简介：作为高三学生，在复习应考中如何面对数学学科“知识点众多，题型灵活多变”的特点，寻求成绩突破，应从培养自己的逻辑思维能力，尤其是发散性思维出发，通过“一题多解”的针对性训练，应对繁杂的数学题型，以找到最快速、最适合自己的解题方法。本文通过对两道例题的多种解法，来说明“一题多解”在高中数学中的应用与作用。

简介：摘要目的探讨“半乳糖血症”患儿临床表现及其诊断。方法分析我院收治的确诊为“半乳糖血症”患儿1例，对其血尿常规、肝脏ECT、肝脏B超、透露核磁共振结果进行分析，以及其家庭成员遗传代谢基因检测结果进行对比研究。结果肝脏ECT提示肝脏摄取功能减低，肝脏B超提示肝脏增大，头颅磁共振检查可见异常信号。遗传代谢基因检测发现患儿GALT基因出现复合杂合核苷酸变异，且其父母均为杂合子，符合常染色体隐性遗传方式，确诊为“半乳糖血症”。结论经遗传代谢基因检测可确诊“半乳糖血症”的患儿，在日后临床治疗其日常喂养的过程中可以起到指导性作用。

简介：目的探讨儿童1型Dent病的临床特征,并进行文献复习,提高临床对该病的认识。方法选取2015年11月26日,经临床表现和基因检测于广州市妇女儿童医疗中心确诊的1例1型Dent病男性患儿为研究对象。采用回顾性分析方法,收集该例患儿的临床资料,对其临床特征和诊治经过进行总结。设定文献检索策略为：分别以＂Dent病＂＂Dentdisease＂为中、英文主题词,以＂Dent′sdisease＂为关键词,在PubMed数据库,深圳市迈特思创科技有限公司外文医学信息资源检索平台,以及万方和中国知网数据库,进行1型Dent病相关文献检索,检索时间设定为1997年10月至2017年12月。本研究符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》的要求。结果对该例1型Dent病男性患儿的研究结果显示：（1）体检时,尿常规检查发现蛋白尿。（2）尿蛋白定量达到肾病综合征诊断标准,无明显水肿、高胆固醇血症及低蛋白血症。尿液肾功能检查结果显示,α1-、β2-微球蛋白（MG）,尿视黄醇结合蛋白（URBP）明显升高（超过正常参考值上限5倍）。尿蛋白电泳检测结果显示,以尿液中低分子质量蛋白（LMWP）为主。根据肾穿刺活检结果,临床对该例患儿误诊为轻度系膜增生性肾小球肾炎,予以激素和免疫抑制剂治疗无效。患儿存在高钙尿症,肾功能正常,泌尿系统超声检查结果未见异常。（3）存在CLCN5基因c.2119C〉T（半合子突变）,其母亲、妹妹该位点均无突变。临床对该例患儿采用低草酸盐、低钠、低钙饮食摄入,大量饮水,以及口服氢氯噻嗪1~2mg/（kg·d）治疗3个月,其尿钙/肌酐降低至正常水平,停用氢氯噻嗪1个月后,尿钙/肌酐升高。采用福辛普利0.2~0.3mg/（kg·d）治疗9个月后,其尿蛋白定量无明显降低。结论对于以尿LMWP为主要临床表现,尿蛋白定量达到肾病综合征诊断标准的患者,临床应进一步进行基因检测,以�

简介：孤立性第四脑室（trappedfourthventricle,TFV）又称第四脑室积水,本病临床少见,少数为先天性,多数为后天性,后天性孤立性第四脑室多继发于侧脑室腹腔分流术、脑室炎、脑室出血等。2016年我科收治了1例继发性孤立性第四脑室患者,现报道如下。患者,女,40岁,以＂延髓肿瘤切除及脑室-腹腔分流术后1个月,行走不稳、头晕1周＂为主诉于2016年9月入院。

简介：神经鞘瘤是由周围神经的Schwann鞘（即神经鞘）所形成的肿瘤,亦称为神经瘤,可发生于全身各处的神经组织,好发于颈神经或外周神经的神经干,以四肢屈侧多见,发生于泌尿生殖系统的比率很低,其中发生于阴囊内的报道更少~（[1]）。神经瘤多无明显临床症状,直至肿瘤体积逐渐增大压迫周围组织而产生局部症状~（[2]）。目前国内外文献报道中有完整病例资料者约为20余例。

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简介：摘要报告1例泛发性良性慢性天疱疮。

简介：摘要目的提高临床医生对肺隔离症的认识，减少误诊。方法对泸州医学院附属医院确诊的1例肺隔离症患者临床资料进行回顾性分析并复习相关文献。结果64岁女性患者多次胸部CT提示左肺下叶内前基底段占位，术后病理诊断左肺下叶隔离肺（叶外型）。结论肺隔离症临床表现缺乏特异性，常规影像学难以与其他疾病鉴别，易误诊。

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简介：摘要患者李某，女，已婚，28岁，重庆市梁平区某完全小学幼儿教师，因“胸腹部泛发淡红色丘疹7年”来诊,7年间曾辗转于多家医院，均未明确诊断，西医予以抗病毒、调节免疫治疗，中医予以火针、灯火灸法治疗局部皮损，且治疗均无明显收效，影响皮肤美观，严重影响患者生活质量，故建议患者到重庆医科大学附属永川医院皮肤科病理活检提示疣状表皮发育不良，此病多与人类乳头瘤病毒感染有关，好发于机体免疫功能低下的人群，且发病有遗传倾向。笔者就本病例作简要介绍，以期在今后的临床工作中对本病起到足够的认识作用，进一步提高诊治水平,减少误诊，故报道如下，与同道共勉。

简介：目的探讨结痂性膀胱炎的临床特点、诊断及治疗方法。方法回顾分析2017年11月我院收治的1例结痂性膀胱炎患者的症状、体征、辅助检查及诊治经过等,并结合文献进行讨论。结果患者,男,62岁,输尿管结石术后出现尿频、尿急、尿痛症状,经实验室、影像学及膀胱镜检查,诊断考虑为结痂性膀胱炎,行钬激光碎石+膀胱病损等离子电切联合膀胱灌注治疗,效果满意。结论结痂性膀胱炎较为罕见,临床表现无特异性,需依靠影像学联合膀胱镜检查才能明确诊断,治疗上包括抗感染、酸化尿液和病灶刮除等对症治疗,本研究采用的经尿道膀胱钬激光碎石+膀胱病损黏膜等离子电切术联合庆大霉素膀胱灌注治疗效果明显,对于结痂性膀胱炎患者能够达到治愈的目的。

简介：摘要 目的 探讨肺奴卡菌病的临床特点、诊疗方法和预后。方法 报道 2014年至 2016年滨州医学院附属医院呼吸内科病房收治的 2例肺奴卡菌病，并检索万方数据库和中国期刊全文数据库（ CNKI），纳入 1990年以来发表的具有完整病历资料的 74例肺奴卡菌病病例，共计 76例肺奴卡菌病，进行资料分析。结果 76例患者中，男 53例（ 69.7%），女 23例（ 30.3%），年龄（ 55.5±17.8）岁。既往应用大剂量糖皮质激素或免疫抑制剂者 34例（ 44.7%）。合并基础疾病者 64例（ 84.2%），其中包括结缔组织疾病 11例（ 17.2%），糖尿病 10例（ 15.6%），慢性肾脏病 6例（ 9.4%），免疫缺陷性疾病 4例（ 6.3%），慢性阻塞性肺疾病 18例（ 28.1%），肺结核 5例（ 7.8%），支气管扩张 4例（ 6.3%）。单纯肺奴卡菌病 63例（ 82.9%），其中发热 65例（ 85.5%）、咳嗽 61例（ 80.3%）、咳痰 57例（ 75.0%）、呼吸困难 30例（ 39.5%），胸痛 16例（ 21.1%），咯血 11例（ 14.5%）。合并皮肤奴卡菌感染者 5例（ 6.6%），合并中枢神经系统感染者 5例（ 6.6%），同时合并皮肤、中枢神经系统感染者 3例（ 3.9%）。胸部 CT中，结节 /肿块 36例（ 47.4%），胸腔积液 31例（ 40.8%），肺浸润性病变 55例（ 72.4%），空洞 37例（ 48.7%），肺间质改变 4例（ 5.3%）。奴卡菌培养结果中，星形奴卡菌 29例（ 38.2%），巴西奴卡菌 6例（ 7.9%），未分型奴卡菌 41例（ 53.9%）；其中，痰培养 42例（ 55.3%），血培养 4例（ 5.3%），胸腔积液培养 14例（ 18.4%），肺泡灌洗液培养 7例（ 9.2%），肺组织培养 8例（ 10.5%），皮肤脓肿培养 7例（ 9.2%）。 64例（ 84.2%）予复方磺胺甲噁唑联合其他抗生素治疗， 2例（ 2.6%）予盐酸米诺环素联合其他抗生素治疗，均病情好转或治愈。 10例（ 13.2%）只接受普通抗感染治疗，均死亡。结论 肺奴卡菌病以成年男性居多，多发生在长期应用免疫抑制剂、大剂量糖皮质激素或合并基础疾病的人群，痰培养、胸腔积液培养是诊断肺奴卡菌病的主要实验室检查，早期抗感染治疗可降低死亡率，复方磺胺甲噁唑治疗肺奴卡菌病有效。

简介：

简介：目的探讨输尿管孤立性纤维性肿瘤(SFT)的临床病理特征和生物学行为。方法对临床发现的输尿管SFT的临床表现和病理学特征进行分析总结。结果输尿管SFT具有症状不明显、病情进展缓慢、临床上不易与输尿管其他良性肿瘤相鉴别的特点。免疫组化检测Vimentin、CD34、bcl-2为主要阳性标志物,S-100、CK、NSE、Actin阴性有助于与神经纤维、平滑肌及间皮源性肿瘤相鉴别。手术效果良好,随访未见复发或转移。结论输尿管SFT是一种罕见的肿瘤,较独特的病理表现有助于诊断和鉴别诊断。治疗以手术切除为主,生物学行为不肯定,需长期随访。

简介：摘要目的研究皮肤原位汗腺乳头状腺癌的临床病理特点。方法收集大庆油田龙南医院病理科1997～2014年存档和诊断的4例皮肤原位汗腺乳头状腺癌的临床及病理资料，复习相关文献，对切除的标本进行分析。结果4例患者平均发病年龄60岁，临床表现为单发的直径1.2~1.8cm大小的半球形、孤立的、界限清楚的皮下结节；组织病理可见肿瘤由大小不一的腺泡、腺管和复杂折叠的乳头状结构组成，。

简介：摘要肺鳞癌目前治疗方式仍局限于传统的手术及放化疗，探究新的治疗方向极为重要，分子靶向基因的研究可能为肺鳞癌治疗带来突破。ROS1阳性肺癌绝大多数为肺腺癌，肺鳞癌阳性者罕见，基于报道我院收治的1例ROS1阳性肺鳞癌患者，同时检索目前国内外相关报道，对肺鳞癌患者进行ROS1检测的必要性及靶向药物克唑替尼治疗ROS1阳性的肺鳞癌的可能进行分析，为肺鳞癌的靶向治疗探索提供一种新的思路。

简介：摘要目的提高临床对高颈段脊髓室管膜瘤的认识。方法报道经手术和病理证实的累及高颈段脊髓的室管膜瘤1例，观察其临床、影像及病理学特点及其治疗方式和预后。结果该病例颈椎MRI平扫显示第1至5颈椎椎体水平脊髓内见条带状低T1WI、T2WI周围高信号、中间低信号，增强扫描提示颈2～4段脊髓肿块环状强化，计算机测量全部病变范围15.1×7.7×52.4mm,全麻下行脊髓内病变切除术,术中病理诊断为胶质瘤室管膜瘤(WHO分级Ⅱ级)。结论该病例是室管膜瘤，手术宜选取有明显强化囊变的肿瘤全部切除。

简介：病例1:1例27岁女性患者,既往无过敏史,因垂体TSH瘤皮下注射奥曲肽注射液0.1mg后出现注射部位瘙痒、红疹、伴有硬结,由于治疗需要,再次使用奥曲肽后再次出现上述不良反应,后使用氯雷他定片(10mg,qd)抗过敏治疗,患者再次用药后未再出现皮疹、硬结等不适。病例2:1例10岁3个月女性患者,既往有护肤品及静脉输液(具体不详)过敏史,因垂体TSH瘤皮下注射奥曲肽注射液0.1mg后出现注射部位红晕、硬结,伴明显疼痛、瘙痒,由于治疗需要,再次使用奥曲肽后再次出现上述不适,后给予西替利嗪片(10mg,qd)抗过敏治疗,患者未再出现不适症状。

简介：摘要奴卡菌为土壤腐生菌，带菌尘土常经呼吸道侵入人体，引起呼吸道、肺或胸膜感染，奴卡菌系需氧性放线菌，主要致病菌有星形奴卡菌、巴西奴卡菌和豚鼠奴卡菌，在我国以星形奴卡菌最常见，其病理改变为化脓性变化，典型的损害是一种液化坏死伴有脓肿形成，奴卡菌致病最常见发生于机体免疫功能低下的患者，约70%~80%奴卡菌的初发部位为肺，部分患者为吸入病菌后致病，临床上常缺乏特征性表现，可表现为急性坏死性肺炎、肺脓肿、胸膜炎，可有发热、咳嗽、咳脓痰，血行播散时可有脑脓肿、皮下脓肿、心包炎等症状，此病种临床少有报道，通常被误诊为其他细菌感染、结核、真菌感染甚或肿瘤等，磺胺类药物对该病菌有特效，治疗时间一般为6个月至1年。