简介：摘要目的了解三级医院新入职科研人员对科研诚信的认知情况及对违反科研诚信行为的态度。方法采用电子调查问卷对某三级医院123名新入职科研人员进行调查，调查内容包括：科研人员的基本情况、对科研诚信知识的了解情况和对违反科研诚信行为的态度。结果共回收电子问卷87份。45.98%的被调查者接受过科研诚信教育；被调查者对国家科研诚信相关文件、科研诚信概念以及伪造、篡改、剽窃、一稿多投等严重和常见违反科研诚信行为的知晓率均不足50%；82.76%～90.8%的被调查者认为"伪造"、"篡改"、"剽窃"行为是不当行为；64.37%的科研人员愿意对发现的学术不端行为向相关部门举报；80.46%～81.61%的被调查者赞成对有严重学术不端行为的科研人员在"职称晋升"和"导师资格申请"方面一票否决，58.62%的被调查者赞成"有严重学术不端行为的科研人员应终身禁止从事学术研究"。接受科研诚信教育是对伪造、篡改、剽窃(FFP)认知的独立影响因素。结论某三级医院新入职科研人员接受科研诚信教育比例不高，科研诚信相关知识缺乏，对学术不端的态度需要进一步加强，急需采用多种措施，提高医院科研成员的诚信认知和态度。

简介：摘要目的探讨内镜辅助下腋窝入路Ⅰ型双平面假体隆乳术后远期乳房感觉异常发生情况，并分析其发病原因。方法收集2014年7月至2016年12月上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科由同一术者实施的内镜辅助下腋窝入路Ⅰ型双平面假体隆乳术患者临床资料，并让患者于2018年7～10月来院复查，通过整复外科医师对患者进行问询和乳房触诊，以及患者填写问卷，随访乳头乳晕复合体(NAC)、乳房下皱襞(IMF)及乳房其他区域是否存在感觉减退、感觉消失、感觉过敏、乳房疼痛等并发症，并对结果进行分析。结果最终纳入53例女性小乳症隆乳患者，年龄26～41岁，术后随访21～52个月。医师触诊及问诊结果：53例患者中10例出现乳房感觉异常或疼痛，其中6例(11.3%)出现NAC感觉减退，1例(1.9%)出现NAC感觉过敏，2例(3.8%)IMF感觉减退，1例(1.9%)出现术后乳房长期疼痛，无NAC感觉消失、IMF感觉消失、IMF感觉过敏病例。共51例患者完成乳房感觉问卷调查，其中33例(64.7%)存在乳房疼痛，12例(23.5%)存在乳头感觉减退，5例(9.8%)存在一过性乳头感觉减退。结论内镜辅助下腋窝入路Ⅰ型双平面乳房假体隆乳术后远期乳房感觉异常发生率较低，可能主要是由术中离断支配NAC的周围神经所导致。

简介：摘要目的探讨直接前方入路全髋关节置换术在治疗强直性髋关节炎中的临床效果。方法回顾性分析2015年10月至2018年10月于福建省立医院行全髋关节置换术的强直性髋关节炎62例(66髋)，纳入强直性脊柱炎合并髋关节炎行全髋关节置换的患者，排除脊柱畸形严重患者。根据手术入路分为直接前入路组和后外侧入路组，比较手术切口长度，术中出血量的差异，通过Harris髋关节功能评分、影像学评价两组患者手术效果。计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验。结果直接前入路组和后外侧入路组在手术切口长度和术中出血量的差异无统计学意义(t＝1.346、1.272,均为P>0.05)。末次随访平均(25±11)个月，所有患者均解除疼痛，恢复髋关节活动功能。直接前入路组Harris评分术前平均(61±14)分，术后平均(97.8±2.9)分。后外侧入路组Harris评分术前平均(59.3±14.3)分，术后平均(97.4±3.3)分。两组组内术后Harris评分均明显高于术前(t＝14.229、14.729, P<0.001)，但两组间差异无统计学意义(t ＝0.416, P>0.05)。术后X线片两组均无骨溶解及假体松动等征象，未发生术后并发症。结论直接前方入路全髋关节置换治疗强直性髋关节炎的临床效果满意。

简介：摘要：目的：用经尺骨鹰嘴截骨入路治疗成人肱骨髁上髁间粉碎骨折在临床治疗中的效果和价值。方法：选取我院2018年10月-2020年10月之间收治的35位成人肱骨髁上髁间粉碎骨折患者进行分析【1】。经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板或单钢板（根据术中情况决定）固定疗法治疗35位患者，分析手术治疗的基本情况、手术治疗效果以及术后并发症。

简介：摘要目的探讨小切口后外侧入路外侧闭合楔形截骨锁定钢板治疗成人肘内翻畸形的疗效。方法回顾性分析2013年7月至2017年9月期间武汉市第四医院手外一科收治的19例成人肘内翻畸形患者资料。男3例，女16例；年龄17~27岁，平均20.3岁；左侧13例，右侧6例；肘内翻角为20.7°±2.8°。所有患者术前在医学影像存档和传输系统（PACS）上精确测量健侧提携角及患侧的内翻角，并测算出截骨角度，术中采用小切口后外侧入路，外侧闭合楔形截骨矫形锁定钢板固定。末次随访时测量患肘提携角并采用Mayo肘关节功能评分标准(MEPS)评定肘关节功能，采用Bellemore方法评定肘矫形手术疗效。结果19例患者术后获9~32个月（平均14个月）随访，所有患者截骨处均愈合良好。末次随访时患肘提携角为11.4°±1.6°，患者手术瘢痕平均4 cm（3~5 cm），术后患肢肘内翻畸形与术前对比明显改善，肘关节功能良好。术后采用MEPS评定肘关节功能：优10例，良7例，中2例；采用Bellemore方法评定肘矫形手术疗效：优13例，良6例。2例患者术后出现尺神经部分损伤，1例患者术后出现轻度肘关节僵硬。所有患者随访期间未出现内固定物松动、断裂等失效情况，无一例出现骨折延迟愈合及不愈合。结论术前应用PACS系统精确测量截骨角度，术中应用小切口后外侧入路进行外侧闭合楔形截骨矫形，既确保了矫形角度和术后肘关节功能恢复，又未留下明显手术瘢痕，外形美观，疗效良好。

简介：摘要目的总结神经内镜经鼻入路切除颅底肿瘤术中颅底缺损的修补策略和疗效。方法回顾性分析2011年4月至2016年2月于复旦大学附属华山医院神经外科接受神经内镜经鼻入路颅底肿瘤切除术中出现颅底缺损的202例患者的颅底重建疗效。术中根据硬膜缺损直径和脑脊液流量将颅底缺损分为Ⅰ～Ⅲ级，对不同分级的患者采用相应的颅底重建策略。结果202例患者中，颅底缺损Ⅰ级者占15.8%(32例)、Ⅱ级者占24.3%(49例)、Ⅲ级者占59.9%(121例)。术后发生脑脊液鼻漏6例(3.0%)，接受再次神经内镜修补手术后均获得成功。术后颅内感染4例(2.0%)，予以抗感染治疗后均痊愈。1例(0.5%)老年患者手术后因长期卧床并发肺部感染死亡。结论应用神经内镜修补颅底缺损安全、有效。根据不同颅底缺损分级采用相应的修补策略，可有效避免术后脑脊液漏的发生。

简介：摘要目的探讨锁定加压接骨板（LCP）经前方入路微创内固定技术（MIPO）治疗肱骨中下段螺旋形骨折的临床疗效。方法回顾分析2016年12月至2018年1月厦门大学附属成功医院骨科采用LCP经前方入路MIPO治疗的12例闭合性肱骨中下段螺旋形骨折患者资料。男8例，女4例；年龄18~38岁，平均21.8岁。按AO/OTA骨折分型：12-A1.2型5例，12-A1.3型2例，12-B1.2型2例，12-B1.3型2例，12-C1.1型1例。记录患者手术时间、术中出血量、术后早期并发症、骨折愈合时间；末次随访时采用美国加州大学洛杉矶分校（UCLA）肩关节评分标准评定肩关节功能，采用Mayo肘关节功能评分系统（MEPS）评定肘关节功能。结果手术时间为43~130 min，平均63 min；术中出血量为60~280 mL，平均139 mL。术后切口均一期愈合，未出现感染及医源性神经损伤等并发症。12例患者术后获10~21个月（平均13.7个月）随访。所有患者均获骨性愈合，愈合时间11~20周，平均15.8周。术后均未发生内固定物松动、断裂。末次随访时肩关节功能UCLA评分为31~35分，平均34.5分；肘关节功能MEPs评分为90~100分，平均99分。结论采用LCP经前方入路MIPO治疗肱骨中下段螺旋形骨折具有创伤小、神经损伤风险低、临床疗效满意的优点，是一种安全有效的肱骨微创内固定技术，值得临床推广。

简介：摘要目的比较腹腔镜技术较开腹术治疗右半结肠癌的疗效及入路选择探讨。方法回顾性分析2015年6月至2017年4月接受手术治疗的97例右半结肠癌患者资料，根据术式不同分为开腹组(32例，开腹手术)、传统组(35例，侧方入路的腹腔镜根治术)和SMA组(30例，动脉优先入路的腹腔镜根治术)。采用SPSS 23.0统计分析软件，围术期相关指标等计量资料以(±s)表示，多组间比较采用单因素方差分析；并发症总发生率比较采用χ2检验；累积生存率比较应用Log-Rank检验，均采用双侧检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果与传统组和SMA组相比，开腹组手术时间较短，术后排气时间、住院时间较长，术中出血量较多，差异均有统计学意义(P<0.05)。传统组手术时间、术后排气时间、住院时间与SMA组比较，差异均不明显(P>0.05)；SMA组淋巴结清扫数量、阳性淋巴结清扫数量比开腹组、传统组多，术中出血量比开腹组、传统组少(P<0.05)。术后并发症总发生率开腹组为28.1%，传统组为8.6%，SMA组为6.7%，三组比较开腹组>传统组>SMA组(P<0.05)。术后3年生存率开腹组为65.6%，传统组为65.7%，SMA组为70.0%，三组差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜技术应用于治疗右半结肠癌可减少对机体的创伤，有利于术后恢复，同时以动脉优先入路可增加淋巴结清扫范围。

简介：摘要 :目的 探究经导管主动脉瓣植入术 治疗重度主动脉瓣狭窄患者的护理。方法以重度主动脉瓣狭窄患者

简介：摘要目的探讨经腹直肌外侧入路（LRA）治疗垂直剪切型骨盆骨折合并腰骶丛神经损伤的临床疗效。方法回顾性分析2010年8月至2018年8月期间南方医科大学第三附属医院骨科收治的37例垂直剪切型骨盆骨折合并腰骶丛神经损伤患者资料。男25例，女12例；年龄为18~61岁，平均36.2岁。骨折按Tile分型：C1.3型31例，C2型5例，C3型1例。所有患者均采用LRA探查、松解腰骶丛神经并复位骶骨骨折，采用骶前钢板或骶髂关节螺钉固定后环，然后固定前环并处理髋臼骨折。记录患者的手术时间、术中出血量、骨折复位质量、骨折愈合时间及神经肌力恢复情况等。结果本组患者的手术时间为105~228 min，平均155.0 min；术中出血量为680~2 440 mL，平均1 070 mL。所有患者术后获1~8年（平均2年）随访。术后骨折复位质量根据Matta评分标准评定：优21例，良12例，可4例，优良率为89.2%。随访期间4例患者骨折复位丢失，1例患者骨折不愈合并复位丢失；其余32例患者骨折均获骨性愈合，愈合时间为8~12周（平均10.1周）。末次随访时根据英国医学研究会神经损伤委员会提出的肌力评价标准评定术后肌力恢复情况：肌力恢复至M5（神经症状完全恢复）22例，肌力恢复至M4（神经症状恢复良好）7例，肌力恢复至M1~M3（神经症状部分恢复）5例，肌力为M0（神经症状无恢复）3例。结论LRA能较好地显露骶髂关节至耻骨联合半骨盆环内侧，可直视下松解骶前受卡压及牵拉的腰骶丛神经，结合下肢牵引可达到骨折的满意复位，是治疗垂直剪切型骨盆骨折合并腰骶丛神经损伤的一种较理想手术入路。

简介：摘要目的探讨经口腔前庭入路腔镜甲状腺肿瘤切除术的围手术期护理模式及效果。方法选取2018年1月—2019年6月拟行甲状腺肿瘤切除术的127例患者为研究对象。2018年1—9月采用传统手术方式的65例患者作为对照组，2018年10月—2019年6月采用经口腔前庭入路腔镜甲状腺肿瘤切除术的62例患者作为试验组。对照组采用常规护理，试验组在常规护理基础上探索经口腔前庭入路腔镜甲状腺肿瘤切除术式的围手术期护理模式。比较两组患者术后72 h疼痛评分、引流管留置天数、住院天数、并发症等差异。结果两组患者术后并发症发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者术后72 h疼痛评分、引流管留置天数、住院天数比较，差异有统计学意义（P<0.01）。结论开展经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术式的围手术期护理实践，能有效减轻患者术后疼痛，减少引流管留置天数、住院天数和术后并发症。

简介：摘要将山西医科大学附属山西白求恩医院普外科收治的40例胰周感染性坏死(IPN)患者根据手术方式不同分为腔镜组(腹膜后入路腹腔镜辅助下坏死组织清除术)及对照组(传统剖腹坏死组织清除术)。比较两组患者术中、术后的相关指标。结果显示，腔镜组患者的手术时间、术中出血量、术后血淀粉酶及降钙素原恢复正常时间、术后经口进食时间、术后住院时间等指标均显著好于对照组，差异均有统计学意义(P值均<0.05)，但两组术后胰瘘、消化道瘘、腹腔出血发生率及二次手术、病死率、住院费用的差异均无统计学意义。表明腹膜后入路腹腔镜辅助下坏死组织清除术在一定程度上是安全、有效的。

简介：摘要目的探讨经腹腔入路腹腔镜高选择性精索静脉结扎术的临床疗效。方法回顾性分析2012年12月至2018年12月，兰州大学第一医院收治的352例行腹腔镜高选择性精索静脉结扎术治疗的精索静脉曲张患者的临床资料，比较患者术后6个月与术前的症状、精液质量改善情况，统计术后1年时配偶怀孕率、复发率及并发症发生率等。结果术后成功随访患者341例，失访11例。术前因阴囊坠胀疼痛症状就诊者87例，术后症状消失者55例（63.21%），缓解29例（33.33%），无改善3例（3.44%）。因婚后不育就诊者254例，其中少弱精症者225例，术后6个月平均精液质量较术前显著改善（P<0.05）；其中无精子症29例，术后6个月8例（27.58%）精液中出现精子，但与术前比较差异无统计学意义（P>0.05）。术后1年配偶怀孕91例（35.82%），复发12例（3.51%），并发鞘膜积液5例（1.46%），阴囊水肿2例（0.58%），附睾炎0例，睾丸萎缩0例。结论经腹腔入路腹腔镜高选择性精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张临床疗效确切。

简介：摘要目的探讨无入路平台经脐单切口腹腔镜卵巢囊肿剥除术(TU-SILS)治疗卵巢囊肿的应用效果。方法抽取2017年8月至2019年8月于忻州市人民医院治疗的91例卵巢囊肿患者，采用抽签法分为对照组(n＝45)与观察组(n＝46)。对照组行多孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术(MPLS)治疗，观察组行TU-SILS治疗。比较两组手术相关指标、术后疼痛情况、切口满意度及并发症发生率。结果观察组手术用时、术中失血量、总住院时间均少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。术后，两组视觉模拟评分法(VAS)评分均低于术前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。术后，观察组切口总满意率为95.65%(44/46)，高于对照组的80.00%(36/45)，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为2.17%(1/46)，低于对照组的8.89%(4/45)，但差异未见统计学意义(P>0.05)。结论卵巢囊肿患者采用TU-SILS治疗效果显著，可减轻手术创伤，降低术后疼痛程度，提升患者切口满意度，且安全性高。

简介：摘要目的构建基于岗位胜任力的放射科新入职护士规范化培训课程体系。方法通过参考国内外文献、专家访谈及研究小组讨论拟订放射科新入职护士规范化培训课程初稿，采用德尔菲法对12家三级甲等医院放射科的20名专家进行2轮咨询，运用层次分析法确定各级指标权重。结果最终形成的基于岗位胜任力的放射科新入职护士规范化培训课程体系，包含4个一级指标（知识、技能、情景决策、人文素养）、10个二级指标、55个三级指标。2轮专家咨询中专家积极系数分别为85%、100%，权威系数分别为0.75、0.80；第2轮专家咨询中一、二、三级指标专家意见和谐系数分别为0.401、0.493，P<0.01。结论构建的基于岗位胜任力的放射科新入职护士规范化培训课程体系科学、合理，可为放射科新入职护士的规范化培训提供参考依据。

简介：摘要目的对比乳腔镜腋窝入路与传统乳晕切口在男性乳腺发育症手术治疗上的临床效果。方法回顾性分析2017年3月至2018年3月46例在长治医学院附属和平医院确诊为男性乳腺发育症的患者，行乳腔镜下乳房皮下腺体切除术和传统乳晕切口手术的临床资料，对比腔镜组与传统组术式在术中出血量、手术时间、拔管时间、平均住院时间、术后近期并发症情况、住院总费用、术后6个月满意度等情况。组间计数资料比较采用χ2检验，组间计量资料比较采用配对t检验，统计学处理采用SPSS18.0统计学软件包辅助分析。结果两组患者均顺利完成手术，并在年龄（t=-0.550，P=0.473）、BMI（t=0.695，P=0.353）、病变位置（χ2=1.657，P=0.198）及Simon分类（χ2=0.762，P=0.683）上差异无统计学意义；腔镜组与传统组患者在手术时间（t=-0.528，P=0.596）、术中出血量（t=0.489，P=0.999）、拔管时间（t=-0.148，P=0.755）、术后近期并发症情况（t=0.453，P=0.370）、平均住院时间（t=-0.450，P=0.676）、住院总费用（t=-0.340，P=0.486）上差异无统计学意义；术后6个月满意度对比，差异有统计学意义（P=0.012）。结论乳腔镜手术治疗男性乳腺发育症较传统开放手术微创美观，且较为安全，可在临床推广应用。

简介：无

简介：摘要目的探讨眶上外侧入路视神经管减压术治疗创伤性视神经损伤(TON)的临床效果。方法采用回顾性病例系列研究分析2013年12月— 2019年6月浙江省湖州市第一人医院收治的23例视神经损伤患者的临床资料，其中男16例，女7例；年龄17～51岁[(34.3±2.2)岁]。视力受损程度：4例指数，4例手动，9例光感，6例无光感。术前视觉诱发电位(VEP)检查15例：5例P100波幅完全消失，10例波幅低于正常值下限且潜伏期延长。受伤至手术时间3 h～14 d[(3.3±0.6)d]。均行眶上外侧入路视神经管减压术，其中11例有硬脑膜裂口，同时行硬脑膜修补术。记录术中所见骨折及硬脑膜撕裂情况、手术时间、术中出血量、住院时间。结合经典视力改善评估方法和世界卫生组织(WHO)低视力及盲目分级标准，比较术前、术后10 d及术后3个月视力情况。采用格拉斯哥昏迷评分(GCS)评估出院时患者意识状态，术后3个月采用格拉斯哥预后评分(GOS)评估患者预后。观察并发症发生情况。结果患者均获随访12～16周[(13.5±2.4)周]。术中显微镜下探查发现所有患者视神经管骨折，3例在额部骨折处伴硬脑膜破裂口，8例筛板碎骨片处伴前颅底硬脑膜破裂口。手术时间108.5～224.3 min[(151.8±30.2)min]，其中开颅时间(32.5±8.4)min；术中出血量90.5～165.3 ml[(121.3±15.5)ml]；住院时间14～26 d[(19.7±3.4)d]。术后10 d，13例视力改善(57%)，5例脱盲(22%)，与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月，17例视力改善(74%)，9例脱盲(39%)，与术后10 d比较差异均有统计学意义(P<0.05)。6例无效，其中4例术前无光感且VEP检查波幅完全消失。所有患者出院时GCS 15分，术后3个月GOS 5分，预后良好。术后1例脑脊液鼻漏，平卧7 d后愈合。余未出现迟发血肿、癫痫、颅内感染等并发症。结论眶上外侧入路视神经管减压术可早期改善视力，提高脱盲率，术后并发症发生率低，功能恢复满意，值得临床推广。

简介：摘要2017年12月至2019年8月兰州大学第二医院神经外科采用单纯神经内镜下经幕下小脑上入路切除松果体区肿瘤5例，术后MRI提示肿瘤全部切除。术后行单纯放疗4例，放疗加化疗1例。病理学结果提示：生殖细胞瘤3例，畸胎瘤1例，混合型生殖细胞肿瘤1例。术后1例患者出现精神症状，2例患者出现双眼上视不能合并复视。随访0.2～1.8年，5例患者均可正常生活，无一例肿瘤复发。单纯神经内镜下经幕下小脑上入路适用于病变主体位于Galen静脉复合体以下的松果体区肿瘤，其安全性和有效性良好。

简介：摘要目的探究甲状腺乳头状癌患者喉返神经入喉处区域(recurrent laryngeal nerve inlet zone，RLNIZ)淋巴结转移情况及临床意义。方法回顾性分析2017年7月至2018年6月烟台毓璜顶医院甲状腺外科738例甲状腺乳头状癌患者病例资料，将108例单独送检RLNIZ淋巴结的病例纳入研究，统计分析RLNIZ淋巴结转移情况与患者临床病理特点的关系。结果RLNIZ淋巴结整体检出率为12.3%(91/738)，平均淋巴结检出数目为1.5±0.7，淋巴结转移率为30.8%(28/91)。RLNIZ淋巴结转移与肿瘤直径(P＝0.028)、被膜侵犯(P＝0.019)、中央区淋巴结转移数目(P<0.001)及侧颈部淋巴结转移(P<0.001)相关，其中中央区淋巴结转移数目为RLNIZ淋巴结转移独立危险因素。上位甲状旁腺损伤及吞咽功能障碍发生率为0.9%(1/108)。结论RLNIZ淋巴结转移常见于肿瘤负荷高的患者。对于术前影像学发现肿瘤>1 cm、可疑被膜侵犯、侧颈部淋巴结转移患者术中需常规行RLNIZ淋巴结清扫。