简介：摘要目的探讨脑桥梗死后脊髓华勒变性致痉挛性截瘫患者的临床表现及影像学特征，分析其发生过程和机制。方法报道2例脑桥梗死后脊髓华勒变性致痉挛性截瘫患者的临床表现及影像学特征，结合解剖及文献复习系统分析脑桥梗死后脊髓侧索华勒变性的产生机制、影像学表现及其临床特点。结果例1为65岁女性，例2为58岁男性，分别于2018年12月7日和2019年6月23日就诊于山东大学齐鲁医院。2例患者均表现为脑桥梗死数月后缓慢起病并进展的双侧肢体肌力减弱、肌张力增高、腱反射活跃，病理征阳性，符合上运动神经元损害所致的痉挛性截瘫，例1是在脑桥梗死后8个月出现，例2在脑桥梗死后6个月出现。磁共振成像均可见脑桥病灶以下连续的双侧锥体束等T1、长T2信号，例1表现为延髓、颈髓、胸髓侧索病变，例2表现为延髓、颈髓侧索病变。对2例患者均行肌电图检查、实验室检查排除运动神经元病及代谢性疾病，1例行脑脊液检查排除炎性脱髓鞘疾病。根据其症状、体征及磁共振成像所示与原发病灶相连且与锥体束走行一致的连续条状异常信号，最终诊断为脑桥梗死后脊髓华勒变性。随访发现2例患者临床症状均进行性加重。结论脑桥梗死后脊髓华勒变性致肢体痉挛性瘫痪是疾病的发生发展过程，与疾病预后相关，充分认识其临床表现及影像特点可以避免临床误诊误治。

简介：摘要：对卫生健康局档案管理进行建设时，首先要认识档案管理的重要性。总结目前卫生健康局档案管理建设存在的问题，针对这些问题造成的影响因素进行分析。卫生局档案管理建设是医疗和公共卫生建设的基础。能够有效提升防治疾病水平和医疗水平综合发展的关键。完善基本医疗设施设备，加强人才技术建设。规范化管理是提高整体卫生局档案管理工作的重点。本文对卫生健康局档案管理建设的问题合方案予以综述。

简介：摘要目的探讨二期法耳廓再造同期置入骨桥治疗先天性小耳畸形的临床效果。方法回顾性分析2017年6月至2019年8月中国医学科学院整形外科医院与首都医科大学附属北京同仁医院合作收治的52例先天性小耳畸形伴听力功能障碍患儿的临床资料，男35例，女17例，年龄6～12岁。所有患者均完成二期手术：一期行Nagata法耳廓支架植入术；二期行耳颅角成形及骨桥置入术。术后进行随访，通过耳廓形态和听力评估等评价手术效果，耳廓形态由患儿本人及家属进行主观评价，听力评估主要对比患者术前和术后的纯音测听结果及言语识别率。应用SPSS 19.0软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用配对样本t检验进行比较，P<0.05为差异有统计学意义。结果术后随访3～10个月，平均6个月，52例中47例(90.4%)患者再造耳的空间三维结构及局部亚单位形态均令人满意；4例出现耳后瘢痕明显增生或瘢痕疙瘩。术后3周纯音测听检查结果显示，术后气导阈值平均为(38.8±7.2) dB HL，比术前的(72.4±9.0) dB HL下降了(33.6±6.2) dB HL，差异有统计学意义(t＝38.13，P<0.001)；言语识别率术前平均为31.9%，术后平均为85.0%，提高了24%～67%，术前后比较差异有统计学意义(t＝-40.15，P<0.001)。结论耳廓再造与骨桥置入同期进行，使先天性小耳畸形患儿在获得良好耳廓形态的同时，听力亦得到明显改善。

简介：摘 要：卫生健康局档案管理工作出现管理不统一的现象，也没有形成专业的档案管理模式。所以为了找到卫生健康局档案管理工作中存在的问题，就需要卫生健康局的档案管理工作人员做出并落实更加全面的管理策略，以此为大时代背景下卫生健康局档案管理方式的转变提供一定帮助，以期具有借鉴意义。

简介：摘要目的探讨生酮饮食治疗TBC1D24基因相关婴儿癫痫伴游走性局灶性发作（EIMFS）的疗效与安全性。方法回顾性收集2019—2020年就诊于福建医科大学附属协和医院儿科的2例TBC1D24基因相关EIMFS患儿的临床资料，总结其临床特点及生酮饮食治疗情况，并进行文献复习。结果2例癫痫患儿均在6月龄前发病，表现为多灶性的局部肌阵挛发作、癫痫持续状态，临床发作频繁，伴有明显的精神运动发育落后。发作间期脑电图可见少量局灶性尖波、棘波、尖慢复合波、棘慢复合波发放。基因检测结果为TBC1D24基因突变，1例为复合杂合突变（c.1025C>T，p.S342L；c.229_c.240delATCGTGGGCAAG，p.I77_K80del），1例为纯合突变［c.119G>A，p.R40H（Arg40His）］。2例患儿经多种抗癫痫药物治疗效果不佳，为药物难治性癫痫。生酮饮食治疗4~17个月后，癫痫得到有效控制，未出现明显不良反应。通过文献复习，发现在6例TBC1D24基因相关EIMFS患儿中，4例经生酮饮食治疗有效或部分有效，1例因生酮比例不足而中止，1例未见明显效果而中止，均无明显不良反应。结论TBC1D24基因相关EIMFS多为药物难治性癫痫，尽早采用生酮饮食治疗可能有助于癫痫控制。

简介：摘要：目的：探讨全程责任制助产护理干预，应用于产妇分娩促进中的效果分析对产生产生的影响。方法：将2020年1月至2020年9月作为研究时段，录入我院中出现二次分娩产妇96例作为研究对象，对研究对象进行随机两组均分，单组内纳入48例患者，分别记名为实验组与对照组，对照组产妇选择常规护理进行配合，实验组产妇将全程责任制助产护理干预方案应用于其中，记录所有产妇的产程时间，分析组间差异。结果：在实验结果中，实验组产妇的产程时间短于对照组，同时实验组产妇的妊娠结局相较于对照组来说更优，两组数据对比差异显著（P＜0.05）。结论：开展二次分娩产妇的全程责任制助产护理干预，能够有助于缩短患者的产程时间，使产妇的分娩更为顺利，在临床上具有较高的可应用价值，值得推广。

简介：摘要：所谓基础医学与临床医学之前的桥梁学科，对局解教学进行实践教学模式进行创新能够有效提高局解教学质量。基于此，本文立足于局解教学特点，重点分析打造创新实践教学模式的有效方法，以期为社会提供高水平医疗人才。

简介：摘要：本文将详细介绍系统概念在局解教学中的主要特征，通过专业的研究与调查，找出改善系统概念的有效性措施，如优化教学方式、深化整体与局部概念、增设多项教学环节及强化系统概念等，从而有效改进局解教学效果。

简介：摘要目的探讨基于最佳证据的高龄二胎产妇优化护理干预方法并评价其效果，提高临床护理质量。方法基于前期研究获取的最佳证据，制订高龄二胎产妇优化护理审查指标，并应用循证的护理方法获得最佳实践证据，并应用2017修正版（第三版）Johns Hopkins循证护理实践模式，指导护士将证据应用于临床实践。2019年3—5月，完成基线审查，共纳入82名孕产妇及43名护士。2019年6月将证据融入临床实践。2019年7—10月采用基线审查相同的指标和纳入排除标准对产科病房（包括爱婴区）43名护士（包括助产士）及85名高龄二胎产妇进行了证据应用后的效果评价。比较证据应用前后高龄二胎产妇焦虑、抑郁情况、产妇满意度及护士对最佳证据的正确执行率。结果应用最佳证据后，护士对产妇优化护理最佳证据的执行率>80%，产妇焦虑评分由（55.29 ± 10.11）分降低到（41.74 ± 10.35）分，差异有统计学意义（t值为8.55，P<0.01）；抑郁评分由（57.77 ± 8.32）分降低到（47.86 ± 9.33）分，差异有统计学意义（t值为7.23，P<0.01）。产妇满意度由92.68%（76/82）提高到98.82%（84/85），差异有统计学意义（χ2值为3.92，P<0.05）。结论通过应用最佳证据，可进一步规范我国高龄二胎产妇产后优化护理范式，减少产妇产后焦虑、抑郁，提高产妇满意度。

简介：摘要目的探讨基于最佳证据的高龄二胎产妇优化护理干预方法并评价其效果，提高临床护理质量。方法基于前期研究获取的最佳证据，制订高龄二胎产妇优化护理审查指标，并应用循证的护理方法获得最佳实践证据，并应用2017修正版（第三版）Johns Hopkins循证护理实践模式，指导护士将证据应用于临床实践。2019年3—5月，完成基线审查，共纳入82名孕产妇及43名护士。2019年6月将证据融入临床实践。2019年7—10月采用基线审查相同的指标和纳入排除标准对产科病房（包括爱婴区）43名护士（包括助产士）及85名高龄二胎产妇进行了证据应用后的效果评价。比较证据应用前后高龄二胎产妇焦虑、抑郁情况、产妇满意度及护士对最佳证据的正确执行率。结果应用最佳证据后，护士对产妇优化护理最佳证据的执行率>80%，产妇焦虑评分由（55.29 ± 10.11）分降低到（41.74 ± 10.35）分，差异有统计学意义（t值为8.55，P<0.01）；抑郁评分由（57.77 ± 8.32）分降低到（47.86 ± 9.33）分，差异有统计学意义（t值为7.23，P<0.01）。产妇满意度由92.68%（76/82）提高到98.82%（84/85），差异有统计学意义（χ2值为3.92，P<0.05）。结论通过应用最佳证据，可进一步规范我国高龄二胎产妇产后优化护理范式，减少产妇产后焦虑、抑郁，提高产妇满意度。

简介：摘要2019年 1月至2019年12月对某航空公司的21家飞机二次供水协议单位进行了基本情况、设备配置、制度台账和17项卫生管理措施情况现场调查。结果显示，21家民航飞机二次供水单位合格率为38.1%，不同性质的供水单位合格率差异无统计学意义（P=0.203）；各类水质净化、消毒设备配置率较低（14.29%~47.62%），不同性质的供水单位水质净化、消毒设备配置率差异无统计学意义（P=0.067~1.000）；90.48%飞机二次供水单位拥有《飞机供水程序手册》，其他手册和台账情况配置率较低（9.52%~76.19%），不同性质的供水单位各类手册和台账配置率差异无统计学意义（P=0.396~1.000）；17项卫生管理措施合格率为28.57%~100.00%。21家民航飞机二次供水单位存在卫生安全隐患和系统性风险，急需统一飞机二次供水卫生操作规范、增加净水设备投入、引入卫生分级管理制度、加强日常监管力度和抓好关键环节。

简介：无

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简介：摘要目的了解国内二级及以上医院谵妄护理管理现状，为谵妄的规范化管理提供参考。方法2019年5月1日~5月31日采用便利取样法，通过自设的医院谵妄护理管理问卷对全国二级以上综合医院护理护士长进行调查。结果调查了来自全国地区/城市的79家医院，其中建立了谵妄护理相关制度和流程的有31家(38.92%)；36家(46.24%)进行相关谵妄知识培训，33家(41.78%)使用了谵妄评估工具，64家(81.34%)具备对症处理措施但未涉及谵妄的预防，61家(77.31%)对谵妄进行预防干预，15家(18.50%)具有谵妄诊断。结论根据调查所知，尽管医务人员重视谵妄，但是谵妄护理仍存在不足。目前国内不同医院谵妄护理管理工作差异较大，谵妄护理管理工作亟待规范。

简介：摘要：目的 在二级医院的护理工作中不同的护理方式所取得的实际效果存在差异，观察PDCA循环模式在不良事件管理中的应用效果。方法 在我院护理工作人员中选取86名护理工作人员参与本次研究，选取年份区间2018年6月至2019年6月，对比分析在接受PDCA循环模式训练前后同批护理人员工作开展质量的评分变化情况。结果 观察可见，在实施PDCA循环模式的背景下，护理人员的护理工作质量评分获得显著提升。前后对比结果存在非常显著地统计学差异（P

简介：摘要：产科收治对象特殊，产妇产程的难以预期增加了护理负担，产科护士一直是处于高负荷的工作状态。随着全面二胎三胎政策的开放，分娩人数明显增加，同时也伴随着产妇高龄化、妊娠合并症发生率上升等问题，在护理资源普遍缺乏的环境下，给产科管理工作带来了新的挑战。如何利用有限的资源，来满足日益增长的产科医疗需求，是当前管理工作的主要目标。就二胎三胎政策下产科护理风险管理面对的问题进行了分析，并提出了管理策略及建议。

简介：摘要：目的 探讨树脂粘结桥修复青少年前牙缺失的临床效果。方法 选择2018-2019年我院修复科收治的青少年前牙缺失的患者23例共31颗缺失前牙作为观察对象，均采用树脂粘结桥进行修复治疗，并临床定期随访检查，评估修复和美学效果。结果 在随访的7-12个月，1例修复体脱落，修复体脱落由外力碰撞引起，经重新粘结后，粘结桥仍能保持正常的功能。结论 树脂粘结桥修复青少年前牙缺失的临床效果良好。

简介：无

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简介：【摘要】目的 调查护士对于二孩的生育意愿，分析其影响因素，为护理人力资源管理与调控提供参考。方法： 选取安徽省某三所医院的在职护士共474名，采用自设的生育意愿调查表、生活满意度量表、工作倦怠评定量表、主观幸福感指数进行测评。结果：护士的二孩生育意愿为5.20±3.05，既往生育情况、本人是否独生子女及已生育孩子性别影响护士二孩生育意愿（β＝﹣0.58，-0.35，0.43；p