简介:摘要目的探讨尺骨茎突骨折类型对桡骨远端骨折治疗效果的影响。方法回顾性分析2019年1月至2020年1月在西安交通大学附属红会医院手外中心收治的80例桡骨远端骨折合并尺骨茎突骨折患者资料。男25例,女55例;年龄30~85岁,平均58.6岁。根据尺骨茎突骨折类型分为Hauck Ⅰ型组40例,Hauck Ⅱ型组40例。比较两组患者的手术情况、术后并发症发生率、住院时间和骨折愈合率。同时记录并比较两组患者术后第1~3天疼痛视觉模拟评分(VAS)及末次随访时改良Mayo腕关节功能评分、腕关节活动度和WHOQOL-BREF生活质量评分。结果两组患者的年龄、性别、美国麻醉医师协会(ASA)分级、受伤至手术时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患者术后获12~24个月(平均17个月)随访。Hauck Ⅰ型组与Hauck Ⅱ型组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症发生率、骨折愈合率、改良Mayo腕关节功能评分、术后第1~3天的VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时Hauck Ⅰ型组的掌倾角、尺偏角分别为13.8°±1.9°、21.6°±2.8°,均高于Hauck Ⅱ型组的11.9°±1.6°、18.8°±2.3°,差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访时Hauck Ⅰ型组患者的生理、心理、环境、社会关系WHOQOL-BREF生活质量评分分别为(85.3±6.4)、(85.6±6.5)、(84.7±6.3)、(85.0±6.7)分,均高于Hauck Ⅱ型组的(78.5±6.5)、(78.9±6.5)、(77.8±6.1)、(77.9±6.3)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用切开复位内固定术治疗桡骨远端骨折,尺骨茎突Hauck Ⅰ型骨折对桡骨远端骨折术后腕关节功能无明显影响,Hauck Ⅱ型骨折会在一定程度上影响患者腕关节功能恢复,还需进行加强手术固定处理。
简介:摘要目的探讨克氏针联合吸收线"8"字张力带固定法在桡骨远端骨折(DRF)合并Ⅱ型尺骨茎突骨折(USF)中的应用效果。方法抽取郑州市骨科医院2019年1月至2021年3月收治的110例DRF伴Ⅱ型USF患者,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组55例。两组DRF的处理均采取掌侧锁定钢板行切开复位内固定,治疗组采取克氏针联合可吸收线"8"字张力带固定法处理Ⅱ型USF,对照组未处理Ⅱ型USF,术后仅采取夹板或石膏外固定。随访6个月,记录两组手术情况、影像学指标(桡骨高度、掌倾角、尺偏角)、并发症发生率;评估疗效(Gartland-Werley腕关节功能评分)、腕关节活动度及上肢功能(DASH功能评分系统)。结果治疗组手术时间长于对照组(P<0.05),但术后功能锻炼介入时间、骨折愈合时间均短于对照组(P均<0.05)。两组术后6周、6个月桡骨高度、掌倾角、尺偏角均较术前改善(P均<0.05),但治疗组与对照组同时间点桡骨高度、掌倾角、尺偏角值比较差异未见统计学意义(P>0.05)。治疗组术后并发症总发生率(7.27%,4/55)低于对照组(21.82%,12/55),P<0.05。术后6个月,治疗组Gartland-Werley腕关节功能评分低于对照组(P<0.05),疗效优良率(90.91%,50/55)高于对照组(70.91%,39/55),P<0.05;治疗组腕关节旋前旋后、屈伸、尺桡偏活动度均高于对照组(P均<0.05),DASH上肢功能评分低于对照组(P<0.05)。结论DRF伴Ⅱ型USF患者在切开复位内固定处理DRF的基础上,采用克氏针联合可吸收线"8"字张力带对Ⅱ型USF进行固定,更利于患者早期功能锻炼及骨折愈合,还能减少术后并发症、提高疗效、促进腕关节功能恢复。
简介:摘要目的比较尺骨茎突骨折经锚钉缝合与张力带钢丝固定治疗的临床疗效。方法抽取2019年1月至2021年12月南阳南石医院收治的80例尺骨茎突骨折患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与研究组,每组40例。对照组接受张力带钢丝固定治疗,研究组接受锚钉缝合固定。分析两组临床疗效、腕关节功能、疼痛和并发症发生情况。结果研究组总有效率(95.00%,38/40)高于对照组(77.50%,31/40),P<0.05。治疗后,研究组腕关节活动度大于对照组(P<0.05)。研究组治疗后视觉模拟评分法评分低于对照组(P<0.05)。研究组并发症发生率(5.00%,2/40)低于对照组(20.00%,8/40),P<0.05。结论对尺骨茎突骨折患者开展锚钉缝合固定,不仅能加快患者的腕关节功能恢复和疼痛缓解速度,还能有效提高治疗的安全性,治疗效果显著。
简介:摘要目的探讨测量并恢复桡骨远端泪滴角在月骨窝关节面前侧塌陷的桡骨远端中间柱骨折治疗中的重要性。方法回顾性收集2018年1月至2020年1月2年收治的29例(31侧)泪滴角改变的桡骨远端骨折患者资料,其中,男20例,女9例;年龄(44.9±15.1)岁(范围20~78岁)。2例双桡骨远端骨折的双腕均出现泪滴角改变,均纳入本研究。29例受伤至手术时间(6.9±3.2) d(范围4~17 d)。除2例骨折单纯掌侧入路,余病例应用掌背侧联合入路。均行桡骨远端骨折切开复位、钢板内固定、植骨治疗。术前及术后测量泪滴角,比较手术恢复泪滴角的效果。用Gartland-Werley评分评价术后腕关节功能。结果所有患者切口均一期愈合,无术后感染。29例随访时间(15.1±5.2)个月(范围7~31个月)。所有患者骨折愈合时间(10.3±2.9)周(范围8~16周),无骨折不愈合或再移位。31侧术前泪滴角33.4°±5.83°(范围20°~45°),术后58.9°±9.89°(范围35°~70°)︒至末次随访,29例(31侧)Gartland-Werley评分(4.7±4.6)分(范围0~17分),其中优10例,良16例,可5例,优良率为83.9%。术后泪滴角恢复≥50°组Gartland-Werley评分优良率96.2%,<50°组为20.0%,差异有统计学意义(P=0.001)。结论泪滴角明显减小的桡骨远端骨折需积极手术治疗,泪滴角的测量与恢复是影响月骨窝关节面前缘塌陷的桡骨远端骨折的功能结果的重要因素,需要引起高度关注;泪滴角的恢复多需要背侧入路操作。
简介:【摘要】目的:探究桡骨远端泪滴角在桡骨远端中间柱骨折治疗中的重要性。方法:选取本院本科2019年1月至2022年1月收治桡骨远端中间柱骨折治疗患者30例进行临床资料回归性分析。所有入组患者均存在桡骨远端泪滴角改变问题,术前进行桡骨远端泪滴角测量。术后测量桡骨远端泪滴角,对比术前术后测量值。同时利用Gartland-Werley腕关节评分系统。结果:30例入组患者骨折愈合平均时间(10.65±2.25)周,未见1例骨折延迟愈合、骨折不愈合病例,未见术后感染、骨折移位等并发症发生病例;术前桡骨远端泪滴角(34.56±6.22)°显著低于术后桡骨远端泪滴角(59.22±8.79)°(P<0.05);术后Gartland-Werley评分(4.85±2.01)分,明显低于术前(14.65±5.33)分(P<0.05);临床治疗优良率达到93.33%(28/30)。结论:桡骨远端中间柱骨折患者或多或少存在桡骨远端泪滴角减少问题,测量桡骨远端泪滴角并进行有效恢复。
简介:摘要桡骨头骨折是上肢创伤中的常见疾病,最主要的致伤原因是沿前臂的纵向暴力,常合并尺骨冠突骨折、肘关节韧带损伤、前臂骨间膜损伤、下尺桡关节损伤等。治疗桡骨头骨折时应根据具体的骨折类型决定采用何种方法。绝大多数的MasonⅠ型骨折通常可采用保守治疗,而对于Mason Ⅱ、Ⅲ型骨折则需要手术治疗。手术治疗方案通常包括桡骨头切除、切开复位内固定、桡骨头置换等。对不合并肘关节或前臂纵向不稳定的单纯粉碎性桡骨头骨折,可采用桡骨头切除的方法治疗,但如果合并肘关节或前臂纵向不稳定,则禁忌采用桡骨头切除术,建议使用内固定或桡骨头置换。鉴于目前对于桡骨头骨折的治疗逐渐规范化,本文将对桡骨头骨折的流行病学调查及解剖与生物力学、损伤机制、临床诊断以及治疗等内容进行综述,为临床患者的个体化治疗方案提供思路。