简介:摘要:目的 后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的围手术期护理进行研究与总结; 方法: 以 201 8年 5月 -201 9年 8月期间以来某医院接受治疗与护理的 6 0例肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的患者为研究对象,并且采用回顾式分析的研究方式,对这 66 例患者的临床资料就行总结,最后整理后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的围手术期护理的措施。 结果: 6 0例后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的患者在接受医院的治疗之后均痊愈并出院。 结论: 后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的围手术期,应对患者展开合理的护理工作,强化术前与术后的护理是非常重要的,可以对手术的成功提出保障,临床上的应用价值非常明显,对于患者的术后健康起到促进作用。
关键词: 后腹腔镜;肾上腺嗜铬细胞瘤切除术;围手术期;护理体会 嗜铬细胞瘤的起源是肾上腺髓质的嗜铬组织肿瘤,这种肿瘤主要以良性为主,恶性的占比比较小,经相关调查研究,恶性肿瘤占比 6%-10% ,如果患者有浸润或者转移的情况发生,就需要作出恶性嗜铬组织肿瘤的诊断,如果采用手术的方式对嗜铬组织肿瘤进行摘除的话风险会比较大,并且患者在术后体质也会比较虚弱,所以需要对切除术的围手术期护理采取高度重视,这样才可以使手术成功的几率增到最大状态。 1. 临床资料与方法 1.1 临床资料 根据临床资料记录于 201 8年 5月 -201 9年 8月期间,某医院一共接收了 6 0例肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的患者,在患者的构成中,有 4 0例为男性, 2 0例为女性,患者中最小年纪为 26 岁,最大年纪为 58 岁,通过对患者病情的了解,可以知道左侧肿瘤的患者为 36 例,右侧肿瘤患者为 24例,肿瘤的直径 3.45-5.31cm 。在我们对患者进入深度了解之后发现,在 6 0例的肾上腺嗜铬细胞瘤患者当中,有 50 例患者都有高血压临床病症,并且其他的 1 0例患者也均因高血压伴发头痛这样的病症接受过住院治疗,所以,在对患者进行手术之前,要注意对患者提前采用降压药,在对高血压进行合理的控制之后,在对其进行全方位的检查,接受病理检查之后,可以确诊这 66 例患者均为良性肿瘤。 1.2 临床方法 在确诊这 6 0例患者均为良性肿瘤之后,对这 6 0例患者需要采用全麻的方式接受手术治疗,在手术的过程中,需要患者采用侧卧位,手术时长大概在一个小时,在手术的步骤全部完成以后,针对患者行围手术期护理,具体的护理步骤主要有以下几点: 首先,在手术前的准备工作需要做好,在手术治疗前 12 小时开始,要叮嘱患者禁止进食,在手术治疗前的 4-6 小时开始,叮嘱患者禁水,在手术的前一天晚上需要沐浴洗头。在手术治疗的前夕,要格外注意患者的营养补充情况,为患者多提供一些高热量的食物,合理的补充营养,除此之外,要以科学的方式避免患者感冒情况的发生。 其次,就是术后的护理工作,术后的护理中常规护理,在患者手术之后并且在全麻状态没有完全清醒时候,需要以平躺的姿势使患者休息 6 个小时,应将患者的一面头偏侧,以此方式确保患者的呼吸畅通,在辅助患者吸氧的过程中,要保持吸氧流量是中低的程度,并且在术后对于患者的血压需要进行实时观察。还要就是对术后出血护理,肾上腺嗜铬细胞瘤切除术患者在进行切除术之后出血量一般不多,并且创伤的面积也比较小,但是,术后并发症出现的频率比较高,特别需要注意的就是术后出血并发症,对与此现象,应采用引流管的引流量展开系统的观察,在正常的情况下,每天 200 毫升血性引流液以下应为正常的引流量,并且叮嘱患者的咳嗽力度,在咳嗽时候最好按压住伤口。 最后,要说的就是对患者的健康教育,在术后的疼痛一般是可以忍受的,但是主要在最后的康健护理中提起重视,充分分散患者的注意力既可。 2. 结果 在 6 0例患者全部接受手术治疗之后,均没有出现并发症的情况,在护理当中,医护人员都能积极的开展工作,使护理的效果理想,并且在手术治疗的 5-7 天后,患者就可以出院,对后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的患者进行随访,随访所得到的结果就是患者通过治疗,已经恢复了健康。 3. 讨论 肾上腺肿瘤的切除是要在肿瘤的切除基础上保证器官内分泌功能也能保持正常,这样可以在一定程度上避免术后并发症的发生,这时候腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术是患者最佳的选择,这样可以保持肾上腺组织效果,所以,对于肾上腺肿瘤切除中围手术期的处理要格外重视,要确保手术治疗前的准备充足,才能保证手术的成功率增加,在进行手术治疗前,要对患者的血压进行很好的控制与调整,在手术的过程中,也要严格监控患者的生命体征与内环境,这样可以有效的避免激素水平波动过大所带来的手术中的风险,在手术的过程中,如果发展患者的血压值比较高,应对患者给与降压药上的调节,这样可以保证手术可以顺利完成,在术后的护理工作中,要加强对患者的心理护理,给与患者鼓励,通过以上几点的研究,希望可以通过探讨与分析,使肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的临床效果有效提高 [2] 。 本次研究中,以我院收治的患者为研究对象,给予围术期护理干预,结果显示,所示患者均痊愈出院,治疗过程中并未出现不良反应事件。 综合上述分析,围术期护理干预应用于肾上腺肿瘤的切除术中能够提升患者预后,提高手术安全性,故应在临床中推广应用。 参考文献: [1] 张浩斌 , 梁伟 , 赵兴亮 . 两种入路腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的临床应用 [J]. 腹腔镜外科杂志 , 2017, 22(7):490-493. [2] 郭景阳 , 杨文增 , 张彦桥 . 改良肾上腺切除术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的临床疗效观察 [J]. 中国内镜杂志 , 2017, 23(5):102-104.简介:[ 摘要 ] 目的 探讨宫腔镜下电切术治疗多发性子宫内膜息肉的效果。 方法 选 取 我院多发性子宫内膜息肉患者 100 例( 2016 年 11 月~ 2018 年 6 月 ),随机数字表法分为研究组与对照组,各 50 例。研究组采取宫腔镜下电切术,对照组采取宫腔镜下刮宫术。统计两组手术情况、并发症。 结果 研究组手术时长及住院时长短于对照组,术中失血量少于对照组 ( P < 0.05 ); 研究组并发症发生率(
简介:福建省南平市第二医院 354200 【摘要】目的 观察彩超引导下经皮穿刺微波消融治疗结节性甲状腺肿的临床效果。方法 回顾性分析我院于 2015年 2月 -2016年 2月间收治的 128例结节性甲状腺肿患者临床资料,所有患者均确诊为良性结节。按照治疗方法分为两组,治疗方式根据适应症和禁忌症及患者自主意愿选择,采用彩超引导下经皮穿刺微波消融术治疗的患者 65例作为观察组,另采用小切口甲状腺切除术治疗的 63例作为对照组,比较两组患者治疗临床疗效、治疗前后甲状腺功能改善情况、观察组治疗前后甲状腺结节缩小情况及两组术后并发症发生情况。结果 两组患者术前一般资料比较无明显差异, P>0.05,具有临床可比性;两组术后临床疗效方面比较无明显差异, P>0.05;两组患者术前 FT3, FT4, TSH水平比较无明显差异,观察组术后 1、 3、 6、 12个月 FT3, FT4, TSH水平与对照组比较差异具有统计学意义,观察组优于对照组, P<0.01;观察组术后 1、 3、 6、 12个月结节数和结节体积均显著降低, P<0.05;观察组术后并发症发生率为 6.2%,对照组为 33.3%,两组比较有显著差异, P>0.05。结论 彩超引导下经皮穿刺微波消融治疗结节性甲状腺肿能取得同小切口甲状腺切除术相等的临床疗效,且能加快甲状腺功能恢复,减少术后并发症,是一种安全有效的治疗手段。
简介:摘要:目的:采用瓷睿刻系统制作全瓷单端马里兰桥对单颗下切牙缺失进行修复并观察其效果。 方法:对2017年1月-2017年12月就诊于山西省口腔医院的20例单颗下切牙缺失患者利用登士柏西诺德公司瓷睿刻系统、义获嘉IPS e.max CAD瓷块制作单端马里兰桥,使用义获嘉Variolink N套装进行粘接,并观察其疗效。结果:瓷睿刻单端马里兰桥修复单颗下切牙缺失的20个病例中有1例因啃咬硬物而脱落,其余19例修复体在治疗后2年均正常使用,无脱落、松动、折裂。结论:应用瓷睿刻制作单端马里兰桥治疗单颗下切牙缺失操作简便、外形美观、成本低廉,可作为治疗单颗下切牙缺失的有效手段。
简介:摘要:目的:探究腹腔镜下结肠癌切除术对结肠癌的临床应用价值。方法:筛选我院近三年接受的结肠癌病例 78例,将其随机分为对照组和观察组,各 39例,分别实施开腹手术和腹腔镜切除术,比较 2组患者的手术时间、淋巴结清扫、术中出血量和术后引流管留置时间和禁食、下床活动时间。结果:观察组患者的术中出血量少于对照组,差异显著( P<0.05) ;2组患者的引流管留置时间和术后禁食、下床活动时间差异显著,观察组整体优于对照组(均 P<0.05)。结论:腹腔镜下结肠癌切除术与开腹手术相比,手术时间短、出血量少,有助于患者的术后恢复,值得临床推广。
简介:【摘要】目的 分析 3D打印非共面模板 CT引导下 125Ⅰ粒子植入治疗恶性肿瘤临床应用效果。方法 对 2018年 1月 -2020年 1月我院的 160例恶性肿瘤患者进行调查研究,根据患者到院顺序进行编号,将编号为单数的患者分为对照组,编号为双数的患者分为观察组,两组患者均行 125Ⅰ粒子植入手术,对照组采用 CT下徒手植入,观察组采用 CT下 3D打印非共面模板辅助植入。手术后,对比两组患者的生活质量评分、疼痛评分以及临床效果。结果 观察组患者手术后生活质量评分、疼痛评分分别为( 86.39±9.58)( 4.22±0.05),显著优于对照组患者手术后生活质量评分、疼痛评分;治疗 1个月后,观察组完全缓解 0例,部分缓解 127例,疾病稳定 33例,疾病进展 0例,治疗有效率 79.4%,显著高于对照组患者治疗有效率 32.5%,数据差异具有统计学意义, P< 0.05。结论 3D打印非共面模板 CT引导下 125Ⅰ粒子植入在 恶性肿瘤患者中的应用具有良好的临床效果,能有效的提高患者治疗疗效,改善患者生命质量,从而使患者生活质量得到提升,缓解疼痛,具有重要的临床意义,应广泛推广应用。
简介:【摘要】目的 探讨集束化护理理念下的临床护理在胃肠减压术患者中的应用价值。方法 选取我院2020年4月~2021年11月收治的76例胃肠减压术患者随机均分为对照组和观察组,每组人均38例,对照组采用常规的护理方法,观察组采用集束化护理理念下的临床护理方法。记录一次性置管成功率、置管期间非计划性拔管发生率和并发症,统计患者对护理工作满意度。结果 观察组患者一次性置管成功率和对护理工作满意率均高于对照组,咽喉疼痛、口干、恶心等并发症和非计划性拔管发生率低于对照组,差异均有统计学意义( P<0.05) 。结论 于胃肠减压术患者中使用集束护理理念进行临床护理,可提高一次置管成功率,降低非计划性拔管发生风险,提升患者的满意度。
简介:【摘要】目的:探讨对外伤性房角退缩性青光眼患者采取前房角镜辅助下小梁切开术(gonioscopy-assisted transluminal trabeculotomy,GATT)的治疗效果。方法:将本研究最终开始与结束日期分别设为2018年9月1日与2020年9月1日,任意选取40例外伤性房角退缩性青光眼患者作为研究对象,并对其采取GACTT治疗,对参研对象的资料与治疗记录进行回顾性分析,较对患者治疗前后的生活质量评分与眼压。结果:研究患者经手术治疗后,其生活质量评分明显高于术前,而患者的眼压水平则显著更低,且数据比对后有明显差异(p
简介:【摘要】目的:探讨对外伤性房角退缩性青光眼患者采取前房角镜辅助下小梁切开术(gonioscopy-assisted transluminal trabeculotomy,GATT)的治疗效果。方法:将本研究最终开始与结束日期分别设为2018年9月1日与2020年9月1日,任意选取40例外伤性房角退缩性青光眼患者作为研究对象,并对其采取GACTT治疗,对参研对象的资料与治疗记录进行回顾性分析,较对患者治疗前后的生活质量评分与眼压。结果:研究患者经手术治疗后,其生活质量评分明显高于术前,而患者的眼压水平则显著更低,且数据比对后有明显差异(p
简介:【摘要】目的:探讨徒手核心肌力训练对患慢性下腰痛特勤人员腰椎功能及腰部核心肌力的影响。方法:选取我院2018年2月至2020年1月收治的142例患慢性下腰痛患者(特勤人员)作为本次的研究对象,采用随机数字表法将其分为两组,其中观察组为71例,对照组为71例,治疗过程中,给予对照组普通物理治疗,在此基础上给予观察组徒手核心肌力训练,对比两组患者的治疗效果,其中包括两组患者的腰椎功能测量表(JOA)和疼痛感(VAS)腰部活动度(SAR)评分和腰部核心肌力的变化情况。结果:治疗前,观察组患者和对照组患者的JOA、VAS、SAR评分比较差异不明显,无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组的JOA、VAS、SAR评分明显优于对照组;腰部核心肌力有明显改善,两组患者数据差异显著,差异有统计学意义(P
简介:【摘要】目的:分析经皮椎间孔镜下治疗极外侧型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:选择 2016年 1月 -2019年 1月在本院接受治疗的 40例极外侧型腰椎间盘突出症患者进行研究,以计算机序列法将其随机分为对照组、观察组( 20例 /组 )。对照组患者给予开放性手术,观察组患者采取经皮椎间孔镜下腰椎间盘摘除术,对比治疗效果。结果:治疗前,对比两组患者疼痛评分、功能障碍评分差异性无统计学意义:P> 0.05。治疗后观察组患者疼痛评分低于对照组、功能障碍指数评分也低于对照组,差异性对比结果: P值< 0.05。结论:极外侧型腰椎间盘突出症患者采用经皮椎间孔镜治疗可获得与开放手术相当的近期疗效,且具有创伤小、手术时间短、恢复快等优势,值得临床推荐。
简介:摘要 目的 分析对行内镜下黏膜切除术的胃息肉患者实施综合性护理的效果。方法 选取我院收治的行内镜下黏膜切除术的胃息肉患者 72例作为本次的观察对象,选取时间为 2019年 1月 -2020年 1月间,将此次研究的 72例患者按照随机数字表法进行平均分组,其中一组为实施常规护理的对照组,另一组为实施综合性护理的实验组,每组各 36例,分析两组患者护理满意度以及焦虑、抑郁得分比较。结果 实验组患者的护理满意度明显高于对照组,焦虑、抑郁得分明显低于对照组,( p<0.05),差异显著。结论 对行内镜下黏膜切除术的胃息肉患者实施综合性护理的效果显著,可供临床借鉴。
简介:摘要:目的:观察术前下肢神经阻滞对全麻下老年全膝关节置换术患者术后认知功能的影响。方法:将笔者所在医院于2020年1月~2021年4月期间接诊的68例老年全膝关节置换术患者当做观察目标,并按照接诊的先后顺序分为2组,每组34例。对照组患者行全身麻醉,研究组患者在此基础上行术前下肢神经阻滞。分别记录两组患者麻醉情况,同时还应比较其术后24 h及48 h内的MMSE评分。结果:研究组术后24 h的MMSE评分为(22.96±1.83),术后48 h的MMSE评分为(25.02±2.31),均显著高于对照组,组间比较存在突出差异(P<0.05)。结论:术前下肢神经阻滞在临床中的应用能够帮助全麻下老年全膝关节置换术患者减少麻醉药物用量,尽快恢复术后认知功能,值得持续关注与广泛推广。