简介:摘要目的分析3例嗜血细胞综合征(hemophagocytic syndrome,HPS)患儿的临床特点、诊断、治疗及预后,为合理治疗及预防严重并发症的发生提供诊疗线索,减少误诊误治。方法回顾性分析太原市妇幼保健院2018年3月至2020年3月收治的HPS患儿3例的临床资料,检索文献,结合病例合理归纳并解释相关结果。结果3例患儿均以发热为首发症状,均为高热(≥39 ℃);3例患儿最后均出现不同程度的两系或三系减少;2例患儿出现肝脾肿大,1例未发现肝脾肿大;3例患儿均有转氨酶升高,2例较严重,1例轻微;3例均有铁蛋白明显升高及纤维蛋白原降低,均无高甘油三酯血症;2例在发热过程中有皮疹出现,1例皮疹出现较晚,1例未见皮疹出现;3例患儿均有不同程度的淋巴结肿大。3例患儿中2例行骨穿检查明确,1例骨髓象见网状细胞吞噬血细胞现象,1例骨髓涂片可见利什曼原虫,2例经治疗后均治愈出院;1例因病情进展快死于多脏器功能衰竭,尸检发现肾上腺肿物。结论HPS的临床表现多样,病情凶险,病因复杂,临床预后各有差异。临床如遇到不明原因发热伴血细胞减少者,应考虑到此病的可能,需详细询问病史及生活居住史,尽早完善相关辅助检查。
简介:【摘要】目的:了解青少年非自杀性自伤(NSSI)行为者的临床特点。方法:选取2018年6月至2020年6月在我院精神科门诊就诊、有NSSI行为、年龄13-17岁的患者为研究对象,就其性别、年龄分布、家庭情况、自伤动机、自伤方式、部位、精神科诊断及处置情况进行研究。结果:青少年NSSI行为多发生于青少年早期;女性居多;自伤动机中,舒缓情绪占93.16%,比例最高,其次为控制情境或他人;自伤方式以刀割为主,部位多为前臂与腕部,频发者居多;NSSI行为多由老师或同学发现, NSSI行为者本人及监护人对NSSI行为危险性普遍不重视;合并精神障碍比例(24.14%)较高;心理治疗是有效干预的主要手段。结论:舒缓情绪是青少年NSSI行为产生的主要动机,心理治疗是有效干预的主要手段,青少年NSSI行为者及监护人对NSSI行为的危险性普遍重视不够,早期发现和早期有效干预非常重要。
简介:摘要目的分析本院41例新型冠状病毒肺炎的临床资料,为临床诊治提供参考依据。方法回顾性分析2020年1月至4月41例新型冠状病毒肺炎患者的流行病学、临床、出院后新型冠状病毒核酸随访等资料。结果共有普通型40例、重型1例纳入研究。患者临床症状主要为发热、咳嗽,也有咽痛、腹泻、乏力等不适。感染性指标升高较明显,25例(61.0%)C-反应蛋白增高,20例(48.8%)前降钙素增高,部分患者也可出现血沉增快,乳酸脱氢酶增高,肝功能或凝血功能异常,CD4+T淋巴细胞下降等。最易并发肺炎,多累及双肺,尤其是肺下叶,病变基本特征为早期双肺多发磨玻璃样、多发斑片状、条索状等改变,41例患者肺部CT好转的中位数为10(6,12.5)天;核酸转阴时间中位数为12(9,23)天。结论患者临床症状主要为发热、咳嗽;感染性指标升高最明显;新型冠状病毒可致全身多器官损害,最易累及肺。
简介:摘要目的进一步认识胃硬癌(SGC)的临床特点,明确SGC的定义,分析SGC与非胃硬癌(NSGC)间的临床病理差异和预后。方法回顾性分析南华大学附属第二医院2011年5月—2018年5月手术治疗的342例胃癌患者临床病理资料(性别、年龄、病理分期、T期等),通过术前内镜、CT影像、肿瘤间质比(TSR)和术后标本的大体外观来定义SGC。采用Pearson χ2检验或配对t检验分析SGC与NSGC之间各临床病理参数的差异,采用Kaplan-Meier法分析其对患者预后的影响。采用倾向性评分匹配将SGC和NSGC患者进行1∶1匹配,比较两者的生存期差异。结果共收集342例手术切除的胃癌患者资料,其中49例(14.3%)定义为SGC。相对于NSGC患者,SGC患者更年轻,术后病理分期更晚,更容易出现淋巴结转移。SGC较NSGC有更高的全胃切除率,更容易发生神经/脉管侵犯和网膜种植转移(P<0.01)。SGC患者中位生存期及术后1、3、5年的总生存期均短于NSGC患者,为影响患者预后的独立危险因素。结论通过内镜、CT、肿瘤间质比、肿瘤大体外观等指标综合定义SGC是可行的,可以认为SGC是一种特殊存在的实体肿瘤,具有分化程度低、病理分期晚、预后差等特点。如何在疾病早期发现并确诊SGC,并进行早期干预是将来发展的方向。
简介:摘要目的分析首都医科大学附属北京安贞医院近10年妊娠合并心血管疾病孕妇的临床资料,探讨其发病和临床诊疗的变化趋势。方法收集2010—2019年于首都医科大学附属北京安贞医院住院分娩的妊娠合并心血管疾病孕妇的临床资料并进行回顾性分析。根据本中心成立多学科团队管理的时间,分为前5年组(2010—2014年)和后5年组(2015—2019年),分析两组孕妇的一般资料、妊娠合并心血管疾病的构成及母儿结局的变化。结果(1)2010—2019年间妊娠合并心血管疾病2 267例(其中前5年组836例,后5年组1 431例),总发生率为10.2%(2 267/22 334),各类心血管疾病中,心律失常(41.0%,930/2 267)及先天性心脏病(38.2%,865/2 267)较为常见。(2)前5年组和后5年组的改良版WHO孕妇心血管风险分类法分级为Ⅲ或Ⅳ级者分别为212例(25.4%,212/836)和426例(29.8%,426/1 431),两组比较,差异有统计学意义(χ²=5.076,P=0.024)。各类心血管疾病中,前5年组和后5年组瓣膜疾病孕妇分别为111例(13.3%,111/836)和159例(11.1%,159/1 431),其构成比变化为-16.5%(变化的绝对值>10%为差异显著),有显著下降趋势;主动脉疾病孕妇分别为16例(1.9%,16/836)和56例(3.9%,56/1 431),其构成比变化为105.3%,有显著上升趋势。(3)妊娠合并心血管疾病孕妇的病死率为1.0%(22/2 267),其中前5年组和后5年组分别为1.2%(10/836)和0.8%(12/1 431),两组比较,差异无统计学意义(χ²=0.702,P=0.402)。前5年组和后5年组的ICU入住率分别为25.6%(214/836)和20.7%(296/1 431),两组比较,差异有统计学意义(χ²=7.306,P=0.007)。两组孕妇的剖宫产率、死亡率、不良事件发生率分别比较,两组新生儿出生体重、早产率、死亡率、窒息率分别比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论妊娠合并心血管疾病是不良产科结局的常见原因,其具体心血管疾病种类繁多、预后差异大,近年来疾病构成比有所变化,疾病严重和复杂程度增加,采用妊娠期分层管理、多学科团队合作、对高危病例进行个体化的管理流程,可以提高对此类孕妇的救治水平、减少不良结局的发生。