简介：摘要目的评价治疗Perthes病所采用的股骨近端内翻截骨联合Salter截骨术的早期效果。方法以2014年12月-2018年12月就诊于某院的27例并确诊为Perthes病患者为研究对象，对改组患者的相关指数进行术前、术后的对比，并采用Mckay标准、Stulberg分级标准分别进行术后评定。结果27例患儿均通过术后随访，其髋臼指数和头骺突出指数都同手术之前有所减小，同时中心边缘角增大；整体髋关节适配情况适配率达到92.59%，髋关节功能恢复整体优良率达到88.89%，术前术后的差异有统计学意义（P<0.05）。结论采用股骨近端内翻截骨联合Salter截骨术治疗Perthes病的早期效果良好，能够明显的改善患髋的头臼包容及恢复患儿髋关节功能。

简介：摘要目的比较膝内翻型骨性关节炎经腓骨近端截骨术和胫骨高位截骨术治疗的临床效果。方法选择2016年3月—2019年3月于我院就诊的膝内翻型骨性关节炎患者，共30例，采用数字表法随机分为两组，各15例。对照组与观察组分别采用胫骨高位截骨术、腓骨近端截骨术治疗，对比两组患者的具体治疗效果。结果两组疗效相当，但是观察组血清P与E2水平高于对照组且不良反应少，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论针对膝内翻型骨性关节炎患者，不管采用腓骨近端截骨术还是胫骨高位截骨术均能够取得良好的治疗效果，但是前者具有创伤小、恢复快的特点，值得临床应用。

简介：摘要目的探讨微创跖骨近端闭合楔形截骨术（proximal closing wedge osteotomy，PCWO）联合Akin截骨术治疗重度外翻的临床疗效。方法选取2016年8月至2018年8月重度外翻患者45例（50足），其中男14例，女31例；年龄（40.1±13.0）岁（范围17~67岁）。50足均采用微创PCWO联合Akin截骨术治疗。术前、术后3个月、6个月、12个月、末次随访时均通过X线片测量外翻角（hallux valgus angle，HVA），第一、二跖骨间角（intermetatarsal angle，IMA），跖骨远端关节角（distal metatarsal articular angle，DMAA），跖趾关节远端固定角（distal articular set angle，DASA），趾骨间角（interphalangeal angle，IPA），参照美国足踝外科学会（American Orthopedic Foot and Ankle Society，AOFAS）评分和Olerud-Molander主观功能评分（Olerud-Molander ankle score，OMA）标准进行疗效评定，测量术前、末次随访时第一跖骨的绝对长度、相对长度并计算前后差值。结果45例术后均获随访，随访时间（18.20±2.04）个月（范围12~22个月）。无复发病例，无转移性跖痛。术前，术后3、6、12个月及末次随访的HVA分别为42.83°±4.63°、12.83°±1.53°、13.49°±1.33°、14.08°±1.49°、14.12°±1.35°，术后各节点与术前比较差异均有统计学意义（P<0.05）；术前，术后3、6、12个月及末次随访的IMA分别为18.29°±0.94°、7.84°±1.22°、8.31°±1.03°、9.01°±1.08°、9.09°±1.11°，术后各节点与术前比较差异均有统计学意义（P<0.05）。术前，术后3、6、12个月及末次随访的AOFAS评分分别为（50.64±7.94）分、（88.80±2.68）分、（90.10±3.51）分、（91.20±3.89）分、（91.37±3.71）分，术后各节点与术前比较差异均有统计学意义（P<0.05）；术前，术后3、6、12个月及末次随访的OMA评分为（61.00±7.00）分、（90.90±5.02）分、（91.60±4.57）分、（93.20±3.61）分、（93.48±4.91）分，术后各节点与术前比较差异均有统计学意义（P<0.05）。末次随访与术前比较，第一跖骨绝对短缩3.03 mm，相对短缩0.72 mm。结论微创PCWO联合Akin截骨术治疗重度外翻可有效矫正外翻畸形，并且手术切口小，安全性高，疗效确切，值得在临床上推广应用。

简介：【摘要】 目的 分析腓骨近端截骨（PFO）治疗内翻型膝关节骨性关节炎（KOA）的适应证。方法 回顾性分析30例行PFO的内翻型KOA患者，根据术前查体分为内翻≥15度组（A）和内翻0.05）。两组术后VAS疼痛评分和美国特种外科医院（HSS）评分均较术前改善（P

简介：摘要目的探讨股骨近端外展截骨治疗儿童股骨颈骨折不愈合的治疗效果。方法回顾性分析北京积水潭医院小儿骨科2003年1月至2018年1月间收治的股骨颈骨折不愈合19例患儿的临床资料。其中，男13例，女6例；年龄(10.0±3.0)岁。术前已经过1～2次手术治疗15例；因多发创伤后漏诊2例；经长期牵引、外固定保守治疗后骨折仍不愈合2例。合并股骨头缺血坏死15例。记录患儿骨折分型、治疗经过、术中操作、术后愈合时间及并发症，并对手术前后股骨颈干角、Pauwel角变化进行对比分析。结果全部19例患儿经股骨近端外展截骨治疗后均达到骨折愈合。合并骨质缺损4例，采用自体或异体骨移植治疗。术后愈合时间为(8.2±2.4)个月。本组术前颈干角和Pauwel角分别为110.3°±18.8°和56.4°±12.0°，术后颈干角和Pauwel角分别为142.3°±12.6°和25.3°±5.9°，组间比较，颈干角差异有统计学意义(P<0.05)。相关性检验显示，年龄(外展截骨手术时)与骨折不愈合无显著相关，而Garden分型和Delbet分型均与骨折不愈合相关(P＝0.039和0.001)。术后发生下肢机械轴外移5例，1例采用股骨远端外侧骺阻滞治疗，其余4例观察；内固定断裂1例，再次手术治疗；切口浅表感染1例，换药后愈合。双下肢不等长15例，未行进一步治疗。股骨近端骨骺早闭8例、股骨颈短颈畸形4例、继发股骨头骺滑脱2例，随访至股骨近端骨骺闭合未进一步加重，未行进一步治疗。继发髋臼发育不良2例，目前随访观察中。结论儿童股骨颈骨折不愈合治疗困难，并发症多。股骨近端外展截骨可以改变骨折线应力方向，增加骨折端压应力，有效治疗儿童股骨颈骨折不愈合。

简介：摘要目的探讨关节镜清理联合腓骨近端截骨术治疗膝内翻型骨性关节炎的临床治疗效果方法收集我院2015年膝骨性关节炎患者87例，均为膝关节内侧疼痛，按治疗方法不同随机分成对照组和观察组。对照组单纯行膝关节清理术患者45例，观察组行关节镜清理联合腓骨近端截骨术患者42例。观察比较两组患者的临床疗效。结果观察组总有效量在97.6%，明显优于对照组的80.0%，差异有统计学意义（P<0.05），结论关节镜清理联合腓骨近端截骨术治疗老年性膝内翻型骨性关节炎的临床效果显著，值得在临床推广使用。

简介：目的探讨股骨近端内翻截骨术手术前后髋臼指数等参数的变化及与术后并发症的相关性,分析该手术对发育性髋关节（DDH）脱位患儿的治疗作用。方法对60例DDH患儿均采用股骨近端内翻截骨术治疗,观察髋臼形态、颈干角、骺干角大小变化、髋关节功能及术后并发症。结果髋臼指数平均矫正度数分别为20.91°,60例DDH患儿84髋行股骨近端内翻截骨术治疗后,按Severin标准判断,59髋为优,16髋为良,7髋为可,2髋为差,优良率为89.3%。术后短期并发症存在不同程度的髋关节功能受限。结论股骨近端内翻截骨术作为治疗DDH的手段,能有效矫正髋臼指数、再塑股骨头、矫正前倾角、减小颈干角、改善髋关节活动受限。

简介：胫骨高位截骨术治疗骨性关节炎引起的膝内翻畸形已被广泛应用于临床并被骨科医生和患者所接受。我院1992-1997年共施行该手术25例(31膝)取得良好效果。

简介：目的探讨应用微创截骨钢缆接骨术治疗儿童肘内翻畸形的可行性与有效性。方法自2004年3月至2007年10月对11例儿童（10～14岁，平均12．9岁）肘内翻患者（其中2例同时存在10°内旋）进行微创肱骨髁上楔形截骨，保留对侧骨皮质与骨膜的完整，在骨折上下端钻人2枚螺丝钉，调整旋转角度，螺钉间用钢缆进行接骨固定，术后石膏固定2周后行功能操练。结果11例患儿骨折全部愈合，愈合时间30～45d，平均36．3d，无一例感染与神经损伤发生；术前肘关节内翻角度35°±5°，肘关节功能：屈曲125°±10°，伸直10°±5°。所有患者获得20～42个月（平均33．5个月）随访，术后肘关节外翻角度8°±2°，与术前相比，差异有统计学意义（t=16．632，P〈0．05）；肘关节屈曲130°±8°，伸直8°±3°，与术前相比，差异均无统计学意义（P〉0．05），2例术前伴有内旋患者术后内旋得到改善。结论采用微创截骨钢缆接骨术的方法对儿童肘内翻进行治疗，具有骨膜剥离少、骨折端稳定、骨折俞合快的优势，并可以改善旋转畸形，对肘关节伸屈功能无明显影响。

简介：摘要目的探讨和分析胫骨高位截骨不同术式治疗膝内翻的临床疗效。方法选取2016年1月至2016年12月期间在我院接受治疗，且具有完整随访资料的膝内翻患者72例做回回顾性分析的研究对象；依据患者接受治疗的术式，将全部72例患者分成37例患者的内侧手术组和35例患者的外侧手术组；内侧手术组采用内侧张开式楔形植骨术式给予治疗；外侧手术组患者采用外侧闭合式楔形截骨术给予治疗；观察并比较两组患者治疗前与式治疗一年后的膝关节HSS评分，以及膝关节相关指标以及并发症状况。结果两组患者手术治疗后，HSS评分均有显著提升，但治疗前后两组患者彼此之间的评分无显著差异，P>0.05；另外，手术1年后，所有患者各指标均有显著改善，并且内侧组与外侧组的股胫角、膝关节内侧间隙没有显著差异，P>0.05，但外侧组患者的胫骨后倾角、髌骨高度的降幅显著大于外侧组，P<0.05。此外，两组患者治疗中均无明显并发症。结论两种手术方法具有各自不同特点，均能够显著改善患者膝内翻症状，在治疗治疗过程中可根据患者的实际状况选择恰当的手术方式。

简介：

简介：背景:股骨近端畸形存在严重解剖结构异常,导致全髋关节置换治疗具有手术复杂、耗时长、技术要求高、术后并发症发生率高、疗效差等特点。目的:探讨股骨近端畸形部位截骨矫正联合组配式生物柄假体进行股骨固定与重建的全髋关节置换的近期临床疗效。方法:2012年8月至2014年9月,应用股骨畸形部位截骨联合组配式S-ROM生物型假体行全髋关节置换术治疗合并股骨近端弯曲畸形的髋关节疾病患者12例(12髋)。其中男10例,女2例;年龄38~52岁,平均43.5岁。12例均为并发股骨近端转子下部位弯曲畸形的晚期髋关节病变,其中髋关节发育不良6髋,先天性髋关节脱位行股骨截骨术后3髋,股骨近端骨折术后2髋,陈旧性化脓性髋关节炎1髋。记录术前肢体短缩、术中截骨及术后肢体长度,对临床结果采用髋关节Harris评分进行评价,术后复查X线片观察假体位置,是否有骨溶解、假体松动、下沉等。结果:12例患者均获得术后随访,随访时间20~55个月,平均42.5个月。术后患者双下肢不等长相差(1.0±0.5)cm,与术前(3.2±1.2)cm比较差异有统计学意义(t=-2.501,P=0.002)。Harris评分为由术前平均(47.2±9.9)分提高至末次随访的(89.7±3.9)分,与术前比较差异有统计学意义(t=21.31,P=0.001)。术后即刻X线检查示股骨截骨后下肢力线恢复,假体柄初始生物压配固定牢固,髓腔填充良好。依据Engh骨长入标准12髋均为稳定骨长入。无感染、假体松动、假体周围骨折等并发症的发生。结论:伴有股骨弯曲畸形患者行全髋关节置换术时,精确的股骨截骨、紧密的截骨断端髓腔对合以及正确应用组配式S-ROM假体进行股骨重建与固定是手术成功的关键。

简介：摘要目的对DHS和PFNA内固定术治疗股骨近端骨折效果进行分析和讨论。方法本次86例研究对象均为我院2016年1月—2018年2月接收的股骨近端骨折患者，将其按照不同治疗方法完成平均分组，分别是43例，对照组患者接受DHS治疗方案，而研究组患者接受PFNA内固定术治疗方案，对两组手术各项指标以及骨折愈合时间进行对比。结果在手术时间、术中出血量以及骨折愈合时间方面，研究组较对照组更低，差异统计学存在意义（P<0.05）。结论在治疗股骨近端骨折的过程中，应用PFNA内固定术治疗效果更为明显，其不仅可以加快患者骨折愈合速度，改善患者身体状况，而且能够缩短手术时间，减少术中出血量，在临床治疗中值得不断采纳和推广。

简介：

简介：股骨近端是骨良性肿瘤和瘤样病变的好发部位，由于股骨近端特别是股骨头、颈部的解剖和生物力学特点，对此部位肿瘤的治疗有其特殊性：不但要注重肿瘤本身的治疗，而且要修复因肿瘤切除后所致的股骨近端减弱的机械强度。本文对本院自1995—2007年间股骨近端肿瘤性骨缺损修复重建12例进行总结．报告如下。

简介：对于由脊髓灰质炎后遗症所造成的髋屈曲外展外旋畸形及中、重度骨盆倾斜的病例．手术时除行髋松解外．常须行股骨粗隆下内收截骨或内收内旋截骨术。自1981年12月—1992年1月共施行此类手术177例．术后发生钢板断裂16例．发生率为9．04％．本文就钢板断裂的原因从生物力学角度进行分析．并提出了预防措施．在以后所施的57例中钢板断裂发生率降至3．51%。

简介：

简介：摘要目的对比分析动力螺旋钉（DHS）和防旋骨近端髓内钉（PFNA）内固定术治疗股骨近端骨折的临床疗效。方法选取我院在2012年12月到2013年12月中收治的骨近端骨折患者80例，按照随机分配原则分DHS组和PFNA组，每组患者为40例，对于DHS组患者采用DHS内固定术进行治疗，而对于PFNA组患者采用PFNA内固定术进行治疗，对比两组患者手术时间、手术中出血量、骨折愈合以及髋关节恢复情况。结果PFNA组患者的手术时间以及手术中出血量显著少于DHS组患者，且优良率显著高于DHS组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论在对骨近端骨折患者治疗中DHS和PFNA都是比较好的内固定材料，且PFNA的对患者床伤更小，固定的更加牢固，临床效果显著，尤其是对于老年患者，值得在临床上广泛推广应用。

简介：摘要目的探讨股骨近端骨折合并股骨干骨折中采用股骨近端髓内钉术治疗的效果。方法回顾分析2017年3月至2018年11月期间接收的股骨近端骨折合并股骨干骨折患者60例，依据不同治疗方法分为对照组与观察组各30例，对照组运用近端解剖锁定钢板术治疗，观察组运用股骨近端髓内钉术治疗，分析不同手术后患者治疗疗效、手术指标情况。结果治疗后Harris优良率上，观察组为96.67%，对照组为70.00%，两组数据对比有统计学意义（P<0.05）；在手术时间、手术出血量与骨折愈合时间等指标上，观察组各项指标明显少于对照组，两组数据对比有统计学意义（P<0.05）。结论股骨近端骨折合并股骨干骨折中采用股骨近端髓内钉术治疗可以有效的提升治疗疗效，减少手术损伤，加快术后恢复速度，整体效果更有优势。

简介：摘要目的研究分析股骨近端骨折合并股骨干骨折的内固定治疗方式。方法2009年7月至2014年7月我院对57例股骨近端骨折并发股骨干骨折患者进行了探讨分析，30例作为单一内固定组，使用内固定治疗方式，27例作为组合内固定组，使用组合内固定方式，对两组的治疗效果进行比较。结果单一内固定组的手术出血量平均是（143.7±36.5）ml，平均手术时间（78.2±10.3）min，对照组是（278.4±74.8）ml和（105.1±21.9）min，结果存在统计学差异性（P<0.05）。平均追踪观察时间为（20.5±3.3）个月，两组的愈合时间、术后Harris评分、并发症情况无统计学差异性（P>0.05）。结论股骨近端骨折合并股骨干骨折临床中可以使用髓内钉固定，降低患者出血量，缩短手术操作时间，确保患者能够愈合。