简介：背景：急性心肌梗死起病急，病情凶险，但目前对超急性期的辅助诊断主要靠心电图，实验主要利用组织多普勒应变成像的优点，对急性心肌梗死的早期诊断提供帮助。目的：应用组织多普勒应变成像技术观测犬急性心肌梗死前、后心内膜下层心肌、中层心肌、心外膜下层心肌径向峰值应变及应变达峰时间，分析其力学变化特征。方法：16只Beagle犬，开胸结扎左冠状动脉前降支的第一对角支建立急性心肌缺血模型。同步记录心电图，在组织速度成像模式下，分别在急性心肌梗死前、后采集标准心尖短轴切面的连续5个完整心动周期内的二维动态组织多普勒速度图像，存于TDI-Q工作站。分别观测梗死区缺血前、后局部及心内膜下层心肌、中层心肌、心外膜下层心肌径向峰值应变及应变达峰时间。结果与结论：急性心肌梗死后，梗死区局部以及心内膜下层心肌、中层心肌、心外膜下层心肌的峰值应变较梗死前明显降低（P〈0.05）；梗死区心肌各层次间峰值应变梯度消失；梗死区局部以及各层次心肌达峰时间均较缺血前延长（P〈0.05）。同时观察到梗死区基础状态心内膜下心肌及中层心肌分别与其局部心肌的峰值应变呈正相关（r=0.617，P〈0.01；r=0.556，P〈0.01），而与梗死区则无相关性（r=0.338，P〉0.05；r=0.218，P〉0.05）。提示急性心肌梗死后，梗死区不同层次心肌间峰值应变梯度消失，局部及不同层次心肌峰值应变明显减低，而达峰时间明显延长，是梗死区心肌结构异常、功能障碍的反映，从而导致心脏整体运动不协调，引起心脏整体的非同步化运动，是触发心力衰竭的重要力学机制之一。

简介：目的采用速度向量成像（VVI）技术评价缺血性心肌室壁运动异常程度.方法选取因心前区疼痛接受冠状动脉造影患者,按检查结果分为心肌缺血组31例、心肌梗死组25例及对照组30例,所有患者均在规定时间内进行超声心动图检查.采用VVI技术分析心底部及心尖部各节段（前壁、前间隔、后壁、侧壁、下壁及后间隔）的收缩期旋转角度及速度、舒张期旋转速度.结果心肌梗死组左室的旋转运动存在多节段上不同一性,幅度及形式上也与对照组存在不同,心肌梗死组与对照组心尖部、心底部各节段旋转角度比较差异有统计学意义（P＜0.01或＜0.05）.心肌缺血组与对照组心尖部、心底部各节段旋转角度比较差异无统计学意义（P＞0.05）.在心底部水平：心肌梗死组前壁、前间隔及后间隔收缩期旋转速度显著低于对照组（P＜0.05）,前壁、后壁、侧壁、前间隔及后间隔舒张期旋转速度显著低于对照组（P＜0.05或＜0.01）,两组收缩期旋转角度比较差异无统计学意义（P＞0.05）.心肌缺血组前间隔及后间隔舒张期旋转速度显著低于对照组（P＜0.05）,余各节段收缩期旋转速度、舒张期旋转速度、收缩期旋转角度与对照组比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.在心尖部水平：心肌梗死组前壁、后壁、侧壁及前间隔收缩期旋转速度显著低于对照组（P＜0.01或＜0.05）,前壁、后壁、下壁、侧壁及前间隔舒张期旋转速度显著低于对照组（P＜0.01或＜0.05）.心肌缺血组前壁及下壁舒张期旋转速度低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,余各节段收缩期旋转角度及速度、舒张期旋转速度与对照组比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论应用VVI技术定量分析心肌扭转运动可能有助于早期检出和鉴别心肌缺血及心肌梗死.

简介：

简介：摘要目的探讨心律平与胺碘酮对阵发性室上性心动过速的转复效果。方法对65例阵发性室上性心动过速患者，用胺碘酮转复者25例，心律平转复者40例，回顾性分析复律情况。结果心律平与胺碘酮2组的转复成功率分别是100%、96%，无显著性差异（χ2值=26.04，P＞0.05）；不良反应发生率分别是5%、8%，无显著性差异（χ2值=3.14，P＞0.05）；转复时间分别是11.6±8.1分、26.2±15.4分，有显著性差异（t=5.00，P＜0.01）。结论2种药物对阵发性室上性心动过速的转复效果和不良反应效果相当，而心律平所需时间短。

简介：摘要目的观察中药对颈性眩晕（CV）的临床疗效。方法将100例患者按入组先后顺序平均分为2组。对照组采用盐酸氟桂利嗪胶囊治疗，观察组在对照组基础上加用中药颈复汤加减治疗。2组患者均连续治疗21d，记录治疗后患者临床症状、体征改变情况。进行TCD检查，记录治疗前后患者左右两侧椎动脉(LVA和RVA）及基底动脉平均血流速度（Vm）改变情况。结果观察组、对照组总有效率分别为88.00%、62.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。2组患者治疗后LVA、RVA、Vm均增加。与本组治疗前比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗后组间比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论盐酸氟桂利嗪胶囊联合中药颈复汤加减，可有效改善CV患者的症状、体征及TCD指标，临床疗效优于单纯西药治疗。

简介：摘要近年来，心血管疾病发病率不断提升，急性心梗猝死已成为致死的一个主要原因。作者结合自身多年工作经验，通过对一例典型急性心梗病人的成功监测与治疗，分析了急性心梗的发病特点、治疗方法以及主要注意事项，使大家进一步了解心血管疾病，提高大家对心血管疾病的预防和治疗相关知识。

简介：

简介：摘要目的讨论彩超诊断急性心肌梗死并发室间隔穿孔及室壁瘤的临床情况，为日后的临床诊断提供参考。方法选择2012年3月--2014年2月收治的急性心肌梗死并发室间隔穿孔及室壁瘤疑似患者10例为研究对象，对所有患者实施彩超诊断，根据最终结果进行判定。结果经过彩超诊断，发现急性心肌梗死并发室间隔穿孔及室壁瘤的发病率为80.0%；在10例患者当中，7例患者还具有高血压的症状，3例患者表现为前壁心肌梗死；患者经过冠状动脉造影检查后，10例患者均为2支以上血管病变。经过彩超诊断后，发现患者的左心室平均直径为54.0±6.1mm，左心室射血分数为40.3±10.7%，穿孔直径为9.4±3.8mm。结论通过对急性心肌梗死并发室间隔穿孔及室壁瘤疑似患者给予彩超诊断，可获得较为准确的诊断结果，结合临床病理诊断和分析，基本上不会出现漏诊、误诊等情况，对患者的积极意义较大，日后可在临床上推广应用。

简介：摘要目的定量评估致心律失常性右室心肌病（ARVC）患者右心室壁运动功能。方法应用斑点追踪成像技术测量26例ARVC患者、24例特发性右室室速(IRVT)患者及28例正常人的右室游离壁各节段心肌应变、应变率、速度及位移，分别记录基底段、中间段及心尖段纵向收缩期峰值应变(St)、收缩期峰值应变率(SrS)、收缩期峰值速度(Vs)及峰值位移(D)，比较不同实验组间及不同室壁节段间的差异。结果正常人右室游离壁各节段的Vs、D存在明显的梯度分布，基底部值最大，中间段次之，心尖部最低，St、SrS亦存在类似梯度，但除心尖段St外，差异无统计学意义。在IRVT及ARVC病人中，Vs、D的梯度分布依然存在。IRVT组与正常对照组比较，右室游离壁各节段St、SrS、Vs、D均无统计学差异。ARVC组各节段St、SrS均低于正常对照组ARVC组右室游离壁中间段及心尖段St低于IRVT组。ROC(receiveroperatingcharacteristic)曲线表明，运用右室游离壁中间段应变值诊断ARVC，当取-23.01%为截断值时，诊断敏感性为83.3%，特异性为87.5%，若以中间段应变率-1.27为截断值时，诊断敏感性为83.3%，特异性为93.8%。若以右室游离壁中间段应变值鉴别ARVC与IRVT，当取-21.39%为截断值时，诊断敏感性为83.3%，特异性为100%。结论二维斑点追踪法应变率检查发现ARVC患者右室游离壁各节段运动减弱，选择合适的截断值，可以为ARVC的诊断与鉴别诊断提供帮助。

简介：摘要目的观察不同浓度水合氯醛对家兔心电图的影响，建立适合本科教学的新的家兔室性心律失常模型。方法采用家兔心电图描记方法,将健康家兔分为6组水合氯醛低剂量组（5%，0.4ml/kg）、水合氯醛中剂量组（10%，0.4ml/kg）、水合氯醛高剂量组（15%，0.4ml/kg）、水合氯醛高剂量+利多卡因组(1%,1ml/kg)、氯化钡组（0.5%，2ml/kg）、氯化钡+利多卡因组。比较各组心律失常发生率和持续时间。结果水合氯醛导致家兔室性心律失常持续时间超过30min，与氯化钡组比较死亡率低（p＜0.001）；利多卡因可明显缩短水合氯醛室性心律失常持续时间（p＜0.05），心电图可恢复正常，与氯化钡组比较（p＜0.05）。结论15%水合氯醛0.4ml/kg可以引起家兔稳定的室性心律失常，利多卡因有对抗作用。该模型与氯化钡模型比较具有操作简单，毒性小，心电图稳定，动物死亡率低等优点，更适合本科教学需要。

简介：摘要目的避免手术室贵重物品的浪费、漏帐和流失，充分满足手术需要，完善手术室贵重物品管理制度。方法通过设立专职管理人员进行贵重物品质量管理，建立贵重物品专柜保管、物品定位、各种标识清楚、定期检查，并与收费检查人员及时核对。结果设立专人、专柜保管，专人检查收费等措施后，缩短了巡回护士取用的时间，避免了遗失及漏费现象。结论将一次性贵重医用物品细化管理，确保贵重物品供应及质量，提高了工作效率和医院的经济效益及手术室成本的合理应用。

简介：目的探讨抗痨复肝胶囊对实验动物的止咳祛痰、保肝复肝作用。方法采用氨水引咳法、气管酚红排泄法观察抗痨复肝胶囊的止咳祛痰作用；采用异烟肼和利福平制作肝损伤模型，检测肝脏指数及AST和ALT的含量，并观察各组小鼠肝组织的病理学改变。结果抗痨复肝胶囊能够显著减少小鼠的咳嗽次数、增加小鼠气道酚红排泄量；各给药组小鼠肝脏指数和血清中ALT和AST水平显著降低，与模型组比较具有统计学意义（P〈0．05、0．01），给药组小鼠肝组织损伤有明显的逆转。结论抗痨复肝胶囊有显著的止咳祛痰作用，对利福平和异烟肼所致的肝组织损伤也有显著的保护作用。

简介：目的：系统评价维纳卡兰转复心房颤动（房颤）的有效性及安全性。方法检索PubMed、CochraneLibrary、中国生物医学文献数据库，收集2000年1月至2013年6月公开发表的关于维纳卡兰治疗房颤[或心房扑动（房扑）]的前瞻性对照研究。按照预先设定的纳入和排除标准选择文献，采用Jadad评分量表对纳入的文献进行质量评价。由两位研究者独立提取纳入文献的资料，使用Revman5.0统计软件进行Meta分析。结果有7篇前瞻性临床研究满足纳入标准。总共1133例房颤（房扑）患者纳入研究（其中维纳卡兰组668例，对照组465例）。Meta分析显示：维纳卡兰组房颤转复率明显高于对照组（38.3%vs.14.1%；OR=5.73；P＜0.0001），尤其是在新发房颤患者当中其转复率可达52.2%（95%CI：46.9%～57.4%），中位转复时间为11min。对于持续房颤维纳卡兰的转复率为8.3%（95%CI：3.1%～13.6%）。房扑终止率为2.6%。尽管维纳卡兰延长QRS波时限和QT间期，但在观察期内未增加主要不良心血管事件风险。结论现有循证医学证据显示维纳卡兰可以安全、有效、快速地转复新发房颤，维纳卡兰对房扑转复效果不显著。

简介：摘要目的探讨复治肺结核病人服药依从性的主要临床影响因素。方法肺结核患者128例，采用单因素分析和Logistic回归分析对复治肺结核患者服药依从性的相关因素进行分析。结果服药依从性差患者共25例，占19.5％。非条件Logistic回归分析结果表明病程≥5年、有医疗保险、家庭人均收入<1000和肺结核知识认知程度高是影响复治肺结核病患者的复治服药依从性的独立影响因素。结论病程≥5年、有医疗保险、家庭人均收入<1000和肺结核知识认知程度高是影响复治肺结核病患者复治服药依从性的主要影响因素。

简介：摘要阴道壁平滑肌瘤是临床较少见的一类疾病，该病绝大多数发生于育龄期妇女，临床表现隐匿，可无明显症状，多为常规体检时发现。若肿瘤较大症状明显时则应手术治疗。现将我院临床工作中发现的一例该病与大家分享。

简介：

简介：摘要急诊室性心律失常病人来诊后要快速做初始评估，判断是良性还是恶性心律。恶性室性心律失常，根据病人病情及心电图情况处理对策有所不同。各类抗心律失常药物治病在室性心律失常治疗的作用不同。

简介：目的总结子宫肌壁间妊娠超声图像特征及鉴别诊断要点。方法对2008年1月至2013年12月南方医科大学附属深圳市妇幼保健院收治的4例子宫肌壁间妊娠患者临床、超声分型表现及手术病理检查、临床诊治结果进行总结分析。结果4例患者中1例早期超声诊断正确,3例超声误诊,手术及病理检查证实为子宫肌壁间妊娠后重新对超声图像予以分型。4例子宫肌壁间妊娠患者超声分型表现及临床诊治结果：（1）妊娠囊型2例,1例入院前超声显示子宫底后壁肌层内妊娠囊回声,与子宫腔不相通,与子宫内膜不相连接,妊娠囊四周肌层包绕,周边肌层内血管扩张、血流丰富,超声诊断为子宫底后壁肌壁间妊娠,经甲氨蝶呤保守治疗成功。另一例术前超声显示左侧子宫腔内妊娠囊回声,胚胎存活,误诊为子宫左侧宫内妊娠,清宫手术失败后再次超声检查显示子宫下段左侧后壁肌层内妊娠囊,胚胎存活,妊娠囊内缘与子宫内膜不相连接,四周肌层包绕;剖腹探查术后病理诊断为子宫下段左侧后壁肌壁间妊娠。（2）包块型1例,入院前超声显示子宫右侧宫角处混合回声包块,包块内缘紧贴子宫内膜,周边可见菲薄肌层包绕,包块内部及周边肌层血管扩张、血流丰富,超声误诊为子宫右侧宫角妊娠,宫腔镜及腹腔镜手术后病理诊断为子宫右侧宫角前壁肌壁间妊娠。（3）破裂型1例,入院前超声显示子宫后方偏右侧混合回声包块,包块紧贴子宫右后壁,与子宫肌层关系密切,盆腔内透声差的无回声区,超声误诊为右侧输卵管异位妊娠破裂,腹腔镜手术后病理诊断为子宫右侧后壁肌壁间妊娠。3例患者明确诊断后均经临床治愈。结论子宫肌壁间妊娠罕见,超声显示妊娠囊（或包块）位于子宫肌层内,与子宫腔不相通,与子宫内膜不相连接,四周由子宫肌层包绕,肌层内血管扩张、血流丰富者可提示为子宫肌�

简介：摘要目的探讨手术内固定治疗肩胛胸壁关节骨折的疗效。方法对2010年1月至2013年12月的12例肩胛胸壁关节骨折行手术复位内固定治疗，术后均进行早期功能锻炼。结果所有病例均在术后进行8-24个月随访，骨折均已完全愈合，功能恢复按Neer标准评定，优9例，满意2例，不满意1例。结论手术内固定治疗肩胛胸壁关节骨折可以取得良好的手术效果，为患者早日进行功能锻炼提供有力的支持。

简介：摘要目的本文主要探索分析复治肺结核病人的服药依从性现况以及影响因素，为科学的药学干预模式提供理论依据。方法随机选取2012年至2013年这一时期来我院就诊的慢性疾病的100例患者进行慢性疾病病人服药依从性调查，患者规则服药率、不规则服药率来作为本次研究评判结核病人治疗依从性好坏的指标。结果本次选取的100例访谈和问卷调查的患者中只有15例患者服药规则即15%，其余的85%患者服药不规则。分析其主要原因是30%的患者担心药物副作用的问题，而21%的患者则是因为工作忙忘记服用，18%的患者是因为家庭负担的原因，而其余16%患者是因为自觉症状减轻而停药。结论本次研究的结果显示，影响复结核患者的服药依从性因素多种多样，临床应采取针对性的用药指导干预，以提高患者的服药依从性，从而提高疾病的治愈率。