简介：摘要目的分析外科或介入手术后手术相关主动脉心腔瘘(aorto-cardiac fistula，ACF)的超声心动图特征，探讨超声心动图对其诊断价值，并总结其诊断要点。方法收集2002年7月至2020年12月阜外医院收治的手术相关ACF患者8例，总结手术相关ACF的超声图像特征。结果8例患者中3例为主动脉右房瘘，5例为主动脉右室瘘，均为单发。瘘口主动脉侧可位于但不局限于主动脉窦。瘘口大小中位数为4 mm(范围：3~5 mm)。瘘口处的主动脉壁无局限性瘤样扩张，瘘口断端无变薄，形态较规则。8例患者中6例经心导管检查确认主动脉-心腔分流并同期进行封堵，1例经外科手术修补，1例保守治疗。结论应用超声心动图可以协助诊断手术相关ACF，为进一步临床诊治提供有价值的信息。超声医师应避免漏诊并注意与其他原因引起的主动脉-心腔分流性疾病相鉴别。

简介：摘要左心耳封堵（LAAC）是合并脑卒中及出血风险的非瓣膜性心房颤动患者预防心源性脑卒中的有效手段。传统LAAC手术需在经食管超声心动图指导下完成，近来心腔内超声心动图（ICE）以其操作灵活、无需全身麻醉、显著减少X线曝光及造影剂等优势，已逐渐应用于LAAC手术。本文就ICE在LAAC术中的应用及进展进行综述。

简介：

简介：摘要目的探讨心腔内超声心动图(ICE)指导室性心律失常(VA)消融致心脏压塞发生情况及可能原因。方法对2017年1月至2021年7月在北部战区总医院心内科连续行ICE引导VA消融的30例患者进行回顾性分析。分析患者的临床资料、术中心脏压塞发生率、严重程度，结合不同导管结构和手术操作特点分析心脏压塞发生的可能原因。结果30例患者，其中男18例，中位年龄52.00(23.75，59.75)岁，年龄范围12~75岁。共进行32次ICE指导VA消融，其中3次消融术中发生心脏压塞，发生率为9.38%(3/32)，分别经心包穿刺抽出200、250、100 ml暗红色不凝血后症状缓解。该3例均于标测或消融过程中可见右心室内ICE导管机械刺激所致室性早搏(室早)。胸部X线下见ICE导管顶端3 mm区域不显影。结论ICE引导VA消融致心脏压塞的发生率较高。ICE导管顶端在胸部X线下不显影、ICE导管影像在系统屏幕上显像略延迟及右心室流入道和流出道心室壁较薄弱是导致心脏压塞的可能原因。

简介：

简介：食管位于左心房的正后方，是超声检查心脏和胸主动脉的理想位置。1976年报道了首例经食管的超声显像，但直到80年代后期，食管超声技术才广泛应用于心脏疾病的诊治。

简介：摘要影像学检查通过人体脏器的扫查，提供重要的解剖学信息，而超声心动图能够实时评价心脏解剖结构、功能以及血流动力学信息。三维超声心动图、应变成像等定量评估方法以及超声增强显影不再是纸上谈兵，已经广泛应用于临床并且为患者的诊断和预后提供了丰富信息。本文主要通过超声心动图新技术在心脏移植等新领域的应用来阐述其重要性，从而指导治疗。

简介：

简介：摘要目的探讨应用心腔内超声心动图(ICE)模拟传统经食管超声心动图(TEE)各角度影像并替代TEE进行心房颤动(房颤)射频消融联合左心耳封堵手术(一站式)的新术式——XR-Star术式的有效性及安全性。方法本研究为前瞻性研究，顺序入选2018年4月至2021年4月于河北医科大学第二医院心内一科接受一站式手术的非瓣膜性房颤患者，应用倾向性评分进行1∶2匹配，分别接受XR-Star术式(ICE组)和传统的TEE辅助方式(TEE组)的治疗。比较两组患者术中参数(如手术时间、曝光量等)及术后1年随访中残余分流(PDL)、封堵器相关血栓、封堵器移位及复发等情况的差异。结果共纳入165例患者，其中ICE组46例，年龄(63.70±7.16)岁，男26例；TEE组92例，年龄(63.27±7.81)岁，男49例。①两组患者首次选伞成功率差异无统计学意义(84.78%对91.30%，P＝0.284)。②与TEE组相比，ICE组的总手术时间[(160.62±23.20) min对(177.72±19.53) min，P<0.001]，总曝光量[(172.84±46.49) mGy对(253.98±99.76) mGy，P<0.001]、封堵时间[(36.03±11.37) min对(47.60±15.56) min，P＝0.001]、封堵曝光量[(124.85±41.01) mGy对(198.83±84.57) mGy，P<0.001]、造影剂用量[(100.00±26.52) ml对(152.26±49.70) ml，P<0.001]均明显低于TEE组。③与术前TEE各个角度测量值相比，术中ICE测量左心耳开口在135°较大[(21.32±3.42) mm对(19.26±4.01) mm，P＝0.027]。ICE 135°与透视下左心耳测量值显著相关(Person相关系数r＝0.83，双尾检验P<0.000 1)。④PDL发生率，两组在封堵后即刻及术后3个月差异无统计学意义(10.87%对14.13%，P＝0.592；19.56%对22.83%，P＝0.661)；术后3个月ICE组有1例存在3 mm PDL，TEE组有3例存在(3.2±0.3) mm PDL；术后1年ICE组PDL下降至1.8 mm，TEE组仍有1例存在3 mm PDL。⑤两组患者均未发生心包积液、脑卒中、大出血、器械脱位等严重并发症，TEE组1例患者发现器械相关血栓。结论基于XR-Star术式ICE引导下的一站式手术是安全有效的，与传统TEE相比可以明显减少手术时间、曝光量，其左心耳开口测量结果与透视下测量结果高度相关，术后残余分流方面无明显差异。

简介：

简介：由北京协和医院方理刚、朱文玲教授推荐并翻译的MayoClinic的最新版《超声心动图手册》已由科学出版社出版，本书是一本简明而实用的超声心动图学。简要介绍了超声心动图基本物理学、技术和获得良好检查效果的注意点，详细介绍了多种超声心动图的基础内容，系统阐述了一些新技术和特殊检查的应用；并着重评价心脏收缩功能和舒张功能。最后对各种疾病的超声表现做了详尽论述。

简介：

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简介：现已证明充血性心力衰竭中有30%～40%为舒张性心衰,在老年人群,特别是老年女性这一比率可高达50%左右.舒张功能异常与收缩功能异常的发病机制和治疗方法不同,故对两者的鉴别诊断和程度的准确评估有着重要临床意义.然而,仅仅依据病史、体检、心电图或胸片等临床资料很难将收缩性心衰和舒张性心衰鉴别开来.需要找寻临床症状和体征以外的客观测定参数.

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