简介：背景：自体肌腱修复肌腱缺损因可用肌腱有限且形成供区功能障碍，同种异体肌腱同样来源有限，并且价格昂贵，在临床上很难满足其需要。目的：观察不同时期异种肌腱修复肌腱缺损的微观变化，为异种肌腱作为临床组织工程化肌腱生长支架提供理论依据。方法：取6月龄的Leghorn鸡屈趾肌腱经化学去细胞处理后作为异种肌腱移植供体，健康成熟日本大耳白兔36只，建立双后肢跟腱中间束2cm缺损模型，随机分为异种肌腱移植组和自体肌腱移植组，每组18只。肌腱移植缝合用4-0无创伤肌腱缝合线行双“8”字缝合，移植后伸直位管型石膏固定2周，对供体肌腱行去细胞前后大体观察、生物力学测定、组织学光镜及电镜观察，术后2，4，9周每组取6只兔对标本行组织学光镜及电镜检测。结果与结论：①肌腱经过化学去细胞处理后色泽变白，质地较前柔软，去细胞前可见细胞与胶原纤维交替紧密排列，去细胞后胶原排列相对松散，且无细胞及细胞碎片，去细胞后肌腱的力学强度较术前减弱。②由电镜图片直观看到：随移植时间的延长，移植的粗大鸡肌腱胶原纤维逐渐被再生的兔肌腱胶原纤维最终替代，而新生成的纤细胶原纤维经改造塑形变为粗细相等的较粗大纤维，排列方向逐渐趋于平行，在结构和功能上达到正常肌腱水平。结果表明，去细胞后的最大抗拉力是去细胞前的83.44%，能够满足肌腱移植生物力学的要求。最终肌腱修复是再生胶原纤维形成的结果，异种肌腱经过理化方法处理后可作为临床肌腱修复的生长支架使用。

简介：目的：探讨临床使用同种异体肌腱修复手部肌腱缺损的疗效及存在的问题。方法：2013年3月至2015年6月间，我科应用同种异体肌腱修复手部肌腱缺损15例18指，其中伸肌腱缺损5例7指，屈肌腱缺损10例11指。手部伸肌腱缺损范围5-9cm，平均7．4cm；屈肌腱缺损范围4～7cm，平均5．4cm。患者受伤至手术时间为0．5～3个月，平均1．5个月。移植伸肌腱缝合采用改良Kessler法，移植屈肌腱缝合采用套圈缝合法，A2、A4滑车缺损者在移植肌腱的同时重建滑车。术后患肢予以适当固定制动，全部病例均没有使用激素及免疫抑制剂，伤口均I期愈合，术后根据患者个体情况进行康复功能训练，4指因肌腱粘连于二期行肌腱粘连松解术。疗效评定采用国际手外科联合会制定的总活动度TAM（TotalActiveMovement，TAM）系统评定标准。结果：术后随访6～21个月，平均13个月。结果达优者4指，良6指，可4指，差4指，优良率为56％。结论：临床应用同种异体肌腱移植修复手部肌腱缺损是代替自体肌建移植的方法之一，可以使手功能得到一定的恢复，但是仍存在轻度的免疫排斥反应及肌腱粘连，使修复优良率减低，需要在今后的临床应用研究工作中进一步解决。

简介：摘要目的分析对食指的固有肌腱在重建拇长伸肌失神经支配的功能出现障碍的治疗的方法与疗效。方法选取我院2012年3月至2014年8月收治的拇长伸肌功能障碍患者20例，对患者实施手术治疗方法，分析治疗的效果。结果经手术治疗后，患者的指关节节能很好的愈合，灵活度与伸曲功能及手功能等整体皆得到改善，患者的满意率也明显有所提高。结论对于创伤致拇长伸肌腱失神经支配采用手术治疗的方式能够提高治愈率，加强灵活度，恢复正常功能，并使患者手部整体功能得到改善。

简介：目的：探讨肩关节镜手术治疗冈上肌腱钙化性肌腱炎的疗效。方法术前24例均进行三维CT病变定位。术前均在门诊进行美国肩与肘协会评分系统（Americanshoulderandelbowsurgeonsscores，ASES）功能评估、视觉模拟评分法（visualanaloguescale，VAS）疼痛评分、肩关节前屈上举、外旋功能评分、及满意度评估；术后门诊随访时，再行同样的功能评估。术中发现24例钙化灶位于冈上肌腱，均行钙化灶清除术、肩峰下滑囊切除及肩峰成形术。所有患者术中均取部分沉着物组织进行病理检查。结果术后伤口平均长度为0.53cm。病理结果显示为钙化物沉积形成实体，大量炎性细胞增生。24例术后平均随访（21.6±12.2）（3～40）个月。ASES评分由术前的（50.42±10.10）分提高至术后的（86.50±5.95）分，差异有统计学意义（t＝-15.10，P＝0.00）。肩关节上举由术前（83.75±12.99）°增加至术后（136.67±11.55）°，差异有统计学意义（t＝-10.58，P＝0.00）。肩关节外旋由术前（22.92±9.20）°增加至术后（38.33±6.70）°，差异有统计学意义（t＝-6.64，P＝0.00）。满意度由术前（3.25±1.26）分增至术后（8.00±1.11）分，差异有统计学意义（t＝-13.90，P＝0.00）。VAS疼痛评分由术前（7.75±1.33）分减少至术后（2.25±1.19）分，差异有统计学意义（t＝-15.12，P＝0.00）。治疗后患者症状明显改善。结论在关节镜下作钙化灶清除、滑囊切除及肩峰成形术，是治疗冈上肌腱钙化性肌腱炎的一种微创、有效的方法，能减轻患者疼痛，改善活动度。术前进行三维CT能很好地评估钙化物沉积的位置。

简介：摘要肌腱袖撕裂是常见的老年性疾病，也是引起肩痛和冻结肩的主要原因。多年来，人们一直在探索肌腱袖撕裂的病因和发病机制，但至今仍有许多问题没有完全搞清楚。一般认为，肌腱袖撕裂的病因与年龄、血液供应、退行性变化，以及肩关节本身的解剖特点等多种因素有关。其中，血液供应因素最为重要。本文对肌腱袖血液供应方面，特别是冈上肌腱的血供研究情况，做了综述。

简介：摘要目的分析手部肌腱损伤术后早期功能康复训练的重要性。方法随机从2010年3月至2013年3月来我院治疗手部肌腱损伤的患者中选出21例，共59指肌腱受损，对这些患者采用外科矫正支架联合早期功能康复训练的方法进行术后恢复，并对患者手指功能恢复的情况进行调查。结果在患者出院后对其进行为期1年的随访，询问患者手指功能恢复情况。根据调查结果显示，患者手指功能恢复率超过90%。结论在对手部肌腱受损的患者进行手术治疗后，必须进行及时的早期康复训练，其不但能够有效提高患者手指功能恢复率，还能够减少并发症的发生，减小患者的痛苦，提高患者生活质量和治疗满意度。

简介：

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简介：摘要目的探讨腹腔镜应用于顽固性肠粘连、粘连性肠梗阻临床治疗的疗效。方法选取2012年1月至2014年1月在我院接受治疗的110例顽固性肠粘连、粘连性肠梗阻患者为研究对象，回顾性分析其临床治疗资料。结果所有患者在经过腹腔镜松解术治疗后，一天便可下床走动，术后3天临床症状基本消失，身体恢复正常。术后，99例患者恢复状况良好，6例患者出现术后高热，经过医疗处理后恢复正常，5例患者腹胀症状复发，调整饮食后，2天后症状消失。本研究术后随访率为81.82%，随访时间2-12个月，所有患者均无顽固性肠粘连、粘连性肠梗阻复发症状，也无感染并发症，临床治疗效果良好。结论在顽固性肠粘连、粘连性肠梗阻的临床诊治中使用腹腔镜，术式安全有效，恢复速度快且无复发情况，值得临床推广。

简介：目的系统评价自体腘绳肌腱移植与同种异体肌腱移植重建前交叉韧带的效果。方法计算机检索PubMed、EMbase、TheCochraneLibrary（2015年第2期）、CNKI、VIP和WanFangData数据库,搜集自体腘绳肌腱与同种异体肌腱移植重建前交叉韧带效果比较的随机对照试验（RCT）,检索时限均为从建库至2015年2月。由2位研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan5.2软件进行Meta分析。结果共纳入6个RCT,535例膝关节。Meta分析结果显示：1术后物理指标：自体腘绳肌腱移植组与同种异体肌腱移植组的术后1年前后抽屉试验（Lachmantest）阳性率[RR=1.25,95%CI（0.92,1.71）,P=0.15]和术后1年轴移试验（Pivotshifttest）阳性率[RR=1.04,95%CI（0.93,1.17）,P=0.47]差异无统计学意义;2术后功能康复指标：两组术后1年KT-1000/2000测量结果[MD=0.79,95%CI（–1.78,0.20）,P=0.12]、术后1年IKDC评分异常率[RR=1.03,95%CI（0.96,1.10）,P=0.42]以及术后1年Lysholm评分[MD=0.23,95%CI（–1.86,2.33）,P=0.83]差异也均无统计学意义。结论关节镜下采用自体腘绳肌腱或同种异体肌腱移植进行前交叉韧带重建的效果相当。受纳入研究数量和质量所限,上述结论尚需开展更多大样本高质量的研究进行验证。

简介：摘要目的探讨术后粘连性肠梗阻治疗方式的选择。方法选择2012年6月~2014年6月本院收治的60例术后发生粘连性肠梗阻患者，根据实际治疗情况将其分为两组，对照组(n=40)和观察组(n=20)，对照组采取保守治疗，观察组为保守治疗效果不理想时进行手术治疗。观察并对比两组患者的治愈情况。结果采取保守治疗的对照组中，治疗有效率为90.0%，死亡率为4%；观察组中进行手术治疗的20例患者，治疗有效率为70.0%，患者死亡率为8%，两组差异具有显著性意义（P<0.05）。结论本文研究结果证实，采用液体石蜡和番泻叶水灌注的保守治疗方式对于术后粘连性肠梗阻有良好的临床效果，并且较手术治疗安全性高、复发率低，值得再临床进一步推广使用。

简介：春节过后,门诊常遇到因肠梗阻就诊的患者,以老人居多。这是因为老年人肠道功能低下,消化能力下降,稍有进食不当,即发生肠腔堵塞导致肠梗阻。其中,由于各种原因引起腹腔内肠粘连导致肠内容物在肠道中不能顺利通过和运行的,又称粘连性肠梗阻,占肠梗阻总数的40%左右,不仅易复发,且并发症多,它的预防和治疗一直是外科医生尤为关注的。本期名医谈病,就来谈谈这恼人的粘连性肠梗阻。

简介：摘要目的探讨粘连性肠梗阻护理措施。方法对我院收治的51例粘连性肠梗阻患者的病例资料，进行回顾性临床分析与研究。结果51例患者中，非手术保守治疗26例，手术治疗25例，其中行粘连松解术16例，肠切除术6例，肠短路吻合术3例。所有患者经治疗后恢复良好。结论对腹部手术后并发粘连性肠梗阻的患者，要采取综合的治疗护理措施，减少严重并发症的发生。

简介：摘要目的探讨聚乳酸防粘连凝胶在鼻科手术中防治鼻腔及鼻窦粘连的作用。方法对于鼻窦镜手术中估计有粘连的可能和术后已经粘连的病人粘连创面涂用聚乳酸防粘连凝胶。结果聚乳酸防粘连凝胶在鼻科手术中能有效防治粘连。

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简介：摘要目的探究分析屈指肌腱修复术后康复治疗的方法。方法选取2012至2014年我院的80例屈指肌腱断裂缝合手术患者来进行探讨分析，将这些患者分组为对照组和观察组，对照组有35例患者，术后采取石膏进行固定，在石膏固定三周后将其拆除，不使用其它康复治疗方法。观察组45例患者在术后及时进行早期功能康复锻炼，同时使用超声波治疗仪进行辅助治疗。结果对全部患者使用主动活动度进行测量，观察组患者的优良率达到88%，对照组的优良率达到62%，两组优良率具有统计学差异性（P<0.05）。结论早期功能锻炼和物理治疗相结合的方式对屈指肌腱的修复手术康复效果具有很大的帮助，患者的康复优良率高。

简介：摘要目的探讨同种异体肌腱移植修复跟腱断裂的效果。方法选取2012年2月～2014年2月我院收治的35例跟腱断裂患者为研究对象，采用同种异体肌腱移植修复治疗，分析本组患者的临床疗效。结果本组35例患者，随访24个月，未出现1例在断裂者，优良率为97.14%（34/35），患者踝关节功能恢复正常，仅1例出现排异反应，经治疗后痊愈。结论同种异体肌腱移植修复跟腱断裂，疗效显著，操作简便，在临床上值得推广。

简介：摘要目的探讨宫腔镜下粘连电切分离术后预防再粘连的方法和疗效.方法选取２０００年１月至２００９年１２月宫腔镜确诊的宫腔中、重度粘连患者２２例为对照组,术后采用传统的宫内放置节育环和常规人工周期治疗;２０１０年１月至２０１４年１２月确诊宫腔中、重度粘连患者患者３８例为实验组,术后采用宫腔内放置水囊导管＋几丁糖凝胶＋戊酸雌二醇人工周期的综合治疗.术后３个月复查宫腔镜,根据结果对症治疗,第三次月经干净后３天宫腔镜检查判断疗效,所有患者随访３－６个月.结果实验组患者治愈率达７１．０５％(２７/３８),而对照组患者治愈率仅２７．２７％(６/２２),两者差异有显著性(P＜０．０５);实验组患者总有效率达９７．３６％,(３７/３８),而对照组患者仅５０％(１１/２２),两者差异有显著性(P＜０．０５).结论综合方法明显减少中重度宫腔粘连术后再粘连的发生,值得临床推广.关键词宫腔粘连球囊尿管几丁糖凝胶abstractobjectivetoevaluatetheadhesionunderhysteroscopyelectricpostoperativeadhesionpreventionandseparationmethodsandcurativeeffect．SelectionmethodsbetweenJanuary２０００andJanuary２００９inFebruaryhysteroscopyinthediagnosisofuterine,２２patientswithsevereadhesionasthecontrolgroup,postoperativeusingconＧventionalintrauterineplacedcoilandconventionalartificialcycletreatment;BetweenJanuary２０１０andDecember２０１４inthediagnosisofuterine,３８patientswithsevereadＧhesionspatientsasexperimentalgroup,postoperativecatheterplacedintrauterinewatersac＋＋chitosangelpentanoicacidestradiolcomprehensivetreatmentofartificialcyＧcle．Postoperative３monthsreviewhysteroscopy,symptomatictreatment,accordingtotheresultsforthethirdtimemenstrualclean３daysafterhysteroscopyexaminationj(udgingcurativeeffect,allpatientswerefollowedupfor３to６months．Resultsthecureratewas７１．０５％(２７/３８)patients,whileonly２７．２７％ofpatientsincontrolgroup２６/２),therewasasignificantdifferenceinsex(P＜０．０５);Totaleffectiveratewas９７．３６％,andtheexperimentalgrouppatients(３７/３８),comparedwithonly５０％incontrolgroup(１１/２２),therewasasignificantdifferenceinsex(P＜０．０５)．ConclusioncomprehensivemethodissignificantlyreducedmoderatelyseverepostoperativeadheＧsionagKaienywcoarudssedbyintrauterineadhesions,worthclinicalpromotion．causedbyintrauterineadhesionsballoonurinarytubechitosangel中图分类号R７１９文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－００７７－０２

简介：开放性伸拇及伸指肌腱腱腹移行部撕脱伤是一种严重的手外伤，一期回植缝合常出现感染、粘连等严重并发症，常需二期行伸拇、伸指功能重建。我们曾一期充分利用残留伸肌腱重建伸指、伸拇功能，术后效果良好，报告如下。

简介：摘要目的探讨粘连性肠梗阻患者采用腹腔镜粘连松解术的临床治疗效果。方法选取2012年6月～2014年6月本院收治的粘连性肠梗阻患者40例，按照手术方式分为对照组和观察组各20例患者，对照组采取硬膜外麻醉，行常规开腹手术；观察组采用静脉全身麻醉，行腹腔镜粘连松解术。观察比较两组患者术后并发症发生率、手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间和腹痛消失时间情况，并进行统计学分析。结果对照组并发症发生率为35%，观察组并发症发生率为10%，且观察组术中出血量情况、手术耗时、腹痛消失时间和胃肠功能恢复时间情况均显著好于对照组，组间比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论腹腔镜粘连松解术具有创伤小、出血少、安全性较高的特点，针对粘连性肠梗阻患者采取腹腔镜粘连松解术进行治疗，能有效缩短手术时间，促进患者术后恢复，缓解患者疼痛情况，迅速改善患者病情，降低术后并发症发生率，临床治疗效果显著。