简介：摘要目的探讨活动性肺结核患者空洞形成的危险因素，为临床治疗提供依据。方法对2016年10月1日至2018年6月30日在安康市中心医院住院治疗的确诊活动性肺结核患者进行回顾性研究，收集患者的基本情况、常规检查、血清蛋白电泳、细菌学及免疫学等资料。根据患者胸部CT扫描情况进行分类，选择空洞型和非空洞型进行影响空洞形成的危险因素分析，运用受试者工作特征曲线确定最佳临界点。结果多因素Logistic分析显示，男性[OR（95%CI）=2.537（1.512~4.255）]、复治[OR（95%CI）=2.000（1.222~3.271）]、初诊时痰菌载量[OR（95%CI）=1.567（1.358~1.808）]、红细胞沉降率>52 mm/h [OR（95%CI）=1.009（1.001~1.018）]是空洞的危险因素，体重指数>19.3 kg/m2[OR（95%CI）=0.892（0.824~0.966）]，合并肺外结核[OR（95%CI）=0.549（0.306~0.984）]者空洞发生较少。结论在肺结核的治疗过程中，临床应对具有空洞危险因素的患者进行评估和主动干预，以期减少患者空洞发生率。

简介：摘要目的探讨QuantiFERON-TB Gold Plus（QFT-Plus）在鉴别活动性结核病（ATB）与潜伏性结核感染（LTBI）中的潜在价值。方法病例对照研究。2019年4至11月，使用QFT-Plus对西安市某结核定点医院108名健康志愿者及30例确诊ATB患者进行检测，分组并分析临床特征。使用流式细胞技术分析QFT-Plus新添加抗原体外刺激IFN-γ释放水平（TB2-TB1）与ATB患者外周血T淋巴细胞亚群分布的关系。以QFT-Plus阳性志愿者为LTBI组，确诊ATB患者为ATB组，使用受试者工作曲线（ROC）评价TB2-TB1鉴别诊断ATB与LTBI两组人群的潜在价值。结果QFT-Plus TB2-TB1水平与ATB患者CD8+T细胞在外周血T淋巴细胞中所占比例呈正相关（r=0.586，P=0.004），与CD4+T细胞所占比例及CD4/CD8比值呈负相关（r=-0.511，P=0.015及r=-0.520，P=0.013）。ATB组外周血TB2-TB1水平[0.47（0.12，1.17）IU/ml]明显高于LTBI组[0.01（-0.08，0.22）IU/ml]，差异有统计学意义（U=233.5，P<0.001）。QFT-Plus TB2-TB1水平能有效区分ATB患者和LTBI人群，ROC曲线下面积（AUC）为0.771（95%CI=0.653~0.889，P<0.001）。结论QFT-Plus抗原刺激CD8+T细胞免疫应答产生的IFN-γ水平（TB2-TB1）具有鉴别ATB与LTBI的潜在价值。

简介：摘要目的比较成人初治继发性活动性肺结核痰菌阳性与痰菌阴性患者胸部计算机断层成像(computed tomography，CT)的特点。方法选取2017年12月至2019年6月山东省胸科医院收治的496例成人初治继发性活动性肺结核患者，其中痰菌阳性219例，痰菌阴性277例。患者均进行胸部CT检查，比较2组患者病灶的形态及分布特点，组间比较采用χ2检验和Fisher确切概率法。结果496例活动性肺结核患者的CT结果显示，病变共累及8 346个肺段，其中痰菌阳性患者4 277个肺段，痰菌阴性患者4 069个肺段。气腔结节、小叶性实变和树芽征为最多见的3种征象，分别累及1 597个(19.1%)肺段、1 515个(18.2%)肺段和1 460个(17.5%)肺段。痰菌阳性患者CT表现为树芽征(79.9%，175/219)、大结节(66.2%，145/219)、段性实变(29.0%, 51/176)、空洞(60.7%, 133/219)、磨玻璃样变(56.2%, 123/219)和支气管扩张(27.9%, 61/219)的比例分别高于痰菌阴性患者的57.8%(160/277)、53.8%(149/277)、13.9%(30/216)、15.2%(42/277)、32.1%(89/277)和14.4%(40/277)，差异均有统计学意义(χ2＝27.363、7.815、13.468、110.388、28.868、13.570，均P<0.01)。痰菌阴性患者出现间质改变的比例高于痰菌阳性患者[35.4%(98/277)比25.1%(55/219)]，差异有统计学意义(χ2＝6.041，P＝0.014)。厚壁空洞多见于痰菌阳性患者[80.5%(107/133)]，薄壁空洞多见于痰菌阴性患者[64.3%(27/42)]，差异均有统计学意义(χ2＝30.258、26.473，均P<0.01)。logistic回归分析显示，树芽征、段性实变和厚壁空洞是痰菌阳性肺结核的危险因素。CT诊断痰菌阳性患者的灵敏度为87.43%，特异度为82.95%，约登指数为0.704。结论成人初治活动性继发性肺结核痰菌阳性与痰菌阴性患者的病灶形态及分布有一定差异。

简介：摘要目的探讨多种电子支气管镜下检查方法对于痰菌阴性活动性肺结核的诊断价值。方法对2016年6月至2018年9月西安医学院第一附属医院呼吸与危重症医学科收治的86例痰菌阴性活动性肺结核患者的电子支气管镜检查结果进行回顾性分析。结果本次研究中支气管黏膜有病变患者为63例，其镜下表现主要为黏膜结节样隆起、黏膜溃疡形成、大量碳末沉积、覆盖干酪样坏死物及气道狭窄。根据上述病变分别采用了灌洗、刷检、活检、灌洗联合刷检、刷检联合活检等多种检查方法，其阳性率分别为50.0%、70.8%、72.7%、75.0%、85.7%。但是支气管黏膜有病变患者阳性率与黏膜无病变患者相比差异无统计学意义(χ2＝0.907，P＝0.341)。结论对于高度疑似肺结核，但多次痰涂片抗酸染色均为阴性的患者，应尽早进行电子支气管镜检查，并根据支气管黏膜的病变选择合适的检查方法，联合多种镜下检查方法可以提高阳性检出率。

简介：摘要目的探讨活动性肺结核患者外周血T淋巴细胞亚群、T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子(T-cell immunoglobulin and mucin domain molecule，TIM)-1及TIM-3、细胞因子的变化。方法纳入2017年12月至2018年12月在浙江省中西医结合医院就诊和治愈的肺结核患者各50例，分成结核病组和结核病治愈组；另选同期在浙江省中西医结合医院进行体格检查的50名健康者，作为健康对照组。采用流式细胞术检测纳入对象的外周血T淋巴细胞亚群。采用实时荧光定量聚合酶链反应检测外周血单个核细胞中TIM-1、TIM-3、γ干扰素和白细胞介素(interleukin，IL)-4的mRNA水平。统计学方法采用t检验。结果结核病组CD4＋T淋巴细胞/CD8＋T淋巴细胞比值为1.21±0.50，分别低于结核病治愈组的1.88±0.62和健康对照组的1.92±0.82，差异均有统计学意义(t＝2.148、2.207，均P<0.05)。结核病组TIM-1、TIM-3、IL-4的mRNA水平分别为2.16±0.37、1.59±0.36、1.52±0.69，分别高于结核病治愈组的1.60±1.23、1.01±0.52、0.91±0.36和健康对照组的1.40±0.27、0.92±0.34、0.79±0.42，差异均有统计学意义(结核病组比结核病治愈组t＝14.120、11.440、17.730，结核病组比健康对照组t＝12.090、12.050、17.030；均P<0.05)；结核病组γ干扰素的mRNA水平为0.43±0.11，低于结核病治愈组的1.74±0.72和健康对照组的1.82±1.17，差异均有统计学意义(t＝13.880、11.430，均P<0.05)。结论活动性肺结核患者的免疫功能紊乱可能与其体内CD4＋T淋巴细胞/CD8＋T淋巴细胞比值低下、TIM-1和TIM-3表达水平升高，以及辅助性T淋巴细胞(helper T lymphocyte，Th)1/Th2细胞因子比例失调有关。

简介：摘要大动脉炎多见于青年女性，发病机制尚不明确，目前认为可能与免疫异常、遗传因素及感染（特别是结核分枝杆菌感染）有关。本文报道1例大动脉炎合并颈总动脉血栓、活动性肺结核。

简介：摘要：为了进一步提升小学生的基础身体素质，体育课堂教学质量和效果得到了社会以及学校的重视。本文首先针对小学体育课堂中活动性游戏问题进行综合阐述，以此作为基础，总结出小学体育课堂中活动性游戏作用。

简介：摘要：身体是学习的基础，而运动有助于学生提高身体素质，从而有助于提高学习其他文化课程的成效，因此，在小学教育阶段，体育课程尤其重要。而以往常规的体育课堂主角一直都是教师，教学单一枯燥且被动，很难调动起学生在体育课堂上的积极性。而活动性游戏正好可以解决此问题，本文就如何在小学体育课堂中运用活动性游戏进行了探讨。

简介：摘要慢性活动性EB病毒感染相关性肠炎(chronic active Epstein-Barr virus associated enteritis，CAEAE)在临床罕见。本研究3例CAEAE患者均以发热、腹泻为主要表现，肠镜检查发现多发溃疡，肠黏膜组织病理EB病毒编码的小RNA原位杂交染色呈阳性，予糖皮质激素治疗，2例症状缓解，1例死亡。CAEAE患者病程中可出现消化道出血，易被误诊为炎症性肠病，且有向癌前病变或肿瘤转变的可能，多数患者预后较差，需引起临床医师重视。

简介：

简介：【摘要】活动性戏剧是学校课堂教学的延伸和补充，可呈现的内容和方式多样。学校实施科学合理的戏剧课程，通过合适的活动性戏剧教学内容和形式的开展，将对儿童的全面发展有促进作用。我校通过设置“3+1”课程模式、丰富戏剧课程内容、提升戏剧课程内涵等途径，促进儿童全面发展，也逐步形成了具有中山文化特色的活动性戏剧课程。

简介：摘要：在素质教育全面推动的背景下，体育学科的重要性也得到了不断的凸显。要求教师在教学开展的过程当中应该深化课程改革，这样才可以将体育课程的价值和内涵充分的展现出来。所以，在面对低年级的学生时，教师则可以采取活动性体育游戏的引入。这样可以让体育教学在开展的过程当中更加符合学生的身心特点，带动学生的全面和综合发展。

简介：摘要慢性活动性EB病毒感染(chronic active Epstein-Barr virus，CAEBV)属于EBV阳性T细胞或NK细胞增生性疾病，该病起病隐匿，临床表现多样，病程进展快，预后不佳。该文主要从EBV如何感染T/NK细胞、宿主遗传背景、病毒自身因素及细胞因子通路四个方面，对目前CAEBV发病机制的研究进展进行综述。

简介：摘要目的探讨IL-1β基因单核苷酸多态性（SNP）与活动性结核病易感性的关系。方法采用病例对照研究方法，入选2012年1月至2014年12月深圳市第三人民医院确诊的1 533例活动性结核病患者，其中1 432例肺结核，男920例，女512例，平均年龄（37±14）岁；101例肺外结核，男60例，女41例，平均年龄（35±13）岁。同期选取1 445例在该院体检者为健康对照，其中男882例，女563例，平均年龄（37±20）岁。运用飞行时间质谱技术检测两组的IL-1β基因rs1143627、rs1143623、rs16944及rs2853550基因型，比较两组人群SNP等位基因频率差异。进一步分层比较肺结核与肺外结核病患者rs1143627 T>C（-31）位点等位基因频率差异。随机选取53例活动性结核病患者，其中男32例，女21例，平均年龄（37±15）岁，进行抗结核治疗前后的高分辨率CT检查及评分，分析各SNP等位基因与结核病严重程度的相关性。结果飞行时间质谱技术能有效检测4个SNP位点基因型。在4个SNP位点中，仅-31位点等位基因频率在活动性结核组和对照组中存在显著差异，活动性结核组rs1143627位点T等位基因频率为53.3%（1 634/3 066），显著高于健康对照组的48.7%（1 407/2 890），差异有统计学意义（OR=1.20；95% CI为1.09~1.33；P=0.001 6）。其他3个SNP等位基因频率在活动性结核组和对照组间差异均无统计学意义，rs1143623 G等位基因频率为59%（1 821/3 066）和60%（1 732/2 890），rs16944 G等位基因频率为51%（1 574/3 066）和52%（1 499/2 890），rs2853550 T等位基因频率为64%（1 964/3 066）和65%（1 875/2 890）。分层分析结果显示，肺外结核病患者-31位点T等位基因的频率（62.9%，127/202）显著高于肺结核病患者（52.6%，1 507/2 864），差异有统计学意义（OR=1.53；95% CI为1.13~2.05；P=0.005）。高分辨率CT评分结果显示抗结核治疗前携带rs1143627 TT、TC、CC基因型患者的高分辨率CT评分分别为26.6、13.9和13.3分，抗结核治疗2年后，携带rs1143627 TT、TC、CC基因型患者的高分辨率CT评分为14.7、6.6和5.4分，表明携带rs1143627 T等位基因的肺结核患者病情更为严重。结论IL-1β基因-31位点T>C的SNP与活动性结核易感性相关，其T等位基因为结核易感基因，且携带T等位基因的个体更易患肺外结核。

简介：摘要目的探讨LN患者联合检测抗C1q抗体、抗核小体抗体（AnuA）和结缔组织生长因子（CTGF）的意义和价值。方法收集哈尔滨医科大学附属第二医院2018年6月至12月收治的38例SLE患者，其中15例符合LN诊断标准，23例为非LN患者。选取同期肾内科收治的肾病综合征患者21例肾病综合征患者及其他免疫病患者组24例。比较4组患者自身抗体的水平变化。采用χ2检验、成组设计的t检验及Logistics回归方法进行数据分析。结果LN组抗C1q抗体、AnuA及CTGF阳性率分别为60%、73%、67%，均高于肾病综合征患者[10%（χ2=10.51，P<0.05）；26%（χ2=7.03，P<0.05）；24%（χ2=6.61，P<0.01）]与其他免疫病患者组[12%（χ2=12.17，P<0.05）；17%（χ2=12.32，P<0.05）；14%（χ2=12.59，P<0.05）]。3种抗体C1q、AnuA及CTGF水平与补体C3、C4也呈负相关[（r=-0.24，P<0.05；r=-0.21，P<0.05；r=-0.29，P<0.01）与（r=-0.31，P<0.01；r=-0.19，P<0.05；r=-0.47，P<0.01）]，AnuA及抗C1q抗体与IgG、IgM呈正相关[（r=0.51，P<0.01；r=0.34，P<0.01）与（r=0.35，P<0.01；r=0.33，P<0.01）]，同时。3种抗体的单独诊断特异度为67.4%、65.9%、83.5%，联合检测的特异度为87.2%。结论抗C1q抗体、AnuA和CTGF对LN的诊断有重要价值，可提高LN的诊断特异性及疾病活动检出率，为早期治疗提供实验室依据。

简介：摘要目的探讨慢性活动性抗体介导的排斥反应(cABMR)的远期预后及影响预后的独立危险因素。方法回顾性分析2004年1月至2017年7月在南京大学医学院附属金陵医院(东部战区总医院)行移植肾活检明确诊断为cABMR且估算的肾小球滤过率(eGFR)≥15 ml/(min·1.73m2)受者的临床和病理资料。根据Banff 2017标准对移植肾活检病理进行评分。随访终点定义为eGFR<15 ml/(min·1.73m2)或再次接受肾脏替代治疗。使用Cox比例风险回归模型研究临床和病理学参数对预后的影响。结果149例cABMR受者纳入研究，随访时间为28个月(15～51)个月，109例(73.2 %)达到随访终点。Kaplan-Meier方法得到的cABMR诊断后移植肾1年和5年存活率分别为83 % [95 %置信区间(CI)，81 % ～ 86 %]和32 %(95 %CI，27 % ～ 38 %)。在多因素生存分析中，Banff间质纤维化和肾小管萎缩(ci ＋ ct)评分[风险比(HR)3.0；95 % CI 1.9～4.7]、Banff移植肾肾小球病(cg)评分(HR 1.9；95 % CI 1.1～3.1)、eGFR(HR 2.0；95 % CI 1.3～3.2)、蛋白尿(HR 2.0；95 % CI 1.3～3.2)是影响cABMR预后的独立危险因素。结论eGFR、蛋白尿水平和Banff ci ＋ ct和Banff cg是影响cABMR预后的独立危险因素。

简介：【 摘要】 目的：研究香砂六君子汤对活动性胃溃疡的治疗作用 。方法：选自 2018 年 8 月至 2019 年 8 月在本院接受治疗的 60 例活动性溃疡患者 作为研究对象，根据单双号抽签法将所有患者分组，组别分别为参照组和实验组，每组人数均为 30 例， 参照组患者采用西医治疗方式，实验组采用中医香砂六君子汤治疗， 比较两组患者的临床效果 。结果：对两组患者的临床效果进行比对，实验组患者的总有效率为 96.6% 相对于参照组的 76.6% 有 明显的提升，差异显著（ P ＜ 0.05 ）。 结论：给予活动性胃溃疡患者采用中医香砂六子汤治疗，临床效果显著，可有效降低不良反应发生情况以及病情反复情况，安全可靠，价值显著，值得推广 。

简介：无

简介：【摘要】目的：分析经尿道前列腺切除术后活动性出血13例急救护理效果。方法：以2019年3月-2020年3月到我院采用尿道前列腺切除术治疗后出现活动性出血的13例前列腺增生患者作为研究对象，分析对患者采取急救护理的效果。结果：患者护理后VAS评分（3.5±1.2）比护理前患者（4.5±1.8）要低，t=2.16，P＜0.05有统计学意义。13例患者中，1例发生感染，占比为7.69%。12例未感染，占比为92.30%。患者十分满意9例，基本满意2例，不满意2例，患者对护理的满意度为84.61%。结论：急救护理应用于前列腺增生患者前列腺切除术后出血的护理中可以有效控制患者的疼痛感和尿道感染率，让患者对护理有着较高的满意度，急救护理在临床对前列腺增生患者术后出血的护理中具有推广价值。

简介：　　【摘 要】 目的：探讨术后活动性疼痛护理评估在骨科膝关节置换患者中的应用效果。方法：选择 2018年 1月至 2019年 1月在本院接受膝关节置换的 86例患者作为研究对象，通过计算机分析患者的资料并进行随机分组，一组为对照组，另一组为观察组，均有 43例患者，为对照组患者行术后静息性疼痛护理评估，为观察组患者行术后活动性疼痛护理评估，观察比较两组患者在术后 24h后的活动性疼痛评分以及静息性疼痛评分，同时观察比较两组患者术后下床活动的时间和住院时间。结果：术后 24h后，观察组患者活动性疼痛评分以及静息性疼痛评分均低于对照组，两组差异有统计学意义（ P<0.05），且观察组患者术后下床活动的时间与住院时间要远低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论：通过活动性疼痛护理评估对膝关节置换患者进行护理，能够有效的帮助患者改善疼痛感，并且进一步缩短患者术后下床活动的时间以及住院时间，有利于患者的预后，临床效果显著。  　　【关键词】 活动性 ;静息性 ;疼痛护理评估 ;骨科 ;膝关节置换  　 [Abstract] Objective: To explore the application effect of postoperative active pain nursing evaluation in patients with orthopedic knee arthroplasty. Methods: 86 patients with knee arthroplasty in our hospital from January 2018 to January 2019 were selected as the research objects. The data of patients were analyzed by computer and randomly divided into two groups. One group was the control group, the other was the observation group. There were 43 patients in each group Observe and compare the active pain score and resting pain score of the two groups of patients 24 hours after operation, and observe and compare the time of getting out of bed and hospitalization time of the two groups. Results: 24 hours after operation, the activity pain score and resting pain score of the observation group were lower than those of the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05), and the postoperative ambulation time and hospitalization time of the observation group were much lower than those of the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion: the nursing of patients with knee arthroplasty through active pain nursing evaluation can effectively help patients improve pain, and further shorten the time of getting out of bed and hospitalization time after operation, which is conducive to the prognosis of patients, and has significant clinical effect.