简介：摘要目的研究后腹腔镜肾囊肿去顶术及运用非吸收血管夹的疗效观察及治疗体会。方法研究我院在2012年7月至2014年8月的24位肾囊肿患者，把他们随机的分成对照组和观察组，其中观察组之中有12人，观察组采用的方法是在后腹腔镜肾囊肿去顶术中运用非吸收血管夹进行操作。对照组之中有12人，对照组采用的方法是在去顶手术中不使用血管夹进行操作，手术步骤和其他环节的操作完全一致，严格的遵循对照原则。结果观察组的治愈率比对照组的要高。结论后腹腔镜肾囊肿去顶手术是一创伤小、恢复快的有效方法，运用非吸收血管夹的治疗效果比较好，适合在临床上运用。

简介：摘要目的分析乳腺良性肿瘤行小切口切除术的临床效果，为临床医学提供依据。方法选取我院在2010年1月~2013年12月收治的245例乳腺良性肿瘤患者，所有患者均采取经乳晕或乳房下皱襞小切口切除术治疗，观察患者治疗效果。结果一次治愈患者232例，3例患者出现血肿裂开引流后采取二次缝合愈合，10例患者出现残腔积液，经过穿刺抽液包扎后在1周内恢复，没有患者出现切口感染情况，随访6个月，患者乳房外观满意，疤痕不明显。病理学诊断173例患者为乳腺纤维腺瘤，30例患者为乳腺囊性增生症，26例患者为乳腺腺病，12例患者为乳囊肿，4例患者为导管内乳头状癌。结论在乳腺良性肿瘤治疗中，采用经乳晕或乳房下皱襞小切口切除术有非常好的治疗效果，切口小、隐蔽，疤痕不明显，在临床中值得推广。

简介：

简介：摘要目的对比腹腔镜阑尾切除术与开腹治疗急性阑尾炎的临床疗效。方法以本院在2011年9月~2014年5月收治的180例急性阑尾炎患者为研究对象，随机分成A、B两组。A组采用腹腔镜阑尾切除术治疗，B组则采用开腹阑尾切除术治疗。结果A组的术后进食时间、镇痛剂的使用率、术中的出血量、疼痛的持续时间、肛门的排气时间、并发症的发生率以及住院时间均优于B组（P<0.05）。A组的手术时间多于B组，但是没有统计学差异（P>0.05）。结论腹腔镜阑尾切除术与开腹治疗相比更加安全，并且创伤小、易于恢复以及并发症少，临床上可以广泛用于急性阑尾炎的治疗。

简介：目的：研究经腋窝双乳晕入路腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺良性结节的有效性及安全性。方法：将60例需手术治疗的良性甲状腺结节女性患者随机分为两组,30例经腋窝双乳晕入路行甲状腺切除术（实验组）,30例经胸乳入路行甲状腺切除术（对照组）,观察两组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后引流时间、术后住院时间、住院费用、美容满意度、并发症等指标。结果：两组手术时间、出血量、术后引流量、术后引流时间、术后住院时间、住院费用、并发症发生率等差异无统计学意义（P〉0.05）;实验组美容满意度[（4.76±0.51）分]高于对照组[（4.11±0.57）分]（P〈0.05）。结论：经腋窝双乳晕入路与胸乳入路腔镜甲状腺切除术具有相同的有效性与安全性,但经腋窝双乳晕入路具有更好的美容效果。

简介：摘要目的对米非司酮、米索前列醇和清宫术联合使用，在稽留流产治疗中的临床效果进行探讨。方法本组中有76例稽留流产患者，按随机表法将其分成甲组与乙组，其中，对甲组予以米非司酮、米索前列醇加清宫术进行治疗，对乙组患者予以戊酸雌二醇片，然后对其疗效进行观察。结果甲组患者的整体效果、宫颈软化及扩张效果等均显著优于乙组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）；甲组患者的一次清宫率、人工流产综合征发生率等均低于乙组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论对稽留流产患者予以米非司酮、米索前列醇加清宫术联合治疗，可获得较为理想的效果，值得大力推广。

简介：原发性手汗症（Palmarhyperhidrosis）是一种原因不明，由交感神经功能亢进引起、不受外界温度影响的手部汗腺异常分泌亢进的状态，约有3‰的亚洲年轻人患有手汗症，有高达12．5％的家族倾向。手汗症的治疗长期以来较为棘手，Kux等于上世纪50年代首创胸交感神经链切断术治疗手汗症取得成功。

简介：目的探讨临床路径在腹腔镜下胆囊切除术中应用的临床效果。方法采用回顾性同期配对临床对照研究方法，选择2012年9月-2013年8月在三六三医院因胆囊结石伴急性胆囊炎行胆囊镜下胆囊切除术患者，按性别、年龄（±5岁）、民族和合并症将非路径组与路径组2：1严格配对，对两组患者的平均住院日、抗生素使用率、平均住院费用等指标进行比较。统计分析采用SPSS13．0软件。结果共纳入1044例患者，其中临床路径组348例，非路径组696例。与非路径组相比，临床路径组的术前平均住院日和平均住院日分别缩短1．23天和2．08天，平均住院费用和西药费用分别下降604-7元和287．5元，抗生素使用率和非限制类抗生素使用率分别下降4．4％和7．0％，其差异均有统计学意义（P〈0．05）。两组在治疗有效率、院感发生率、不良事件发生率、限制类及特殊类抗生素使用率方面的差异均无统计学意义（P〉0．05）。入径患者的变异率15．8％，入院时间不符合临床路径要求（27例，49．1％）是导致变异的主要原因。结论临床路径可缩短平均住院日，降低医疗费用，但仍需多学科协作，不断优化流程，并适当增加路径实施的灵活性，提高医疗服务质量。

简介：目的：探讨腹腔镜胃底折叠术治疗合并焦虑和（或）抑郁的胃食管反流病（GERD）的疗效。方法收集2012年3月至9月以消化道症状为主的胃食管反流病患者86例，根据焦虑和抑郁自评量表（SAS/SDS）将患者分为两组：A组为单纯GERD组，B组为合并焦虑和（或）抑郁的GERD患者。所有患者均行腹腔镜下胃底折叠术（LF）治疗，术后6个月对患者进行电话随访，分析比较两组反流症状缓解以及B组患者精神心理改善情况。使用SPSS18．0软件进行统计分析，同一患者术前术后数据采用配对t检验；组间正态数据采用t检验，非正态数据采用秩和检验。P＜0．05为差异有统计学意义。结果术后6个月，A组和B组GERD症状评分分别显著下降了（89．6±19．7）％和（68．3±27．8）％（ta＝9．97，Pa＜0．001；tb＝5．47，Pb＜0．001），A组症状缓解率更显著（P＝0．019）。B组SAS评分由（52．78±4．83）显著降至（40．59±9．69）（t＝7．12，P＜0．001）；SDS评分由（57．70±6．29）显著降至（39．57±5．62）（t＝8．74，P＜0．001）。结论手术治疗对于合并或不合并精神症状的两组患者的反流症状均有效，同时还可改善部分患者的焦虑和抑郁评分；明显的焦虑和抑郁可以负面影响手术效果。

简介：目的：探讨分层缝合在腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术中的应用价值。方法回顾性分析我院2007年3月～2013年3月216例腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术，按胆总管缝合方法分为2组：单层缝合组127例和分层缝合组89例，比较2组患者术后胆漏发生率、术后住院时间。结果2组手术均顺利，无中转开腹。2组患者手术时间无显著差异（t＝-0．931，P＝0．353），分层缝合组术后住院时间（5．9±1．7）d，明显短于单层缝合组（7．7±1．8）d（t＝7．400，P＝0．000）。分层缝合组术后胆漏发生率3．4％（3／89），显著低于单层缝合组20．5％（26／127）（χ2＝13．167，P＝0．000）。单层缝合组合并急性胆管炎患者术后胆漏发生率明显高于非急性胆管炎患者[45．4％（10／22）vs．15．2％（16／105），χ2＝8．429，P＝0．004]；分层缝合组合并急性胆管炎患者术后胆漏发生率与非急性胆管炎患者无显著差异[7．1％（1／14）vs．2．7％（2／75），χ2＝0．002，P＝0．964]。结论分层缝合可明显减少腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术后胆漏，避免术后胆漏可能引起的并发症，缩短住院时间，扩大腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术的适应证。

简介：目的：总结完全腹腔镜与传统开放肝左外叶切除术的临床疗效与手术方法。方法：回顾分析2010年2月至2014年2月62例肝左外叶切除术患者的临床资料,其中腹腔镜组32例,常规开腹组30例。对比两组手术时间、术中失血量、患者术后下床活动时间、手术并发症发生率、住院时间等指标。结果：手术均顺利完成,腹腔镜组无一例中转开腹,术后无严重并发症发生。开腹组术后2例发生切口感染。两组术中失血量差异无统计学意义,但腹腔镜组手术时间、术后下床活动时间、并发症发生率及住院时间明显优于开腹组。结论：不解剖肝段血管及肝左静脉的完全腹腔镜肝左外叶切除术,具有手术时间短、术后康复快、并发症少的优点,可取代传统开腹手术,有望成为腹腔镜肝左外叶切除术的新技术。

简介：目的：观察无持续剂量和有持续剂量两种不同方法的咪达唑仑患者自控镇静（PCS）在冠状动脉支架术中的作用。方法选择拟行冠状动脉支架术患者60例，随机均分为3组：持续剂量＋单次剂量（Bolus）组（A组，n=20）、无持续剂量的Bolus组（B组，n=20）和无镇静对照组（C组，n=20）。A组和B组在实施局麻前分别使用咪达唑仑进行两种不同方法的自控镇静：A组PCS设置为持续剂量0.1mg/（kg·h），Bolus为0.25mg，锁定时间为3min；B组PCS设置为无持续剂量，Bolus为0.5mg，锁定时间为3min，两组均无负荷剂量。C组在常规局麻无镇静状态下进行冠状动脉支架术。术中持续检测ECG、HR、BP、SpO2、患者镇静程度评分及脑电双频谱指数（BIS），并于术前、术中和术后3h分别采取静脉血测定血浆儿茶酚胺（肾上腺素、多巴胺、去甲肾上腺素）、皮质醇、ACTH水平变化。术后随访患者镇静满意程度和心血管系统并发症情况。结果3组患者在性别、年龄、心功能、冠脉病变、术前血浆儿茶酚胺、皮质醇、ACTH水平均无显著差异（P＞0.05）。术中A组和B组MAP、HR均较C组显著下降（P＜0.01），A组和B组之间差异无统计学意义（P＞0.05）；术中A组SpO2较C组显著下降（P＜0.01），B组较C组轻度下降但差异无统计学意义（P＞0.05）。A组和B组术中血浆儿茶酚胺、皮质醇和ACTH水平均明显低于C组（P＜0.01），A组和B组之间差异无统计学意义（P＞0.05），术后3h3组间无显著差异。A组（3.9±0.9）和B组（2.5±0.5）镇静评分明显优于C组（1.2±0.42）（均P＜0.05）；BIS值A组（71.5±10.5）和B组（75.4±10.9）显著低于C组（92.5±3.7）（均P＜0.05），A组较B组镇静评分高、BIS值低（均P＜0.05），并出现2例镇静过度。结论采用无持续剂量的咪达唑仑进行自控镇静可较好地控制镇静程度，有效降低应激反应，安全�

简介：摘要目的分析大隐静脉高位结扎联合剥脱术治疗原发性大隐静脉曲张的临床效果。方法资料随机选自2001年3月-2013年3月于本院就诊的原发性大隐静脉曲张患者84例，按照完全抽样法11分成对照组与比较组，每组各42例，对照组应用传统抽剥术，比较组予以大隐静脉高位结扎联合剥脱术，对比治疗后两组术中出血量、术后下床活动及住院时间；患肢症状体征痊愈率及2年内病情复发率。结果治疗后比较组术中出血量、术后下床活动时间及住院时间均少于对照组（P＜0.05）；比较组患肢症状体征痊愈率均大于对照组（P＜0.05）；比较组随访2年病情复发率小于对照组（P＜0.05）。结论原发性大隐静脉曲张应用大隐静脉高位结扎联合剥脱术治疗，具有显著临床疗效，值得推广应用。

简介：摘要目的总结应用华利普补片无张力修补术手术配合146的治疗效果。方法全部使用华利普的疝环充填物和网状补片行疝环充填式无张力修补术。它采用人工材料支持和加强腹股沟管后壁的方法，完全避免组织的拉拢缝合的张力，又减少了广泛组织解剖分离的创伤。使患者术后极少出现严重的疼痛和牵拉痛，创伤小，恢复快。结果146例手术配合顺利，随访3月~3年，无1例复发。结论疝环充填式无张力修补手术后恢复快，复发率低1。

简介：目的：评价输尿管镜在儿童腹股沟斜疝手术治疗中的应用价值。方法回顾性分析2008年3月至2012年12月，河北省滦县人民医院应用输尿管镜经脐单孔完全腹膜外疝囊高位结扎术治疗儿童腹股沟斜疝206例的临床资料。结果单侧疝手术时间5-15min，平均10min；双侧疝手术时间10-20min，平均15min。术中出血2-4ml，切口无需缝合。术中发现对侧鞘状突未闭31例（15．0）％。术后1-2d出院。结论输尿管镜下经脐单孔完全腹膜外疝囊高位结扎术操作简单，安全，切口小，疼痛轻微，手术时间及住院时间短。缝合过程中疝囊可获得输尿管镜钳的夹持固定，疝囊高位完全腹膜外结扎确切，输尿管镜对于儿童腹股沟斜疝的治疗有应用价值。

简介：摘要目的分析B超引导下微创经皮肾穿刺钬激光碎石术与开放手术治疗肾结石临床疗效。方法选取从2013年05月-2014年11月收治的32例肾结石，随机分为对照组（16）与观察组（16），对照组采取开放手术，观察组采取B超引导下微创经皮肾穿刺钬激光碎石术，对比两组临床疗效。结果观察组手术时间、术中出血量、下床活动时间以及住院时间明显优于对照组（P＜0.05）。观察组肾结石清除率与止痛药使用率明显低于对照组（P＜0.05）。结论对肾结石患者采取B超引导下微创经皮肾穿刺钬激光碎石术，效果理想，安全有效，具有临床应用价值。

简介：摘要目的体外冲击波碎石配合服用琥珀消石颗粒治疗上尿路结石的临床疗效。方法200名泌尿系结石患者随机分为治疗组，104例，行体外碎石配合服用琥珀消石颗粒；对照组，96例，行体外碎石术。于术后复查腹部平片（KUB）评价临床疗效。结果治疗组与对照组患者结石治愈率分别为91.17%和69.99%，总有效率分别为98.07%和88.54%。结论体外冲击波碎石配合琥珀消石颗粒治疗泌尿系结石的临床疗效确切、简单方便，值得推广应用。

简介：目的探讨腹腔镜、胆道镜微创手术治疗胆总管结石的疗效。方法选取2011年5月份至2012年10月份56例施行微创手术治疗胆总管结石的病例。既往均无胆总管结石手术史,无胆道狭窄畸形,排除胆管及周围恶性肿瘤病变;无肝内胆管结石,肝外胆管无残留结石;胆总管壁增厚扩张范围在1-2cm,无明显急性炎性改变;术中胆总管十二指肠开口通畅。结果56例患者均顺利完成手术,3例术后出现胆瘘,2例出现肺部感染,2例出现尿潴留。所有病例均顺利出院,无出现切口感染,无围手术期死亡。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石,行胆总管一期缝合,取石疗效确切,创伤小,无需留置T管,患者术后恢复快,住院周期短。

简介：目的：研究滑膜切除术治疗早期强直性脊柱炎髋关节病变患者的临床效果。方法：选取我院收治的86例早期强直性脊柱炎髋关节病变患者,随机分为对照组和治疗组各43例。对照组采取常规外科手术治疗,治疗组采取滑膜切除术治疗,对两组患者的临床疗效进行对比分析。结果：治疗组患者临床疗效优于对照组（P〈0.05）;治疗组患者髋关节功能复常时间和术后住院恢复治疗时间明显短于对照组（P〈0.05）;治疗组患者治疗前后ESR和CRP水平改善幅度明显大于对照组（P〈0.05）;治疗组患者围手术期不良反应率明显低于对照组;治疗组患者术后髋关节病变复发例数明显少于对照组（P〈0.05）。结论：应用滑膜切除术对早期强直性脊柱炎髋关节病变患者实施治疗,临床效果明显,值得推广。

简介：近年来随着以腹腔镜手术为代表的微创外科飞速发展，以及腹腔镜手术器械的不断创新，单孔腹腔镜技术逐渐成熟并开始在一些大型医疗中心推广应用[1～4]。本次研究运用常规腹腔镜器械行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术36例，疗效满意。现报道如下。〈br〉1资料与方法〈br〉1.1一般资料选择2009年5月至2013年5月仙居县人民医院普外科收治36例胆囊疾病患者，其中男性6例、女性30例；年龄18～42岁，平均（27.21±8.63）岁；平均体重指数（24.52±4.21）kg/m2；疾病类型包括：胆囊息肉患者19例、胆囊结石患者17例；其中20例表现为右上腹不适，16例为体检发现。所有病例均术前行B超及CT检查明确诊断，部分患者加行磁共振胰胆管成像检查以明确胆管走行情况。所有病例均无上腹部手术史，其余术前各项检查充分评估排除有手术禁忌证的患者。