简介:目的评价肝移植术后多种并发症的介入治疗。方法回顾性的分析肝移植术后出现各种并发症并进行介入治疗的82例患者,胆管病变62例;肝动脉病变8例;下腔静脉病变13例;肝静脉狭窄7例;门静脉病变9例。胆管并发症采用经T管置入引流管、经皮肝穿刺胆管行胆汁引流或球囊扩张术。球囊扩张成形术或(和)金属支架植入术处理血管狭窄的患者;局部溶栓治疗用于术后血管内血栓形成的病例。结果在胆管并发症患者中,41例经T管置入引流管,34例行经皮穿刺胆汁引流(PTBD),球囊扩张胆道成形术9例。3例肝动脉狭窄的患者接受了球囊扩张成形术或支架植入术,1例肝动脉形成血栓者行插管溶栓,效果良好。9例下腔静脉狭窄患者行支架植入术,1例接受了球囊扩张成形术。5例肝静脉狭窄患者接受了球囊扩张成形术或支架治疗。门静脉狭窄患者中6例接受支架治疗,1例门脉血栓形成行局部溶栓,治疗不满意。结论介入治疗是处理肝移植术后胆管和血管并发症不可或缺的临床治疗方法。
简介:目的:探讨阻断大鼠门静脉对肠屏障功能的影响以及乌斯他丁对其损害的保护作用,为临床门静脉阻断后肠屏障功能的保护提供实验依据.方法:SD大鼠70只,随机分为对照组(n=10)、手术组(n=30)、手术+药物组(n=30).手术组及手术+药物组门静脉阻断时间为40min,门静脉复流4h.70只动物均于手术后4h40min在无菌条件下取门静脉血2ml检测内毒素:取回盲部肠系膜淋巴结作细菌培养;距回盲部2cm处取小肠肠壁组织1cm,作病理学检查,观察肠粘膜通透性及其形态学结构改变.结果:对照组与手术组比较,大鼠门静脉阻断后其门静脉血内毒素水平明显上升;肠系膜淋巴结细菌培养阳性率增加;小肠壁形态学结构亦发生明显改变.手术+药物组与手术组比较,上述指标均有改善.结论:大鼠门静脉阻断后可导致其肠屏障功能的损害,乌斯他丁对上述损害具有保护作用.
简介:目的:总结颈枕区融合术的并发症,探索其防治策略。方法:回顾性分析1985年1月~2003年1月颈枕区融合318例忠者,术后出现各种并发症43例。298例获得随访,随访1年6个月~18年,平均6年8个月。单纯融合组分别应用枕骨骨瓣翻转、自体髂骨融合。融合内固定组依据疾病类型选择适当的融合方法,以及恰当的内固定器械。结果:单纯融合级45例,并发症11例,发生率24.4%,融合内固定组273例,并发症32例,发生率为11.7%,差异显著(X^2=5.16,P<0.05)。融合内固定组Cervifix利Axis螺钉方向不佳分别占固定侧块螺钉的0.73%和4.08%,差开显著(X^2=9.35,P<0.01)。神经根损伤分别为0.49%和3.40%,差异显著(X^2=8.67,P<0.01)。螺钉退出分别为0.24%和3.06%,差异显著(X^2=9.70,P<0.01)。椎动脉损伤分别为0.24%和1.70%,差异显著(X^2=4.30,P<0.051。结论:颈枕区融合术可发生多种并发症,恰当的处理预后良好。熟悉解剖、掌握技巧是减少并发症的前提,正确内固定系统的选择可减少并发症的发生。
简介:目的:探讨超声引导下经皮经肝细针穿刺术前选择性门静脉栓塞(POSPVE)后对不宜手术切除的肝细胞性肝癌(HCC)二期切除的可能性。方法:32例不宜手术切除的HCC患者行超声引导下经皮经肝细针穿刺POSPVE,观察手术成功率及术后不良反应,各肝叶体积及预计肝切除率的动态变化,二期手术切除率等指标。结果:手术成功30例(93.8%),右侧门静脉支栓塞后右肝体积逐步减少,左肝体积逐步增大,术前,术后1w,2w,3w时的预计肝切除率分别为66.6%,65.5%,62.9%,60.0%,术后26例出现不同程度的肝区隐痛(26例),低热(19例),恶心哎吐(7例),有程度不同的肝功能减退,AST由术前(44.6±5.3)IU/L,至术后1d(56.2±7.6)IU/L,术后3天(51.4±5.5)IU/L,ALT由术前(58.4±7.4)IU/L,至术后1天(62.8±9.6)IU/L,术后3d(60.2±8.5)IU/L;TBIL由术前(14.6±5.3)μmol/L至术后1d(19.1±8.6)μmol/L,术后3d(17.4±7.7)μmol/L,PT由术前(82.6±6.3)%,至术后1d(78.6±8.2)%,术后3d(75.3±6.4)%,术后2w-4w,14例(43.8)%完成了肝癌二期肝切除手术。/结论:超声引导下经皮经肝细针穿刺POSPVE简便易行,可扩大肝癌肝切除手术的适应证,提高手术的安全性。
简介:目的分析腰椎间盘突出症(1umbardischemiation,LDH)患者后路手术并发症的原因,探讨防治办法。方法1998年7月~2005年6月间采用后路手术治疗LDH患者135例,12例发生术后并发症(8.89%)。早期并发症(术后2周以内)8例,其中臀部不适、神经根激惹综合征各2例,低颅压综合征、切口皮下血肿、肺部感染、手术定位错误各1例;晚期并发症4例包括术后椎间盘再突出2例,腰椎不稳和椎间隙感染各1例。8例经对症、支持治疗,4例再手术治疗。结果早期并发症的8例除手术定位错误1例再手术外,均保守治愈;晚期并发症患者中椎间隙感染的1例经抗炎治愈,余3例经手术治疗后好转。结论除了术中操作技能外,术前严格掌握手术适应证,术后及时观察,早期功能锻炼,均有利于并发症的防治。