简介：摘要心房颤动是临床上常见的心律失常，卒中是心房颤动最常见的并发症之一。本文报道了1例因心房颤动行经皮心脏射频消融术+左心耳封堵术后发生封堵器血栓形成的病例，提示对于左心耳封堵术后服用华法林行抗凝治疗的患者，应强调术后监测国际标准化比值并及时调整华法林用量，此外还应定期复查经食道心脏超声。

简介：摘要目的通过将左心耳3D模型置于体外动态流体中模拟左心耳封堵操作，评估术前模拟操作的准确性及应用价值。方法回顾性分析2014年6月至2016年12月于武汉大学人民医院接受经导管左心耳封堵术的21例心房颤动患者的术前二维及三维经食管超声心动图(two/three-dimensional transesophagel echocardiography，2D/3D-TEE)图像，3D打印获取三种材料的左心耳模型，即硅胶－水凝胶左心耳模型、硅胶左心耳模型、Tangoplus左心耳模型，进行仿真度评估后置于体外动态流体系统中，模拟封堵操作并预测封堵器型号，分析其与术中最终使用的封堵器固定盘的相关性。根据21例患者术中2D/3D-TEE监测结果，获取封堵器压缩比，观察封堵器残余漏。再次将21例患者的左心耳模型置于体外动态流体中，使用与术中相同型号的封堵器模拟封堵操作，测量封堵器压缩比，观察封堵器残余漏，并与术中测值进行对比及相关性分析。结果硅胶－水凝胶左心耳模型仿真度评分高于硅胶左心耳模型及Tangoplus左心耳模型。基于硅胶－水凝胶左心耳模型中封堵器固定盘内径与术中使用的封堵器固定盘内径相关性(r＝0.937，P<0.001)优于硅胶左心耳模型(r＝0.918，P<0.001)及Tangoplus左心耳模型(r＝0.895，P<0.001)。使用与术中相同型号的封堵器，硅胶－水凝胶左心耳模型中封堵器压缩比与术中封堵器压缩比差异无统计学意义(P＝0.908)。21例患者术中实际观察到7例封堵器残余漏，而硅胶－水凝胶左心耳模型中观察到4例，硅胶左心耳模型及Tangoplus左心耳模型中均观察到5例。结论基于硅胶－水凝胶左心耳模型建立左心耳封堵术前模拟系统有助于经皮左心耳封堵术前决策，模拟演练和术后效果评估。

简介：摘要目的总结经皮左心耳介入封堵术预防脑血管事件围手术期的护理经验。方法回顾性分析2014年2月～2016年6月在四川省人民医院心内科行经皮左心耳封堵术治疗的70例心房颤动患者围术期的护理情况，包括术前准备、术中生命体征及ACT的观察、生命体征及患者综合管理、可能发生的并发症护理等护理内容。结果1例病人左心耳发生术中穿破，1例发生心包填塞；1例发生封堵器脱落。通过严密监护和有效护理，67例房颤患者术后恢复良好。术后2h、24h及3d行经胸超声心动图检查，确认无心包积液或封堵器脱落等情况。术后随访3个月，2个月复查食道超声。未出现死亡(心源性或非心源性)、致死性或非致死性恶性心律失常、急性心包填塞、脑血管意外和其他需要紧急住院治疗的植入器械相关事件的MACE事件。结论在经皮左心耳封堵术围手术期，严密观察和有效护理有助于心房颤动患者术后的恢复，为降低术后并发症和提高手术成功率提供支持。

简介：摘要本文述及《中国左心耳封堵预防心房颤动卒中专家共识（2019）》发表一年以来对我国左心耳封堵技术发展的影响。从共识出台的背景、适应证、禁忌证的表述过程到共识对一些技术细节的推荐依据进行了分析，并结合共识发表后一年来相关领域的进展以及对临床实践的影响，对我国左心耳封堵技术的健康规范发展进行了展望。

简介：摘要目的在经导管左心耳封堵术中，分别使用新型"钢珠法"和传统"鞘管法"测量左心耳尺寸，并对结果进行对比分析。方法回顾性分析2018年1月至2018年12月在宁波市第一医院心律失常诊疗中心成功完成经导管左心耳封堵术的心房颤动(房颤)患者74例。其中，男50例、女24例，中位年龄70(47~87)岁。传统"鞘管法"分别使用12 F输送鞘和5 F猪尾导管作为参考标尺，而新型"钢珠法"使用直径10 mm钢珠(固定于患者体表胸骨左缘第3肋间)作为参考标尺，统一在右前斜位(RAO)30°+足位(CAU)20°X线投射体位下推注造影剂进行造影显像，并分别测量左心耳开口宽度、左心耳深度及封堵器的标记环长度。结果共74例入组患者，其中持续性房颤57例，CHA2DS2-VASc评分为(4.65±1.54)分、HAS-BLED评分为(3.35±1.08)分。钢珠组测量的左心耳平均开口宽度(24.78±3.26) mm，显著高于输送鞘组(19.88±3.25) mm和猪尾导管组(22.36±3.81) mm(P<0.001)；钢珠组测量的标记环长度(20.75±0.60)mm，其与真实标记环长度21 mm差值[(0.25±0.60)mm]显著小于输送鞘组[(4.34±1.74)mm]和猪尾导管组[(2.29±1.83)mm，P<0.001]。最终以钢珠法测量值为标准来选择封堵器大小，植入成功率98.7%(74/75，1例因左心耳开口太大放弃封堵)。所有患者术后45 d随访经食管超声心动图(TEE)检查未发现封堵器相关血栓形成及其他手术相关并发症。结论在经导管左心耳封堵术中，使用新型"钢珠法"进行左心耳大小测量是准确且安全有效的。若以传统"鞘管法"测量结果来选择封堵器大小，很有可能导致选择的封堵器尺寸偏小而影响手术结果。

简介：

简介：摘要左心耳封堵术是一种降低非瓣膜性心房颤动患者脑卒中发生风险的新技术。经食管超声心动图（TEE）是目前左心耳封堵术中最重要的影像学技术，但TEE指导手术时需全身麻醉，患者误吸与食管损伤的风险相对较高，且无法用于具有TEE禁忌证的患者。近年来，心腔内超声（ICE）作为TEE的替代成像工具正越来越多地应用于左心耳封堵术中，多项临床试验已证实了其安全性与有效性。与TEE相比，ICE导管可直接经血管穿刺植入心腔，毋需全身麻醉，从而提高患者舒适度、减少手术并发症、降低成本、提高效率。本文旨在总结目前ICE应用于左心耳封堵术的经验，为临床工作者的实践提供参考。

简介：摘要心房颤动是常见的心律失常之一，最主要的危害是其形成的左心耳血栓脱落引起缺血性卒中或系统性血栓栓塞事件。经导管左心耳封堵术已成为非瓣膜性心房颤动患者预防卒中及栓塞不良事件的一种有效干预措施，与口服抗凝治疗相比，可明显降低卒中的发生率，且不增加出血风险。但左心耳封堵器置入术后器械相关血栓的发生及其引起的血栓栓塞并发症一直是广大医生和器械研发人员无法回避的临床问题，也引起了较大争议。该文对左心耳封堵术后器械相关血栓的发生率、形成机制、危险因素、预防、诊断和治疗做一综述。

简介：目的探讨经皮左心耳封堵术预防房颤相关脑卒中护理配合的要点。方法回顾性分析2016年6月至2017年5月在上海长海医院影像医学科导管室行经皮左心耳封堵（leftatrialappendageclosure,LAAC）治疗的房颤卒中高危患者40例的临床资料,总结其护理配合要点。结果39例患者手术均在食道超声引导下顺利完成,其中38例患者使用Lacbes左心耳封堵器,1例患者使用ACP左心耳封堵器。术中1例患者发现心包填塞行急诊心脏修补术及封堵器取出,其余患者均顺利完成手术,无护理相关并发症发生。结论介入导管室护士正确掌握经皮左心耳封堵术的手术过程以及可能出现的并发症,掌握手术配合方法,术前做好患者的心理护理以及各项术前准备,术中与医生密切配合,对于患者手术成功有着重要意义。

简介：心房颤动（房颤）是临床上常见的心律失常之一,其发病率随着年龄的增长而升高。房颤不仅影响患者的生活质量,还会导致多种并发症影响患者的预后。在非瓣膜性房颤患者中,缺血性卒中的发生率是非房颤患者的2~7倍。房颤导致的卒中占所有卒中的20%,且致残率和致死率更高。

简介：摘要左心耳封堵术后装置周围残余分流是左心耳封堵术一项常见的并发症，也是左心耳封堵术目前面临的重要挑战之一。本综述旨在总结已发表的临床研究，对残余分流的发生率、机制和处理措施进行分析。与经食管超声心动图相比，CT诊断残余分流灵敏度更高，还能间接发现封堵装置不完全内皮化的患者。造成残余分流的机制包括左心耳形态不规则、封堵装置尺寸不适合、封堵装置未能紧密贴合左心耳以及封堵装置内皮化不完全等。对于存在残余分流的患者，建议继续口服抗凝药物治疗。

简介：摘要目的总结左心耳封堵术病人围术期的护理措施。方法回顾性分析1例左心耳封堵术病人围术期的护理，包括术前准备、心理指导，术后严密监测生命体征、伤口护理、术后并发症的观察及护理等。结果经过精心护理，病人治愈出院。结论临床护士必须了解左心耳封堵术的基础知识，运用整体护理观念，严密观察病人病情变化，及时准确执行医嘱，努力帮助病人恢复健康。

简介：

简介：【摘要】目的分析和探讨了非辫膜性房颤患者行经左心耳封堵术的整体护理措施。方法选取到我院在2016.8-2017.10月份的95例行经左心耳封堵术患者为这次的研究对象，然后总结了相关的护理经验。结果全部患者都是在手术治疗后所出院的，其中有一例患者在手术的过程中出现心包填塞然后进行外科手术治疗后才出现，还有一例下肢穿刺出动脉出血然后置入支架一枚。结论对行左心耳封堵术患者的护理措施进行总结，且及时制定出相关的流程图能够有效使得护理人员完善其领域的护理措施，最终才可以为相关护理和患者得到教育提供到一定的支持。

简介：【摘要】目的：分析左心耳封堵术治疗非瓣膜性房颤患者的护理体会。方法：选择我院于2019年1月-2020年1月收治的105例利用左心耳封堵术治疗的非瓣膜性房颤患者，按照双盲法的方式将其分为观察组（52例，实施护理干预），对照组（53例，实施常规护理），对比两组患者的并发症发生率。结果：观察组患者并发症发生率要低于对照组患者并发症发生率，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：为进行左心耳封堵术治疗的非瓣膜性房颤患者实施护理干预后，可有效降低其并发症发生率，值得推广。

简介：摘要心房颤动（房颤）患病率高，左心耳封堵预防缺血性卒中近年来有较大进展。成年人卵圆孔未闭（PFO）的发生率较高，PFO与偏头痛及不明原因卒中可能相关，目前指南/专家共识指出，血栓栓塞性脑梗死伴PFO患者，未发现其他卒中发病机制，结合PFO的解剖和分流情况，可考虑PFO封堵术，但对于老年患者并不积极地建议PFO封堵术。对于房颤患者，近年来左心耳联合PFO封堵术在国内外均有报告，但对此类患者的适应证选择及术中和中、远期预后尚不清楚。由于此策略仍存在较多未知和局限性，目前除了患者有明确PFO封堵适应证外，尚无可广泛推荐房颤患者左心耳联合PFO封堵术的证据，仍需要进行进一步研究和评估。

简介：

简介：房颤时，左心耳最易制造血栓据南京医科大学附属江苏省人民医院心律失常病区主任、主任医师陈明龙教授介绍，所谓“脑栓塞”，其实就是指各种栓子随血流进入颅内动脉，使血管腔急性闭塞，引起相应供血区脑组织缺血坏死及脑功能障碍。60％～75％的栓子是心源性的，其产生基地就在“左心耳”。

简介：【摘要】目的：分析心房颤动患者行左心耳封堵术的护理效果。方法：选取从 2018年 3月 -2019年 3月收治于我院的 86例行左心耳封堵术的心房颤动患者作为研究对象，根据护理方案分成常规护理的对照组（ n=43），与综合护理的观察组（ n=43），比较两组患者护理情况。结果：经过护理，观察组患者心包填塞、栓塞与封堵器脱落等并发症的产生率均小于对照组患者， P＜ 0.05差异有统计学意义 。结论：心房颤动患者行左心耳封堵术采取综合护理方案取得良好的效果，可以明显降低患者并发症的产生几率，安全可靠，值得推广。

简介：摘要：目的：总结心房颤动病人行左心耳封堵术的观察及护理措施。方法：回顾性分析 2021 年 8 月—2022 年 9 月在我院心内科行左心耳封堵术的 48 例心房颤动病人的围术期护理，包括完善术前准备和检查，术后严密观察病情，严防并发症，做好出院健康宣教。结果：48 例心房颤动患者均手术顺利，恢复良好出院。结论：在心房颤动患者行左心耳封堵术过程中给予严密的观察及精心的护理，是手术成功的保证。