简介：【摘要】目的： 观察胸腔镜下肺段切除术与肺叶切除术治疗肺部小结节的疗效。方法 随机挑选我院2022年1月-2023年2月收治68例肺部小结节患者，且分为对照组和观察组，每组34例。对照组使用胸腔镜下肺叶切除术治疗，观察组使用胸腔镜下肺段切除术治疗，对两组患者临床指标、肺功能进行观察。结果 ：观察组患者手术时间为（67.50±14.30）min、术中出血量为（75.40±5.50）ml、术后住院时间为（6.50±1.01）d，均要好于对照组（P

简介：摘要目的探索胸腔镜下肺段切除术与肺叶切除术治疗I期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效，以期为临床决策提供相关依据。方法计算机检索PubMed、the Cochrane Library、Embase、Web of Science、Science Direct、Ovid Medline、Scopus数据库及Google Scholar上搜索，检索时间从建库至2019年3月。检索胸腔镜下肺段切除与肺叶切除治疗临床Ⅰ期NSCLC的对比研究，运用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入16篇回顾性临床对照研究，共计2 090例患者，其中肺段切除术组696例，肺叶切除组1 394例。Meta分析结果显示，对于临床Ⅰ期NSCLC，VATS肺段切除与VATS肺叶切除术后并发症发生率(RR＝0.78，95%CI：0.59～1.02，P＝0.07)、术后复发率(RR＝0.78，95%CI：0.52～1.17，P＝0.23)、术后住院时间(MD＝－0.27，95%CI：－0.58～－0.05，P＝0.10)和5年生存率(RR＝0.94，95%CI：0.87～1.03，P＝0.17)、无瘤生存时间(RR＝0.95，95%CI：0.92～1.09，P＝0.34)、手术操作时间(MD＝－0.43，95%CI：－10.10～9.25，P＝0.93)差异均无统计学意义，但VATS肺段切除可减少术中失血量(MD＝-23.81，95%CI：－42.00～－5.63，P＝0.01)、缩短术后胸腔引流管留置时间(MD＝－0.31，95%CI：－0.51～－0.12，P＝0.002)，但在淋巴结的清扫方面肺段切除术少于肺叶切除术，淋巴结清扫数目(MD＝－4.89，95%CI：－7.57～－2.20，P＝0.0004)，1年术后/术前FVC%百分比(MD＝7.50，95%CI：5.81～9.18，P<0.00001)及1年术后/术前FEV1%百分比(MD＝8.26，95%CI：6.43～10.09，P<0.00001)差异有统计学意义。结论在临床Ⅰ期NSCLC的治疗过程中，两种术式在术后并发症、手术操作时间、复发率、5年生存率、无瘤生存时间及住院时间上疗效相似，在淋巴结清扫方面肺段少于肺叶切除术，但是在术中失血量、术后胸腔引流管留置时间等方面胸腔镜下肺段切除效果更好且肺段切除术更加有利于对肺功能的保护，胸腔镜下肺段切除术对于早期非小细胞肺癌可能是一种更合适的治疗手段。

简介：摘要目的探讨胸腔镜下肺段切除术与肺叶切除术治疗肺癌的术后近期疗效。方法选取我院2012年3月～2015年3月肺癌患者共98例，按手术方式分为肺段切除组与肺叶切除组。肺段切除组行胸腔镜下肺段切除术。肺叶切除组行胸腔镜下肺叶切除术。观察术后效果。结果肺段切除组术后的FVC与FEV1，高于肺叶切除组，组间比较有差异（P＜0.05）；两组患者术后住院时间及复发率均无显著差异（P＞0.05）。结论胸腔镜下肺段切除术与肺叶切除术均具有安全有效性，相比之下，胸腔镜下肺段切除术更能够保护患者的肺功能。

简介：摘要目的对肺部小结节患者采用完全胸腔镜下肺段切除手术与肺叶切除手术治疗，观察和分析2组手术方式治疗的临床效果。方法选取2012年10月至2013年6月我院收治的肺部小结节患者89例，随机分为对照组和治疗组。对照组在完全胸腔镜下进行肺叶切除手术治疗，试验组在完全胸腔镜下行肺段切除手术治疗。结果肺叶切除术63例，肺段切除26例。经过手术治疗之后，试验组患者中出血和术后引流时间及术后引流量、术中使用钉仓数量、平均住院时间要明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；2组手术时间及并发症等比较，差异无统计学意义。结论对肺部小结节患者采用完全胸腔镜下进行肺段切除手术治疗，能够有效地改善患者的症状，减轻患者的痛苦，值得临床推广应用。

简介：【摘要】目的 对比胸腔镜下肺段切除术及肺叶切除术用于肺结节患者治疗中疗效。方法 80例肺结节患者为样本，时间2022年01月-2022年12月，均在单孔胸腔镜下完成手术，随机分组，A组肺段切除术，B组肺叶切除术，对比手术指标、肺功能指标。结果 A组胸腔镜下手术时间、术后住院时间均较B组短，术中出血量较B组低，P＜0.05；A组第1s用力呼吸容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）等指标均优于B组，P＜0.05。结论 肺结节患者采取胸腔镜下肺段切除术治疗，效果更佳。

简介：【摘要】目的：观察胸腔镜下肺段切除术与肺叶切除术治疗肺部小结节的疗效。方法：随机挑选我院2022年1月-2023年2月收治68例肺部小结节患者，且分为对照组和观察组，每组34例。对照组使用胸腔镜下肺叶切除术治疗，观察组使用胸腔镜下肺段切除术治疗，对两组患者临床指标、肺功能进行观察。结果：观察组患者手术时间为（67.50±14.30）min、术中出血量为（75.40±5.50）ml、术后住院时间为（6.50±1.01）d，均要好于对照组（p＜0.05）。观察组患者FVC为（86.50±8.41）L、FEV1为（85.50±10.52）L，肺功能要明显好于对照组（p＜0.05）。结论：在肺部小结节治疗中应用胸腔镜下肺段切除术具有确切效果，手术时间较短，术中出血量较少，术后住院时间较短，且可以更加有效地改善患者肺功能，值得临床推广。

简介：摘要目的探讨全胸腔镜袖式肺叶切除支气管成形术治疗中心型非小细胞肺癌（NSCLC）的效果，并对该术式的安全性进行评价。方法回顾性分析2015年5月至2018年9月在山西省肿瘤医院行全胸腔镜袖式肺叶切除支气管成形术治疗的29例患者临床资料，对手术效果及安全性进行分析。结果29例均行全胸腔镜袖式肺叶切除支气管成形术，其中行右肺上叶袖式13例，左肺上叶袖式10例，左肺下叶袖式6例。手术时间180~400 min，中位时间240 min，其中支气管吻合时间35~60 min，中位时间48 min。术中出血量150~460 ml，中位出血量220 ml。淋巴结清扫12~39枚/例，中位清扫19.6枚/例。术后放置胸腔引流管时间4~16 d，中位时间6 d；术后住院时间6~16 d，中位时间9 d。术后并发症发生率为24.1%（7/29），其中1例并发肺面漏气（>7 d），2例肺部感染，3例心律失常，1例患者术后第7天出院，第40天出现吻合口瘘出血死亡，其余患者术后恢复顺利。中位随访时间为6个月（3~12个月），未见肿瘤复发或吻合口狭窄。结论全胸腔镜下支气管袖式肺叶切除术是治疗中心型NSCLC安全可行的手术方式。

简介：目的探讨电视胸腔镜辅助胸腺切除的临床应用价值.方法2002年9月～2004年6月,18例胸腺疾病和重症肌无力(myastheniagravis,MG)行胸腔镜辅助下胸腺切除手术,其中胸腺全切7例,11例MG行胸腺扩大切除.结果17例在胸腔镜辅助下完成,1例中转小切口(7cm)开胸手术.3例MG术后须短暂呼吸机辅助通气(<12h),二次气管插管1例,余无严重并发症,无手术死亡.手术时间47～115min,平均95min;胸腔引流时间1.2～2.6d,平均2d;术后住院时间4～9d,平均5.5d.9例良性胸腺瘤或胸腺囊肿随访3～20个月,平均13个月,无复发.11例MG随访3～19个月,平均10个月,4例症状完全缓解,7例都分缓解.结论胸腔镜辅助下胸腺切除手术,具有创伤小、恢复快等优点,胸腔镜下胸腺扩大切除治疗重症肌无力在技术上是可行的.

简介：重症肌无力(myastheniagravis,MG)是主要累及神经肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体(acetylcholinereceptor,AchR)的自身免疫性疾病,胸腺切除是重症肌无力较为有效的治疗方法。传统的手术方法为经胸骨正中切口扩大胸腺切除术,术野显露清楚,操作简单,能完成包括胸腺、胸腺瘤及前纵隔所有脂肪组织的完整切除,清除胸腺和脂肪组织85%~95%,是治疗MG的标准手术方式[1],但创伤大,切口长,破坏了胸骨及胸廓的完整性,疼痛明显,术后恢复时间长。随着胸腔镜技术的发展和成熟,胸腔镜胸腺切除术已得到越来越多学者的认可[2~4]。本文对胸腔镜胸腺切除术的适应证、不同手术方式的优缺点、存在的问题进行综述。

简介：

简介：摘要目的分析全胸腔镜肺叶切除和开胸肺叶切除治疗临床Ⅰ/Ⅱ期非小细胞肺癌的手术安全性、彻底性以及术后生存情况。方法选择2016年3月—2018年9月于我院就诊的Ⅰ/Ⅱ期非小细胞肺癌患者，共140例，按入院编号随机分为两组，每组70例。对照组和观察组分别采用开胸、全胸腔镜肺叶切除术治疗，对比两组患者的具体治疗情况。结果观察组各项手术指标明显优于的对照组，并发症发生率低，具有统计学意义（P＜0.05）。结论在治疗Ⅰ/Ⅱ期NSCLC时，采用全胸腔镜肺叶切除术治疗能够取得理想的效果，安全性高，并发症少，值得临床推广与应用。

简介：摘要目的探讨全胸腔技术在胸外科中的应用和地位。方法对78例年龄6-76岁的自发性气胸、纵隔肿瘤、胸外伤、肺部结节、肺部肿瘤、食管平滑肌瘤、漏斗胸、汗症患者全部应用全胸腔镜技术采用三孔或四孔切口入路，静脉复合麻醉，双腔气管插管健侧单肺通气。结果全胸腔镜下完成手术，手术时间24-411min，平均117min，术中失血量5-410ml，平均172ml，术后引流量40-910ml，平均324ml，术后24-120h拔除胸腔引流管，平均47.4h。术后第1-2d能下床活动，术后出现3例操作孔皮肤延期愈合，住院2-18d，平均11d，随访1月-3年，未发现异常。结论胸腔镜技术能够完成胸科的大部分病种的手术治疗，具有创伤小、痛苦轻，恢复快，不破坏胸壁结构和功能，符合美学、对心肺功能影响小，具有广阔的发展前景。

简介：

简介：摘要全胸腔镜肺癌手术在Ｉ期肺癌手术中的应用亦已得到公认，被列入肺癌的临床诊治指南1。全胸腔镜下肺叶切除术，与传统的开胸手术相比，具有恢复时间短，并发症发生率低等诸多优势。而全胸腔镜支气管袖式成形术涉及腔镜下组织器官支气管吻合的重建，对腔镜下术野暴露、操作技术要求严格,目前能掌握该技术的胸外科医师尚在少数，文献报道不多2,3。此类手术在国际上仅有很少报道4。

简介：

简介：摘要目的研究静脉输注利多卡因对胸腔镜下肺叶切除术患者术后疼痛的影响。方法70例择期行胸腔镜下肺叶切除术患者随机双盲分入利多卡因组（L组）和对照组（C组），每组35例。L组麻醉诱导即刻静脉注射2%利多卡因1.5mg?kg-1，随后连续静脉泵注利多卡因2mg?kg-1?h-1至手术结束，C组以等容量生理盐水代替。两组患者术中均采用全凭静脉麻醉。记录两组患者性别、年龄、体重、ASA分级、手术时间及苏醒时间；术后1h（T1）、2h（T2）、6h（T3）、12h（T4）、24h（T5）和48h（T6）静息状态和咳嗽时的VAS评分；术后48h的PCIA药液使用量；恶心呕吐发生率以及有无利多卡因不良反应情况。结果两组患者性别、年龄、体重、ASA分级、手术时间、苏醒时间无明显差异；T2-4静息状态及T1-6各个时间点咳嗽时VAS评分，L组明显低于C组（P<0.05）。术后48h的PCIA药液使用量，L组较C组明显减少（P<0.05）。恶心呕吐发生率L组明显低于C组（P<0.05）。所有患者均未见利多卡因相关不良反应。结论静脉输注利多卡因，可以有效增强胸腔镜下肺叶切除术患者的术后镇痛效果，减少阿片类药物使用，降低术后恶心呕吐发生率，治疗剂量下无明显不良反应，将促进患者早期康复。

简介：摘要目的评价胸腔镜肺叶切除术老年患者术前虚弱与术后肺部并发症(PPCs)的关系。方法收集江南大学附属医院择期行胸腔镜肺叶切除术非小细胞肺癌老年患者，记录一般资料、衰弱状态、血液指标和手术相关指标等，根据住院期间是否发生PPCs将患者分为PPCs组和未发生PPCs组，比较各指标间的差异，采用logistic回归分析PPCs的独立危险因素，使用分层分析和交互作用检验进一步分析衰弱与PPCs的关系。结果共纳入行胸腔镜下肺叶切除术非小细胞肺癌老年患者298例，PPCs发生率为22.8%。与未发生PPCs组相比，PPCs组患者白蛋白和FEV1/FVC降低，年龄、血肌酐、糖尿病比率、COPD比率和术前衰弱率升高(P<0.05)。logistic回归分析结果显示，COPD和术前衰弱是PPCs的独立危险因素。在调整所有风险变量后，衰弱与非衰弱患者相比，PPCs发生风险增加了171%(OR值＝2.71，95%CI：1.18~4.73，P<0.05)。亚组分析结果表明，BMI和手术时间对衰弱与PPCs之间的关联存在效应修饰作用(交互作用P<0.05)。结论COPD和术前衰弱是胸腔镜肺叶切除术老年患者PPCs的独立危险因素，术前衰弱伴有肥胖或手术时间较长的老年患者发生PPCs的风险更高。

简介：摘要目的对开胸手术和胸腔镜手术在肺叶切除中的应用差别进行临床研究，以供参考。方法选择在我院接受肺叶切除术治疗的60例患者作为研究对象，将患者随机分为两组，对照组患者采取开胸手术，干预组则采取胸腔镜手术，对比两组患者的手术情况以及并发症情况。结果干预组患者的手术时间、术中出血量以及术后胸痛情况均优于对照组患者，且术后并发症的发生率也明显低于对照组患者，P＜0.05认为差异具有统计学意义。结论对需行肺叶切除术患者，采取胸腔镜肺叶切除术，可以有效的提高手术成功率及安全性，降低术后胸痛的程度，对患者的恢复有着重要的促进作用。

简介：摘要目的观察超声引导下椎板阻滞对胸腔镜下肺叶切除术患者术后镇痛效果的影响。方法择期行胸腔镜下肺叶切除术的患者40例，采用随机数字表法将患者分为两组（每组20例）：椎板阻滞复合全身麻醉组（R组）和单纯全身麻醉组（G组）。R组患者全身麻醉前实施超声引导下椎板阻滞，阻滞20 min后测量患者感觉阻滞平面。两组患者全身麻醉方法相同，术毕两组患者均使用患者自控静脉镇痛（patient-controlled intravenous analgesia, PCIA）。记录术后2、6、18、24、48 h静息和活动时VAS评分，记录患者PACU停留时间、术后PCIA按压次数、术后舒芬太尼用量、补救镇痛情况、副作用发生情况、住院时间及患者满意度。结果R组椎板阻滞20 min后测量锁骨中线处感觉阻滞节段为（5.7±0.9）个，R组患者术后2、6、18、24、48 h静息和活动时VAS明显低于G组（P<0.05）；R组患者PACU停留时间、术后PCIA按压次数和术后舒芬太尼用量明显少于G组（P<0.05），其中R组2例（10%）患者、G组13例（65%）患者追加了曲马多补救镇痛，两组补救镇痛差异有统计学意义（P< 0.05）；R组患者术后满意度明显高于G组（P<0.05），两组患者术后恶心、呕吐发生率和住院时间差异无统计学意义（P> 0.05）。结论超声引导下椎板阻滞可安全应用于胸腔镜下肺叶切除术，并能够提供良好的术后镇痛，患者满意度高。

简介：摘要目的探讨胸腔镜肺叶切除术治疗周围型非小细胞的的临床疗效。方法选取2012年1月～2013年1月我院收治的周围型非小细胞肺癌48例，随机平均分为实验组和对照组，实验组行胸腔镜肺叶切除术，对照组进行肺癌常规开胸根治性治疗，比较两组围手术期指标。结果实验组术中出血量和术后引流量少，术后恢复快，住院时间短，术后并发症少，疼痛轻，相对于对照组有明显差异，有统计学意义。结论胸腔镜肺叶切除术治疗周围型非小细胞肺癌相对于传统开胸手术具有创伤小、安全性高、患者痛苦少、术后并发症少等优点，发展前景广阔。