简介:摘要目的观察急性心肌梗死患者行PCI术和单纯药物治疗对心功能的影响。方法选取心内科AMI患者50例,其中PCI组26例,单纯药物治疗组24例,采用Simp-son法对比观察不同治疗方法对左室射血分数(LVEF)、舒张末容量(LVEDV)、左室收缩末容量(LVESV)、室壁节段运动积分指数(WMSI)的影响。结果两组对比结果显示PCI患者LVEF明显升高,LVESV、LVEPV及室壁节段运动积分指数明显降低,提示左心室血运重构,心功能明显改善。结论急性心肌梗死患者及早开展PCI术,促进左心室血运重构,有重要的临床治疗意义。
简介:目的探讨冠心病(CHD)合并2型糖尿病(T2DM)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前给予左卡尼汀(L-CN)对心肌损伤的保护作用。方法拟诊CHD合并T2DM并计划行冠状动脉造影的60例患者,随机分为两组,治疗组术前在标准治疗的基础上给予静脉滴注L-CN,对照组仅给予标准基础治疗。造影结果不适合行PCI治疗的病人被剔除,最终治疗组入选26例,对照组入选20例。所有患者术前及术后第24小时、1周测定心肌钙蛋白I(cTnI)和高敏CRP(hs-CRP)。结果总共46例患者PCI术后24小时和1周cTnI和hs-CRP均明显上升(P〈0.01);但治疗组患者在术后24小时及术后1周血浆cTnI和hs-CRP水平均较对照组为低(P〈0.05,P〈0.01);直线相关分析显示,PCI术后24小时两组cTnI和hs-CRP水平显著正相关(r=0.75,P〈0.01)。结论合并2型糖尿病的冠心病患者PCI治疗术后炎症反应和心肌损伤较为明显,PCI术前给予左卡尼汀可显著降低手术所致的心肌损伤,PCI引起的心肌坏死很可能与其触发的炎症反应有直接关系。
简介:目的:回顾分析使用氯吡格雷进行药物治疗的老年冠心病患者行多次PCI术的影响因素。方法:选择2011年1—12月在卫生部北京医院住院的50名行两次及以上PCI术且术后均常规使用氯吡格雷进行抗血小板治疗的老年冠心病患者;详细调查患者的一般情况和临床用药情况,根据其行PCI术的频次分成两组(2次PCI术时间间隔在1年内和1年以上),采用,检验进行单因素分析,再用Logistic回归进行多因素分析,考察各因素对1年内行多次PCI术的影响。结果:单因素分析结果显示,患者年龄、BMI值、吸烟、硝酸酯类药物、合并高脂血症与老年冠心病患者1年内行多次PCI术有一定的相关性(P〈0.15);多因素分析结果显示,年龄与合并高脂血症是老年冠心病患者1年内行多次PCI术的独立相关因素(P〈0.05)。结论:老年冠心病患者应注意控制血脂水平,70岁以上患者是1年内行多次PCI术的高危人群,应予以关注。
简介:摘要目的探讨急性心肌梗死患者急诊PCI术后护理体会。方法对100例急性心肌梗死患者急诊PCI术后护理进行回顾性分析,术后护理内容包括加强术后监护、心理护理、应用药物的观察和护理、饮食护理、排便排尿的护理、康复锻炼和指导、基础疾病的治疗及护理等。结果死亡2例患者中均为心源性休克,虽然术后血流达到TIMI3级,但仍因顽固性低血压病死于急诊当日。所有患者术后均出现不同程度的穿刺手臂胀痛、腰背部酸痛不适、排尿困难、腹胀和失眠,通过监测及时发现和积极治疗,顺利通过治疗。结论急性心肌梗死患者病情危重,在护理工作中应了解PCI术后可能出现的不良反应,严密观察病情,有针对性的采取相应的护理措施,使患者保持良好的心理状态,从而有效的降低并发症的发生,保证治疗的顺利完成。
简介:摘要目的观察择期PCI患者围手术期强化他汀治疗的疗效。方法将96例不稳定性心绞痛拟行PCI治疗患者随机分为围手术期强化他汀治疗组和对照组,观察PCI术后3个月内MACE(心源性死亡、MI或再次血运重建)差异。结果强化他汀治疗可以降低PCI术后MI的发生率。结论择期PCI患者围手术期强化他汀治疗可以降低术后MACE的发生率。
简介:摘要目的探讨冠心病患者经皮冠脉介入术(PCI)后上消化道出血的危险因素和保护因素。方法对2008年1月~2011年12月住贵州省人民医院因稳定性心绞痛和急性冠脉综合征而实施PCI的患者,采取病例对照研究。通过医院病案数据库检索住院期间PCI后7天内发生上消化道出血的患者,将其归为病例组(n=27)。每个病例与之相应的匹配4个对照病例,并归之为对照组(n=108)。采用Fisher确切概率法χ2检验和逻辑回归分析其危险因素和保护因素。结果PCI后上消化道出血发生率为1.1%(27/2415例)。上消化道出血的危险因素有急诊PCI((OR49.60,P<0.001))、正性肌力药物支持治疗(OR13.000,P<0.001)、PCI前或术中发生过心脏骤停(OR3.077,P=0.029)、术前使用氯吡格雷(OR9.110,P=0.034),以及年龄较大(OR18.12,P<0.001)。质子泵抑制剂(PPI)治疗(OR0.161,P=0.002)则伴随着上消化道出血风险的减少。结论PCI后上消化道出血的高危因素是急诊PCI和血流动力学不稳定,而预防性PPI治疗则有保护作用。
简介:摘要目的研究直接PCI患者术后即刻心肌血流储备分数(FFR)与脑钠尿肽(BNP)水平对于患者预后的预测作用。方法74例连续选入的急性心肌梗死患者于入院后6小时内行PCI术,其中63例成功植入雷帕霉素洗脱支架植入,支架植入后即刻检测FFR;其余11例中,5例术中死亡,6例因导丝无法通过病变处而未能植入支架。所有患者均于入院后24小时内采血测定BNP。随访1年,记录主要不良心脏事件(MACE)的发生情况,分析MACE发生与入院时血BNP以及术后即刻FFR之间的相关性。结果研究期间共死亡8例(8.51%),包括术中死亡5例及随访期间死亡3例。共发生MACE38例。对于63例植入支架的患者,血BNP与MACE发生例数呈正相关(rs=0.785,p=0.000),术后即刻FFR与MACE发生例数呈显著负相关(rs=—0.877,p=0.000)。FFR的ROC曲线下面积0.809(p=0.000),面积的95%可信区间为0.771,0.952,不包括0.5;BNP的ROC曲线下面积0.858(p=0.000),其面积95%可信区间为0.733,0.913,也不包括0.5。FFR与BNP的拐点分别为0.91和286.75ng/L。多元logistic回归分析显示,支架术后即刻FFR和入院BNP均为直接PCI术后1年MACE的独立预测因子(p=0.001;p=0.003)。结论对于接受直接PCI的急性心肌梗死患者,入院血BNP水平与术后即刻FFR均可独立预测入院后1年内的MACE事件发生情况。
简介:目的探讨急性下壁心肌梗死患者行急诊经皮冠状动脉腔内成形术(PCI)时进行临时起搏的疗效与安全性。方法应用随机数字表将104例急性下壁心肌梗死患者分为临时起搏治疗组和非临时起搏治疗组,并进行为期1年的随访,比较两组患者的平均住院天数、平均住院费用、心肌梗死后心绞痛、再灌注心律失常、心肌梗死后心衰发生率及临床疗效。结果临时起搏治疗组的平均住院天数、平均住院费用、心肌梗死后心绞痛及心肌梗死后心衰发生率明显低于非临时起搏治疗组,差异有统计学意义(P〈0.05),而再灌注心律失常发生率则明显高于非临时起搏治疗组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论对急性下壁心肌梗死患者行急诊PCI治疗时进行临时起搏治疗,临床疗效确切,安全可靠,可减少心血管事件的发生率,改善患者的预后,值得推广应用。
简介:摘要目的探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者术后,应用血栓弹力图(TEG)监测的血小板抑制率,合理选择应用二联抗血小板药物或三联抗血小板药物。方法经本院收治的冠脉支架植入术患者300例,术后均为常规方法给予抗血小板药物治疗,应用美国Hamoscope公司的TEG分析仪测定ADP途径诱导的血小板抑制率,患者分为抑制率达标及抑制率未达标,选取未达标患者60随机分为2组,Ⅰ组为硫酸氢氯吡格雷(波利维)+阿司匹林,加用西洛他唑(即三联抗血小板组);另1组为硫酸氢氯吡格雷(波利维)+阿司匹林(二联抗血小板组)。2组患者均随访3个月,记录随访期间不良缺血事件的发生情况。结果二联组与三联组两组间患者PCI术后第3天血小板ADP抑制率差异无统计学意义,二联组(10.8±3.3)%,三联组(11.4±3.9)%;术后1个月复查血小板ADP抑制率,二联组(10.2±6.6)%,三联组(55.7±16.8)%,两组间差异存在明显差异(P<0.05),具有统计学意义。结论血栓弹力图(TEG)测定的血小板抑制率,对冠脉支架植入术后患者选择抗血小板药物治疗具有一定的临床价值。