简介：摘要心脏穿孔是起搏器置入治疗少见的并发症，起搏电极所引起的冠状动脉穿孔病例更为罕见。本文报道1例63岁老年女性，行双腔起搏器置入术后出现心脏右心耳及右冠状动脉晚期穿孔，导致心包填塞；经外科开胸对穿孔的右冠状动脉进行缝合，折叠加固部分右心耳，术后病情平稳出院；同时分析了主动起搏电极导线致右冠状动脉穿孔的可能原因，探讨了如何避免此类不良事件的发生，为今后类似病例的临床诊疗提供参考。

简介：摘要通过回顾性分析1例右心耳切除术矫治难治性房性心动过速（房速）的临床资料，探讨难治性房速的临床特点以及右心耳切除术的手术适应证与效果。儿童房速以起源于心耳最为常见，对于抗心律失常药物治疗无效的儿童房速，射频消融是安全且有效的治疗方法。射频消融术复发率较高，对于反复复发病例，心耳切除术是行之有效的补充治疗方法。

简介：摘要目的通过将左心耳3D模型置于体外动态流体中模拟左心耳封堵操作，评估术前模拟操作的准确性及应用价值。方法回顾性分析2014年6月至2016年12月于武汉大学人民医院接受经导管左心耳封堵术的21例心房颤动患者的术前二维及三维经食管超声心动图(two/three-dimensional transesophagel echocardiography，2D/3D-TEE)图像，3D打印获取三种材料的左心耳模型，即硅胶－水凝胶左心耳模型、硅胶左心耳模型、Tangoplus左心耳模型，进行仿真度评估后置于体外动态流体系统中，模拟封堵操作并预测封堵器型号，分析其与术中最终使用的封堵器固定盘的相关性。根据21例患者术中2D/3D-TEE监测结果，获取封堵器压缩比，观察封堵器残余漏。再次将21例患者的左心耳模型置于体外动态流体中，使用与术中相同型号的封堵器模拟封堵操作，测量封堵器压缩比，观察封堵器残余漏，并与术中测值进行对比及相关性分析。结果硅胶－水凝胶左心耳模型仿真度评分高于硅胶左心耳模型及Tangoplus左心耳模型。基于硅胶－水凝胶左心耳模型中封堵器固定盘内径与术中使用的封堵器固定盘内径相关性(r＝0.937，P<0.001)优于硅胶左心耳模型(r＝0.918，P<0.001)及Tangoplus左心耳模型(r＝0.895，P<0.001)。使用与术中相同型号的封堵器，硅胶－水凝胶左心耳模型中封堵器压缩比与术中封堵器压缩比差异无统计学意义(P＝0.908)。21例患者术中实际观察到7例封堵器残余漏，而硅胶－水凝胶左心耳模型中观察到4例，硅胶左心耳模型及Tangoplus左心耳模型中均观察到5例。结论基于硅胶－水凝胶左心耳模型建立左心耳封堵术前模拟系统有助于经皮左心耳封堵术前决策，模拟演练和术后效果评估。

简介：摘要目的探讨妊娠期起源于右心耳的局灶性房性心动过速（房速）患者的电生理特点和冷盐水灌注导管零射线射频消融治疗效果。方法该研究为回顾性研究。选取2016年10月至2019年3月于郑州大学第一附属医院行射频消融治疗的妊娠期和非妊娠期局灶性房速女性患者55例，因例数过少排除2例非妊娠期的右心耳房速和4例妊娠期的非右心耳房速患者后，其余49例中，妊娠期右心耳房速组患者6例（12%），其中4例（4/6）为轻重程度不同的心动过速心肌病；非妊娠期且非右心耳起源的房速患者43例（88%）为对照组。收集2组患者的基线临床资料，在三维系统指导下明确局灶性房速并标出最早激动部位，妊娠期右心耳房速患者行冷盐水灌注导管的零射线射频消融，对照组患者则均在非零射线下手术。术后3、6、12个月和以后每年在门诊进行评估，检查体表心电图或动态心电图，并记录房速有无复发、有无手术并发症。妊娠期患者术后6个月进行心脏彩色多普勒超声检查和实验室检查（N末端B型脑钠肽原），并记录分娩情况。分析妊娠期右心耳房速的电生理特点，比较2组患者射频消融的疗效。结果妊娠期右心耳房速组患者年龄［（30.7±6.2）岁比（57.2±11.7）岁］、左心室射血分数［（46.0±12.8）%比（60.1±5.9）%］和器质性心脏病患者比例（0比58%）低于对照组，持续性发作（6/6比7%）、胸闷和心慌症状（6/6比49%）、左心室射血分数≤50%（4/6比9%）患者比例高于对照组（P均<0.05），2组患者心率差异无统计学意义［（163.7±11.1）次/min比（153.7±15.2）次/min，P>0.05］。妊娠期右心耳房速患者有独特的体表心电图特征，P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联均为直立波，Ⅰ导联P波为等电位线（1例，1/6）或直立波（5例，5/6），aVL导联P波均为等电位线（1例，1/6）或直立波（5例，5/6），V1导联P波为宽深的全负向波（5例，5/6）或正负双向波（1例，5/6），V2~V6的P波均渐转变为直立；心动周期为（361.7±38.5）ms；成功消融靶点局部A波较体表心电图P波领先（59.4±11.6）ms；三维标测显示6例患者起源点均是多点散在的片状区域，进行片状区域消融，其中2例（2/6）妊娠期患者进行了局部区域广泛消融。随访（15.3±4.0）个月，2组消融手术即刻成功率（6/6比93%）、术后复发率（1/6比12%），差异无统计学意义（P均>0.05），术后均无并发症，妊娠期右心耳房速组患者均正常分娩。4例心动过速心肌病的患者心脏结构和心功能恢复正常，与术前相比，术后6个月左心房内径减小［（30.3±1.3）mm比（36.8±6.7）mm］，但差异无统计学意义（P>0.05）；左心室射血分数升高［（64.0±2.9）%比（39.8±10.7）%］、左心室舒张末期内径减小［（44.8±4.0）mm比（60.0±2.9）mm］，N末端B型利钠肽原［（136.2±47.5）ng/L比（3 408.4±901.3）ng/L］降低（P均<0.05）。结论妊娠期右心耳局灶性房速有独特的电生理表现，在三维标测下行冷盐水灌注导管零射线射频消融安全、有效。

简介：摘要目的在经导管左心耳封堵术中，分别使用新型"钢珠法"和传统"鞘管法"测量左心耳尺寸，并对结果进行对比分析。方法回顾性分析2018年1月至2018年12月在宁波市第一医院心律失常诊疗中心成功完成经导管左心耳封堵术的心房颤动(房颤)患者74例。其中，男50例、女24例，中位年龄70(47~87)岁。传统"鞘管法"分别使用12 F输送鞘和5 F猪尾导管作为参考标尺，而新型"钢珠法"使用直径10 mm钢珠(固定于患者体表胸骨左缘第3肋间)作为参考标尺，统一在右前斜位(RAO)30°+足位(CAU)20°X线投射体位下推注造影剂进行造影显像，并分别测量左心耳开口宽度、左心耳深度及封堵器的标记环长度。结果共74例入组患者，其中持续性房颤57例，CHA2DS2-VASc评分为(4.65±1.54)分、HAS-BLED评分为(3.35±1.08)分。钢珠组测量的左心耳平均开口宽度(24.78±3.26) mm，显著高于输送鞘组(19.88±3.25) mm和猪尾导管组(22.36±3.81) mm(P<0.001)；钢珠组测量的标记环长度(20.75±0.60)mm，其与真实标记环长度21 mm差值[(0.25±0.60)mm]显著小于输送鞘组[(4.34±1.74)mm]和猪尾导管组[(2.29±1.83)mm，P<0.001]。最终以钢珠法测量值为标准来选择封堵器大小，植入成功率98.7%(74/75，1例因左心耳开口太大放弃封堵)。所有患者术后45 d随访经食管超声心动图(TEE)检查未发现封堵器相关血栓形成及其他手术相关并发症。结论在经导管左心耳封堵术中，使用新型"钢珠法"进行左心耳大小测量是准确且安全有效的。若以传统"鞘管法"测量结果来选择封堵器大小，很有可能导致选择的封堵器尺寸偏小而影响手术结果。

简介：摘要心房颤动是临床上常见的心律失常，卒中是心房颤动最常见的并发症之一。本文报道了1例因心房颤动行经皮心脏射频消融术+左心耳封堵术后发生封堵器血栓形成的病例，提示对于左心耳封堵术后服用华法林行抗凝治疗的患者，应强调术后监测国际标准化比值并及时调整华法林用量，此外还应定期复查经食道心脏超声。

简介：一叶白承认，自己见到盂爷的第一眼，心里有一种迷路的感觉。又不是走着路，却觉得丢了方向，这就有些特别。

简介：

简介：摘要本文述及《中国左心耳封堵预防心房颤动卒中专家共识（2019）》发表一年以来对我国左心耳封堵技术发展的影响。从共识出台的背景、适应证、禁忌证的表述过程到共识对一些技术细节的推荐依据进行了分析，并结合共识发表后一年来相关领域的进展以及对临床实践的影响，对我国左心耳封堵技术的健康规范发展进行了展望。

简介：原本，她们只是钟意音乐和街舞的陌生宅女。在某个网络音乐社区，左左听到右右唱的歌，觉得很好听，就给对方留言，就这样，两人从陌生成为了死党。后来一起录歌，越来越合拍，两个女孩就异想天开地想：“干脆成立一个组合玩音乐。”“左左右右”诞生了。

简介：有人说，每个人心中部有一条塞纳河，它把我们的心分作两边，左岸柔软，右岸冷硬；左岸重情，右岸多欲；左岸感性，右岸理性；左岸住着我们的梦想、祈盼、挣扎和所有的爱恨嗔怒，右岸住着这个世界的规则在我们心里打下的烙印，

简介：<正>引言按照传统的说法,所谓“右文”即是形声字的声符(因其多在右边,故称右文);所谓“右文说”,就是认为形声字的声符兼有表义作用的一种理论。对于“右文说”的研究,在沈兼士先生之前多是一些感想式

简介：　　一个激灵,我的睡意全无.如果那一晚我不往右边跨一步,而是往左呢.　　坐车回家的时候,雨泼皮似的东扯西撞.只从刮雨器的左右摇摆中看到水拼命地往下倒.刮雨器像是跟雨较上了劲,不住地抹不住地抹,边抹边劈开一条水路.车疾驶着.不时地溅起大片的水,排山似的冲向行人.突然,我无比惊恐起来.那晚的雨比今晚要大得多.　　……

简介：

简介：“左”与“右”不仅只代表方位，而且在政治、军事、地理、宗教以及人们生活的各个领域，都有“左”与“右”之分。

简介：这是一则江湖散局，诸谱未见刊载。1．前车进二象5退72．车三进七士5退63．车三平四车5退84．车四退八前卒进15．帅六进一后卒进16．帅六进一车5进7

简介：那旋转的风车绚丽了非同寻常的童年，那荡漾的涟漪沉浮了不南自主的夙愿，这个时代，最好，也最坏。窗外，雨点敲打着树叶飒飒作响，还时不时窜进一股调皮的风，掀起满天翻飞的纸张。讲台上，老师仍在忘我地“演讲”，不禁让我想起“风声、雨声、读书声，声声入耳”。只是，校园里的天空并不明朗，清脆的读书声在风中飘荡，千百学子怀揣着王朝复兴般的梦想，在绿茵场上自由奔放。年少的心毕竟年少，我知道一切都将被遗忘。

简介：左与右是一对方位词,它们在不同的领域、不同的场合,有着不同的含义诊脉:男左女右中医诊脉,常常是男子取左手,女子取右手,这是为什么呢?首先,我国古代哲学认为,宇宙

简介：1病例报告女，3岁，出生后1周时发现右腮腺区花生米大小肿物，渐进性增大，第一次术后3个月复发并且快速生长，因“右腮腺肿瘤术后复发6个月”入院。查体：双侧颌面部不对称，右侧眼睑闭合不全，右腮腺区可及5．0cm×4．5cm大小肿物，质中偏硬，无明显压痛。口腔黏膜及咽扁桃体无明显异常，腮腺导管口未见异常分泌物。无家族性疾病史。全麻下行右腮腺区肿物扩大切除术。

简介：摘要：朱右曾，字尊鲁，号亮甫，清代道光咸丰年间人，历任徽州府、贵州镇远府、遵义知府，精于舆地、训诂之学，著有《逸周书集训校释》《汲冢纪年存真》《诗地理征》《左氏传解谊》等书，并有碑记诗歌创作。