简介:摘要目的高流量鼻导管(HFNC)氧疗是治疗成年人呼吸窘迫的一种新方法,本研究旨在探讨HFNC氧疗对呼吸窘迫患者无效的早期预测因素。方法选择2017年1月至2019年3月上海市第一人民医院呼吸与危重症医学科、急危重症医学科162例呼吸窘迫患者进行HFNC氧疗,在医疗电子病历中提取患者年龄、性别、体质量、病史、诊断、生命体征、血氧饱和度/吸入氧气浓度(SpO2/FiO2,SF)比值、改良呼吸窘迫评分(mRDAI)、HFNC氧疗持续时间、更换高级氧疗支持时间、不良反应等数据。结果共纳入有效样本154例,中位年龄55(IQR47~72)岁,其中急性细支气管炎患者59例占38.3%,细菌性肺炎患者64例占41.6%,非典型或病毒性肺炎患者31例占20.1%;HFNC氧疗有效组患者129例占83.8%,无效组患者25例占16.2%。HFNC氧疗无效组患者在入院时SF比值较低,pH值较低,呼吸末二氧化碳(PCO2)较高(P值为0.008、0.012、0.001);HFNC氧疗有效组患者第1小时呼吸频率、mRDAI评分和SF比值的改善明显(t值为1.732、9.783、37.591,P<0.05或0.01);HFNC氧疗开始后第1小时SF比值低于195(AUC 0.842,95%CI 0.743~0.942,P<0.01)是氧疗无效的临界值。结论当呼吸窘迫患者运用HFNC氧疗支持时,患者的初始指端SpO2较低、血气PCO2较高和SF比值小于195是HFNC氧疗失败的早期预测因素。
简介:摘要: 目前 建筑行业已成为拉动经济增长的支柱产业,繁荣 同时操作不规范的问题不断暴露。 违法招投标、非法挂靠资质、非法转包、违法分包、 垫资承包等纠纷大量产生,且呈大幅上升趋势。这些情况必然导致建筑施工合同无效,给施工企业造成重大损失。本文就 如何确定建设工程施工合同无效的情形以及无效后的 处理,提出了一些看法,并 对避免产生此类纠纷产生提出几点建议。
简介:摘要由于数据质量和机会抽样的影响,通过与对照组比较获得的对治疗效果/差异的估计存在不确定性。尽管如此,有时作者仍然会使用统计学显著性检验做出明确的陈述,即治疗之间"无差异"。2001/2002年发表了一项评估Cochrane系统评价摘要的调查,1 212篇系统评价摘要中有259篇(21.3%)对"无差异"或"无效"提出了错误的声明。我们重复了这一调查,以评估2017年已发表的Cochrane及其他系统评价摘要中此类声明的频率。共调查2017年发表的Cochrane系统评价摘要和其他系统评价摘要中各643项随机研究,剔除仅涉及研究方案、缺少结论或不包含任何结论相关信息的系统评价摘要。调查过程中采取了减少偏倚的措施。声明为"无差异/无效"者,在460篇Cochrane系统评价摘要中有36篇(7.8%),218篇其他系统评价摘要中有13篇(6.0%)。在2017年发表的Cochrane系统评价中,"无差异/无效"的错误声明比2001/2002年发表的系统评价摘要中有实质性减少。我们希望这反映出2017年的调查为减少偏见和不一致的判断而做出了更大努力,以及对摘要措辞的审阅更加谨慎。对效果的陈述还有许多其他方式的错误,这些问题也必须加以解决,因为它们对卫生和健康研究会产生不利影响。
简介:【摘要】目的:探讨结肠镜检查患者肠道准备无效的原因及护理对策。方法:选取2019年1月-2019年12月的234例行结肠镜检查患者,随机分为观察组(在常规护理的基础上实施失效模式和效应分析进行护理)与对照组(常规护理),各117例。对比两组肠道准备情况、检查时间及满意度。结果:观察组肠道准备情况的优良率高于对照组,且观察组患者满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在结肠镜检查患者的肠道准备中,应用失效模式和效应分析进行护理,可以有效改善患者肠道准备情况,降低失败发生率,保障肠道准备效果,提高患者满意度及检查效率,有效减轻患者检查造成的痛苦,值得推广。
简介:摘要: 目的:就 血液病患者血小板输注效果无效原因及其护理措施进行研究分析。方法:本次入选人员均选自 2017 年 8 月至 2019 年 9 月我院收治的血液病患者( 80 例),将其随机分为对照组( 40 例)和观察组( 40 例),对照组实施常规护理,观察组实施精细化护理,观察、比较两组患者的临床效果。结果:输注次数、感染、过敏等是导致血小板输注无效的主要原因;观察组患者接受精细化护理干预后,其出现并发症的几率较低,通过与对照组相关数据的对比,组间数据呈现的差异较大,满足了统计学 条件( P < 0.05 )。结果:针对血液病患者而言,想要有效确保血小板输注效果,就需及时找出影响输注效果的因素及时预防,并辅以良好的护理干预,以提高治疗效果。
简介:摘要:问题是课堂教学的重要支架,也是组织课堂教学的有效形式。通过近几年的听课观察,发现初中英语课堂教学中,老师们会设计很多问题来支撑自己的课堂,但无效的问题看似使课堂气氛活跃,却严重的影响了课堂效率,例如:“脱离了真实语境的与学生无关联问题”“只需回答 yes or no的无意义问题”“照本宣科的无拓展性问题”“与教学目标毫无关联的跑偏性问题”“无需合作的小组合作问题”等等这些无效问题不仅影响了课堂效率,使课堂教学形式化,还严重制约了学生英语思维的发展,影响了学生综合语言能力的提高,长期下来还会降低学生的英语学习兴趣。限制学生英语学科素养的形成和发展。本文通过对初中英语课堂教学中无效问题设计的分析整理,并且就如何避免在初中英语教学中的无效问题设计给出建议。
简介:摘要目的探究改良深部吸痰法对清理呼吸道无效患者的影响。方法选取惠州市中医医院2018年1~12月收治的100例重症肺部感染患者,按照入院号尾号随机分为对照组(50例)和观察组(50例)。对照组实施常规吸痰,观察组实施改良纤维支气管镜下深部吸痰。比较两组患者治疗效果、动脉血气指标变化、痰鸣音及胸部X线片改善情况、患者满意度情况。结果观察组的治疗效果明显好于对照组,观察组动脉血气指标显著优于对照组,观察组痰鸣音及胸部X线片改善人数均明显大于对照组,观察组的满意度明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论改良深部吸痰法在清理呼吸道无效患者时,保持呼吸通畅,提高满意度,提高治愈率。