简介：摘要白介素-17（interleukin-17，IL-17）是一种主要由T辅助细胞17分泌的促炎细胞因子。近年来的研究发现IL-17的异常表达与多种恶性肿瘤的发生发展有密切关系。既往研究表明，IL-17在DLBCL中可能起着双向调控作用。现就IL-17在DLBCL的研究进展做一综述。

简介：患者男，31岁。于10年前体检时发现HbsAg阳性，肝功能检测正常，未处理。5年前，无明显诱因出现腹胀，呈持续性胀闷，进食后加剧，尤以进食油腻食物明显，伴全身疲乏，四肢酸软，即来我院就诊，经检查诊断为“慢性病毒性乙型肝炎”，经过诊治。症状稍好转。5年期间，上述症状反复，疲劳后加剧。近2周来，上述症状明显加重，住院治疗。查体：T36．8℃，R21次／min，P80次／win，BP120／63mmHg：神志清楚，精神疲乏。给予全面的辅助检查，抗病毒，对症支持处理。

简介：目的观察由吉西他滨（GEM）联合顺铂（DDP）、地塞米松（DXM）组成的GDP方案治疗难治性弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的疗效和毒副反应。方法2006年3月至2008年9月收治的25例难治性DLBCL患者，给予吉西他滨1000mg／m^2，第1、8天，静脉滴注；顺铂25mg／m^2，第1—3天，静脉滴注；地塞米松40mg／d，第1—4天，口服。21天为1周期。2个周期后评价疗效，并随访疾病进展情况。结果25例患者中，18例获缓解（72％），其中完全缓解8例（32％），部分缓解10例（40％）。25例患者中位肿瘤进展时间（TTP）为7．5个月（95％CI：7．17～7．82个月）。主要不良反应为骨髓抑制和轻中度的消化道反应。骨髓抑制主要表现为3—4级白细胞减少7例，3级血小板减少5例。结论吉西他滨联合顺铂、地塞米松的GDP方案治疗难治性DLBCL的近期疗效较好，安全性较高。

简介：

简介：目的：评估细胞核因子κB配体活化因子（receptoractivatorofnuclearfacto-κBligand,RANKL）在肺高压（pulmonaryhypertension,PH）中的表达水平及其作用。方法：本研究涉及临床和动物实验两部分。临床实验以48例PH患者和50例无肺高压（non-PH）对照者作为研究对象,采用酶联免疫吸附试验检测其血清RANKL水平,并用超声心动图评估其心功能。对于PH组中8例接受靶向治疗的患者,观察2年随访期内其RANKL的变化。动物实验采用低氧（10%O2）诱导的PH小鼠模型,检测其右心室收缩压、右心室肥大情况,以评估其疾病严重程度,并用反转录聚合酶链反应（reversetranscription-polymerasechainreaction,RT-PCR）等方法检测小鼠血清、肺组织中RANKL水平。结果：临床研究结果示,PH患者的血清RANKL水平显著高于对照者[（4.00±0.30）pmol/L比（2.23±0.14）pmol/L],且RANKL水平与其疾病严重程度呈正相关;PH患者治疗后测得的血清RANKL水平较治疗前降低。动物实验中,低氧诱导的PH模型小鼠的血清、肺组织及肺动脉中的RANKL水平均显著高于对照组小鼠。结论：RANKL在PH中升高,不仅可作为提示PH诊断的指标,且在随访及疗效评估中也有着重要意义。

简介：摘要目的分析儿童EB病毒(EBV)阳性弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的临床病理特点、治疗及预后，以提高儿科医师对本病认识。方法收集2016年1月至2019年12月在北京儿童医院初诊并规律治疗的6例EBV阳性DLBCL患儿资料，包括基本信息(性别、年龄、首发症状、病程)，病理结果[免疫组织化学、EBV编码的核糖核酸(EBER)、潜伏膜蛋白(LMP)、C-MYC基因]，免疫功能，血EBV指标及治疗方案、预后。结果男4例，女2例，平均年龄6.67岁，病初尿酸266.2 μmol/L，乳酸脱氢酶水平346.5 U/L，1例存在免疫缺陷病。化疗前免疫功能检测提示4例患儿辅助性T淋巴细胞比例下降，体液免疫功能均正常。6例患儿EBV抗体均无近期感染依据；3例EBV-DNA增高。Ⅲ期2例，Ⅳ期4例，巨大瘤灶者1例，B症状者2例，结外侵犯者6例，中枢侵犯者4例，骨髓侵犯者1例。治疗分组：B组2例，C组4例。3例死亡，3例至今存活。6例患儿病理形态均为单型性，免疫组织化学：1.患儿均表达CD19、CD20、CD79a，5例表达CD30。2.患儿均经免疫荧光原位杂交方法检测C-MYC基因，未见MYC、Bcl-2及Bcl-6的断裂及扩增。3.EBV：患儿均表达EBER及LMP-1。结论EBV阳性DLBCL病理改变与成人相似，非生发中心来源更多见，就诊时结外侵犯、中枢侵犯较常见。本病伴中枢侵犯的患儿预后极差，疾病复发、进展多出现在治疗中或停药早期，目前尚无有效、可行的治疗方案，建议晚期患者在强化疗结束后尽快行异基因造血干细胞移植以提高生存率。

简介：摘要目的原发甲状腺弥漫大B细胞淋巴瘤的病因、临床特点、诊断和治疗方法。方法通过1例原发甲状腺弥漫大B细胞淋巴瘤患者的临床资料，结合相关文献对原发甲状腺弥漫大B细胞淋巴瘤发病进行系统的分析。结果该病病例B超引导穿刺活检术定性后明确为甲状腺弥漫大B细胞淋巴瘤。结论B超引导穿刺活检病检确诊后给予放化疗治疗。

简介：目的观察消积饮、华蟾素联合长春瑞滨对老年ⅢB／Ⅳ期非小细胞肺癌的疗效和毒副作用。方法给予46例老年ⅢB／Ⅳ期非小细胞肺癌患者消积饮30ml／m^2，po，bid×21d；华蟾素20ml／m^2，静滴（iv），qd×10d；长春瑞滨30ml／m^2，iv，d1，8，21天为1个周期，连续治疗4个周期。观察治疗前后瘤体变化、PS评分变化、中位生存时间、1年生存率、疾病无进展时间以及毒副作用。结果符合纳入标准的46名患者平均给予治疗3．2个周期。该研究总有效率（CR＋PR）为19．6％，稳定率（CR＋PR＋NC）为89．1％，中位生存期（MST）为7．5个月，1年生存率为28．3％，疾病无进展时间（TTP）为5．2个月。该方案的主要毒副作用为骨髓抑制，12例出现白细胞下降，2例Ⅲ度疲劳，4例出现肝功能损害，4例出现Ⅰ度神经毒性。结论消积饮、华蟾素联合长春瑞滨的中西医结合治疗方案可提高患者总体生存质量，且毒副作用微弱，更适合作为老年晚期非小细胞肺癌患者的中西医结合治疗方案。

简介：摘要弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）在形态学、免疫表型、分子病理、临床表型及预后都有明显异质性。基因组及转录组测序技术的发展，将DLBCL分为EZB、BN2、MCD、N1四个亚型或C1~C5五个亚型。新的分子病理分型从基因和分子层面对DLBCL进行了更深入的认识，使预后的判断更为准确，有利于临床筛选更精准的靶向治疗。

简介：摘要目的研究不孕不育症患者血中的核因子κB（NF-κB） 、肿瘤坏死因子α（TNF-α）的含量及生殖道（宫颈分泌物、精浆）解脲支原体（UU）的含量，分析其在不孕不育症诊断中的意义。方法选择连云港市第二人民医院2017年5月至2019年6月不孕不育夫妻30对为观察对象，作为观察组。另选择同时间段，在过去两年内有生育史的健康夫妻30对，作为对照组。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测血中 NF-κB、TNF-α含量，采用脲酶比色法检测生殖道分泌物UU。结果观察组UU阳性率明显高于对照组；不孕不育症患者UU感染者血中NF-κB［（16.72±1.23）mg/L］、TNF-α［（12.00±0.98）ng/mL］水平高于UU阴性者［（11.84±0.48）mg/L、（8.03±0.56）ng/mL）］ （t=-44.347、-36.461，均P<0.01）；观察组NF-κB［（15.82±2.21）mg/L］、TNF-α［（11.27±1.8）ng/mL）水平明显高于对照组［（3.90±0.71）mg/L、（1.75±0.21）ng/mL］ （t=40.511、37.474，均P<0.01）；且NF-κB水平与TNF-α水平呈正相关（R2 = 0.9547，P<0.05）。结论UU感染可导致患者体内细胞因子NF-κB、TNF-α表达异常，细胞因子平衡失调，降低生殖能力，从而引起不孕不育症。

简介：本研究探讨流式细胞术（FCM）在诊断B细胞非霍奇金淋巴瘤（B-NHL）患者骨髓受累中的应用意义。利用多参数FCM检测54例初治B-NHL患者的骨髓标本,并结合骨髓形态学和分子生物学检测结果进行分析。FCM诊断B-NHL患者骨髓受累的标准为出现单克隆B细胞。分子生物学方法诊断骨髓受累的标准为出现肿瘤性免疫球蛋白重链（IgH）基因重排。结果表明,在诊断B-NHL患者骨髓受累方面,FCM的检出率最高（27.5%,14/54例）,其次为分子生物学方法（22.2%,12/54例）,而形态学检出率最低（5.6%,3/54例）。3种方法联合运用,可将B-NHL患者淋巴瘤骨髓受累的检出率提高至38.9%（21/54例）。FCM方法诊断淋巴瘤骨髓受累的14例患者中,骨髓B淋巴细胞kappa/lambda轻链比值远超过诊断界值。FCM在早期患者（3/26例）中亦能检测到骨髓受累。在3例形态学诊断骨髓受累的患者中,FCM均检测到单克隆B细胞。FCM与分子生物学方法检测结果符合率为70.4%（38/54例,p=0.14）。结论：对于B-NHL患者,运用FCM检测骨髓中单克隆B细胞,在诊断淋巴瘤患者骨髓受累方面敏感性高、准确性好。B-NHL早期患者也存在骨髓受累的可能,应及时在治疗前评价骨髓是否受累。采用FCM、分子生物学检测技术能提高淋巴瘤患者骨髓受累的诊断效率。

简介：目的报告1例ⅡB期非小细胞肺癌术后患者的循证治疗体会。方法将针对该例患者临床问题转化为可回答的形式，通过计算机检索Cochrane图书馆（2009年第2期）、PubMed（1970～2009年6月）和ACPJournalClub（1996～2009年6月），查找并评价当前与非小细胞肺癌ⅡB期治疗相关的最佳临床证据。结果现有证据表明，第Ⅰ、Ⅱ期术后辅助性放疗、化疗并不能改善患者生存率，反而会相对增加患者的死亡风险。按照患者及家属意愿，该患者术后未进行放化疗，而是采用姑息对症支持治疗，效果满意，好转出院。结论Ⅰ、Ⅱ期非小细胞肺癌术后放疗或化疗并不能明显改善患者生存率，反而会相对增加患者的死亡风险。因而，术后是否采用放疗或化疗应慎重考虑。

简介：【摘要】目的：分析老年弥漫大 B细胞淋巴瘤治疗与预后的相关因素。方法：选取 2018年 1月 -2020年 1月收治的 86例老年弥漫大 B细胞淋巴瘤治疗患者为研究对象，随机分为实验组和对照组，各 43例，对照组实施化疗，实验组实施干细胞移植治疗，对比患者临床疗效及预后影响因素。结果：实验组患者临床疗效显著好于对照组（ P＜ 0.05），且经研究分析发现，在患者预后影响因素中临床分期、骨髓侵犯和治疗方法与患者预后效果呈正相关， ECOG、 LDH水平及 IPI积分与患者预后影响不相关。结论：经治疗后患者效果显著，且患者预后影响因素分析中得出临床分期、骨髓侵犯和治疗方法是影响患者预后效果的重要因素，故而需要在临床进行科学的处置，从而提高患者预后效果。

简介：目的：分析循环肿瘤DNA在弥漫大B细胞淋巴瘤中的临床效果。方法：收取62例弥漫大B细胞淋巴瘤患者，分为两组，对照组给予标准方案，观察组行循环肿瘤DNA干预，比较效果。结果：各指标分析，观察组优于对照组（P<0.05）。结论：将循环肿瘤DNA，应用在弥漫大的B细胞淋巴治疗中，灵敏度和准备性都非常高，能够为后续疾病的治疗提供条件。

简介：【摘要】目的：分析弥漫大B细胞淋巴瘤疾病特点，研究利妥昔单抗治疗的临床效果。方法：选择我院2019年8月-2021年1月期间收治的弥漫大B细胞淋巴瘤患者，总计30例。按照随机数字表法分组治疗，对照组采取常规化疗治疗，观察组配合利妥昔单抗治疗。比较两组弥漫大B细胞淋巴瘤患者的治疗情况，包括治疗效果、不良反应表现。结果：治疗比较，观察组患者的总有效率明显高于对照组，P0.05。结论：常规化疗配合利妥昔单抗治疗弥漫大B细胞淋巴瘤临床效果理想，且安全性与单纯化疗治疗接近，是有效治疗药物。

简介：【摘要】目的：分析弥漫大B细胞淋巴瘤疾病特点，研究利妥昔单抗治疗的临床效果。方法：选择我院2019年8月-2021年1月期间收治的弥漫大B细胞淋巴瘤患者，总计30例。按照随机数字表法分组治疗，对照组采取常规化疗治疗，观察组配合利妥昔单抗治疗。比较两组弥漫大B细胞淋巴瘤患者的治疗情况，包括治疗效果、不良反应表现。结果：治疗比较，观察组患者的总有效率明显高于对照组，P0.05。结论：常规化疗配合利妥昔单抗治疗弥漫大B细胞淋巴瘤临床效果理想，且安全性与单纯化疗治疗接近，是有效治疗药物。

简介：无

简介：无

简介：摘要目的探讨异基因造血干细胞移植后复发急性B淋巴细胞白血病（B-ALL）CD19 CAR-T细胞治疗缓解后的维持治疗，观察单独输注供者造血干细胞和供者T淋巴细胞对CD19 CAR-T细胞扩增的影响。方法1例难治B-ALL患者，CD19 CAR-T（鼠源，克隆号：FMC63）细胞治疗后桥接同胞全相合异基因造血干细胞移植，后再次复发。接受CD19 CAR-T（可变区人源化的FMC63）细胞治疗再次缓解，缓解后先后接受单独输注供者造血干细胞、供者T淋巴细胞的维持治疗，期间监测患者细胞因子水平、CD19 CAR-T细胞比例、CD19 CAR的DNA表达变化，观察骨髓白血病细胞比例及供者嵌合情况。另外，通过制备小鼠CD19 CAR-T（FMC63）细胞，并将CAR-T细胞注射至同窝小鼠体内，14 d后，再次注射同窝小鼠的B淋巴细胞，在此过程中观察CAR-T细胞、B淋巴细胞比例以及CD19 CAR的DNA表达，以此来模拟临床治疗过程。结果①患者输注人源化CD19 CAR-T细胞后第14天，疗效评估达完全缓解（CR），供者嵌合率为99.76%，细胞因子释放综合征1级。②人源化CD19 CAR-T细胞治疗缓解后，单独输注供者造血干细胞维持治疗，输注后第24天出现移植物抗宿主病（GVHD），患者GVHD期间伴有外周血CD19 CAR-T细胞比例及CD19 CAR DNA水平的升高，并随GVHD缓解下降。过程中患者维持CR且供者嵌合率为99.69%。③随后单独输注供者T淋巴细胞维持治疗，回输后第12天患者出现GVHD，而患者外周血CD19 CAR-T细胞比例及CD19 CAR的DNA水平并未出现再次升高。过程中患者维持CR且供者嵌合率为99.87%。④C57小鼠体内试验证实，CAR-T细胞输注后小鼠体内CAR-T细胞扩增及DNA表达上调，同时CD19+ B淋巴细胞耗竭。之后输注CD19+ B淋巴细胞，CD19 CAR-T细胞扩增和CD19 CAR的DNA表达再度上调。结论供者造血干细胞、供者T淋巴细胞的单独输注，可作为异基因造血干细胞移植后复发B-ALL接受CD19 CAR-T治疗缓解后的维持治疗手段，且输注供者造血干细胞诱发GVHD同时出现CD19 CAR-T细胞和CD19 CAR的DNA表达上调，有可能进一步清除残留灶。

简介：【摘要】目的：观察并分析对复发性B系ALL（急性淋巴细胞白血病）所致细胞因子释放综合征（CRS）儿童应用CAR-T（嵌合抗原受体基因修饰T细胞）细胞治疗的临床价值与实际效果。方法：对我院收治的行CAR-T细胞治疗复发性B-ALL患儿进行回顾性分析，患儿在我院治疗时间为2020.08~2021.08，样本数量为30，对患儿行CAR-T治疗后的临床效果及相关指标进行分析。结果：30例样本中CRS≤3级、＞3级分别有17例、13例，无CRS1级与2级样本，严重CRS18例（60.00%）。30例样本中发生神经系统并发症26例（86.66%）、凝血功能障碍10例（33.33%）、肾损伤3例（10.00%）、肝功能障碍16例（53.33%）、心血管功能障碍23例（76.66%）以及呼吸衰竭11例（36.66%）。30例样本均使用托珠单抗及广谱抗生素进行治疗，CVVHDF模式血液净化治疗10例、鞘注地塞米松6例、静脉滴注地塞米松或等量甲泼尼龙15例；5例样本死亡，23例样本有明显好转。结论：在儿童复发性B系急性淋巴细胞白血病患儿CAR-T细胞治疗中，CRS是常见的治疗后毒性反应，会对患儿的多个器官功能造成不同程度的障碍，且患儿的IFN-γ与IL-6血清细胞因子水平越高，其CRS越严重；目前临床可通过激素、血液净化以及托珠单抗进行针对治疗。