简介：背景：全膝关节置换术中的髌骨表面置换仍有争议。我们旨在通过对现有文献的分析来评估应用这一技术的治疗效果。方法：搜集对比全膝关节置换术中施行与不施行髌骨表面置换的随机对照研究资料，对其进行荟萃分析。其中有意义的结果包括：再手术的例数、术后膝前疼痛的出现以及各种膝关节功能指数的改善。结果：共分析了10项1223膝的研究结果。在术中施行髌骨表面置换研究结果中（研究间异质性评价，p〈0．01；Ⅰ^2=60％）再手术风险减少了4．6％（95％可信区间，1．9％～7.3％），意味着施行22例髌骨表面置换（95％可信区间，14～52个髌骨）才能防止1例再手术。髌骨表面置换使术后出现膝前疼痛的绝对风险减少了13.8％（95％可信区间，6．4％～21．2％），意味着施行7例髌骨表面置换可防止1例术后膝前疼痛的发生。对膝关节各种指数的改变仅有4项研究提供了足够的定量分析资料；基于这4项研究，膝关节评分平均数的改善没有显著性差异（标化均数差值为0．03；95％可信区间；-0．50～0．56）。结论：现有证据显示髌骨表面置换降低了全膝关节置换术后再手术和出现膝前疼痛的风险。尽管研究资料的数量有限，但本结果有重要的临床意义。此外，仍需要精心设计的随机研究来进一步证明这一观点。可信水平：治疗性研究，Ⅰ级。进一步可信度参见作者介绍。

简介：摘要目的探究膝关节置换术后病人的康复训练，确保术后良好效果。方法选自2008年10月～2009年12月本院45例膝关节置换术后患者。采用自行设计调查问卷的方法，收集临床资料，统计分析。结果经科学指导术后功能训练，功能恢复明显良好。结论人工关节置换术后，如何在做好一般护理的基础上，更进一步科学的规范术后患者的康复训练，是保障手术成功率，提高生存质量，减少并发症的重要环节。

简介：

简介：背景：采用国家和地区的关节置换登记系统资料研究初次全膝关节置换术的结果。该研究的目的是提供全膝关节翻修术的治疗结果，并以再次翻修为终点评估假体生存的预测指标。方法：从1990至2002年芬兰国家关节置换登记系统资料共包括全膝关节翻修术2637例，以再次翻修为终点对术后全膝关节翻修的假体生存状态进行分析。生存状态分析包括单变量和多变量统计及适合的诊断模型，以评价相对危险假设。结果：全膝关节翻修术后假体2年生存率为95％（1874膝）（95％可信区间，94％-96％），5年为89％（944膝）（95％可信区间，88％-90％），10年为79％（141膝）（95％可信区间，78％-81％）。多变量回归分析表明，假体生存最显著的预测指标是患者的年龄和初次全膝关节置换术后的使用时间（即初次与翻修手术间隔的时间）。第一次翻修的年份和翻修原因也是预测生存率的重要指标。结论．70岁以上的患者、初次关节置换术后5年或以上施行翻修以及无髌骨半脱位的患者，预示全膝关节翻修术后假体生存率较好。随着年龄的增长、疾病的加重（骨关节炎和类风湿关节炎）以及降低治疗（初次全膝关节置换），均可以减少活动量，加上医生可能不愿对老年患者施行手术，使老年患者的再翻修率降低。可信水平：预测性研究，Ⅱ级。进一步可信度参见作者介绍。

简介：摘要目的探讨人工全膝关节置换术患者手术后的护理，促进病人早日康复。方法对49例人工全膝关节置换术患者围手术期进行规范管理。术前做好心理护理，进行一对一指导训练，术后做好病情观察及并发症的预防，教会患者康复训练的方法。结果本组49理患者膝关节功能恢复良好生活质量改善，无1例并发症发生，均获得满意效果。结论全膝人工膝关节置换术后，对病人进行整体护理时提高手术成功率、减少并发症的重要保证。

简介：目的：探讨人工膝关节置换术中如何选择合适的假体及手术中影响疗效的主要因素。方法：回顾分析了26例病人的30膝全膝关节置换术，患者平均年龄59．5岁，平均随访时间10个月。结果：术前平均评分39分，随访后平均评分85分，优良率95．0％。术后疼痛减轻，关节活动功能和活动度都有明显的改善。结论：若人工全膝节节置换术中切除后交叉韧带，选用后稳定性假体，术后患者伸屈功能改善程度优于保留后交叉韧带术式，且手术简单，并发症少。术中的软组织力学平衡也是影响手术疗效的重要因素，膝关节周围组织应松解充分，否则将引起关节不稳或活动受限。围手术期采用抗凝治疗预防深静脉血栓形成及术后鼓励病员进行康复训练也是影响手术效果的重要环节。

简介：随着人们对生活质量要求的提高，全膝关节置换（totalkneearthroplasty．TKA）术已成为严重膝关节疾病外科治疗的主要手段。而术后正确的康复和锻炼是获得手术成功的关键，对膝关节功能的恢复起着至关重要的作用。我院对40例48膝TKA术后病人行早期功能锻炼，膝关节功能恢复良好，效果满意。现报告如下。

简介：

简介：摘要目的探讨补偿性护理在人工膝关节置换术患者康复中的应用。方法对24例人工膝关节置换术（TKR）患者运用了补偿性护理。结果运用补偿性护理后，所有膝关节置换术无一例并发症发生，疼痛缓解，膝关节屈曲达到90度，HSS膝关节评分术后均提高。结论补偿性护理能有效预防并发症，促进患者早日康复，恢复自理能力，提高生活质量。

简介：目的：探讨人工全膝关节置换术治疗膝骨关节炎膝内翻畸菜的临床疗效。方法：对40例人工全膝关节置换术进行3个月～6年的随访，手术的假体均使用后稳定型人工膝关节，并应用HSS膝关节评分系统进行分析。结果：手术优良率为95％，忠者术后在疼痛、功能及关节活动度等方面都有明显改善，各种产发症的发生率低。结论：全膝关节置换术是治疗膝骨关节炎膝内翻畸形的有效方法，术中应注意膝周软组织平衡的重要性，术后应加强功能康复训练。

简介：对于严重的膝关节骨性关节炎，是以关节骨及软骨的返行性变为主的疾患，其显著的症状是膝关节疼痛，并且伴有不同程度的功能障碍。多见于中老年人，病情随着年龄的增长而逐渐加重，此病严重影响了患者的生活质量，通常采用膝关节置换术，才能彻底解决病人的疾苦。由于术前术后护理和术后的康复训练是否得当可直接影响手术效果的好坏。故将经验介绍如下。

简介：背景：有关全膝关节置换术后的股四头肌腱断裂的报道甚少。本文的目的是探讨全膝关节置换术后股四头肌腱断裂的发生率及其转归。方法：在一组23800例初次全膝关节置换术的患者群体中，术后24例发生股四头肌腱断裂。另10例在外院行全膝关节置换术后发生股四头肌腱断裂。因此，研究对象共包括34例患者，所有患者至少随访2年。11例患者为股四头肌腱完全断裂，余23例为部分断裂。结果：全膝关节置换术后股四头肌腱断裂的发生率为0．1％(24／23800)。7例肌腱部分断裂的患者经非手术治疗，临床效果满意。1例肌腱完全断裂的患者经非手术治疗后效果不满意。在外院经手术治疗的10例肌腱完全断裂的患者中，4例发生修补肌腱再次断裂，4例效果满意。经手术治疗的16例肌腱部分断裂的患者中，仅有1例发生术后肌腱的再次断裂，12例效果满意。在总共手术治疗的26例患者中，有11例发生了术后并发症。结论：全膝关节置换术后，在股四头肌腱完全断裂的11例患者中有7例结果较差，并发症发生率高，而经非手术治疗的股四头肌腱部分断裂的患者均未发生并发症且预后较好。可信水平：预后性研究，Ⅳ级。进一步可信度参见作者介绍。

简介：人工全膝关节置换可以达到解除膝部疼痛,改善关节的活动度,提高患者生活质量等治疗目的.但术后的程序化康复训练是获得手术预期疗效至关重要的一环[1].术后缺乏有效的康复训练或训练方法不当对手术的效果会产生很大的影响.我院于2001年5月～2003年1月,对24例患者(40个膝关节)施行了人工全膝关节置换术,术后针对不同患者采取了个体化的术后康复指导与训练,取得了满意的效果,现将护理体会报告如下.

简介：目的：探讨全膝关节置换术后常见并发症在围手术期的预防与处理方法。方法：回顾86例(112膝)患者的临床资料，结合相关资料分析并发症的起因及与方法。结果：86例(112膝)中出现伤口并发症1例，低毒感染1例，膝关节伸屈活动受限3例，膝关节活动不稳2例，关节假体松动2例，经术后抗炎、功能锻炼、翻修等方法取得较好的结果。结论：全膝置换术后并发症是多种因素造成的，预防是关键，术中操作细致、软组织的松解、合理的切皮与缝合及术后功能锻炼是必要的。

简介：

简介：随着髋关节疾病的发病率逐渐增高,已成为老年人生活质量下降和致残的重要原因.改善关节功能,提高生活质量,已经成为迫切要求.老年人往往伴随多种疾病,我们根据老年人的心理特点、疾病特点和身体健康状况,进行合理治疗、护理和康复训练,使15例患者在人工髋关节置换术后生活恢复自理,可扶拐行走出院.现将体会介绍如下.

简介：摘要总结膝关节融合术的应用，分析膝关节融合术的适应证、以及手术步骤。规范的人工膝关节置换器械使膝关节融合术操作简便、准确，并提高了融合率。

简介：

简介：在身体接触的运动项目中,膝关节特别容易损伤,而且会由于穿钉鞋而损伤增多。足球、橄榄球和曲棍球运动员膝关节损伤的危险性最大。弯曲的膝关节承受转动扭曲力是引起关节内部错乱的最常见的原因,时常会导致半月板损坏。教练员应特别注意的膝关节

简介：背景：在人工关节置换术前储存自体血既不方便又价格昂贵，还可因采血诱发贫血；并且对不贫血的患者可能造成不必要的浪费。因此我们设计了一种不需要预先提取自体血的节约血液计划，即选择性地应用依泊艾汀α(重组人红细胞生成素α)并制定出循证输血标准。我们的假设是应用这种方法同既往报道相比可以降低单侧全髋及全膝关节置换术的输血率。方法：我们回顾分析了由同一名外科医生连续实施的500例初次单侧全髋或全膝关节置换患者的记录，对所有患者推荐了此种节约血液计划。依据计划实施情况分为两组：第一组由433例实施这项计划的患者组成，第二组由67例未实施这项计划的患者组成。结果：在实施这项计划的患者中全膝和全髋关节置换术后的同种异体输血率分别为1．4％(3／220)和2，8％(6／213)，该组总的输血率仅为2，1％(9／433)。在未实施这项计划的患者中输血率为16．4％(11／67)，差异有统计学意义(p=0.0001)。结论：应用这项节约血液的计划明显降低了单侧全髋和全膝关节置换术后同种异体输血的需要，其结果优于既往的文献报道。论证水平：治疗性研究，Ⅲ-2级(回顾性队列研究)。全面的可信度见作者的介绍。