简介:摘要链球菌中毒性休克综合征(STSS)是由A族链球菌(GAS)引起的一种发病突然、进展迅速、死亡率高的侵袭性感染疾病,随着抗菌药物的广泛应用,GAS感染的发病率虽已大幅降低,但由于STSS通常在其临床过程的早期阶段即引起休克和多器官衰竭,且临床症状非特异,早期识别、及时抗感染治疗和对症处理尤为关键,需引起临床医师的高度重视。
简介:摘要目的分析儿童A族链球菌(GAS)中毒性休克综合征(STSS)的临床特点。方法通过电子病历系统调取2015年1月至2022年3月深圳市儿童医院住院的10例STSS患儿的临床资料,回顾性分析其临床特点,总结治疗经验。结果本组10例中男5例,女5例,年龄(5.29±2.87)岁。既往均体健。2例血培养阳性,5例脓液培养阳性,3例血宏基因组学二代测序确诊;其中7例咽拭子GAS快速检测阳性。患儿均有发热,其中病毒感染后发生9例,肺炎7例,皮肤软组织感染6例,坏死性筋膜炎3例,化脓性脑膜炎1例。患儿均有休克,其中弥散性血管内凝血7例,肝功能损伤6例,急性肾损伤4例,感染相关脑病4例,呼吸衰竭2例,横纹肌溶解2例。3例入院时血白细胞数降低,余7例升高;中性粒细胞比例均升高;7例血小板降低,恢复后均血小板升高。患儿C反应蛋白、降钙素原均升高。患儿均发生低白蛋白血症、低钠血症和低钙血症。培养阳性的10例菌株均对青霉素、头孢曲松/头孢噻肟和万古霉素敏感。8例患儿入院后采取了联合抗生素治疗,8例接受静脉注射免疫球蛋白治疗。10例患儿均治愈出院。结论儿童STSS进展迅速,应引起临床医师重视。早期识别、感染源的快速诊断、抗生素的及时应用及外科治疗是管理的关键。
简介:摘要目的研究分析丙氨酰谷氨酰胺联合血必净与醋酸奥曲肽治疗重症急性胰腺炎合并中毒性休克的临床疗效。方法此次研究的对象是选择72例重症急性胰腺炎合并中毒性休克患者,将其临床资料进行回顾性分析,并依据随机数字表法分为研究组和对照组,每组36例。对照组患者采用醋酸奥曲肽治疗,研究组患者采用丙氨酰谷氨酰胺联合血必净与醋酸奥曲肽治疗,比较两组患者的临床疗效。结果研究组患者休克纠正时间、血淀粉酶和白细胞计数恢复正常时间、腹痛消失时间、住院时间均明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者总有效率为94.44%,显著高于对照组的77.78%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论丙氨酰谷氨酰胺联合血必净与醋酸奥曲肽治疗重症急性胰腺炎合并中毒性休克治疗效果明显,可縮短病程,改善预后,值得临床推广应用。
简介:摘要目的比较老年性消化道穿孔中毒性休克的病人的麻醉。瑞芬太尼、丙泊酚、维库溴铵的用量,与病人苏醒质量、体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的关系。方法80例消化道穿孔患者SASⅢ级或Ⅳ级,随机分为P1组P2组。两组均应做术前评估,纠正休克,待生命体征较前平稳后,行诱导插管全麻。全麻麻醉的质量主要反映在适度的麻醉药物用量,和适度的麻醉性镇痛药和肌肉松弛药物。P1组麻醉药物维持剂量丙泊酚2.08㎎/kg?h瑞芬太尼8.33μg/kg?h维库溴铵0.06㎎/kg?h。P2组麻醉药物维持剂量丙泊酚1.38㎎/kg?h瑞芬太尼5.55μg/kg?h维库溴铵0.04㎎/kg?h。结果P1组未醒30例,肢体反射差30例,呼吸幅度小25例。P2组清醒35例,肢体反射好32例,呼吸平稳35例。结论P2组明显优于P1组,P2组清醒程度,肢体运动,呼吸幅度等明显优于P1组。