简介：摘要新型冠状病毒肺炎的诊断及鉴别诊断都非常重要。本病例提示心源性肺水肿的早期影像学改变与新型冠状病毒肺炎的胸部影像学改变类似，不易鉴别。临床医师在临床诊治中应注重病史、查体及辅助检查的综合判断。

简介：摘要乳腺癌相关上肢淋巴水肿是腋窝淋巴结清扫术后常见的并发症，严重影响患者的生活质量。乳腺癌相关淋巴水肿的发病机制主要是淋巴回流系统破坏。目前，其治疗主要包括综合消肿治疗、手术治疗及抗炎治疗，其中淋巴静脉吻合术(LVA)、淋巴血管搭桥术(LVB)、血管化淋巴结移植术(VLNT)及淋巴管移植术等手术方式的安全性和有效性已得到业界认可，但缺乏高级别循证医学证据以制定专家共识或指南。笔者就乳腺癌相关上肢淋巴水肿发病机制以及近年来显微外科手术治疗的应用进展进行简要综述，以供同行参考。

简介：【 摘要 】 目的： 探讨舒适护理在乳腺癌手术术后上肢水肿患者中的应用效果观察。 方法： 将 2018 年 8 月 -2019 年 7 月在我院接受治疗的 88 例乳腺癌患者作为研究对象，按照入院顺序分为对照组与观察组各 44 例。对照组进行常规护理，观察组进行舒适护理，对比两组患者术后舒适度、上肢水肿程度及护理满意度。对舒适护理的应用价值给予客观评价。 结果： 观察组患者术后舒适度、上肢水肿程度及护理满意度都优于对照组。两组比较差异具有统计学意义（ P ＜ 0.05 ）。 结论： 舒适护理应用于乳腺癌术后上肢水肿患者取得了良好效果 , 可在护理方面推广使用。

简介：摘要目的探讨贝伐珠单抗治疗肺腺癌脑转移瘤伴难治性脑水肿的效果及对血清血管内皮生长因子（VEGF）的影响。方法回顾性分析2015年7月至2018年12月青岛市中心医院收治的25例肺腺癌脑转移伴难治性脑水肿患者的临床资料，既往经甘露醇联合糖皮质激素脱水降颅压治疗无效。患者分为单用贝伐珠单抗组和联用贝伐珠单抗组。给予贝伐珠单抗（5 mg/kg）治疗后评估患者临床症状、功能状态评分（KPS）、瘤周水肿程度以及血清VEGF水平的变化。结果治疗后19例患者症状明显减轻，6例患者症状改善不明显；所有患者KPS评分高于治疗前，瘤周水肿指数较治疗前下降，差异均具有统计学意义（均P<0.05）。治疗后血清VEGF水平较治疗前降低，且联用贝伐珠单抗组血清VEGF水平低于单用贝伐珠单抗组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗中出现高血压3例，便血及咯血各1例，经对症处理后好转，无严重不良反应发生。结论贝伐珠单抗治疗肺腺癌脑转移伴难治性瘤周水肿具有一定疗效，可以改善患者生命质量，且可有效降低患者血清VEGF水平，提示VEGF有可能成为判断疗效及疾病进展的重要指标之一。

简介：摘要目的探讨坐便式智能熏洗机在肛门术后肛门水肿患者中的应用效果。方法采用便利抽样法，选取2019年4—7月于南京中医药大学附属南京中医院肛肠科进行手术治疗后出现肛门水肿的70例患者为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组各35例。观察组患者利用坐便式智能熏洗机进行中药熏洗，对照组患者则采用普通坐浴盆进行中药熏洗。在中药熏洗后，两组患者均常规行微波治疗。比较两组患者的疗效、疼痛评分、肛周肿胀程度评分、患者舒适度评分情况。结果干预后，观察组治疗总有效率97.1%（34/35），高于对照组的74.3%（26/35），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；干预后，观察组患者VAS评分（2.03±0.86）分，低于对照组患者的（2.46±0.85）分，两组得分比较差异有统计学意义（P<0.05）；干预后，观察组患者肛周肿胀程度评分（0.29±0.46）分，低于对照组的（0.57±0.50）分，两组评分比较差异有统计学意义（P<0.05）；干预后，观察组舒适度评分（1.94±0.54）分，低于对照组的（2.26±0.56）分，两组得分比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论采用坐便式智能熏洗机进行中药熏洗对肛门术后肛门水肿患者的治疗效果优于普通坐浴盆，可有效缓解患者的疼痛、水肿情况，延长患者舒适持续时间，改善预后。

简介：【摘要】目的：探讨地奥司明片治疗肛肠外科术后创缘水肿的临床疗效，为临床实践总结经验。方法：对在我院接受治疗的肛肠外科术后创缘水肿患者进行研究，时间在 2019年 5月至 2020年 5月之间，用随机抽取的方法选择了 140例病例，并进行分组研究，两组病例数均为 70例，观察组与对照组的临床治疗方法不一致，后者接受常规换药治疗，前者同时接受地奥司明片治疗，分析比较两组的治疗结果。结果：与对照组 75.71%的治疗总有效率相比，观察组的治疗总有效率为 92.86%明显较高，差异较为明显（ P＜ 0.05）；观察组的水肿积分在手术当天、术后第一天、术后第三天、术后第七天分别为（ 2.31±0.87）分、（ 1.81±0.73）分、（ 1.22±0.56）分、（ 0.65±0.24）分 ,对照组分别为（ 3.02±0.94）分、（ 2.39±0.85）分、（ 1.78±0.79）分、（ 1.35±0.57）分，两组数据差异明显（ P＜ 0.05）。结论：对肛肠外科术后创缘水肿患者应用地奥司明片治疗，有利于缩短伤口愈合时间，起到良好的缓解症状的效果，值得推广。

简介：摘要目的观察在综合消肿疗法(CDT)基础上加用体外冲击波(ESWT)对中重度乳腺癌相关淋巴水肿的疗效及对患者皮肤纤维化、上肢症状的影响。方法采用随机数字表法将40例中重度乳腺癌相关淋巴水肿患者分为ESWT＋CDT组和CDT组，每组20例。CDT组患者给予CDT治疗，包括手法淋巴引流、短弹力绷带加压包扎或压力袖套加压治疗，每周治疗5次，共治疗4周。ESWT＋CDT组患者在CDT疗法基础上辅以ESWT治疗，每周治疗2次，共治疗4周。于治疗前、治疗2周、治疗4周后分别采用周径测量法、改良Rodnan皮肤评分(mRSS)及乳腺癌淋巴水肿症状指数量表(BCLE-SEI)对患者肢体肿胀、皮肤硬化程度及患肢淋巴水肿症状进行评定。结果治疗2周后发现2组患者患肢体积、皮肤硬化程度及淋巴水肿症状均较治疗前明显改善(P<0.05)，并且ESWT＋CDT组患肢体积[(1557.36±260.86)cm3]、mRSS评分[(4.05±0.89)分]及BCLE-SEI评分[(25.20±2.21)分]均显著优于CDT组水平(P<0.05)；治疗4周后发现2组患者患肢体积、皮肤硬化程度及淋巴水肿症状均较治疗前进一步改善(P<0.05)，并且ESWT＋CDT组患肢体积[(1305.73±211.27)cm3]、mRSS评分[(2.70±0.57)分]及BCLE-SEI评分[(13.20±2.69)分]仍显著优于CDT组水平(P<0.05)。结论在CDT治疗基础上辅以ESWT能进一步加速乳腺癌术后淋巴水肿患者康复进程，纠正皮肤纤维化和水肿的恶性循环，改善患肢疼痛等并发症状，该疗法值得临床推广、应用。

简介：摘要目的比较术前髌骨有无骨髓水肿对内侧单髁置换(UKA)临床预后的差异，并评估髌股关节炎对术后功能的影响。方法选取上海市第十人民医院141例(146膝)膝关节内侧间室骨关节炎接受内侧UKA患者作为研究对象。纳入标准：具有完整的前交叉韧带；15°以内的内翻畸形，并可在外翻应力下纠正；15°以内的屈曲挛缩和超过90°的屈曲度。排除标准：既往术侧下肢的骨折或手术史；有术后并发症存在；炎症性骨关节炎；前交叉韧带损伤。据术前髌股关节的Kellgren-Lawrence(K-L)分级和磁共振成像上的骨髓水肿状态(BMEP)分，被分为3组：A组，无髌股关节炎(K-L 0级)；B组，有髌股关节炎，但无骨髓水肿(K-L≥1级，BMEP 0级)；C组，有髌股关节炎，合并骨髓水肿(K-L≥1级，BMEP≥1级)。在术后3个月和2年随访时，采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国特种外科医院(HSS)膝关节评分及关节活动度(ROM)评价术后疗效。定量资料多组比较采用单因素方差分析，组间两两比较采用LSD法，定性资料使用卡方检验。结果骨髓水肿和UKA术后的预后不良高度相关。在术后3个月时，在膝前痛VAS评分及关节主动活动度方面3组间差异有统计学意义(F＝30.767、92.269、均为P<0.05)，C组均不及其他两组，差异有统计学意义(均为P<0.05)。术后2年时，膝前痛VAS评分与关节主动活动度在3组间差异仍有统计学意义(F＝3.268、10.220，P<0.05)；其中C组的相对于无骨髓水肿的患者仍然较差，差异有统计学意义(均为P<0.05)。结论在无骨髓水肿的患者中，不管是否患有髌股关节炎，临床预后均没有明显差异；髌骨骨髓水肿状态因其对单髁置换预后的不利影响应受到重视。

简介：【摘要】目的：探讨预见性护理干预对乳腺癌术后上肢淋巴水肿的预防作用。方法：选择 2018年 3月至 2019年 11月进行乳腺癌根治术患者 80例进行研究，随机分为对照组与观察组各 40例，对照组接受常规术后护理，观察组在对照组基础上实施预见性护理，对两组术后上肢淋巴水肿发生率及上肢功能评分进行观察。结果：观察组上肢淋巴水肿发生率为 10.00%，较对照组 27.50%更低 （ P＜ 0.05）；两组干预前上肢功能评分差异不显著（ P>0.05），术后 2周时，观察组上肢功能评分明显较对照组高（ P＜ 0.05）。结论：预见性护理干预可预防乳腺癌术后上肢淋巴水肿，也能改善上肢功能，值得推广。

简介：摘要糖尿病黄斑水肿（DME）是导致糖尿病视网膜病变患者视功能损害的主要原因。DME主要治疗方法包括玻璃体腔注射抗VEGF药物、糖皮质激素以及激光光凝等，但仍有部分患者对非手术治疗无反应或反应很差。临床和基础研究也都证实玻璃体视网膜界面的异常在DME的发病机制中具有重要作用，玻璃体切割手术（PPV）可以解除黄斑牵拉，清除玻璃体腔VEGF及其他炎性细胞因子，增加玻璃体腔氧浓度，改善视网膜供氧，降低牵拉性和非牵拉性DME的视网膜厚度，改善患者视力。但在具体实践中如何选择和应用PPV治疗DME，并进一步提高PPV的疗效，包括手术技术的创新、联合治疗以及手术时机的选择等问题，尚需要更多的临床研究加以探讨。

简介：【 摘要 】 目的 探讨分析 玻璃体内注射康柏西普对糖尿病视网膜病变黄斑水肿 (DME) 的临床 效果 。方法 选择我院 2018 年 5 月至 2019 年 5 月 收治的 DME 患者 86 例 ( 86 眼 ) ，所有患者均采用玻璃体内注射康柏西普进行治疗 ， 比较治疗前、治疗后

简介：摘要目的探讨肌间入路（paraspinal approach）法联合神经监测技术（intraperative neuromonitoring, INM）在甲状腺手术中保护喉上神经（surperior laryngeal nerve,SLN）的应用价值。方法将符合条件的连云港市第二人民医院甲乳外科2017年6月至2018年2月收治的甲状腺癌（thyroid cancer）患者214例，根据随机数字表法分为2组，对照组（n=129例）采用常规颈白线入路手术，观察组（n=85例）在对照组基础上采取肌间入路联合INM，比较两组的手术时间、术中出血量及有无SLN损伤等。结果所有患者均成功完成手术，对照组和观察组术中出血量分别为（16.64±4.10）ml和（16.58±3.90）ml（t=0.086，P=0.931）；手术时间分别为（74.52±17.94）min和（72.06±15.31）min（t=0.792, P=0.430）；两组间比较差异均无统计学意义。在SLN显露方面，对照组（134/180）明显低于观察组（98/110），差异有统计学意义（Z=-3.02，P=0.003）；术后对照组出现暂时性SLN损伤6例，观察组未出现SLN损伤，两组间比较差异有统计学意义（Z=-2.012，P=0.044）。结论肌间入路联合INM对SLN的保护具有重要意义，可提高甲状腺癌手术的安全性和时效性。

简介：摘要喉上神经外支（external branch of superior laryngeal nerve，EBSLN）与甲状腺及其周围毗邻组织关系密切，甲状腺手术可能引起EBSLN损伤，致使患者出现术后声音质量改变而影响工作和生活，因此EBSLN保护与监测的临床意义日益突显。EBSLN的保护理念正经历"规避策略"向"主动暴露"的变化。熟悉喉上神经局部解剖特点（尤其是EBSLN的解剖分型），精细化的甲状腺外科操作和熟练应用术中神经监测技术是甲状腺手术中有效辨识EBSLN并加以保护的最有效手段。本文对EBSLN的解剖分型、辨识保护及功能监测等技术在甲状腺手术中的应用进展做一综述。

简介：摘要：目的 探究同伴支持教育对喉癌全喉切除术患者健康行为及生活质量的影响。方法 收集本院 2017年 11月 ~2019年 11月与耳鼻喉科进行全喉切除术的喉癌患者 70例，采用常规健康教育为对照组（ n=35），采用同伴支持教育为观察组（ n=35），比较两组健康行为评分及生活质量核心量表得分。结果 在术后 3个月，同伴支持教育结束后，观察组健康行为评分、生活质量核心量表得分均高于对照组，差异具有统计学意义（ P<0.05）。结论 同伴支持教育对喉癌全喉切除术患者健康行为及生活质量的影响具有积极意义。

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简介：摘要目的观察黄斑囊样水肿（CME）患眼多波长炫彩成像（MC）的影像特征，初步评估MC在CME诊断中的应用价值。方法描述性研究。2017年8月至2018年6月在武汉大学人民医院眼科检查确诊的CME患者37例42只眼纳入研究。其中，男性24例，女性13例；平均年龄（48.51±10.29）岁。糖尿病视网膜病变14只眼，视网膜中央静脉阻塞14只眼，视网膜分支静脉阻塞8只眼，葡萄膜炎4只眼，Eales病2只眼。采用德国Zeiss公司Visucam 200免散瞳眼底照相机行眼底彩色照相（CFP）检查。采用德国Heidelberg公司Spectralis HRA2+OCT行MC、频域OCT （SD-OCT）、FFA检查。按MC标准方法，1次扫描同时获得基于488 nm的蓝光反射（BR）、515 nm的绿光反射（GR）、820 nm的红外光反射（IR）成像及标准MC和蓝绿加强（BG）等5个图像。参照SD-OCT图像，对CFP、MC图像进行评分。采用Friedman M检验和Wilcoxon符号秩和检验进行统计学处理。结果标准MC、BG像可见黄斑区片状蓝绿色隆起或花瓣状外观，周围环绕绿色隆起反射，边界清晰。BR像可见水肿区呈弱反射。GR像上可见黄斑区片状或囊样弱反射暗区，周围环绕稍强反射区。IR像可见黄斑区片状或囊样强反射，周围环绕弱反射暗区，边界清晰。CFP、标准MC、GB、IR、GR、BR像评分平均值分别为（1.20±0.94）、（3.05±0.99）、（2.90±1.04）、（2.55±1.27）、（2.00±0.94）、（0.51±0.85）分；不同成像间评分比较，差异有统计学意义（χ2=151.61，P=0.000）。CFP评分显著低于标准MC （Z=－5.421）、BG（Z=－5.354）、IR （Z=－4.714）、GR（Z=－4.538）成像，高于BR成像（Z=－3.435 ），差异均有统计学意义（P=0.000、0.000、0.000、0.000、0.001 ）。结论MC质量明显优于CFP，结合SD-OCT可作为辅助诊断CME的手段。

简介：摘要目的观察微创玻璃体切割（PPV）联合内界膜剥除和视网膜下注射平衡盐溶液（BSS）治疗难治性糖尿病黄斑水肿（DME）的临床疗效。方法回顾性系列病例研究。2017年11月至2018年8月于解放军中部战区总医院眼科检查确诊的DME患者19例24只眼纳入研究。均3次及以上玻璃体腔注射抗VEGF药物治疗后黄斑中心凹视网膜厚度（CMT）>275 μm。患眼接受25G PPV联合内界膜剥除及黄斑视网膜下注射BSS治疗。采用国际标准视力表行BCVA检查，统计时换算为logMAR视力；采用OCT仪测量CMT、黄斑容积（MV）。以手术后6个月为疗效判定时间点，对比分析手术前后患眼BCVA、CMT及MV的变化情况。手术前后BCVA、CMT及MV比较采用单因素重复测量资料的方差分析。结果手术前及手术后2周，1、3、6个月，患眼平均logMAR BCVA分别为0.74±0.29、0.62±0.28、0.56±0.25、0.47±0.26、0.46±0.23；与手术前比较，手术后6个月BCVA明显提高，差异有统计学意义（F=4.828，P=0.001）。手术后6个月，BCVA提高>0.3 logMAR单位16只眼（66.7%）。手术前及手术后2周，1、3、6个月平均CMT分别为（554.58±102.86）、（338.17±58.09）、（299.42±52.66）、（275.75±41.24）、（270.96±38.33）μm；与手术前比较，手术后6个月CMT明显降低，差异有统计学意义（F=84.867，P<0.001）。手术前及手术后2周，1、3、6个月平均MV分别为（13.01±0.88）、（11.50±0.73）、（11.00±0.74）、（10.68±0.61）、（10.52±0.56）mm3；与手术前比较，手术后6个月MV明显降低，差异有统计学意义（F=47.364，P<0.001）。手术后6个月，黄斑水肿复发5只眼（20.8%）。所有患眼均未发生手术相关并发症。结论微创PPV联合内界膜剥除和视网膜下注射BSS可有效降低难治性DME患眼CMT、MV，提高患眼视力。

简介：【摘要】 目的： 研究 苓桂术甘汤 加减 的临床疗效， 探讨 该 药方 在治疗 水肿中的价值 。 方法： 选择我 院于 2018 年 8 月至 2019 年 8 月期间治疗的 53 例 水肿 患者为对象 ， 所有患者予以 苓桂术甘汤 加减 治疗，观察其临床 疗效。 结果： 本次 研究中， 患者治疗后的 CCr （内生肌酐清除率测定）、 BUN （血尿素氮）、 SCr （血清肌酐）、 24h 尿蛋白定量水平 较治疗前改善显著 ，数据差异具有统计学意义， P＜ 0.05。 结论： 在水肿 患者 的 治疗 中实施苓桂术甘汤 加减 中医治疗 ，能够 改善 CCr 、 BUN 、 SCr 、 24h 尿蛋白定量等指标， 治疗效果显著 ，该方法具有一定的使用 价值。

简介：摘要目的评价玻璃体内地塞米松缓释植入物(傲迪适，Ozurdex)治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的临床效果。方法回顾性系列病例研究。分析郑州大学第一附属医院2018年12月至2019年9月视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿应用玻璃体内植入傲迪适治疗的17例(18只眼)的临床资料。术后随访6个月以上。观察植入前后视力、视网膜中心区厚度及并发症。结果植入前视力(BCVA，logMAR)为0.93±0.70，植入后1、2、3、4、5、6个月依次为0.55±0.49、0.47±0.48、0.48±0.48、0.53±0.65、0.46±0.53、0.41±0.51，植入前与植入后不同时间点视力的差异有统计学意义(F＝41.720，P＝0.000)，植入后各时间点视力的差异均无统计学意义(P>0.05)；植入前视网膜中心区厚度为(640.72±181.80)μm，植入后1、2、3、4、5、6个月依次为(318.39±143.54)μm、(234.44±85.71)μm、(367.00±178.61)μm、(321.83±137.67)μm、(288.94±121.55)μm、(271.72±111.96)μm，均较植入前明显降低(F＝6.347，P＝0.000)；植入后3个月视网膜中心区厚度较植入后2个月有所增加，差异有统计学意义(P＝0.032)，余各随访时间点差异无统计学意义(P>0.05)。随访期间有11只眼黄斑水肿复发，平均复发时间(3.27±0.65)个月，未发生眼部或全身严重并发症。结论地塞米松玻璃体内植入物植入治疗视网膜静脉阻塞引起的黄斑水肿，可有效减轻水肿并提高视力。