简介:摘要目的结直肠憩室病患者多数无临床症状,易被忽视;但其并发症如憩室炎、憩室出血甚至憩室穿孔对患者危害极大。本研究旨在分析结直肠憩室病的发病情况、临床特点和诊治方法,以为临床诊治憩室病提供参考。方法采用描述性病例系列研究的方法。纳入北京大学第一医院于2009年1月至2019年6月期间收治的经CT、肠镜、消化道造影或经手术证实的结直肠憩室病554例患者的临床资料进行分析,排除伴有恶性肿瘤、自身免疫性疾病和长期服用免疫抑制性药物者、伴有慢性肝、肾功能衰竭者和认知功能障碍患者。分析指标包括患者性别、发病年龄、临床症状、病变部位、治疗方案以及转归。结肠憩室炎分级参照世界急诊外科学学会(WSES)制定的标准分为5级,0级为单纯性憩室炎;1~4级为复杂性憩室炎。结果554例结直肠憩室病患者中,男性358例(64.6%),中位年龄63岁。191例(34.5%)伴有不同程度的消化道症状,其中113例(20.4%)慢性便秘和腹胀,78例(14.1%)为慢性腹泻和腹痛。有406例患者经结肠镜检查发现,465例经CT检查发现,25例经消化道造影检查发现,3例为术中发现。其中多发憩室339例(61.2%),单发憩室215例(38.8%)。病变位于结肠424例(76.5%),其中升结肠者205例(37.0%);结直肠多部位118例(21.3%),直肠12例(2.2%)。憩室直径中位数7 mm,其中≥30 mm者78例(14.1%)。49例(8.8%)表现为急性憩室炎,其中13例为单纯性,36例为复杂性。36例复杂性憩室炎中,男性29例(80.6%),发病前反复发作腹痛伴发热27例(75.0%);9例并发乙状结肠穿孔,8例并发乙状结肠或直肠上段憩室膀胱瘘,均予以手术治疗;另有19例临床表现为消化道出血,其中男性18例,病变位于升结肠者11例;13例经保守治疗后治愈,4例内镜下止血,2例手术。结论结直肠憩室病以男性多见,CT和结肠镜为主要诊断方法。复杂结肠憩室炎的症状与憩室位置有关,除采取对症措施外,手术是主要的治疗手段。
简介:【摘要】目的:探讨对子宫切口憩室患者予以宫腔镜治疗的效果。方法:抽取时间为2018年1月至2019年1月,抽取60例子宫切口憩室患者参与研究,根据随机数字表法分组,各30例。参照组采取阴式修复术治疗,实验组采取宫腔镜治疗。计算两组术后恢复情况、手术相关指标、并发症发生率以及临床疗效。结果:实验组术后恢复情况、手术相关指标相比于参照组均较优,两组差异明显(p<0.05)。与实验组并发症发生率为6.67%(2/30)相比较,参照组并发症发生率为30.00%(9/30)较高,比较卡方值=5.4545、p值=0.0195。将实验组临床疗效为96.67%(29/30)作参考,参照组临床疗效为66.67%(20/30)较低,比较卡方值=9.0167,p值=0.0026。结论:对子宫切口憩室患者予以宫腔镜治疗,效果明显,具有较高安全性,控制并发症发生,使患者月经紊乱情况予以改善。
简介:【摘要】目的 探讨宫腔镜治疗子宫瘢痕憩室的疗效。方法 选取2018年1月~2021年1月在我科收治的71例子宫瘢痕憩室患者及104例剖宫产术后疤痕子宫的非子宫憩室患者,比较子宫瘢痕厚度及予以宫腔镜电切术治疗的临床效果。结果 子宫瘢痕憩室组子宫瘢痕部位肌层厚度薄于非子宫瘢痕憩室组,差异有统计学意义(P
简介:【摘要】目的:分析剖宫产术后子宫切口憩室的阴道超声诊断价值。方法:选取2018年1月-2021年1月经临床确诊为剖宫产术后子宫切口憩室患者85例进行研究,所有患者均予腹部超声诊断与阴道超声诊断,对比临床诊断结果。结果:阴道超声诊断漏诊率(X2=9.5214,P=0.0000)低于腹部超声诊断,P<0.05。阴道超声诊断误诊率(X2=5.2541,P=0.0011)低于腹部超声诊断,P<0.05。阴道超声诊断敏感性(X2=5.4712,P=0.0014)、准确性(X2=7.5235,P=0.0000)均高于腹部超声诊断,P<0.05。结论:阴道超声诊断扫描能够提高剖宫产术后子宫切口憩室确诊率,值得应用与推广。
简介:【摘要】:目的:探究剖宫产术后子宫憩室形成后超声追踪观察效果。方法:研究时段2019年10月至2020年12月,抽选出本院体检中心健康女性中发现的80例剖宫产术后子宫憩室患者采取阴道超声进行检查,分析阴道超声在子宫憩室位置、形态等方面的诊断准确率。结果:从子宫位置角度分析,阴道超声对宫颈上段诊断、峡部、下段诊断准确率均较高;阴道超声在疾病严重程度诊断中准确率也十分理想,与病理学检查相比较:
简介:摘要回顾性分析31例复杂型结肠憩室炎接受急诊手术患者的临床资料,均行腹腔镜探查术,其中18例接受腹腔镜手术顺利,13例中转开腹。总体治疗效果满意,平均手术时间(203±57)min,中位术中出血50 ml,术后转ICU 9例,中位住院时间12 d。术后切口感染5例,吻合口瘘2例,经保守治疗后好转出院,死亡1例。
简介:摘要目的探讨婴幼儿双主动脉弓合并Kommerell憩室的诊断、手术方法、围手术期治疗及手术结果。方法首都医科大学附属北京儿童医院2014年12月至2019年12月手术治疗双主动脉弓合并Kommerell憩室22例,男14例,女8例,年龄(13.7±11.6)个月(1~36个月),体质量(9.8±3.4)kg(5~20 kg)。患儿术前伴有喘憋、气促、反复呼吸道感染、慢性咳嗽等呼吸道症状,术前均行心脏CT检查,憩室平均8 mm×9 mm,气管中下段受压程度56%±16%(30%~80%)。所有患儿左弓远端均闭锁,同时合并Kommerell憩室。手术方式为左主动脉弓分离、韧带分离和憩室切除。其中1例因气管软化严重术中同期放置气管支架。结果患儿监护室滞留(1.4±0.8)天(1~4天),术后住院(6.7±2.8)天(4~13天),均治愈出院。随访(25.5±16.9)个月(2~60个月),18例无明显持续性呼吸道症状,4例有轻微呼吸道症状。结论双主动脉弓合并Kommerell憩室的手术方式在分离闭锁端的主动脉弓和韧带时,同期切除憩室,早期预后良好,有可能消除残留症状和晚期并发症。
简介:摘要:目的:十二指肠憩室采用上消化道钡餐诊断并且观察其效果。方法:观察患者为我科诊断的十二指肠憩室94例,起止时间为2020年1月--2021年12月,并且使用回顾资料分析方法,获得十二指肠憩室患者使用上消化道钡餐诊断情况。结果:(1)对94例患者十二指肠憩室部位和数目统计中,总共检查出现100个憩室,单发憩室90例,占比95.74,多发憩室4例,占比4.25%。(2)对94例十二指肠憩室大小统计中,憩室直径小于2cm占比56.38%,2cm到2.9cm占比22.30%,3cm到3.9cm占比13.82%,4cm以上占比7.44%。(3)对94例十二指肠憩室形状统计中,主要形状为突出腔外呈圆形或椭圆形囊袋状影,占比87.23%。结论:十二指肠憩室采用上消化道钡餐诊断能够了解憩室位置、大小和形状,因此该种诊断方法效果优良,可推广。
简介:摘要目的通过CT影像分析十二指肠乳头缘型憩室与胆总管扩张的相关因素。方法回顾性分析上海市徐汇区大华医院经多层螺旋CT检查发现并经消化道造影或内窥镜逆行胆胰管造影术(ERCP)确诊的220例十二指肠憩室患者的临床资料。分析十二指肠乳头缘型憩室与胆总管接触、与胆总管接触长度及渗出与胆总管扩张的相关性。结果220例患者共236个十二指肠憩室,其中,乳头缘型憩室152个,乳头上型憩室41个,乳头下型憩室28个,乳头水平外侧型憩室3个,憩室位于水平段12个。乳头缘型憩室与胆总管接触患者胆总管扩张发生率明显高于乳头缘型憩室与胆总管无接触患者[59.35%(73/123)比37.93%(11/29)],差异有统计学意义(P<0.05);乳头缘型憩室与胆总管接触长度≥ 1.5 cm患者胆总管扩张发生率明显高于乳头缘型憩室与胆总管无接触患者和乳头缘型憩室与胆总管接触长度<1.5 cm患者[82.43%(61/74)比24.49%(12/49)和37.93%(11/29)],差异有统计学意义(P<0.05);乳头缘型憩室见渗出患者胆总管扩张发生率明 显高于乳头缘型憩室未见渗出患者[10/11比52.48%(74/141)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论十二指肠乳头缘型憩室与胆总管接触长度≥ 1.5 cm及十二指肠乳头缘型憩室见渗出患者易发生胆总管扩张。
简介:摘要目的通过CT影像分析十二指肠乳头缘型憩室与胆总管扩张的相关因素。方法回顾性分析上海市徐汇区大华医院经多层螺旋CT检查发现并经消化道造影或内窥镜逆行胆胰管造影术(ERCP)确诊的220例十二指肠憩室患者的临床资料。分析十二指肠乳头缘型憩室与胆总管接触、与胆总管接触长度及渗出与胆总管扩张的相关性。结果220例患者共236个十二指肠憩室,其中,乳头缘型憩室152个,乳头上型憩室41个,乳头下型憩室28个,乳头水平外侧型憩室3个,憩室位于水平段12个。乳头缘型憩室与胆总管接触患者胆总管扩张发生率明显高于乳头缘型憩室与胆总管无接触患者[59.35%(73/123)比37.93%(11/29)],差异有统计学意义(P<0.05);乳头缘型憩室与胆总管接触长度≥ 1.5 cm患者胆总管扩张发生率明显高于乳头缘型憩室与胆总管无接触患者和乳头缘型憩室与胆总管接触长度<1.5 cm患者[82.43%(61/74)比24.49%(12/49)和37.93%(11/29)],差异有统计学意义(P<0.05);乳头缘型憩室见渗出患者胆总管扩张发生率明 显高于乳头缘型憩室未见渗出患者[10/11比52.48%(74/141)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论十二指肠乳头缘型憩室与胆总管接触长度≥ 1.5 cm及十二指肠乳头缘型憩室见渗出患者易发生胆总管扩张。