简介：摘要感染性胰腺坏死(IPN)是急性胰腺炎病程中最常见的并发症，处理棘手。近十年来，微创治疗已逐步取代传统的开放外科手术，成为IPN的一线治疗方案。内镜下坏死组织引流术和清创术作为微创干预的重要组成部分，在IPN的治疗中发挥重要作用，但IPN内镜下引流支架的选择、清创方案的优化、设备的改进、并发症的预防和处理等问题亟需解决。现就IPN的内镜诊治进展作一阐述。

简介：摘要：目的：探讨神经外科术后颅内感染患者的护理。方法：在2019年6月至2020年8月之间，本研究所选择了86例术后脑实质感染的患者作为研究对象，以护理方法的区别分为对照组（n = 43）和观察组（n = 43），观察组采用质量护理，对照组采用一般护理。然后比较两组的生活质量。结果：观察组生活质量明显好于对照组（P

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简介：摘要 动静脉内瘘作为血管吻合外科手术之一主要用于血液透析治疗。其主要原理是将前臂与手腕部位的动脉和邻近的静脉缝合从而使动脉血在静脉中流动，形成动静脉内瘘。该手术能够为血液透析治疗提供充分的血液和稳定的治疗保障。有效降低首次使用内瘘的失败率和对内瘘血管的伤害的关键是掌握好内瘘的首次使用时间和注意事项，在临床上使用内瘘有重要的意义。

简介：【摘要】目的：探讨经鼻胃管肠内营养的护理对策。方法：随机抽取70例口腔肿瘤术后患者作为本次研究对象，病例选择时间范围2019年4月-2020年5月，将其分为观察组以及对照组，对照组予以肠内营养液顿服后实施常规护理，观察组予以小剂量开始然后按照情况调整加量持续泵入对其进行经鼻胃管肠内营养，并予以护理干预。结果：观察组和对照组患者营养护理后TSF、AMC以及Hb水平经对比并未产生统计学意义，P＞0.05；观察组和对照组患者营养护理后PA和ALB水平，具有统计学意义，P＜0.05。结论：口腔肿瘤术后患者采用肠内营养其营养支持效果良好，而有效的护理对策可确保顺利实施肠内营养。

简介：摘要： 为满足我院外科开展新业务工作需求， 通过开展专科器械内镜护理查房，更好地完成 输尿管肾盂镜和双极电切内窥镜器械 清洗、消毒、包装、灭菌及供应各环节工作，保障工作质量，提高优质护理服务。【方法】通过借助工具现场测量、查看内镜说明书及咨询厂家的方法，了解外科使用内镜的作用、内镜器械明细、组装方法、消毒及灭菌方式的选择、包装材料的选择，最后制定图谱及操作流程，全员培训考核。【结果】本次新内镜器械附件选用湿热消毒方法，镜头选择化学消毒方法。两套器械均选用一次性医用无纺布包装和低温等离子灭菌方式完成灭菌工作。【结论】本次采用护理查房的形式，通过查房提出预知的问题，有计划、有目的讨论分析，通过测试验证找到解决问题的方法，查漏补缺，有效提高工作质量，提高各区域人员的管理能力，保证精密贵重器械的安全使用。

简介：摘要经皮脊柱内镜凭借其手术副损伤小、术后恢复快等优势在我国迅速普及，然而该技术通常在单一通道下操作，存在手术视野受限、器械活动范围小、工作效率较低等不足。单侧双通道脊柱内镜手术中一个通道放置内镜并同时具备冲洗功能，另一个通道用于手术器械操作，与既往单一通道相比，具有手术视野范围更大、器械操作更灵活、学习曲线缩短、可使用术者熟悉的传统开放手术器械、术中透视次数更少等优势，目前已应用于颈椎、腰椎退行性疾病、腰椎关节突关节滑膜囊肿、硬膜外脂肪增多症以及硬膜外脓肿等脊柱疾病的治疗，并取得了满意的临床疗效。

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简介：摘要患者男性，28岁。因多发肌肉疼痛伴肌内结节2月余入院。患者吞咽困难、发热、消瘦，外院病理及磁共振成像均提示结节性筋膜炎可能。入院后查C反应蛋白11 mg/L，红细胞沉降率24 mm/1h，血小板计数388×109/L，血浆纤维蛋白原4.59 g/L，尿潜血阳性，腹部超声示左肾积水。考虑结节性筋膜炎不能解释疾病全貌，再次行肌内结节穿刺活检，病理及免疫组化提示肌间转移性低分化腺癌。患者至肿瘤医院完善胃镜及正电子发射断层成像检查，最终诊断为胃低分化腺癌Ⅳ期（食管、淋巴结、肌肉、输尿管、骨多发转移），接受化疗，半年后死亡。

简介：摘要目的研究如何挑选合适的内镜医师接受内镜黏膜下剥离术(ESD)培训。方法纳入2017年1月至2018年6月在南京鼓楼医院消化内镜中心进行ESD培训的3期共41名学员，收集相关资料，包括姓名，年龄，性别，培训前独立操作胃镜例数，独立操作肠镜例数，肠镜操作手法，是否使用窄带光成像(NBI)、放大内镜(ME)，是否单独开展内镜黏膜切除术(EMR)、ESD、内镜超声检查(EUS)、经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)等指标。安排每位学员完成4次离体猪食管模型ESD，记录剥离标本面积、操作时间，计算平均操作速度评价学员学习指标，并记录术中穿孔发生情况。对影响ESD学员操作速度的相关因素进行线性回归分析。结果41名学员中男26名、女15名，年龄(36.07±4.44)岁，离体动物实验切除标本大小(4.67±1.61)cm2，操作时间(24.54±5.97)min，操作速度(0.19±0.05)cm2/min。单因素线性回归分析提示，学员培训前独立操作胃镜例数(n>5 000例，P＝0.001 8)，独立单人操作肠镜例数(n>3 000例，P＝0.000 1)，上消化道早癌发现例数(n>30例，P＝0.000 3)，下消化道早癌发现例数(n>10例，P＝0.019 7)及培训前独立开展ME(P＝0.047 8)、EMR(P＝0.019 6)、ESD(P＝0.000 3)情况与学员离体猪食管ESD操作速度密切相关；但只开展NBI(P＝0.532 9)、ERCP(P＝0.500 7)、EUS(P＝0.766 8)与学员操作速度无明显相关性。ESD学员操作速度与穿孔率呈负相关(P<0.000 1)。多元线性回归分析提示培训前独立开展EMR(P＝0.029)、ESD(P＝0.034)与ESD学员操作速度密切相关。结论ESD培训学员培训前独立胃镜操作例数>5 000例，独立单人肠镜操作例数>3 000例，上消化道早癌发现例数>30例，下消化道早癌发现例数>10例，以及培训前独立开展ME、EMR、ESD，对提高ESD培训效果有明显帮助。本研究为我们今后挑选合适的内镜学员进行ESD培训提供了理论依据。

简介：[摘要]目的：探讨鼻内镜术后鼻腔填塞患者的护理方法。方法：选取2018年7月~2019年2月收治的鼻内镜术后鼻腔填塞患者100例，按随机数表法将患者分为观察组和对照组，每组50例，对照组接受常规护理，观察组接受舒适护理，对比两组护理效果。结果：①护理后，观察组疼痛视觉模拟评分（VAS）为（3.5±1.0）分，对照组视觉模拟量表评分为（7.8±1.5）分，P＜0.05；②观察组口干几率6.0%、口臭几率8.0%、咽喉不适几率6.0%均显著低于对照组，

简介：摘要目的探讨移植肾动脉狭窄经皮血管腔内成形(PTA)及支架置入的安全性及中远期结果。方法回顾性分析2011年1月至2018年12月解放军总医院血管外科收治的18例移植肾动脉狭窄患者的临床资料。结果3例经同侧股动脉，15例经对侧股动脉入路治疗。4例单纯PTA治疗，8例PTA后置入支架，6例直接置入支架。共置入14枚支架，均为球扩式支架，其中2枚为药涂支架，技术成功率100%。平均造影剂用量64 ml,治疗前肾动脉狭窄率为50%～99%，腔内治疗后狭窄率降为10%～30%。收缩压由术前的(157.2±43.0) mmHg降至术后的(129.8±8.6) mmHg；血清肌酐(SCr)水平由术前的(258.8±214.7) μmol/L降至术后的(176.3±101.1) μmol/L，尿素氮由术前的(15.7±1.6) mmol/L降至术后(10.6±1.1) mmol/L(均P<0.05)。术后中位随访42.4个月(3～93个月)，治愈17例，无效1例，1例单纯球囊扩张后术后30 d出现再狭窄，予以置入支架。除1例移植肾动脉出血外无其他并发症。结论移植肾动脉狭窄是导致移植肾失功的常见血管因素，腔内治疗安全、有效。

简介：摘要：目的：分析急诊消化内镜护理完善策略。方法：选择我院 2019年 1月 -2020年 1月急诊收诊的 120例消化内镜患者，按照随机分组方式，将其分为观察组与对照组，每组 60人。对照组行常规护理，观察组行综合性护理，对比两组护理效果 。结果：观察组患者不良反应发生率低于对照组，两组之间具有显著差异（P＜ 0.05），观察组护理满意度高于对照组，两组具有显著差异（ P＜ 0.05）。观察组护理人员操作评分高于对照组，具有显著差异（ P＜ 0.05）。结论：综合性护理方法可以降低消化内镜患者不良反应发生情况，极大可能避免患者出现坠床、摔倒、压疮的问题，提高患者护理满意度，利于患者预后。

简介：摘要胶囊内镜是一种无痛的消化道检查方式，检查范围已经覆盖全胃肠道，其相关的各种新兴技术也不断被研发，运用于胶囊内镜操作、成像和诊断的各个过程，未来还有可能辅助实现胶囊内镜下手术操作和给药。然而，目前大多数胶囊内镜新兴技术尚处于研发阶段，需要开展大规模临床研究，以进一步证实其应用价值。

简介：摘要颅内生殖细胞肿瘤是一类较为常见且复杂的中枢神经系统肿瘤，其发病机制不清，诊断和治疗也相对困难。随着医疗的不断进步和相关研究的不断深入，该病的早期诊断和治疗均得到明显改善，为原发性颅内生殖细胞肿瘤患者带来希望。

简介：摘要本文总结了2019年度腔内主动脉外科领域关于冠状动脉、主动脉弓分支、内脏动脉和髂内动脉腔内重建方面的新器材、新术式和新理念，同时也收录了关于主动脉血管形态学、术后病理生理、并发症处理、主动脉数据管理等新证据的部分内容。力图展示2019年度新出现的与以往不同的信息和观点，为临床与科研工作提供参考。

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