简介：摘要自2019年12月以来，2019-冠状病毒肺炎（COVID-19）在我国及全世界暴发，并迅速传播与蔓延，引起人们的极大关注。2019-冠状病毒病感染后除发热和肺炎症状外，消化系统的损害已逐渐引起大家的重视。本文介绍COVID-19的概况、流行病学、致病机制，综述COVID-19的消化系统损害的相关机制及诊断治疗，以期为COVID-19的防治提供参考。

简介：摘要随着人工智能技术的不断发展，其在医疗领域的应用越来越广泛，包括疾病诊断、治疗方案选择、判断预后等多方面。本文就人工智能技术在消化内镜领域中的应用，围绕辅助胃镜检查、结肠镜检查和胶囊内镜检查三个方面进行了详细介绍。

简介：无

简介：摘要目的探讨原发性上尿路腺癌的临床病理特点、治疗及预后。方法回顾性分析2007年1月至2019年5月上海仁济医院收治的5例上尿路腺癌患者的临床病理资料。男4例，女1例。中位年龄60岁。临床表现为腰背痛5例，肉眼血尿4例。术前行泌尿系B超检查5例，CT检查5例，膀胱镜检查4例。术前诊断为输尿管肿瘤2例，肾盂肿瘤1例，肾肿瘤1例，肾结石1例。5例均行手术治疗，其中根治性肾输尿管切除术3例，根治性肾切除术1例，经皮肾镜取石术中发现肾盂肿瘤后二期行根治性肾输尿管切除术1例。结果病理检查肿瘤平均直径4.4 cm，pT3期4例，pT4期1例；淋巴结转移2例。病理分型：管状腺癌2例，管状＋乳头状混合腺癌2例，乳头状腺癌1例。免疫组化染色检查共同特征为CDX2(＋)，p63(－)，GATA(－)，β-catenin(－)。术后行放疗联合免疫检查点抑制剂治疗1例。中位随访时间6个月，中位生存时间12个月。2例因肿瘤进展于术后1年内死亡；3例生存，其中1例术后7个月盆腔转移，2例无病生存。结论原发性上尿路腺癌发病率极低，多与慢性结石和炎症刺激有关。临床和影像学表现无特异性，术后病理检查为确诊依据，组织学表现为单一腺性结构，免疫组化染色检查特征为CDX2、CK20(＋)和β-catenin(－)，不表达或仅部分表达GATA3、p63、CK7。手术为治疗首选，预后与病理亚型相关，总体预后较差，术后短期内易复发、转移。

简介：摘要上尿路上皮癌(UTUC)患者手术后复发率高且预后差。既往临床研究结果多数基于回顾性研究，对于术后辅助化疗是否可以改善患者生存尚有争论。近期临床试验结果支持辅助化疗可改善局部晚期UTUC患者的无瘤生存，含铂类药物方案是术后辅助化疗的标准方案。目前尚缺乏术前新辅助化疗与术后辅助化疗对照的临床研究结果，随着靶向治疗及免疫治疗进展，新药联合辅助治疗方案可能会进一步改善UTUC患者生存。

简介：摘要上海市CDC试点实施了成年人急性呼吸道感染综合监测，对流感样病例（ILI）和严重急性呼吸道感染（SARI）开展主动监测和多种呼吸道病原体的检测鉴定。在2019年172例ILI中以流感病毒感染为主，其中新甲型H1N1型、H3N2亚型和B/V亚型流感病毒的检出阳性率分别为30.81%、14.53%和30.55%，新甲型H1N1型的流行高峰为第一季度。肠道病毒/人鼻病毒总检出阳性率为6.40%，高峰在第三季度。腺病毒总检出阳性率为4.65%，高峰在第二季度。人类冠状病毒OC43型2份、HKU1型和NL63型各1份、229E型未检出；金黄色葡萄球菌检出率为17.44%，肺炎克雷伯菌检出率为9.88%；1 447例SARI病例也以流感病毒感染为主，其中新甲型H1N1型、H3N2和B/V亚型流感病毒的检出率分别为5.46%、1.73%和0.30%，新甲型H1N1型流感流行高峰也为第一季度，检出阳性率为17.50%。肠道病毒/人鼻病毒总检出阳性率为2.97%，高峰在第一季度。肺炎支原体检出阳性率为3.25%，军团菌检出阳性率为1.04%。检出人类冠状病毒229E型5份、OC43型10份、HKU1型7份、NL63型6份；细菌培养检出金黄色葡萄球菌8株，铜绿假单胞菌4株，肺炎克雷伯菌3株。通过开展主动监测，不仅发现了个别少见的新发传染病如人感染H7N9禽流感病例，同时也初步掌握了上海市急性呼吸道感染病例的流行病学特征、病原谱特征及其季节性变化趋势。近年来，通过逐步增加监测哨点医院，不断改进监测方法，尤其是在应对新型冠状病毒肺炎过程中在全市推广了基于医院HIS系统的监测信息上报系统，初步建立了覆盖全市的急性呼吸道感染综合监测网络，为开展新发呼吸道传染病主动监测预警打下了基础。

简介：摘要目的探讨16种呼吸道病原体的基因芯片法对儿童呼吸道病原体的检测价值。方法收集2019年1月至2020年1月洛阳市妇幼保健院收治的85例疑似呼吸道感染患儿的痰液标本，分别采用呼吸道病原体核酸环介导恒温扩增芯片法(LAMP)、病原体分离与培养技术检测病原体。比较患儿呼吸道病原体的检出率及病原体检测符合率。结果85例痰标本中，病原体分离与培养结果显示病原体阳性标本31例，阳性率为36.47%；LAMP检查结果显示病原体阳性标本42例，阳性率为49.41%。病原体分离与培养显示阳性的31例痰标本中，支原体感染15例，占17.65%；铜绿假单胞菌感染8例，占9.41%；耐甲氧西林葡萄球菌感染7例，占8.24%；LAMP检查结果显示阳性的42例痰标本中，支原体感染22例，占25.88%；铜绿假单胞菌感染10例，占11.76%；耐甲氧西林葡萄球菌感染8例，占9.41%。经Kappa一致性分析显示，一致性较高的病原体分别为支原体、铜绿假单胞菌、耐甲氧西林葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯杆菌、金黄色葡萄球菌。结论16种呼吸道病原体的基因芯片可快速、高效检测儿童呼吸道病原体，为临床诊断和治疗提供可靠依据。

简介：无

简介：摘要本文总结溃疡性结肠炎的疾病特征和治疗现状，提出选择合适的溃疡性结肠炎患者首选抗肿瘤坏死因子生物制剂的降阶梯治疗策略。

简介：摘要目的：探讨角膜胶原交联术在治疗真菌性角膜溃疡的可行性及临床疗效。方法：回顾性系列病例研究。收集2011年11月至2017年12月于厦门大学附属厦门眼科中心住院治疗的真菌性角膜溃疡患者82例（82眼），在联合用药无效或效果不佳的情况下行角膜胶原交联术。术后观察指标包括患者的主观症状、角膜溃疡愈合情况、视力恢复情况，共聚焦显微镜检查角膜溃疡情况。结果：所有患者术后观察时间为6个月至3年，角膜溃疡逐渐愈合形成不同程度瘢痕71例（愈合率87%），其中视力提高且不需要再次手术患者52例；病情仍然进一步加重，急性期行角膜移植手术患者8例，急性期行自体结膜瓣遮盖术患者1例；溃疡稳定但再次复发加重并行角膜移植术患者2例。结论：角膜胶原交联术是真菌性角膜溃疡新的治疗方法，且其联合药物治疗真菌性角膜溃疡简单、安全、有效。

简介：摘要溃疡性结肠炎是一种影响结肠的慢性炎性疾病，该病通常表现为腹痛、腹泻、里急后重等症状。生物制剂自20世纪90年代被首次应用至今，得到了长足的发展和进步，包括抗肿瘤坏死因子-α药物、抗白细胞黏附分子制剂、激酶抑制剂、白细胞介素（IL）-12和IL-23拮抗剂。现总结溃疡性结肠炎主流生物制剂，并追踪其最新的治疗进展。

简介：摘要直肠癌Hartmann术后直肠残端坏死穿孔并发小肠梗阻是非常罕见的严重并发症。本文回顾性分析1例直肠癌行腹腔镜Hartmann术后直肠残端坏死穿孔、低位完全性小肠梗阻的诊治过程和再手术情况。总结得在出术前术中应对直肠癌局部及全身情况进行充分评估，不能切除者可以考虑放化疗降期后再手术；不论采用开放还是腹腔镜下手术，都应该严格遵循规范，能够根治性切除的直肠癌应按全直肠系膜切除（TME）的标准手术；术中探查确定直肠癌已无法切除者，宜选择乙状结肠襻式双腔造口术。

简介：摘要目前已知引起人类呼吸道感染的病毒约有200种，一些病毒既能通过呼吸道途径进入人体引起感染，也可以先经眼表的接触感染，随后导致呼吸组织感染，还有部分病毒在呼吸道感染之后出现眼部并发症。本文介绍呼吸道病毒对眼部组织的趋向性及其可能机制，关注呼吸道病毒引起的全身感染与眼部感染的关系，并对临床上常见的引起眼部感染或全身感染并发眼部并发症的呼吸道病毒进行总结。

简介：摘要本讲座系统介绍了血液透析患者呼吸道传染病的流行病学、血液透析室(中心)呼吸道传染病的感控要点以及新冠肺炎救治中CRRT应用的专家意见。重点介绍了针对呼吸道传染病的医疗机构要求、患者分层治疗及呼吸道传染病疫期血液透析室(中心)的规章制度和管理措施，详细讲解了新冠肺炎救治中CRRT治疗机制与优势、适应证、禁忌证、治疗时机、模式选择、抗凝方案及停机指证。目的在于指导血液透析室(中心)对呼吸道传染病的防治与管理，促进新冠肺炎救治中CRRT的规范化应用。

简介：摘要慢性阻塞性肺疾病（COPD）发病率较高，可导致不可逆性肺功能障碍。防止COPD急性加重（AECOPD）、延缓病情进展为其治疗的重点，但目前尚缺乏确切有效的预防措施。AECOPD一个显著的特点是冬季高发，传统观念认为冬季冷空气可伴有病毒复制增加、环境污染、空气湿度降低等，各种混杂因素交织促进AECOPD的发生，而对于低温本身所造成的影响，一直被忽视。近年来，随着分子生物学的发展，越来越多的研究表明，气道黏蛋白分泌异常可导致气道黏液清除障碍，增加感染率，参与COPD的发生发展，而低温可通过多种机制影响黏蛋白分泌。本文对COPD气道温度的特殊性以及低温导致黏蛋白变化的相关途径进行总结，以期引起人们对低温的重视，并为预测及预防AECOPD发生提供新的干预途径的思想与方法。

简介：摘要女性生殖道沙眼衣原体感染可导致盆腔炎性疾病、不孕及异位妊娠等一系列严重的并发症，严重影响女性生殖健康。我们推荐对无症状高危妇女进行选择性筛查，广泛开展核酸扩增实验进行准确诊断，及时有效地给予敏感药物治疗，性伴同治，对减轻炎症过程、减少并发症、改善生育功能及确保良好妊娠结局均有重要临床意义。

简介：摘要呼吸道乳头状瘤（RPS）是一种良性肿瘤，其发病机制尚未明确，临床症状呈多样性，与其发生部位、临床表现、病理学行为关系密切。RPS诊治困难，主要的治疗方法包括手术治疗、药物治疗、免疫治疗等。本文通过对RPS的发生机制、临床表现、治疗及预后进行综述，以提高临床医师对该病的诊治水平。

简介：摘要鼻咽通气道是一种简易且性价比较高的通气装置，它作为气道辅助装置被诸多科室使用，主要用于解除舌后坠等所导致的上呼吸道梗阻。另外，各种增加了其他功能的改良型鼻咽通气道相继面世，拓宽了鼻咽通气道在临床上的应用范围，现就其在全身麻醉方面的应用进行综述。

简介：摘要目的调查郑州地区1 548例住院呼吸道感染儿童9项呼吸道常见病原体的检测结果。方法选取郑州地区2016年1月至2018年12月收治的1 548例住院呼吸道感染儿童为研究对象并开展回顾性分析，所有患儿均采用间接免疫荧光法检测9项支原体IgM抗体，比较不同性别、不同年龄段、不同季节呼吸道感染儿童的不同病原体阳性结果。结果1 548例住院呼吸道感染儿童中，311例患儿9项病原体检测结果为阳性，占比为20.09%；311例病原体阳性患儿中，以MP检出率最高，为41.16%，其次是Lp1，检出率为27.01%；235例单项病原体感染检出者中，以MP检出率最高，为34.89%，其次是Lp1，检出率为26.81%；76例混合病原体感染检出者中，以MP检出率最高，为60.53%，其次是RSV，检出率为31.58%；女童的MP、INFB阳性率明显高于男童（P<0.05）；MP、INFB阳性率在各年龄段间差异有统计学意义（P<0.05），1个月～1岁组的MP、INFB阳性率明显低于其他各年龄段（P<0.05）；春、冬季的INFB阳性率明显高于夏、秋季（P<0.05）。结论本调查研究中，MP为主要呼吸道感染的病原体，且呼吸道感染患儿病原体与年龄、季节、性别均具有一定关系，应及时准确检测病原体，以为临床诊疗提供可靠依据。

简介：摘要EUS在诊断和治疗方面都获得巨大进展，临床地位与日俱增，从事EUS诊疗技术的人员不断增多，首都医科大学附属北京友谊医院消化内镜中心已形成一整套教学方法和流程。经过对学员的现状调查，通过对学员认知能力和操作能力的规范化培训，经过计算机模拟、动物实验及真实病人操作的三级培训模式。第1个月，所有学员在观摩EUS操作的同时，接受至少100 h以上EUS计算机模拟训练；第2个月，组织学员接受活体动物（猪）或离体猪胃的EUS检查培训；第3个月开始，学员在指导教师监督下对患者进行EUS操作，从而能够使学员更好更安全地掌握超声内镜诊断和治疗技术。