简介：摘要目的比较不同术前顶椎区MRI脊髓形态分型的严重胸椎侧后凸畸形患者行三柱截骨矫形术的神经并发症发生情况。方法回顾性分析2015年8月至2018年8月于南京鼓楼医院行手术治疗的胸椎侧后凸畸形患者共112例的临床资料。其中男52例，女60例，年龄13.5岁（9.0~38.5岁）。测量的影像学参数包括顶椎区脊髓形态分型、主弯侧凸Cobb角、冠状面平衡（C7PL-CSVL）、最大后凸Cobb角（GK）、矢状面偏移（SVA）。利用Frankel分级分组并评估各组术前、术后及随访时的神经功能状态。结果112例患者术前顶椎区脊髓形态分型为Ⅰ型8例（7.1%）、Ⅱ型58例（51.8%）、Ⅲ型46例（41.1%）。所有患者的末次随访时间为（28.5±3.4）个月。与术前相比，3组患者术后主弯侧凸Cobb角、C7PL-CSVL、GK、SVA均有显著矫正，手术前后差异均有统计学意义（均P<0.05），末次随访时与术后即刻差异均无统计学意义（均P>0.05），均无矫正丢失。3例术前脊髓形态为Ⅱ型的患者术后出现新发神经损害，Frankel分级均为D级；6例术前脊髓形态为Ⅲ型的患者术后出现新发神经损害，Frankel分级为C级1例、D级5例；3例术前脊髓形态为Ⅲ型的患者出现已有神经功能损害加重，Frankel分级均由术前的D级加重至C级。脊髓形态为Ⅲ型的患者术后新发神经损害或已有神经损害加重的发生率比Ⅱ型患者更高（19.6%比5.2%，P=0.037）。结论术前MRI脊髓形态分型与严重胸椎侧后凸畸形患者三柱截骨矫形神经并发症具有一定关联，术前脊髓形态为Ⅲ型的患者术后神经并发症的发生率更高。

简介：

简介：摘要目的研究后路经椎弓根伤椎植骨成型结合四钉法对胸腰椎骨折的远期疗效，判断经椎弓根伤椎植骨愈合情况。方法收治胸腰椎骨折的患者39例，均行后路椎弓根螺钉内固定，按照手术方式分为两组传统四钉法组19例（传统组）、后路经椎弓根伤椎植骨成型结合四钉法固定组20例(联合组)。结果所有患者术后12—24个月（平均18.2个月）再次入院取出椎弓根钉，两组均未断钉。两组患者一期术后Cobb角较术前明显减小；术后3d及取出内固定前两组椎体丧失高度及Cobb角差异无统计学意义；两组取出内固定物后伤椎高度及后凸Cobb角变化具有显著差异。结论两种手术方式对椎体高度纠正、恢复脊柱生理弯曲作用显著，即时手术效果相仿，取出椎弓根螺钉后伤椎高度及后凸Cobb角变化情况联合组优于传统组，联合组伤椎愈合更佳。

简介：摘要目的比较伴有B型和C型冠状面失平衡的退变性脊柱侧凸（DS）患者行后路截骨矫形术后临床疗效及生活质量的差异。方法回顾性分析2010年3月至2017年8月于南京鼓楼医院脊柱外科行脊柱后路截骨矫形内固定术的伴有冠状面失平衡DS患者的临床资料。于术前、术后即刻和末次随访时的站立位全脊柱正、侧位X线片上测量主弯Cobb角、冠状面躯干偏移（CI）、腰椎前凸角（LL）、最大后凸角（GK）、矢状面平衡（SVA）。于术前及末次随访时填写疼痛视觉模拟评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）及健康调查问卷简表（SF-36）。组间资料的比较采用独立样本t检验。结果共38例患者入选本研究，平均年龄（60±6）岁，平均随访（31±10）个月。其中B型24例，C型14例。两组患者年龄、性别、截骨方式、随访时间、术前CI、LL、GK、SVA等均无明显统计学差异（均P>0.05）。B型组术前主弯Cobb角平均44°±19°，术后降至19°±7°（t=8.496，P<0.001），末次随访时为19°±6°，未见明显矫正丢失（t=-0.657，P=0.518）；C型组术前主弯Cobb角平均43°±9°，术后降至21°±4°（t=13.537，P<0.001），末次随访时为21°±5°，亦未见明显矫正丢失（t=-0.186，P=0.856）。两组间术前、术后及末次随访时主弯Cobb角差异均无统计学意义（均P>0.05）。两组术后冠状面躯干偏移均较术前显著下降，末次随访时维持良好。B型组患者术后及末次随访时冠状面平衡恢复优于C型组（t=-2.401、-2.659，均P<0.05）。两组患者末次随访时生活质量SF-36量表的生理功能总分、心理功能总分、ODI和VAS评分较术前均显著改善（均P<0.05）。结论伴B型和C型冠状面失衡的DS患者行后路截骨矫形术后可获得满意疗效，术后生活质量显著改善，伴B型冠状面失平衡的DS患者术后冠状面平衡改善更好。

简介：摘要目的分析在全膝关节置换术（TKA）中使用计算机导航（CAS）系统、3D打印个性化截骨导板（PSI）与传统手术器械（CI）在围手术期失血量上的差异。方法于2018年1至12月前瞻性连续纳入90例因膝关节骨性关节炎在北京大学第三医院骨科接受初次单侧TKA的患者，随机序列法分为3组（每组30例）：CAS-TKA组、PSI-TKA组和CI-TKA组。记录并比较3组患者的术中失血量、总失血量、隐性失血量、血红蛋白（Hb）和血细胞比容（Hct）的下降值以及输血率的差异。3组间比较采用单因素方差分析，组间两两比较采用LSD法检验。结果所有患者的术中失血量中位数为6 ml（5~8 ml）。CAS-TKA组、PSI-TKA组、CI-TKA组的平均总失血量和隐性失血量分别为（1 147.0±301.8）和（1 140.1±301.9）ml、（1 044.3±454.1）和（1 038.5±454.0）ml、（1 154.0±483.6）和（1 145.3±482.7）ml，3组间差异均无统计学意义（F=0.639、0.616，均P>0.05）。所有患者在术后均未接受输血。3组患者在Hb和Hct下降值上的差异亦均无统计学意义（均P>0.05）。结论与传统手术器械相比，CAS和PSI并未增加TKA的总失血量，且两种技术均展现出减少TKA失血量的趋势。

简介：摘要目的介绍并评估一种乙状窦后入路开颅过程中快速准确定位横窦乙状窦连接处（TSSJ）的方法。方法本研究为单中心前瞻性随机对照研究，入选新疆医科大学第一附属医院神经外科2019年3至10月经乙状窦后入路手术治疗的63例患者，其中男29例，女34例，按随机数字表法被分为试验组和对照组。试验组（32例）术前行CT血管成像（CTA）静脉窦减影，结合后处理明确横窦乙状窦交界处在颅骨上的投影，术中在枕乳缝外侧、乳突后嵴与上项线移行处，随即扩大骨窗显露；对照组（31例）使用目前广泛使用的"星点"钻孔开颅。评价2组开颅术中相关指标及术后并发症情况。结果试验组患者切口长度、开颅时间、骨窗大小短于或小于对照组，分别为（6.8±0.5）cm比（8.0±1.5）cm、（37±8）min比（45±15）min、（8.7±1.2）cm2比（10.2±2.4）cm2，差异均有统计学意义（均P<0.05）；2组患者开关颅出血量、静脉窦损伤发生率比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。试验组患者颈部疼痛发生率低于对照组（15.63%比38.71%；P=0.04）、切口疼痛缓解时间短于对照组[（6±1）d比（9±2）d；P=0.01]。结论使用乙状窦后开颅方法，"关键孔"中心应位于枕乳缝外侧、乳突后嵴与上项线移行处，较传统的以"星点"为标志开颅方法，可减少手术创伤、缩短手术时间、减少患者术后并发症和切口疼痛缓解时间。

简介：摘要目的检测Semaphorin 4D（Sema4D）在类风湿关节炎（RA）患者血清中的表达水平，探讨Sema4D与RA临床表现、实验室指标、骨破坏及继发肺间质病变（ILD）的相关性，分析其对RA患者病情评价的意义。方法收集2018年9月至2019年10月北京大学人民医院及北京市海淀医院风湿免疫科RA患者共108例，并根据疾病活动指数（DAS）28评分，将RA患者分为病情活动组（DAS28>2.6）与病情稳定组（DAS28≤2.6）。另纳入健康对照者50名。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清中Sema4D的水平，分析其与RA临床表现、实验室指标、骨破坏程度及RA-ILD的相关性。结果血清Sema4D水平：RA病情活动组显著高于病情稳定组和健康对照组（P<0.05）。RA患者血清Sema4D水平与C-反应蛋白（CRP）（r=0.28，P<0.05）、类风湿因子（RF）（r=0.25，P<0.05）、DAS28（r=0.45，P<0.01）呈正相关。RA患者血清Sema4D水平与β-胶原特殊序列（β-Crosslaps）（r=0.20，P<0.05）及双手X线片Sharp-van der Heijde评分（SHS）（r=0.13，P<0.05）呈正相关。RA患者血清Sema4D水平与血管内皮生长因子（VEGF）（r=0.25，P<0.05）及胸部CT的Warrick评分（r=0.27，P<0.05）呈正相关。RA患者Sema4D阳性组的抗CCP抗体、DAS28、VEGF及RA-ILD发生率显著高于Sema4D阴性组（P<0.05）。结论RA患者血清Sema4D水平与病情活动、骨破坏及RA-ILD均具有相关性，血清Sema4D可作为RA患者病情监测及预后评估的指标。

简介：摘要媒体技术背景下给职工思想政治教育带来新的机遇和挑战，积极推进思想政治工作进网络，提高思想教育工作者运用新媒体技术的能力，努力提高职工的新媒体素养，健全新媒体信息监控和管理机制，组织开展丰富多彩的新媒体技术文化教育活动。

简介：摘要目的探讨蛋白酶体抑制剂对骨髓瘤骨病（MBD）血清骨代谢物抗酒石酸酸性磷酸酶5b同工酶（TRACP-5b）、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列（β-CTX）、Ⅰ型前胶原氨基端延长肽（PINP）及维生素D3的影响及临床意义。方法自2015年4月至2018年6月在河南省人民医院新诊断的MBD患者68例，均给予以蛋白酶体抑制剂-硼替佐米为主的方案治疗，检测治疗前、治疗4个和8个疗程后患者血清TRACP-5b、β-CTX、PINP、维生素D3浓度及影像学变化。结果TRACP-5b、β-CTX和维生素D3在患者治疗4个（68例）和8个疗程（63例）后都较治疗前减低，差异均有统计学意义（P<0.05）；PINP治疗前浓度为（78.1±44.9）ng/L，4个疗程后为（94.5±56.1）ng/L，两组比较差异无统计学意义（t=-1.871，P=0.063），8个疗程后升高至（173.3±80.5）ng/L，与治疗前比较差异有统计学意义（t=-8.272，P<0.001）。治疗前影像学骨病分级≥3级的患者比例为66.2%，4个疗程后降至60.3%，两者差异无统计学意义（χ2=0.569，P=0.477）；8个疗程后降至44.5%，与治疗前比较差异有统计学意义（χ2=6.260，P=0.012）。8个疗程后，可评估患者63例，其中治疗有效者50例，无效者13例，有效组患者血清PINP浓度为（190.7±78.5）ng/L，高于无效组（106.5±47.3）ng/L（t=5.762，P<0.001），维生素D3浓度为（11.7±4.8）μg/L，低于无效组（15.6±5.5）μg/L（t=-2.478，P=0.016），骨病分级≥3级的患者比例为38.0%，也低于无效组的69.2%（χ2=4.076，P=0.044），结果比较差异均有统计学意义，但两组血清TRACP-5b和β-CTX差异无统计学意义。结论以蛋白酶体抑制剂为主的方案治疗后，MBD患者血清中反映破骨细胞活性的TRACP-5b、β-CTX和维生素D3减低，反映成骨细胞活性的PINP升高，影像学骨病分级下降。

简介：摘要目的观察小针刀疗法对膝关节骨性关节炎(KOA)患者关节液中前列腺素(PGE2)表达的影响，探讨小针刀的作用机理，为临床提供客观依据。方法将60例KOA患者随机分为两组，治疗组及对照组各30例。治疗组采用小针刀治疗，对照组采用普通针刺治疗，两组均治疗6周。检测比较两组患者治疗前后关节液中PGE2的水平。结果两组患者治疗后关节液中PGE2的水平均较治疗前降低（Ｐ＜0.05），而治疗组下降尤为明显（Ｐ＜0.01）。结论小针刀疗法能够有效地降低关节液中PGE2的水平。

简介：摘要某地下穿隧道工程位于临海软土地基，地质条件差，基坑深7.3m。经过设计方案比选，采用混凝土搅拌桩及灌注桩进行基坑支护，坑底采用抗浮桩以保证坑底加固效果，是一次成功的设计与施工范例。

简介：摘要盾构在上软下硬地层中掘进施工时，盾构机姿态控制难度大，容易产生超挖，导致地面沉降过大，而在复合地层上软下硬工况下盾构掘进施工难度更高，除姿态控制难、易超挖外，还会出现刀盘偏磨、螺旋机喷涌、管片上浮等风险。本文以宁波镇海炼化石油管道迁改工程为例，介绍在复合地层上软下硬工况条件下盾构掘进施工相关技术措施。

简介：

简介：摘要近年来，计算机技术的进步催生了翻译领域的变革，人们开始关注计算机辅助翻译这一领域。翻译软件，语料库的运用，为计算机辅助翻译建立了基础。CAT技术就是利用计算机软件进行辅助翻译，在这一过程中，需要对术语进行提取与对齐，以便进行高效，准确的翻译。

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简介：摘要本文是以本人所著的《阴阳理论下的物理学架构》1同样的思维方式，探讨在阴阳理论下如何构建数学的架构。首先从阴阳理论的有无观念产生单位间隔。单位间隔有规律的排列会产生间隔集合与数字的观念，进一步延伸就有加减乘除的观念。以单位间隔、集合与加减乘除的观念作推广就会产生变数、极限、空间和原点的观念，继而获得数学的基本分支。若再推广就会得到属于第二级的数学分支。就如易经所说易有太极是生两仪两仪生四象四象生八卦2。

简介：摘要：

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简介：摘要班主任工作是一项繁琐而又复杂的工作，尤其是初中生的班主任工作更是难上加难。本文就班主任工作中的实例出发，就班主任工作谈出自己的粗浅看法

简介：摘要在铺天盖地的图片涌向我们视野时，似乎“读图时代”已经来临。图像的广泛传播让传统文学产生了前所未有的危机感，于是相关人士提出“文学终结”的说法。本文简单探讨几点原因旨在说明“读图时代”的到来并不是文学的“死期”，两者应该取长补短，共生共存，达到最终的共赢。