简介：摘要目的探讨低旋转点胫后动脉穿支蒂隐神经-大隐静脉营养血管皮瓣的效果。方法自2012年9月至2018年12月,以胫后动脉发出的最低点穿支为蒂,沿隐神经-大隐静脉轴线切取皮瓣,逆行转位修复足踝部及小腿下段软组织缺损13例,男11例,女2例,年龄3~75岁,平均29岁,皮瓣面积为4 cm×5 cm~9 cm×16 cm,旋转点位于内踝上3~5 cm,修复受区创面大小为3 cm×4 cm~8 cm×14 cm。术后门诊随访。结果本组中12例完全成活,1例边缘部分坏死,予以II期缝合后治愈。术后随访6~24个月,平均13个月,皮瓣感觉恢复至S3级1例；S3+级2例,TPD大于10 mm；S4级10例；所有皮瓣均恢复了良好的感觉功能,痛觉灵敏,触觉和温度觉存在,皮瓣感觉、质地、色泽接近受区,皮瓣及植皮区皮肤无破溃、对日常生活无明显影响,无跛行,能从事一般体力劳动。结论该皮瓣血运可靠,能重建皮瓣感觉,设计灵活,手术切取简便,适合修复足踝部及小腿下段软组织缺损创面,临床值得推广。

简介：摘要目的探讨后内侧胫后肌腱前方入路联合后外侧入路切开复位内固定治疗KlammerⅡ/Ⅲ型后pilon样骨折的临床疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2015年1月至2019年12月江苏省人民医院及江苏省人民医院溧阳分院收治的37例后pilon样骨折患者临床资料，其中男17例，女20例；年龄25~65岁［（49.5±9.3）岁］。Klammer Ⅱ型20例，Klammer Ⅲ型17例。均采用后内侧胫后肌腱前方入路联合后外侧入路切开复位内固定治疗。观察术后骨折复位、切口愈合及并发症情况。观察随访过程中是否有骨折复位丢失或内固定失效等情况发生。记录骨折愈合时间。末次随访时采用视觉模拟评分（VAS）及美国足踝外科协会（AOFAS）踝-后足评分评估疼痛及踝关节功能。结果患者均获随访12~20个月［（15.6±1.2）个月］。骨折均解剖复位；切口均Ⅰ期愈合；无切口感染、皮肤坏死、胫后血管神经束损伤、下肢深静脉血栓、足趾马缰绳样畸形等并发症。随访过程中无骨折复位丢失或内固定失效。骨折愈合时间为11~16周［（13.2±1.4）周］。VAS由术前的6~9分［（8.0±0.8）分］改善至末次随访的0~2分［（1.2±0.6）分］（P<0.01）。末次随访时AOFAS踝-后足评分为80~100分［（89.7±4.6）分］，其中优15例，良22例，优良率100%。结论后内侧胫后肌腱前方入路联合后外侧入路切开复位内固定治疗Klammer Ⅱ/Ⅲ型后pilon样骨折复位满意，术后并发症少，疼痛明显缓解，功能恢复良好。

简介：摘要 目的：总结腔静脉后输尿管的诊治经验；方法：回顾性分析腔静脉后输尿管6例患者的治疗结果；结果：6例患者经后腹腔镜完成了腔静脉后输尿管手术治疗，术后1例漏尿，经引流治疗后漏尿消失，术后腰痛消失，术后2月拔除双J管，复查B超、排泄性尿路造影积水减轻，输尿管通畅。结论：后腹腔镜治疗腔静脉后输尿管具有对腹腔干扰少，痛苦小康复快，安全可行，微创优势明显，是治疗腔静脉后输尿管的首选方法。

简介：摘要：报道了假性静脉瘤临床资料一例，探讨了浅静脉留置针并发症、假性静脉瘤发病机理、临床诊断等，提出相应应对措施。

简介：

简介：摘要目的研究超声引导下胫后动脉置管在新生儿麻醉中的应用。方法选取2019年1月—2020年2月接受择期手术治疗，术中需行有创动脉血压监测及动脉血气分析的新生儿120例，ASA分级Ⅱ、Ⅲ级。按随机数字表法将患者分为胫后动脉组（J组）、桡动脉组（R组）与足背动脉组（Z组），每组40例。采用超声引导下平面外技术行动脉穿刺置管术，主要观察指标为首次穿刺成功率，同时记录置管时间、10 min内总成功率、动脉直径、动脉深度。结果J组和R组首次穿刺成功率高于Z组（P<0.05），置管时间短于Z组（P<0.05），动脉直径大于Z组（P<0.05）。J组动脉深度大于R组和Z组（P<0.05）。R组与J组10 min内总成功率小于Z组（P<0.05）。其余指标差异无统计学意义（P>0.05）。结论超声引导下胫后动脉置管在首次穿刺成功率及置管时间方面与桡动脉相当，优于足背动脉，在新生儿麻醉中可替代桡动脉置管。

简介：摘要胫后动脉穿支皮瓣早期广泛应用于小腿及足踝部缺损的修复重建，在头颈肿瘤术后缺损修复方面的应用报道较少。该皮瓣薄且柔韧，特别适合修复头颈部皮肤及黏膜缺损。随着解剖和显微外科手术的发展，其优势逐渐被认可。本文对胫后动脉穿支皮瓣的解剖、演进及临床应用现状做一综述。

简介：摘要腔静脉后输尿管是下腔静脉变异的一种类型，腔静脉后输尿管伴右侧双下腔静脉变异的病例罕见。本文报道1例腔静脉后输尿管伴右侧部分双下腔静脉变异的病例，患者同时有右侧输尿管结石、右肾积水，行经腹腹腔镜输尿管切开取石+右侧腔静脉后输尿管离断成形术。术后14个月复查泌尿系B超，右肾盂及右输尿管未见积水。

简介：摘要目的探讨改良胫后肌移位术治疗腓总神经损伤所致足下垂及内翻畸形的早期疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2017年12月至2019年10月北京积水潭医院收治的6例腓总神经麻痹性足下垂及内翻患者的临床资料，其中男4例，女2例；年龄33～48岁[(39.5±6.0)岁]。左侧4例，右侧2例。患者均行胫后肌移位术，通过异体肌腱移植，将胫后肌止点重建于第四跖骨，纠正足下垂及内翻畸形。比较术前和末次随访时踝关节主动背屈和跖屈的活动度、足内翻和外翻的活动度；60°/s角速度时，踝关节背屈和跖屈的等速力矩峰值、足部冠状面内翻和外翻的等速力矩峰值。末次随访时观察足部的影像学Meary角、跟骨投照角及第四跖骨直径。术前和末次随访时采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分评价踝关节功能。结果患者均获随访6～17个月[10(6，15)个月]。末次随访时，踝关节主动背屈为6(0，10)°，足外翻为3(0，5)°，较术前[-31(-33，-28)°、-10(-12，-8)°]均显著改善(P<0.05)；60°/s角速度的等速力矩峰值，踝关节背屈力矩[(7.7±0.8)Nm]、足外翻力矩[(7.2±0.7)Nm]较术前[(0.0±0.0)Nm、(2.1±0.6)Nm]均显著提高(P<0.01)。影像学检查未见获得性扁平足畸形和第四跖骨止点处形变。AOFAS踝-后足评分由术前的50～73分[(61.3±8.4)分]提高至末次随访时的75～97分[(86.8±7.2)分](P<0.01)。结论改良胫后肌移位术治疗腓总神经损伤后足下垂及内翻畸形，能够增加踝关节背屈和外翻的力矩，改善踝关节活动度，促进踝关节功能恢复。

简介：【摘要】目的：探讨肿瘤患者PICC置管后并发静脉血栓的护理方式与效果。方法：采用随机数字表法对90例于2018年5月到2021年1月在我院接受长期输液与化疗治疗的肿瘤患者进行分组，各45例，均对其实施PICC置管，对照组接受常规护理，试验组接受全面性护理，对患者的静脉血栓发生率、护理满意度进行观察。结果：试验组的静脉血栓发生率明显较低，护理满意度明显较高，相较于对照组具有显著差异（P

简介：摘要 目的 分析对胫腓骨骨折患者实施快速康复护理对其术后肢体活动及下肢深静脉血栓形成的影响。方法 抽取2019年3月至2020年10月间在我院接受治疗的胫腓骨骨折患者62例作为本文的观察对象，并根据抽签法将其分成各有31例的对照组与研究组，前者接受常规护理，后者接受快速康复护理，并对不同的护理效果进行对比分析。结果 术后肢体功能活动情况评分，研究组高于对照组，差异具有统计学意义（p

简介：摘要目的探讨近半年体能训练后胫距关节软骨磁共振T2值的变化。材料与方法分别选择年龄段为20～25岁的30名部队青年战士为试验组及健康青年志愿者作为对照组，在同等状态下进行T2-mapping序列扫描，将胫距关节先划分为内、中、外3个区域，每个区域再各自分为前、中、后3个区域，共9个区域，比较试验组与对照组各区域T2值的变化，并分析试验组各区域T2值变化的差异。结果试验组与对照组最终分别收集23名男性受试者试验数据纳入统计学分析，试验组受试者平均年龄(22.00±1.86)岁，平均体重(67.04±5.31) kg，对照组受试者平均年龄(21.87±1.22)岁，平均体重(58.43±8.28) kg，试验组各区域T2平均值均高于对照组相应区域T2平均值(P＜0.05)；试验组胫距关节后部关节软骨T2值与前部关节软骨T2值差异有统计学意义(P＜0.05)。结论MR T2-mapping序列检查可无创定量分析部队战士长期体能训练后胫距关节软骨成分的早期变化，胫距关节后部软骨更容易发生软骨微观结构的改变，对科学训练计划的制定具有一定参考价值。

简介：无

简介：[摘要]目的：对PICC 穿刺患者实施针对性护理干预，评价对预防机械性静脉炎的效果。方法：选择2020年1月至2021年1月我院肿瘤科接受PICC穿刺患者120例，随机分为实验组60例，予针对性护理，对照组60例，予常规护理。比较两组患者对机械性静脉认知评分和静脉炎发生率。结果：实验组患者上述指标均明显优于对照组，P＜0.05。结论：对PICC置管患者实施针对性护理，可提高患者对机械性静脉炎的认知，提供自护能力，降低机械性静脉炎的发生，值得推广。

简介：【摘要】目的：分析和研究预防PICC置管后静脉血栓形成的最佳临床护理干预。方法：在2019年4月-2020年4月，我院共收治了80例PICC置管患者，经商议，决定将这80例患者作为此次研究对象，并按照入院先后顺序，平均分为对照组和观察组，每组各40例患者。其中，对照组采用常规护理方法，观察组采用综合性护理方法，分析两组最终的护理效果。结果：在静脉血栓发生率和护理满意度方面，观察组优于对照组，数据差异性显著，P＜0.05，具有一定的统计学意义。结论：综合性临床护理干预能够有效预防PICC置管后静脉血栓的形成，临床应用价值较高。

简介：摘要：目的：对比静脉治疗护理SOP实施前、后的静疗护理质量。方法：对我院包括内科、外科、儿科、肿瘤科在内的25个科室在2020年1月至2021年1月期间的静疗护理质量开展回顾性研究，2020年1-6月期间所接诊的1764例静脉输液患者未实行静疗治疗护理SOP，2020年7月-2021年1月期间所接诊的1854例静脉输液患者实行静疗治疗护理SOP，比较静脉治疗护理SOP实施前、后的静疗护理质量。结果：相比于静脉治疗护理SOP实施前，实施后的钢针输液由17.71％下降至8.55％；留置针输液由30.00％提高至38.04％；CVC输液与PICC输液由2.73％、16.77％提高至3.98％、23.82％。在静疗护理质量比较中，相比于静脉治疗护理SOP实施前，实施后的敷料固定错误率、穿刺部位的选择错误率、导管维护错误率、输液并发症、钢针使用错误率均有所下降，所有数据比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：通过贯彻执行静脉治疗护理技术操作质量控制和培训，有助于提升静疗护理质量。

简介：摘要：目的：探讨PICC置管患者发生静脉血栓的原因并应用护理干预观察效果。方法：对我院进行PICC置管患者60例进行病例摘取，病例摘取时间为2020年4月至2021年4月，即患者PICC置管先后顺序及同期护理干预差异性展开对比分组，对照组30例，为前期置管患者，采取常规护理干预，后期置管患者30例为观察组，采取预见性护理干预，在两组干预期间对比并发症发生几率，并回收两组护理满意度调查问卷进行比较。结果：就组间结果比较现实，观察组即预见性护理干预期间，出现各项并发症几率较低，其中静脉血栓发生率远低于对照组，组间数据比较差异显著（P

简介：摘要：目的：分析超声测量下腔静脉及锁骨下静脉横截面积预测麻醉诱导后低血压的作用。方法：选择2020年2月—2020年2月期间，我院收治的80例全麻手术患者作为调查对象，麻醉诱导前采用超声测量下腔静脉及锁骨下静脉横截面积，麻醉诱导后记录手术开始前的最低动脉压，低血压定义为麻醉诱导后动脉压低于60mmHg或动脉压基线水平降低25%以上，根据观察结果分为正常组和低压组。结果：血压正常组患者43例，低血压组患者37例，正常组心率频次、平均动脉压优于低血压组，组间比较P＜0.05，差异有统计学意义。结论：麻醉诱导前采用超声测量下腔静脉及锁骨下静脉横截面积可较好预测麻醉诱导后的低血压，准确性较高。

简介：摘要目的探讨增强现实（AR）技术联合多普勒超声在胫后动脉穿支皮瓣修复踝周软组织缺损中的临床应用价值。方法2017年6月至2020年6月,对足踝部周围不同程度软组织缺损13例患者应用胫后动脉穿支皮瓣进行修复,缺损面积3.0 cm×7.0 cm~5.0 cm×10.0 cm。术前皮瓣供区CTA扫描,获得皮瓣供区动脉血供三维图像。明确胫后动脉穿支皮瓣血供的起源、走向、血管蒂长度、管径以及穿支点位置。应用基于安卓手机的图像融合软件实现AR技术导航标记血管走行及穿出点体表位置,同时采用多普勒超声对导航的定位结果进行确认,以最佳穿支点作为皮瓣旋转点进行皮瓣设计后进行皮瓣切取和创面修复,术后门诊随访评估近、远期皮瓣成活情况及踝关节功能。结果13例皮瓣全部成活,均无血管危象发生。术后经6~16（平均10）个月的随访,皮瓣质地柔软、血运良好,修复部位色泽与正常皮肤基本一致；踝关节功能按美国矫形外科足踝协会（AOFAS）评分标准评定：优9例,良4例；供区无明显瘢痕形成。结论AR技术联合多普勒超声应用于胫后动脉穿支皮瓣手术规划的方法具有操作简单、实用的优点,能够降低手术风险,具有临床实用意义。

简介：摘要肝小静脉闭塞病(VOD)是进行造血干细胞移植期间发生的一种严重的并发症，本文介绍造血干细胞移植后肝小静脉闭塞病的特点，包括发病机制、危险因素、预测指标、诊断及治疗等，在疾病的早期诊断和治疗方面具有重要的指导意义。