简介：

简介：摘要目的评价经腹腔镜食管下段与贲门肌层切开术(LHM)附加胃前壁180°包绕抗反流手术(Dor手术)治疗贲门失弛缓症的远期结果及影响因素。方法回顾性分析2011年1月至2019年12月单一术者应用LHM+Dor手术治疗贲门失弛缓症的连续病例共54例，已除外术后复发再手术和合并癌变者。术前、术后应用症状问询、食管造影检查评价手术疗效；术前应用胃镜检查除外食管黏膜癌变，食管测压检查进行分型，24 h食管pH监测观察食管酸暴露。分析上述术前因素对手术疗效的影响。结果所有患者均有不同程度的吞咽困难，症状持续6.5年(0.5~30.0年)。术中4例(7.4%)黏膜穿孔，无术后并发症和手术死亡。随访中位值5.2年(0.5~9.0年)，吞咽困难症状由术前100%降至5.6%(P<0.001)，术后烧心症状发生率3.7%，Eckardt临床症状评分由术前4.85±1.64降至0.71±1.08(P＝0.000)，手术疗效优良率94.4%。术后5年无症状(Eckardt评分≤1)率88.8%。术前有、无夜间呛咳症状患者相比，术后5年无症状率分别为54.6%和91.7%(P＝0.047)。术前Ⅰ、Ⅱ度食管扩张与Ⅲ、Ⅳ度食管扩张患者相比，术后5年无症状率分别为92.3%和79.0%(P＝0.027)。多因素分析结果显示：术前食管扩张程度较重是术后症状控制较差的独立预测因素(P＝0.026)。结论LHM+Dor手术治疗贲门失弛症安全可靠、症状缓解率高且疗效持久，术前食管扩张程度是手术疗效的独立预测因素。

简介：摘要自2014年肠道病毒D68感染在北美地区暴发流行以来，其已成为全球范围内导致急性弛缓性脊髓炎(acute flaccid myelitis，AFM)的主要病原体之一。肠道病毒D68在人群中持续流行并累积变异，可进化出嗜神经系统的高毒力致病株。目前尚无有效的疫苗和抗病毒药物，故对病毒致病机制的研究尤显重要。本研究主要从肠道病毒D68不同基因型和亚基因型、基因组变异及病毒使用不同细胞受体对嗜神经毒性的影响，病毒侵袭中枢神经系统的可能途径，以及感染病毒后机体免疫反应等方面，介绍肠道病毒D68感染致AFM的病毒学机制。

简介：摘要目的评估贲门失弛缓症(achalasia，AC)治疗失效患者行经口内镜下肌切开术(peroral endoscopic myotomy，POEM)的围手术期及远期疗效。方法回顾性分析2010年8月—2014年12月在复旦大学附属中山医院内镜中心接受POEM治疗，并完成随访的849例AC患者。对比观察既往有治疗患者(既往治疗组，n＝245)与既往无治疗患者(既往未治疗组，n＝604)的POEM疗效差异，并分析出现围手术期严重并发症、术后临床反流和临床治疗失败的风险因素。结果两组共34例(4.0%，34/849)患者出现气胸、胸腔积液、延迟出血等围手术期严重并发症，但2组间发生率差异无统计学意义[4.5%(11/245)比3.8%(23/604), χ2＝0.21，P＝0.65]。多因素Logistic回归分析发现手术持续时间≥60 min(OR＝3.82，95%CI：1.81～8.08，P<0.05)是发生围手术期严重并发症的独立危险因素，而手术医师熟练程度>100例(OR＝0.23，95%CI：0.07～0.76，P<0.05)是避免发生围手术期严重并发症的独立保护因素。23个月(1～71个月)的中位随访期间，有203例(23.9%，203/849)出现临床反流，有94例(11.1%，94/849)临床治疗失败。既往治疗组的临床反流率为26.9%(66/245)，既往未治疗组为22.7%(137/604)，2组间差异无统计学意义(P＝0.19)。多因素Logistic回归分析发现全层肌切开术(OR＝1.49，95%CI：0.98～2.29，P＝0.07)是随访期间发生临床反流的独立危险因素。既往治疗组POEM术后5年临床治疗失败率为18.0%(44/245)，既往未治疗组为8.3%(50/604)，2组间差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox回归分析发现病程≥10年(HR＝1.62，95%CI：1.04～2.52，P＝0.03)、有既往治疗(HR＝1.90，95%CI：1.26～2.88，P<0.05)是随访期间临床治疗失败的独立危险因素。结论POEM具有较低的围手术期严重并发症发生率，并且具有较好的中长期疗效，对于AC治疗失败的患者POEM仍可作为一种安全有效的补救治疗方法。虽然既往治疗不会明显增加围手术期严重并发症和临床反流的发生，但是会显著增加POEM临床治疗失败的发生。

简介：摘要目的探究早期针灸与现代康复结合治疗在急性缺血性中风弛缓期瘫痪中的应用效果。方法选取2014年9月-2017年9月收治的75例急性缺血性中风弛缓期瘫痪患者临床资料进行分析，将单纯性现代康复治疗者设作对照A组（35例），于此基础上进行早期针灸治疗者设作研究组（40例），比较两组运动功能及日常生活能力。结果两组治疗后FMA各项评分均高于治疗前，且以研究组上肢（60.32±1.25）分、下肢（29.41±1.17）分改善幅度更大(P＜0.05)；研究组治疗后ADL评分为（87.35±2.46）分，与对照组相比显著高(P＜0.05)。结论急性缺血性中风弛缓期瘫痪患者经早期针灸及现代康复配合治疗，可有效改善患者上下肢运动功能，促日常生活能力提高，可推广。

简介：

简介：摘要目的探讨经口内镜下肌切开术(peroral endoscopic myotomy, POEM)初次治疗对贲门失弛缓症(achalasia，AC)患者术后食管动力的影响。方法纳入2012年1月至2016年6月期间于首都医科大学附属北京友谊医院就诊并行POEM治疗的AC患者，按研究设计完成各项检查、POEM治疗及随访观察，比较各型AC患者的POEM治疗成功率以及POEM治疗前后食管动力的改变。结果POEM术后6个月随访时，Ⅰ型AC患者的症状缓解率为100.0%(13/13)，Ⅱ型为95.5%(42/44)，Ⅲ型为90.1%(10/11)。与术前比较，术后1～6个月内下食管括约肌静息压[10.5(6.9，15.8)mmHg比24.6(18.3，35.1)mmHg，1 mmHg＝0.133 kPa]、4 s整合松弛压[6.0(3.7，8.8)mmHg比21.8(15.3，28.0)mmHg]、上食管括约肌静息压[43.4(33.7，57.3)mmHg比45.3(33.2，71.1)mmHg]、上食管括约肌残余压[1.5(0.0，4.6)mmHg比3.9(1.1，6.9)mmHg]均明显改善(P均<0.05)。术后6个月，食管腔扩张的最宽直径较术前明显减小[(3.0±0.7)cm比(3.9±1.1)cm，P<0.001]，总Eckardt评分较术前明显降低[1(0，2)分比6(5，8)分，P<0.001]。POEM术后，Ⅰ型AC患者食管体部均未出现蠕动恢复，Ⅱ型AC患者中有4例(9.1%，4/44)较术前恢复弱蠕动或期前收缩，Ⅲ型AC患者中10例(90.9%，10/11)较术前出现正常蠕动波、期前收缩或弱蠕动的比例增加。结论POEM术后不仅食管胃交界部流出道梗阻得到改善，而且食管体部动力也一定程度上发生改变，其中部分患者体部动力有一定恢复；但是这种变化在3个AC亚型表现不同，Ⅲ型最明显，其次是Ⅱ型，Ⅰ型则无明显改变。

简介：摘要目的探讨采用不同经口内镜下肌切开术(peroral endoscopic myotomy，POEM)术式治疗贲门失弛缓症的优劣。方法回顾性分析2015年1月至2018年9月于郑州大学第一附属医院消化内科行POEM治疗并定期随访的223例贲门失弛缓症患者的病例资料，其中采用传统POEM治疗100例，Liu-POEM治疗60例，简化POEM治疗60例，O-POEM治疗3例，对比这4种术式的手术前后症状评分(Eckardt评分)、手术时间、并发症及复发情况。结果这4种POEM手术成功率均为100%，且术后1个月、6个月、12个月时Eckardt评分均≤3分，均较术前显著降低，差异有统计学意义(P<0.05)。传统POEM、Liu-POEM和简化POEM组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。与传统POEM相比，Liu-POEM和简化POEM手术时间和皮下气肿的发生率显著降低，差异有统计学意义(P<0.05)。O-POEM手术时间最短，无皮下气肿。所有患者术后无复发。结论这4种POEM治疗贲门失弛缓症均具有较好疗效，Liu-POEM和简化POEM相比传统POEM具有操作较简单、手术时间较短、并发症发生率较低的优点。对于既往有外科手术史、反复球囊扩张、POEM术后复发等黏膜下粘连而无法建立黏膜下隧道的患者，可考虑O-POEM作为补救治疗。

简介：摘要目的观察超声引导下气囊扩张术在脑卒中后环咽肌失弛缓症中的应用。方法选取符合纳入标准的脑卒中后环咽肌失弛缓症患者38例，均经吞咽X线荧光透视检查(VFSS)诊断为环咽肌失弛缓症，采用随机数字表法随机分为对照组和治疗组，每组19例。对照组采用常规经口球囊扩张术，治疗组在超声引导下行经口气囊扩张术，即超声定位环咽肌后经口插入导尿管，定位导尿管头端位置后，注入空气，进行气囊扩张治疗。每2日治疗1次，治疗期间记录每次治疗时间、扩张次数，并评估患者舒适度、喉部疼痛情况；分别于治疗前和治疗2周后(治疗后)，对2组患者行洼田饮水试验、SSA评分、VFSS评分比较。结果治疗组患者的每次治疗时间(23.53±1.81)min、扩张次数(4.79±0.42)次、患者舒适度(73.32±6.32)分、患者喉部疼痛VAS评分(0.89±0.74)分，明显优于对照组[(26.00±2.19)min、(3.89±0.94)次、(55.00±7.83)分、(1.95±1.03)分]，组间差异均有统计学意义(P<0.05)。经洼田饮水试验患者临床疗效评定，2组患者治疗后的总有效率均为100%，但治疗组治疗后的显效率为78.95%，明显优于对照组(31.58%)，且组间差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组和对照组患者的SSA评分[(22.58±1.22)和(24.05±0.71)分]、VFSS评分中的咽期评分[(2.58±0.51)和(2.11±0.32)分]及误咽情况[(3.58±0.51)和(3.16±0.37)分]组间比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下行气囊扩张术可以缩短每次治疗时间、增加扩张次数、提高患者舒适度、减轻喉部疼痛情况，提升治疗效果。

简介：【摘要】目的：研究护理干预在食管环形肌切开术治疗贲门失弛缓症中的应用。方法：回顾性分析我院2021年6月至2021年12月期间在我院就诊的80例贲门失驰缓症患者，根据患者入院时间先后分为对照组和观察组，每组40例。对照组实行常规护理方法，观察组患者展开护理干预。结果：观察组患者的心理指导、专科护理和环境设施以及服务态度评分均高于对照组，护理满意度评分（96.42±1.35分）比对照组（80.29±1.71分）高，差异有统计学意义P＜0.05。结论：实施护理干预措施有效提升患者的护理满意度，可改善患者治疗效果，有助于提高健康水平，促进康复。

简介：摘要随着现代人的生活节奏越来越快，很多慢性病患者因为工作繁忙，很难经常请假到医院进行治疗。因此很多传统的中医疗法正在逐步发生着变化，以适应现代人的生活节奏，传统的针灸疗法也出现了新的变革。贴针灸疗法是一种贴着用的针灸疗法，安全、绿色、易操作，可以让老百姓可以在家中自我操作，让针灸疗法可以更加容易的进入家庭，让更多的人更加广泛的从祖国医学中受益。

简介：本文通过对荣格的分析疗法和罗杰斯的来访者中心疗法的理论前提、致病原因、咨访关系、治疗方法、治疗目标的分析,比较了两种治疗方法的相似性,并通过对中国传统文化时两种疗法的影响分析了两种治疗方法在中国应用的可行性,以期对整合流派众多的心理治疗理论有一点启示.

简介：【摘要】研究目的：本次研究主要是分析对单纯性肥胖患者实施针刺疗法配合音乐疗法和芳香疗法的临床治疗效果，为单纯性肥胖患者临床治疗提供参考依据。研究方法：研究资料选取于2019年3月份至2021年3月份收治的76例单纯性肥胖患者作为研究对象，采取随机的方式对这些患者进行分组，按照1:1的方式，将这些患者分为研究组和对照组，两组人数分别38人。对两组患者实施不同的治疗方法，其中对照组患者接受常规的针刺疗法，而研究组患者则是实施针刺疗法配合音乐疗法和芳香疗法，在治疗结束后对两组患者的各项指标进行对比，以检验针刺疗法配合音乐疗法和芳香疗法治疗单纯性肥胖的临床疗效。研究结果：在对两组患者实施不同的治疗方法后，研究组和对照组患者临床各项指标都有所变化，其中研究组患者临床疗效更优于对照组，各项指标和对照组患者相对比后数据差异显著，即：P＜0.05。讨论：对单纯性肥胖患者运用针刺疗法配合音乐疗法和芳香疗法，要比单一的针刺疗法临床疗效更为显著，可以有效缓解患者在治疗期间因为针刺而产生的痛苦、紧张、害怕等不良情绪，提高患者临床治疗依从性，保证针刺疗法的临床应用效果。

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简介：摘要目的探讨阿托品压抑疗法和遮盖疗法在小儿弱视中的应用效果。方法选取我院2013年5月至2016年5月收治的78例弱视患儿为研究对象，将所有患儿根据不同的治疗方法分为对照组和研究组，每组39例，对照组患儿采用遮盖疗法治疗，研究组患儿采用阿托品压抑疗法治疗，对比两组患儿的临床治疗效果以及治疗依从性。结果研究组治疗总有效率为94.87%，显著高于对照组的82.05%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），两组治疗依从性比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论阿托品压抑疗法与遮盖疗法比较能有效的提高弱视患儿的治疗效果和依从性，具有临床应用价值。

简介：目的探讨运动疗法联合娱乐作业疗法对脑卒中患者记忆功能的影响。方法选取2012年9月至2013年8月在华北石油管理局总医院神经内科住院的符合纳入标准的患者80例，随机分为对照组和干预组（各40例）。对照组进行常规的药物治疗；干预组在常规药物治疗的基础上增加1h／次、2次／周的运动锻炼和1h／次、2次／周的娱乐作业疗法，共干预3个月，分别于0、3个月运用RivemeadⅡ行为记忆测验量表（共13项）对所有受试者进行记忆功能的测试。结果最终进入对照组32例，干预组35例。两组患者在年龄、性别、受教育程度、受损部位、是否首次患病等方面差异无统计学意义（P〉0．05）；两组在干预前Rivermead单项初步评分及总标准分值差异无统计学意义（P〉0．05），具有可比性。对照组：干预后回忆姓名、回忆被藏物品、脸部再认、路线延迟回忆的得分高于干预前，差异有统计学意义（P〈0．05）。干预组：干预后除图片再认、路线延迟回忆外，其余各项得分均高于干预前，差异有统计学意义（P〈0．05）；干预后干预组除图片再认、脸部再认、路线延迟回忆外，其余均高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论运动锻炼联合娱乐疗法可以增强慢性脑卒中患者的记忆功能，改善认知能力，提高生存质量。

简介：摘要目的对护理中应用湿性疗法与干性疗法对褥疮进行护理的应用效果进行探讨。方法选取2016年1月到2017年12月的褥疮患者100例，采用随机分组法将其分为实验组和对照组，每组各50例，对实验组患者采用湿性疗法进行护理，对对照组患者采用干性疗法进行护理，分别对两组患者的创面愈合效果与愈合时间进行比较。结果经比较实验组患者的愈合效果与愈合时间都明显优于对照组患者，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论在对褥疮患者进行护理的过程中，采用湿性疗法能够有效的提升患者褥疮创面的愈合概率，减少患者治疗周期，在医学临床领域具有十分重要的推广意义。

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简介：摘要目的观察针刺及生物反馈治疗慢性功能性便秘（失弛缓型）临床疗效。方法符合诊断的慢性功能性便秘（失弛缓型）81例，随机分为两组，观察组共41例采用生物反馈及针刺治疗；对照组共40例，仅采用生物反馈治疗，两组均治疗2疗程后，观察两组便秘PROs积分及临床疗效评估。结果治疗后观察组中便质评分、便意感、排便频率、排便时间、排便费力程度、排便不尽感、肛门坠胀感、排便量，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组临床疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针刺联合生物反馈疗法治疗慢性功能性便秘（失迟缓型）具有更加持久和稳定的疗效。但两者疗效中是否具有交互作用，有待进一步研究。