接受一期根治术联合中药“痛痒消洗剂”熏洗进行治疗，对照组患者给予一期根治术联合高锰酸钾溶液进行坐浴治疗。共有132例患者，每组各66例。观察并对比两组患者治疗前后血清炎性因子水平及免疫功能变化情况。结果：治疗后研究组患者血清炎性因子下降水平显著优于对照组患者（P

简介：摘要：目的：探讨在门静脉高压症合并胆囊结石治疗过程中，一期手术方案对近远期疗效的影响。方法：本次研究所有样例均来自我院共抽选42例，研究参与时间选择2019年1月-2021年8月内，依照患者手术治疗方案实施差异分为常规、研究两组，比较两组患者的手术治疗近远期效果与生活质量变化。结果：研究组患者近期疗效更高，患者远期复发率低于常规组；研究组患者生活质量改善更明显，P＜0.05。结论：对门静脉高压症合并胆囊结石患者，采用一期手术治疗方案，更利于提高手术治疗有效性。

简介：[摘要]目的：就腹腔镜与胆道镜治疗肝外胆管结石并一期缝合临床疗效进行分析与评价。方法：抽取60例肝外胆管结石患者，时间段为2020年1月至2020年12月期间，依据治疗方式不同分为对照组和观察组，每组30例；对照组采用传统开腹手术，观察组采用腹腔镜联合胆道镜并一期缝合；就两组的治疗效果、术后恢复情况、并发症发生率进行比较。结果：观察组总有效率呈更高数据显示（P

简介：摘要：探讨局部皮瓣在头脸部美学亚单位修复中的临床应用及效果。2018年6月到2020年6月，治疗12例头脸部良性肿瘤患者，其中男7例，女5例，年龄37～68岁，头脸部创伤大小0.5cm×1.0cm～1.5cm×2.5cm，术后创面缺损1.0cm×1.2cm～1.5cm×3.0cm，根据缺损创面大小及形状,于患侧头脸部或耳后带毛发区设计单叶、双叶皮瓣或局部推进皮瓣修复创面，皮瓣面积1.5cm×2.5cm～1.8cm×3.5cm。结果术后12例患者皮瓣均存活，未出现皮瓣血运障碍，切口愈合良好。随访6～24个月，头脸部创伤无复发，修复效果良好。局部皮瓣修复头脸部良性头脸部创伤切除术后缺损，术区组织损伤小，手术简单，皮瓣血运稳定，存活率高，术后瘢痕隐蔽，不影响头脸部头发生长方向，美学修复效果满意。

简介：摘要近年来，人工晶状体（IOL）越来越多地应用于婴幼儿白内障摘除术后无晶状体眼的屈光矫正，但婴幼儿特别是1岁以下婴儿期行IOL植入术仍存在争议。最近国际权威研究对此进行了大样本、多中心、对照性临床观察，中、远期结果显示婴幼儿期白内障摘除联合一期IOL植入可达到与无晶状体眼接触镜矫正同等或者更好的视力预后。对于7月龄以上婴幼儿，IOL一期植入手术较为安全，并发症和再次手术率低。相较于角膜接触镜配戴的不便利、难配合、感染风险、高昂费用和增加二期植入手术，在选择好适应证和掌握手术技术的情况下，7月龄以上婴幼儿白内障IOL一期植入值得探索。（中华眼科杂志，2021，57：487-491）

简介：摘要假体周围感染是关节置换术后严重且难治的并发症，针对不同感染特点的患者选择合适的治疗方式是提高成功率的关键。一期翻修因其在治疗周期、功能恢复、并发症、费用方面的优势在临床工作中得到越来越多的应用与研究。把握适应证与禁忌证、综合分析挑选适宜的患者、做好术中细节处理与术后抗感染治疗，每一个环节对于降低感染复发率都至关重要。本文旨在对一期翻修术应用要点进行阐述，并对经典及近年来的相关研究进行总结。

简介：