简介:摘要目的探讨中央型肺癌调强适形放射治疗(IMRT)同一射野角度、不同优化方式对靶区和危及器官剂量分布的影响。方法回顾性分析2017年11月至2019年10月在广州市番禺区中心医院接受IMRT的6例中央型肺癌患者的临床资料,其中男性5例、女性1例,中位年龄64 (53~73)岁。6例患者分别制定2种治疗计划:F-plan和B-plan。2种治疗计划均采用相同的射野方向,根据靶区边缘到皮肤表面的距离,遵循射野穿过肺部最小的原则对所给定的射野方向进行优化,其中,F-plan为部分射野进行锁铅门设计,B-plan为部分射野入射路径处添加虚拟的"Block"设计。评估2种治疗计划的患者的靶区覆盖情况、危及器官受照剂量和机器跳数,差异的比较采用配对t检验。结果2种治疗计划均能满足临床要求,计划临床靶体积和计划大体肿瘤体积(PGTV)的剂量分布基本一致,PGTV的适形度指数、均匀性指数以及2种计划下的机器跳数等各参数之间的差异均无统计学意义(t=-1.383~1.863,均P>0.05)。B-plan的双肺的肺平均剂量(MLD)[(1572.13±148.08) cGy]、V5[(62.58±5.91)%]、V25[(24.33±1.83)%]、V30 [(20.14±2.43)%]、V40[(13.38±2.78)%](Vx指接受x Gy剂量照射的体积占总体积的百分比)和正常组织的平均剂量(Dmean)[(1246.63±485.12) cGy]、V5[(58.46±24.31)%]、V40[(6.38±2.67)%]普遍高于F-plan的受照剂量[双肺的MLD :(1546.45±152.98) cGy、V5:(60.66±5.34)%、V25:(23.79±2.20)%、V30:(19.59±2.71)%、V40:(12.70±2.79)%;正常组织的Dmean:(1209.37± 466.66) cGy、V5:(54.87±22.60)%、V40:(5.89±2.63)%],且差异均有统计学意义(t=-6.370~ -2.601,均P<0.05);对于心脏和脊髓的受照剂量,2种治疗计划之间的差异均无统计学意义(t= -1.120~0.377,均P>0.05),但B-plan的心脏的V30[(17.21±10.42)%]、V40[(11.70±8.04)%]高于F-plan [V30:(14.67±5.82)%、V40:(9.42±4.19)%],而脊髓的最大剂量[(4112.12±304.66) cCy]却略低于F-plan[(4128.73±254.72) cCy]。结论2种治疗计划均能得到满意的靶区剂量学分布,在危及器官保护方面也各有优缺点,临床应用中可根据个体差异、靶区分布有选择性地使用或结合使用。
简介:摘要:2017年新颁布的《普通高中英语课程标准》在立足发展学生的英语学科核心素养的同时,对高中生的词汇量、阅读能力和写作能力提出了新的要求,随着新考改的进行,高考英语对学生能力的考察也有了新的方向,对词汇、阅读和写作有了更高的要求。词块策略能够有助于扩大学生的词汇量,同时提高阅读速度,对写作水平的提高也有极大的促进作用,因此,词块策略在高三英语的一轮复习中十分必要。
简介:摘要:标准意大利语诞生前,意大利各地都以方言为地区的官方语言,而多样的文化、地理、人文影响下的方言往往有各自的地域特色,如今虽然标准意大利语在意大利境内十分普及,但意大利方言依旧活跃在日常生活中并逐渐成为标准意大利语的一部分,这也造就了高频率出现在意大利语中同义词的地域性。
简介:摘 要:本文研究一道立体几何解答题,给出了证明线面垂直的三种探究视角,利用几何法和坐标法分别研究直线与平面所成角,建立所成角正弦值或余弦值,与边长之间的函数关系,给出研究该函数最值的四种探究视角,从而反思日常教学.
简介:【摘要】在英语学习中对词块的学习是较为重要的学习内容,词块是将词汇和语法的特征集合在一起的重要的英语单位,这种新型的教学方法,有许多学生在学习英语写作的优势,所以对于词块的学习在高中英语教学中越来越受到重视。本篇文章就是从词块教学法的应用,对高中学生们的英语写作水平影响探究进行简要的阐述,希望可以起到参考的作用。