简介：摘要目的评估肝细胞癌预测评分(PAGE-B)和改良肝细胞癌预测评分(mPAGE-B)预测经核苷(酸)类似物(NA)治疗的乙型肝炎病毒(HBV)相关肝硬化患者肝细胞癌发生风险的准确性和实用性。方法回顾性收集2009年6月至2014年12月于福建医科大学附属第一医院肝病中心经NA治疗的707例HBV相关肝硬化患者临床资料并对患者进行随访，分析肝细胞癌发生的危险因素，比较PAGE-B(纳入参数包括血小板计数、年龄、性别)、mPAGE-B(纳入参数包括血小板计数、年龄、性别、白蛋白)、Child-Turcotte-Pugh(CTP)评分和天冬氨酸转氨酶与血小板计数比值指数(APRI)预测5年内肝细胞癌发生的受试者操作特征曲线下面积(AUROC)，并对mPAGE-B和PAGE-B进行风险分层分析。采用多因素Cox回归分析、受试者操作特征曲线(ROC)、Mann-Whitney U检验和Kaplan-Meier法进行统计学分析。结果707例患者年龄为(46.7±12.2)岁，其中男567例(80.2%)、女140例(19.8%)；乙型肝炎e抗原阳性率为56.4%(399/707)；PAGE-B为(15.90±4.24)分，mPAGE-B为(12.39±3.58)分，CTP评分为(6.88±2.15)分，APRI为1.80分(0.85分，3.79分)。707例患者随访(38.14±20.97)个月，肝细胞癌发病率为8.1%(57/707)。多因素Cox回归分析结果显示，高龄、血小板计数降低和HBV DNA定量降低是肝细胞癌发生的独立危险因素[Wald值＝20.44、5.64、9.25，HR(95%置信区间)为1.056(1.031~1.081)、0.994(0.989~0.999)、0.769(0.649~0.911)，P<0.001、＝0.018、0.002]。PAGE-B、mPAGE-B、CTP评分、APRI预测5年内肝细胞癌发生的AUROC(95%置信区间)分别为0.708(0.639~0.778)、0.724(0.657~0.778)、0.576(0.500~0.652)、0.516(0.443~0.589)。mPAGE-B与PAGE-B预测5年内肝细胞癌发生的AUROC比较，APRI与CTP评分预测5年内肝细胞癌发生的AUROC比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。CTP评分预测5年内肝细胞癌发生的AUROC小于PAGE-B和mPAGE-B，差异均有统计学意义(Z＝3.00、3.79，P＝0.003、<0.001)；APRI预测5年内肝细胞癌发生的AUROC均小于PAGE-B和mPAGE-B，差异均有统计学意义(Z＝4.75、5.46，均P< 0.001)。经PAGE-B评估为低危(<10分)组、中危(10~17分)组和高危(>17分)组分别为51例(7.2%)、394例(55.7%)和262例(37.1%)，肝细胞癌发病率分别为0(0/51)、4.8%(19/394)和14.5%(38/262)，年平均发病率分别为0、1.6%和5.5%，肝细胞癌5年累积发病率分别为0、7.3%、31.3%，高危组患者的肝细胞癌5年累积发病率高于中危组和低危组(log-rank检验值＝19.27, P<0.001)。经mPAGE-B评估为低危(<9分)组、中危(9~12分)组和高危(>12分)组患者分别为97例(13.7%)、246例(34.8%)和364例(51.5%)，肝细胞癌发病率分别为2.1%(2/97)、3.7%(9/246)和12.6%(46/364)，年平均发病率分别为0.6%、1.1%和4.7%，肝细胞癌5年累积发病率分别为2.4%、5.1%、26.7%，高危组患者的肝细胞癌5年累积发病率高于中危组和低危组(log-rank检验值＝18.64，P<0.001)。结论PAGE-B和mPAGE-B均可预测抗病毒治疗的HBV相关肝硬化患者5年内肝细胞癌的发生风险，筛查出肝细胞癌高风险的肝硬化患者，并指导临床医师应用更积极的筛查策略。

简介：【摘要】目的：探究病毒性肝炎所致肝硬化的血小板检测及价值研究。方法：按照随机抽签的方式，将在我院接诊的病毒性肝炎所致肝硬化患者30例作为观察组，将同期体检的30例健康成人纳为对照组，开展时间为2020年1月至2021年6月。比较两组的血小板 4 项指标检测结果。结果：在

简介：摘 要：目的：分析四项生化指标检验在肝硬化和病毒性肝炎中的价值。方法：将2021年1月-2022年4月间我院52例肝硬化患者设定为实验1组，50例病毒性肝炎患者设定为实验2组，同期52例健康体检者设定为对照组，均接受四项生化指标检验，分析其在肝硬化和病毒性肝炎诊断中的价值。结果：实验1组和实验2组四项生化指标的检验结果与对照组均有明显的差异，P＜0.05。结论：四项生化指标检验可以作为肝硬化和病毒性肝炎的诊断依据，在临床当中具有较高的应用价值。

简介：【摘要】目的：观察单味鳖甲在肝炎肝硬化治疗中的应用效果。方法：从2019年1月-2019年12月来我院诊治的肝炎肝硬化的患者当中，选取50例患者的临床资料作为研究对象，对50例肝炎硬化患者应用鳖甲煎丸口服治疗1年，对患者治疗前后的临床症状、舌象、脉象、肝纤维化指标进行观察对比。结果：患者治疗前后临床症状对比明显，有显著差异（p＜0.05），具有统计学意义。结论：此次研究表明鳖甲煎丸在肝炎肝硬化的治疗上具有较好的临床疗效，对患者的肝炎肝硬化的症状具有改善作用，增加血清白蛋白，收缩脾脏，改善预后，阻止肝硬化进展的作用。

简介：摘要目的基于实验室常用检测指标筛选乙型肝炎病毒（HBV）阳性肝硬化患者进展为肝细胞肝癌（HCC）的影响因素，建立预测模型并检验其效能。方法收集2010—2020年于中国医科大学附属第一医院就诊的男性乙型肝炎肝硬化患者661例（肝硬化组）和男性乙型肝炎HCC患者694例（HCC组）的病例资料进行回顾性分析，比较2组间年龄及实验室指标，包括血常规、肝功能（天门冬氨酸氨基转移酶-丙氨酸氨基转移酶比值、谷氨酰胺转移酶、总蛋白、前白蛋白、总胆汁酸、总胆红素、直接胆红素、胆碱酯酶）、HBV指标、甲胎蛋白（AFP）、纤维蛋白原（Fbg）、血钙（Ca2+）的差异。采用多因素Logistic回归分析肝硬化进展为HCC的影响因素。以HCC高发病风险相关指标（P<0.05）构建列线图预测模型，并通过受试者工作特征（ROC）曲线及校准曲线对模型进行验证。结果2组患者血常规、肝功能、HBV核心抗体（HBV-cAb）、抗HBc-IgM、AFP、Fbg、Ca2+比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素分析显示，Ca2+（OR=35.770，95%CI 13.388~99.304）、HBV-cAb（OR=0.878，95%CI 0.816~0.944）、AFP（OR=1.002，95%CI 1.001~1.003）、Fbg（OR=1.369，95%CI 1.202~1.564）为HCC的独立影响因素（P<0.05），用此4个指标构建列线图预测模型，ROC曲线显示模型的曲线下面积为0.750（95%CI 0.720~0.781，P=0.126），验证组ROC曲线下面积为0.752（95%CI 0.705~0.798，P=0.098），与校准曲线贴合良好。结论基于Ca2+、HBV-cAb、AFP、Fbg建立了一个HBV阳性肝硬化进展为HCC的预测模型，该模型经ROC曲线及校准曲线验证，具有良好的区分度和校准度。

简介：摘要：目的：研究在西药治疗的基础上，对病发乙型病毒性肝炎肝硬化腹水患者联合实施猪苓汤加减治疗的价值。方法：研究我院收治的乙型病毒性肝炎肝硬化腹水患者，实验时间为2018.1—2019.12，样本共计70例，用盲选抽签法分为单一组（35例）施以西药治疗，联合组（35例）基于单一组对本组所纳入对象施以西药治疗联合猪苓汤加减治疗，比对组间治疗效果、临床症状消失时间。结果：联合组的治疗有效率（91.43%）相较于单一组（71.43%）要高（P

简介：摘要：目的  分析肝炎肝硬化患者的肝功能检验结果，以此来判别肝功能检查在临床医学研究中的作用。方法  研究资料是本院在2021年4月至2022年4月期间收治的肝炎肝硬化患者共计150例（观察组），以患者病情的严重程度进行区分又将其分为1（轻度）、2（中度）、3（重度）三个小组，每组纳入患者50例。同时，将同期在本院进行健康体检的健康者150例纳入到对照组中，以便开展接下来的分析比较。对两组患者在空腹状态下均进行静脉血的采集和相关检验，需要检测的肝功能指标包括：血清胆碱酯酶（CHE）、血清胆固醇（CHO）、白蛋白（ALB）、总胆汁酸（TBA）。结果  观察组与对照组进行肝功能四项指标比较，观察组TBA的数据指标明显高于对照组，两组结果比较，差异显著（P

简介：摘要：目的：目的探讨肝炎后不同阶段超声造影方法:将2021年1月~ 12月收治的73例肝炎后患者分为两组:肝损害56例，肝损害组17例，肝功能正常者30例，作为彩色多普勒超声对照，比较3组胆囊壁厚与空胃、胆前、后径的关系； 血流动力学和内径结果:与对照组相比，肝硬化代偿期组胆囊厚度较高，两组差异有统计学意义(p＜0.05)，PV和VD在肝硬变的丧失和肝硬变的替换方面显着增加，PV和VD的d均有统计学意义，组间差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论：彩色多普勒超声诊断肝炎后肝硬化代偿与失代偿的作用理想，对于空腹胆囊壁厚度、血流动力学指标、门静脉及脾静脉内径等指标的检测准确性更高。

简介：摘要目的明确抗病毒治疗对乙型肝炎肝硬化患者食管静脉曲张的影响及其相关因素。方法选取乙型肝炎肝硬化前瞻性队列中具有抗病毒治疗前后胃镜检查结果的患者52例，基于食管静脉曲张程度将患者分为无、轻度、中-重度3组，对比各组抗病毒治疗后食管静脉曲张程度变化情况，对不同转归患者的临床特征（血小板、肝肾功能、肝脏硬度及病毒学应答情况）进行分析。计量资料采用独立样本t检验、单因素方差分析、Mann-Whitney U检验、Kruskal-Wallis H检验；计数资料采用χ2检验。结果所有患者均接受以恩替卡韦为基础的抗病毒治疗，中位治疗时间3.1（2.5～4.4）年，无食管静脉曲张患者比例从30.8%增加至51.9%，轻度由40.4%降至30.8%，中-重度比例由28.8%降至17.3%（χ2=14.067，P=0.001）。共有40.4%患者出现食管静脉曲张逆转，13.5%患者出现食管静脉曲张进展。中-重度患者进展率显著高于轻度及无食管静脉曲张患者（χ2=28.126，P<0.001），60.0%的中-重度患者在抗病毒治疗后仍维持中-重度状态。在进展的中-重度食管静脉曲张患者中，基线血小板及5年平均变化率均显著低于不进展的患者（+3.3%与+34.1%，Z=7.00，P=0.027）。结论经过有效抗病毒治疗，乙型肝炎肝硬化合并食管静脉曲张患者能够获得食管静脉曲张逆转，但中-重度食管静脉曲张患者单纯接受抗病毒治疗仍有相当比例进展风险，血小板低且接受抗病毒治疗后血小板不显著上升是进展的临床征象。

简介：摘要乙型肝炎病毒感染及相关肝硬化少见并发严重的坏死性肌病。本文报道1例58岁男性患者，主诉为HBsAg阳性伴转氨酶异常30年，进行性周身乏力、四肢运动障碍2个月，入院后首先考虑乙型肝炎肝硬化所致周身乏力等症状，并予以抗病毒、保肝及对症支持等治疗，病情未见明显好转。进一步行血清肌炎抗体谱、四肢肌肉磁共振成像及肌肉组织病理学检查，明确诊断为乙型肝炎肝硬化合并坏死性肌病，结合患者2个月前有昆虫叮咬史，考虑为昆虫叮咬所释放毒素诱发了机体异常免疫反应，在抗病毒及保肝治疗基础上，联合应用糖皮质激素及人免疫球蛋白，坏死性肌病逐渐康复，继续应用抗病毒药物。当慢性乙型肝炎病毒感染及肝硬化患者出现进行性周身乏力、运动障碍等肌肉损伤症状时，应进行免疫性肌损伤等相关检查，以明确病因，及时救治。

简介：【摘要】目的：分析肝炎及肝硬化患者中运用综合护理的应用价值。方法：以我科2020.07~2021.07月收治的肝炎及肝硬化患者为研究对象（n=70），并基于随机分配原则进行分组，一组接受常规护理，另外一组接受综合护理，分别定义为对照组和研究组。对比观察不同护理模式应用价值。结果：对比观察两组患者对护理干预方式满意度调查评价比较，研究组护理满意度显著高于对照组（P

简介：【摘要】目的：探讨肝炎肝硬化患者肝功能生化检验的临床价值。方法：通过回顾和分析我院2021年4月到2022年5月所接受的75例肝炎肝硬化患者，这75例患者为观察组，同期进行健康体检的75人为对照组，分析患者的肝功能指标。结果：肝炎肝硬化患者的血清胆固醇和白蛋白水平较低，总胆汁水平较高。结论：肝功能生化检验可以用来诊断肝炎肝硬化患者，准确度高，在肝炎肝硬化患者检验中中具有极大的临床价值。

简介：摘要目的探讨乙型肝炎肝硬化患者长期抗病毒治疗后的组织学逆转和临床指标改善情况。方法入组符合肝活检或临床诊断标准的代偿期乙型肝炎肝硬化初治患者，予以恩替卡韦为基础的抗病毒治疗，每半年进行1次随访评估，治疗第5年行肝组织病理学检查。采用Metavir系统联合“北京标准”（P-I-R评分），评价乙型肝炎肝硬化患者治疗5年后的组织学逆转率，并分析其丙氨酸转氨酶（ALT）、肝脏硬度值（LSM）等临床指标的改善情况。对计量资料进行Kruskal Wallis、Wilcoxon秩和检验，对计数资料行Fisher精确检验，用logistic回归分析法进行多因素分析。结果共入组73例具有抗病毒治疗5年肝活检标本的乙型肝炎肝硬化初治患者。根据Metavir系统和P-I-R评分，治疗5年后肝硬化逆转率为72.6%（53/73），其中显著逆转组患者（Metavir评分下降≥2期）占比30.1%（22/73），轻度逆转组患者（Metavir评分下降1期或Metavir评分不变但P-I-R评分判定为逆转为主型）占比42.5%（31/73），不逆转组患者占比27.4%（20/73）。与治疗前相比，抗病毒治疗5年后显著逆转组、轻度逆转组及不逆转组患者血清HBV DNA、ALT、天冬氨酸转氨酶、LSM（分别由12.7 kPa降至6.4 kPa、18.1 kPa降至7.3 kPa、21.4 kPa降至11.2 kPa）及Ishak肝组织炎症活动度评分均显著降低（P值均<0.05），血小板和白蛋白水平显著升高（P<0.05）。多因素分析提示治疗前LSM升高是治疗5年后组织学显著逆转的独立危险因素（OR=0.887，95%CI为0.802～0.981，P=0.020）。结论长期抗病毒治疗后，72.6%乙型肝炎肝硬化患者可发生组织学逆转，且所有患者的临床指标均获得改善。

简介：摘要：目的：研究肝功能联合血生化检验在慢性乙型病毒肝炎肝硬化诊断中的应用价值。方法：选择2021年1月-2022年5月期间我院收治的60例慢性乙型病毒肝炎肝硬化患者（观察组），然后选择同期来我院做健康体检的60例体检者（对照组），比较两组人员的血清TBA、ALB、CHO、CHE；分析不同肝功能分级的血清TBA、ALB、CHO、CHE。结果：观察组患者的血清TBA水平高于对照组体检者，观察组患者的血清ALB、CHO、CHE水平低于对照组体检者，差异有统计学意义（P＜0.05）；随着肝功能分级的提升，血清TBA水平逐渐提升，血清ALB、CHO、CHE水平逐渐降低，不同分级之间的血清TBA、ALB、CHO、CHE比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：慢性乙型病毒肝炎肝硬化患者通过肝功能联合血生化检验，可有效发现患者肝功能以及血生化检验指标的异常情况，提升诊断效果，应用价值高。

简介：摘要：目的：探讨循证护理在病毒性肝炎致肝硬化并发消化道出血患者中的应用价值。方法：研究共入组观察对象案例60例（病毒性肝炎致肝硬化并发消化道出血患者），于研究期2020年1月-2022年1月内完成案例筛取与分组护理干预，按照随机数字法分组，并针对患者应用循证护理（观察组，n=30）与常规护理（对照组，n=30），对比在不同护理模式下，患者的止血成功率、再出血率、住院总时间。结果：经护理干预，观察组患者止血成功率指标96.67%（29/30）高于对照组80.00%（24/30）；再出血率、住院总时间指标低于对照组，（p＜0.05）。结论：循证护理在病毒性肝炎致肝硬化并发消化道出血患者中的应用效果显著，推荐参考使用。

简介：[摘要] 目的：研究在慢性乙型病毒性肝炎肝硬化患者疾病诊断当中，采用肝功能联合血生化检验，对疾病检出的影响意义。方法：研究样本采取时间范围为2019.03~2022.07时间段，针对我院消化内科80例慢性乙型病毒性肝炎肝硬化患者、80例同期健康体检人员予以样本选取，均对两组患者实施肝功能联合血生化检验，分析其检验结果。结果：血清TBA指标方面，肝硬化患者显著高于健康体检人员；肝硬化组血清ALB、CHO、CHE指标明显低于健康体检人员；

简介：摘要 目的 分析肝炎肝硬化患者实施肝功能临床检验的可行性与检验结果。方法 选取2020年1月--2020年12月期间我院收治的22例肝炎肝硬化患者为观察组，另选取同期在我院接受健康检查的22例健康受检者为对照组，实施肝功能临床检验，比较两组对比对象的肝功能指标，并于观察组内对比肝硬化不同分级肝功能指标水平，包括总胆汁酸（TBA）、血清胆碱酯酶（CHE）、总胆固醇（CHO）、血清白蛋白（ALB）。结果 组间对比结果显示，观察组肝功能指标中CHE、CHO、ALB均低于对照组，TBA高于对照组（p

简介：【摘要】目的 分析恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化的效果。方法  选取本院2020年1月－2021年11月期间收治的62例乙型肝炎肝硬化患者进行研究，并采取随机双盲法将其分为对照组和观察组，每组各31例，给予对照组常规治疗，给予观察组常规治疗+恩替卡韦，对比两组治疗效果。结果 观察组肝功能指标、并发症发生率优于对照组（P＜0.05）。结论   乙型肝炎肝硬化患者在治疗过程中使用恩替卡韦，能有效地改善肝功能，出现不良反应的概率较低，值得推广。

简介：【摘要】目的：研析病毒性肝炎肝硬化伴消化道出血患者开展临床护理模式的应用优势。方法：收治病毒性肝炎肝硬化并消化道出血患者40例，常规组20例：常规护理；试验组20例：临床护理路径服务：比较不同方案的护理效果差异性。结果：试验组护理效果95.00%高于常规组70.00%，（P＜0.05）。试验组护理满意度高于常规组，（P＜0.05）。结论：病毒性肝炎肝硬化伴消化道出血病情危重，在治疗阶段配合临床护理路径服务可加速患者机体康复，更易于患者接受，值得推广。

简介：【摘要】目的:探讨对酒精性肝硬化进行系统化整体性护理要点。方法：从心理护理、营养支持、休息与活动、戒酒护理及健康教育等全方面进行精心的护理。结果：加强了患者对治疗的依从性，提高了生活质量，病情得到控制并好转出院，随访效果满意。